Asisa. Proyecto de Seguro Colectivo para:

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1 Asisa Proyecto de Seguro Colectivo para: 1

2 ÍNDICE 1. Presentación de Compañía Modelo Posición en el Mercado Red Asistencial Nacional Compromiso Empresas 2. Propuesta de Colaboración Parametrización del colectivo Resumen de productos ofertados Condiciones de contratación Cláusulas adicionales de contratación Consideraciones especiales 3. Coberturas de la Póliza Cuadro resumen de coberturas y servicios Nuevas coberturas

3 ÍNDICE 4. Gestión integral del Cliente Gestión integral del cliente Servicio de Postventa RRHH Servicio de Postventa ASEGURADOS Aplicaciones móviles: IOS / Android 3

4 1.Presentación de Compañía 4

5 1.1.- Modelo ASISA, compañía con más de 40 años de experiencia en el sector asegurador, es propiedad de LAVINIA Sociedad Cooperativa, integrada por más de médicos. La condición de cooperativa, nos permite operar con un modelo sanitario propio, basado en reinvertir los beneficios obtenidos anualmente (160 millones en los últimos 5 años) en: La mejora efectiva de la actividad asistencial y formación de los profesionales médicos La adquisición de nuevas clínicas y equipamiento. GRUPO HLA Ese modelo sanitario tiene dos consecuencias directas: 1.- Somos la compañía con la vida media de cliente más alta. 2.- Somos la compañía con mejor renovación de primas del mercado, libres de presiones accionariales 5

6 1.2.- Posición en el Mercado Somos la segunda compañía en volumen de asegurados Con un crecimiento superior a la media del mercado. Ofrece la cobertura asistencial propia y concertada más completa del mercado: 15 Clínicas y 16 Centros médicos propios. Crecimiento interanual Cuota Mercado ,22% 28,22% 0,39% 16,01% 3,29% 14,34% Más de 700 Clínicas concertadas profesionales sanitarios. ASISA es la primera compañía de salud en número de oficinas propias: 100 oficinas de atención al asegurado 50 delegaciones comerciales. 6

7 1.3.- Grupo Hospitalario propio Somos la compañía con la red Hospitalaria propia más completa del mercado: GRUPO HLA En 2015 Asisa ha constituido el primer Grupo Hospitalario de capital únicamente Español, siendo la única aseguradora que puede aportar a su cartera de asegurados Dotación Asistencial: Más de camas, 105 quirófanos, 250 equipos de diagnóstico disponibles y 77 boxes de cuidados intensivos disponible Sistema Green Cube, que garantiza la trazabilidad de los procesos, que aseguran mismo nivel de materiales y técnicas. Sistema informático con Historial Médico Compartido SLA que garantizan mejores tiempos de estancia en urgencias y consulta. Hospital Universitario Moncloa (Madrid) Hospital Mediterráneo (Almería) Hospital Inmaculada (Granada) Hospital Jerez Puerta del Sur- Jerez de la Frontera (Cádiz) Hospital La Vega y Clínica Belén (Murcia) Hospital el Ángel (Málaga) Clínica del Rosario (Albacete) Clínica Vistahermosa y Policlínico San Carlos (Alicante) Clínica Los Naranjos (Huelva) Clínica Perpetuo Socorro (Lleida) Clínica Santa Isabel (Sevilla) Clínica Montpellier (Zaragoza) Clínica Dr. Sanz Vázquez (Guadalajara) 7

8 1.4.- Compromiso Empresas Qué nos diferencia? Equipo de profesionales especializados en salud y dedicados exclusivamente al servicio de Grandes Cuentas Asesorando como especialistas y con el objetivo siempre de ofrecer el mejor servicio a nuestro cliente. No lo decimos nosotros Fuente Sotto Tempo. Consultora dedicada a impulsar la innovación y calidad del Servicio. 8

9 2. Propuesta de colaboración 9

10 2.2.- Resumen de productos ofertados En Asisa SIEMPRE puedes contar con nosotros. Sean cual sean vuestras necesidades, tenemos un plan para tu empresa que se adapta a cualquier circunstancia y necesidad, ofreciendo siempre el mejor servicio y la mejor asistencia. Y es que en Asisa solo nos importa la salud. Productos de Asistencia Sanitaria 10

11 2.2.- Resumen de productos ofertados (I): Asisa Próxima Seguro de Asistencia Sanitaria con cobertura ambulatoria El asegurado tiene derecho a recibir la asistencia sanitaria cubierta por la póliza: A través de cuadro médico, acudiendo a los facultativos y centros concertados que figuran en los cuadros médicos de Asisa. El pago de la asistencia recibida corre a cargo de la aseguradora, que abonará su importe directamente a estos. Para que tu salud siempre esté en buenas manos 11

12 2.3.- Póliza: Colectivo Abierto Destinatarios de la oferta: Colegiados y familiares directos (Cónyuge, pareja de hecho e hijos) Tipo de colectivo: Abierto. Adhesión voluntaria. Tomador y pagador: Cada Asegurado por domiciliación bancaria. Forma de Pago: Mensual, bimestral, trimestral, semestral o anual. Condiciones de contratación: CONDICIONES DE CONTRATACION CUESTIONARIO DE SALUD CARENCIAS COPAGOS Periodo Promocional SI NO NO Contratación Ordinaria SI SI NO Edad máxima de contratación: 64 años Primas 2018 (asegurado/mes) De 0 a 24 años : 20,50 De 25 a 49 años: 27,00 De 50 a 64 años: 36,00 De 65 años o mas: 60,00 12

13 2.4.- Definición de periodo promocional* Carencias Se establece un periodo especial de TRES meses desde la apertura del acuerdo durante el cual no tendrán efecto, para aquellas pólizas en él suscritas, los periodos de carencia recogidos en las Condiciones Generales, excepto para hospitalización que tendrá un periodo de carencia de 8 meses. (Aplicable a las altas presentadas desde apertura de la poliza hasta el día 1 del mes 4). Los asegurados que provengan de otra compañía aseguradora con un producto de similares características, no se les aplicará carencias siempre que exista continuidad en el aseguramiento y demuestren una antigüedad igual o superior a un año. 13

14 2.4.- Cláusulas adicionales de contratación Cláusula de traspasos para asegurados de ASISA No se exigirá la cumplimentación de Cuestionario de Salud (se aceptan enfermedades preexistentes), ni serán de aplicación periodos de carencia, para las solicitudes de alta de beneficiarios de esta póliza colectiva, que en el momento de la contratación ya ostenten la condición de asegurados de Asisa, en un producto de similares características o superiores. Será requisito imprescindible que exista continuidad en el aseguramiento en la cobertura entre ambas pólizas y que el traspaso a la presente póliza sea del certificado completo. No obstante, se mantendrán en la nueva póliza las limitaciones de derechos establecidos como consecuencia de patologías excluidas en la anterior póliza de procedencia salvo para las altas efectuadas durante el periodo promocional, periodo durante el cual se acepta todo tipo de preexistencias Continuidad en el aseguramiento Aquellos empleados que, estando asegurados, causen baja en esta póliza colectiva, podrán solicitar la suscripción, a título particular, para sí y sus familiares directos previamente asegurados, una nueva póliza de similar cobertura, sin obligación de cumplimentar cuestionario médico y sin que le resulte de aplicación periodo de carencia alguno. En todo caso, será requisito imprescindible que exista continuidad en la cobertura entre una y otra póliza, y que el alta en la nueva póliza sea solicitada por el titular en el mes inmediatamente posterior a la fecha de la baja del asegurado de su póliza anterior. 14

15 2.5.- Consideraciones especiales Impuestos: La prima por ser neta, no incluye los impuestos legalmente repercutibles. Cada recibo llevará un recargo del 0,15% de la prima anual dirigido al Consorcio de Compensación de Seguros. Duración del contrato: La duración del contrato será hasta el 31 de diciembre de 2018 prorrogándose anualmente en cada una de las renovaciones sucesivas ( de 1 de enero a 31 de diciembre) 15

16 3. Coberturas de la póliza 16

17 3.1.- Cuadro resumen de coberturas y servicios Garantías incluidas * Medicina General y ATS Pediatria Urgencias 24 horas Acceso libre a Especialistas Medios de Diagnóstico Tratamientos Especiales Medicina Preventiva Rehabilitación y Fisioterapia Psicología: 20 sesiones/año, 40 sesiones/año en caso de trastornos alimentarios Podología: 6 sesiones/año Planificación Familiar Diagnóstico por imagen Tratamientos Especiales Foniatría Aerosoles y Ventiloterapia Preparación al Parto Ambulancias sin límite de kilometraje Oxigenoterapia a domicilio * Estas garantías estarán sujetas a las condiciones generales y particulares de la póliza. 17

18 3.1.- Cuadro resumen de coberturas y servicios Otras Garantías Incluidas* Asistencia en Accidentes Laborales Asistencia en Accidentes de Tráfico Segunda Opinión Médica Asistencia en viaje Seguro de fallecimiento Servicios Adicionales* Cirugía refractiva miopía, hipermetropía y astigmatismo Técnicas de Reproducción Asistida Criopreservación células madre cordón umbilical Homeopatía Acupuntrua Servicio de Psicoterapia Y mucho más Consulta y asesoramiento médico telefónico RAD Asisa (Red Asistencia Domiciliaria) * Estas garantías estarán sujetas a las condiciones generales y particulares de la póliza. 18

19 3.2.- Nuevas coberturas 2018 Coberturas 2016* y 2017* En Asisa reinvertimos nuestros beneficios en más servicios para nuestros asegurados. Por esta razón, ampliamos las coberturas con tratamientos innovadores, como los estudios genéticos y el estudio de dianas terapéuticas para la prevención de enfermedades hereditaria, test de ADN fetal en sangre materna para el diagnóstico precoz de posibles patologías en el futuro bebé o el tratamiento a domicilio con CPAP y BIPAP para pacientes con trastornos respiratorios, en otras nuevas coberturas (Braquiterapia prostática) Coberturas 2018* Dispositivo de DIU Estudio Biomecánico de la Marcha * Estas garantías estarán sujetas a las condiciones generales y particulares de la póliza. 19

20 4. Gestión integral del Cliente 20

21 4.1.- Gestión Integral del Cliente Equipo destinado a la cuenta Soporte post-venta: GAREN Asociación de Empresarios contará con una persona de apoyo administrativo. Key Account Manager: Responsable de la cuenta en Asisa: Llevará a cabo las funciones de análisis, puesta en marcha y seguimiento de incidencias relevantes, y será el responsable del cumplimiento del acuerdo, SLA. Estará accesible de forma permanente para GAREN Asociación de Empresarios Línea de atención telefónica exclusiva Disponemos de un departamento de atención al cliente, 24 horas, preparado para dar un tratamiento exclusivo a empresas. Las funciones que lleva a cabo son: Consultas Médicas Gestión Autorizaciones Solitud de Urgencias Consultas de Cuadro Médico Gestión de Reembolsos Actualización datos Tarjeta Cambio Domiciliación bancaria 21

22 4.2.- Servicio Postventa RRHH Delegaciones Ejecutivo de Cuentas Postventa UNIDAD POSTVENTA Gestión de la Póliza Suscripción Carteras Central Call Center Prestaciones < En Asisa ofrece a los clientes un entorno web desde donde realizar sus gestiones operativas de forma fácil, cómoda e inmediata. 22

23 4.3.- Servicio Postventa ASEGURADOS Mantenimiento Asegurados Delegación ASISA APP s Consultas Médicas Gestión Autorizaciones Solitud de Urgencias Consultas de Cuadro Médico Gestión de Reembolsos Actualización datos Tarjeta Cambio Domiciliación bancaria 23

24 4.4.- Aplicación móviles: IOS y Android Desde las aplicaciones par IOS y Android ser pueden realizar las siguientes acciones: Consultar el Cuadro Médico de Asisa Consultar los Centros y Hospitales propios de Asisa Buscar Centros Médicos por proximidad Consultar la Red de Oficinas de Asisa Contactar con Asisa Descargar TARJETAS Solcitar AUTORIZACIONES 24

25 Gracias Oferta válida hasta el 01/03/