13/06/2018 MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL DEL RIESGO BIOLÓGICO EVALUACIÓN DE RIESGOS. Asunción Mirón Hernández. Jefe de Unidad Técnica CNNT.

Transcripción

1 MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL DEL RIESGO BIOLÓGICO Asunción Mirón Hernández. Jefe de Unidad Técnica CNNT. EVALUACIÓN DE RIESGOS Las medidas preventivas generales que se aplican a todas las actividades con riesgo biológico tanto a las actividades con manipulación NO intencionada como a las actividades con manipulación intencionada son las recogidas en los artículos 5 al 13 del real decreto con la excepción del artículo 10 y su objetivo es evitar o reducir la presencia y la exposición a agentes biológicos. Sustitución de agentes biológicos peligrosos (art. 5) 1

2 Establecimiento de procedimientos y medidas técnicas para evitar o minimizar la proliferación, dispersión y exposición a agentes biológicos (art. 6.) foco-medio Diseño y construcción adecuado de instalaciones, equipos y herramientas: Establecimiento de procedimientos y medidas técnicas para evitar o minimizar la proliferación, dispersión y exposición a agentes biológicos (art. 6.) foco-medio Condiciones ambientales adecuadas del local: evitar el exceso de humedad ventilación adecuada (dilución de los contaminantes), Establecimiento de procedimientos y medidas técnicas para evitar o minimizar la proliferación, liberación, dispersión y exposición a agentes biológicos (art. 6.) foco-medio Control sanitario de las materias primas. Procedimientos que eviten la formación de aerosoles, polvo, salpicaduras. Cerramiento del proceso, extracción localizada. 2

3 Establecimiento de procedimientos y medidas técnicas para evitar o minimizar la proliferación, liberación, dispersión y exposición a agentes biológicos (art. 6.) foco-medio Procedimientos que eviten cortes o raspaduras Evitar el uso de herramientas cortantes o punzantes o usarlas con precauciones. Automatizar procesos (sistemas neumáticos de evisceración, de adicción de reactivos o recogida de muestras, pipeteo automático) Establecimiento de procedimientos y medidas técnicas para la reducción de los riesgos (art. 6.) foco-medio Mantenimiento, limpieza y desinfección periódica de las instalaciones, los equipos y herramientas. Control de vectores: (DDD). Desinsectación, desratización. Establecimiento de procedimientos y medidas técnicas para evitar o minimizar la proliferación, liberación, dispersión y exposición a agentes biológicos (art. 6.) foco-medio Utilización de medios seguros para la recogida, almacenamiento y evacuación de residuos, incluido el uso de recipientes seguros e identificables, previo tratamiento adecuado si fuese necesario. (Art 6 pto. 1e). Implantar sistema gestión residuos según la legislación específica (Ley 22/2011, de residuos y suelos contaminados y legislación autonómica) 3

4 Medidas organizativas para la reducción de los riesgos (art. 6 y art. 12) trabajador Reducción al mínimo el número de trabajadores expuestos Reducir el tiempo de exposición (automatizar procesos). Mecanizar o automatizar las tareas más peligrosas. Información a los trabajadores del peligro y medidas preventivas mediante la señalización (peligro biológico y demás advertencias) o comunicaciones verbales o instrucciones de trabajo. Medidas organizativas para la reducción de los riesgos (art. 12 Información y formación de los trabajadores) trabajador CONTENIDOS: a) Los riesgos potenciales para la salud b) Las precauciones a tomar para prevenir la exposición. Los procedimientos adecuados de trabajo. c) Las disposiciones en materia de higiene, crear unos adecuados hábitos. d) Utilización de ropa y equipos de protección individual. e) Medidas u actuación a seguir en caso de incidente o accidente y para prevenir éstos. LA FORMACIÓN DEBERÁ: a) Impartirse al incorporarse por primera vez un trabajador b) Si cambian las condiciones y aparecen nuevos riesgos c) Periódicamente Medidas organizativas para la reducción de los riesgos (art. 8. vigilancia de la salud) Se debe realizar por personal sanitario competente, según protocolos de vigilancia sanitaria específica del Ministerio de Sanidad, periodicidad Antes de la exposición con el objetivo detectar trabajadores especialmente sensibles y determinar el estado de inmunización del trabajador. A intervalos, con la periodicidad que aconseje el médico en función del los agentes biológicos, la exposición a los mismos y el estado del trabajador Cuando sea necesario, por haber detectado en algún trabajador, con exposición similar, enfermedad que pueda deberse a la exposición a agentes biológicos. Habrá un historial medico individual de cada trabajador. Conservar de 10 años siempre y 40 en caso de que el agente tenga la anotación D El trabajador podrá solicitar revisión de los resultados 4

5 Medidas organizativas para la reducción de los riesgos (art. 8. vigilancia de la salud) Vacunación y calendario vacunal Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Recomendaciones Vacunación en Adultos Seguimiento de unas medidas de higiene adecuadas (art. 7) trabajador No comer, no beber o fumar en el lugar de trabajo. Evitar tocarse la cara o heridas con las manos o los guantes sucios Usar ropa de trabajo distinta ropa de calle y cambiarse al final de la jornada. No salir de la zona de trabajo con la ropa y los EPI contaminados. Guardar la ropa de calle separada de la ropa de trabajo. Lavado de manos después de finalizar el trabajo y tras manipular agentes biológicos o sustancias potencialmente contaminadas y, a veces, ducha. Disponer de comedores y zonas limpias para el descanso. Disponer de agua corriente, antisépticos y elementos adecuados para secado de manos (sacarse bien las manos). Disponer de 10 minutos para el aseo personal antes de la comida y antes de abandonar el trabajo. Seguimiento de unas medidas de higiene adecuadas (art. 7) trabajador Se utilizará un EPI como medida transitoria, puntual hasta introducir la medida de protección técnica colectiva o en actividades puntuales de corta duración Selección en función Vía de entrada del agente patógeno y la concentración La forma en la que se presenta el contaminante, campo de uso (líquido, salpicaduras, bioaerosoles, polvo) Condiciones del trabajo y de la tarea Adaptación a la persona : Marcado CE, folleto informativo, pictograma 5

6 Utilizar adecuadamente el EPI Han de ser impermeables o resistentes a la penetración (de látex, vinilo, nitrilo) UNE-EN 420:Requisitos generales UNE-EN 374-1Requisitos guantes químicos y microorganismos UNE_EN 374-1, aunque esta en revisión en Europa El guantes debe solapar bien con ropa de protección Fijarse fecha caducidad Resistencia mecánica del guante y la necesidad de destreza con el guante Comprobar antes de poner ausencia de fugas y correcta retirada Higiene de manos tras su retirada Equipos filtrantes Tipos filtros Eficacia de filtración FFP1, FFP2, FFP3 P: partículas Filtro UNE EN-143: A1:2006 Mascara UNE EN-149:2001+ A1:2010 Mantenimiento, limpieza y uso EPR UNE EN 529:2006 utilizar adecuadamente el EPI Prueba de SELLADO CADA VEZ QUE EL USUARIO SE COLOCA LA MASCARILLA. Fijarse fecha caducidad Desechar después de su uso, normalmente no se pueden descontaminar se pierde la protección 6

7 utilizar adecuadamente el EPI UNE-EN 340 Requisitos generales para toda la ropa de protección UNE EN 14126: 2004 Ropa de Protección- Requisitos y métodos de ensayo para ropa contra agentes biológicos. La norma basa los requisitos de la ropa en la resistencia del material a la penetración a tráves de sus costuras y uniones a los agentes biológicos contenidos distintas matrices o medios físicos: medio líquido o aerosol líquido o medios seco UNE-EN 166: 2002 Requisitos generales. No hay certificadas frente a microorganismos resistencia al empañamiento N. Gafas El estado físico del medio en el que se encuentra el agente biológico determina la necesidad de hermeticidad de la montura frente a la penetración de partículas o microorganismos. integral Estado físico del medio donde se encuentra el agente biológico Líquidos Nieblas y aerosoles líquidos Aerosoles con partículas gruesas (>5µm) Aerosoles con partículas finas (<5µm) Tipo de Campo de uso1 Símbolo montura Salpicaduras de Integral 3 líquidos Gotas de líquidos Pantalla facial 3 Hermeticidad frente Integral 4 a partículas de polvo Hermeticidad frente a gases y Integral 5 partículas de polvo finas No existe ningún tipo de norma específica de calzado frente a agentes biológicos, el calzado según EN :2006 debe superar una serie de ensayos destinados a evaluar su resistencia a la penetración y degradación por sustancias químicas líquidas. Además este calzado puede incorporar un requisito adicional que le hace resistente a la penetración de objetos punzantes a través de la suela. La OMS establece que se deberá usar calzado cerrado y resistente a la perforación y penetración de fluidos. 7

8 Son de aplicación: - especialmente las recogidas en el art las medidas generales recogidas en art PRINCIPIO DE PRECAUCIÓN Precauciones estándar, Precauciones de transmisión por gota, contacto o aérea. (Apéndice 10. Precauciones para el control de infecciones) Precauciones estándar y precauciones por transmisión (art. 14) Medidas de higiene: lavado de manos, uso de EPI, prohibición de comer,.. Vacunación del personal. Vacunación en trabajadores sanitarios Abril Ministerio de sanidad Cumplimiento de la Orden ESS/1451/2013 para la prevención de lesiones por instrumentos cortantes y punzantes en el sector sanitario y hospitalario. Evitar o reducir el uso de material cortante punzante. Medidas seguras para la recepción, manipulación y transporte de muestras. Limpieza, desinfección y esterilización de instalaciones y equipos. Gestión adecuada de residuos. Medidas de contención en los servicios de aislamiento con pacientes o animales contaminados con agentes biológicos de los grupos 3 ó 4 (anexo IV). Laboratorios con manipulación no intencionada de agentes biológicos, como mínimo un nivel 2 de contención. Medidas seguras para la recepción, manipulación y transporte de muestras. INTRA-LABORATORIO Utilizar envases primario de vidrio o plástico (bolsas plástico selladas), rotulados para identificar la muestra. (en sobres impermeables irán los formularios relativos a la muestra) Utilizar envases secundarios (cajas) para evitar derrames o salpicaduras. (este envase se limpiará y descontaminará periódicamente) Las vías de transporte distintas de las del público en general. Prohibición transportar muestras a mano o en bolsillos El personal que recibe y desempaqueta la muestra debe conocer los riesgos y las medidas adoptar en caso de fuga (debe saber que va a recibir la muestra y cuando) Los recipientes primarios deben abrirse dentro de una CSB 8

9 Medidas seguras para la recepción, manipulación y transporte de muestras. INTER-LABORATORIOS El transporte de muestras infecciosas se ajusta a la Reglamentaciones relativas al transporte de mercancías peligrosas. Además se deben seguir las recomendaciones de las autoridades sanitarias o Guía de la OMS sobre la reglamentación relativa al transporte de sustancias infecciosas. Las sustancias infecciosas se clasifican como Mercancía Peligrosas de clase 6.2 sustancias infecciosas y comprenden: Materias infecciosas para el ser humano; Materias infecciosas únicamente para los animales; Residuos clínicos; Muestras de diagnóstico. Usar sistema de triple embalaje (OMS), con embalajes homologados de resistencia probada. Los formularios con los datos de la muestra deben ir pegados en el exterior del recipiente secundario. Transporte por empresas autorizadas, que realizan la gestión integral de las muestras. Todos los implicados en el transporte expedidor, transportista y destinatario deben de estar coordinados. El transportista debe ser consciente del material que transporta y formado de las medidas adoptar en caso de accidente o derrame Gestión adecuada de residuos. según la legislación específica (Ley 22/2011, de residuos y suelos contaminados y legislación autonómica). Residuos tóxicos y/o peligrosos: Residuos sanitarios (Lista Europea) y/o Residuos H9 infecciosos (Ley 22/2011); Residuos MER. La gestión se basa en 1. SEGREGACIÓN en origen según sus riesgos a) Residuos tipo I y II b) Residuos tipo III c) Residuos tipo IV. 2. TRANSPORTE, Y ALMACENAMIENTO INTRACENTRO a) Intermedio b) Final 3. ELIMINACIÓN: Ayto. o Gestor Autorizado RESIDUOS SANITARIOS TIPO III INFECCIOSOS Los residuos considerados específicos de riesgos varían en función de la CCAA III. Residuos sanitarios específicos de riesgo o residuos H9 «infecciosos» a) Residuos contaminados con agentes infecciosos, capaces de transmitir alguna enfermedad infecciosa recogida en la tabla I b) Cultivos microbianos y reservas de agentes infecciosos (placas o cultivos con agentes del grupo 2, 3 o 4) c) Sangre, hemoderivados y líquidos corporales (cantidades superiores a 100mL) d) Agujas y material cortante o punzante contaminado, pipetas, capilares e) Restos anatómicos sin entidad f) Restos de animales infectados y residuos infecciosos de animales. g) Vacunas vivas o atenuada 9

10 ALMACENAMIENTO Zona del centro hospitalario o laboratorio destinada al almacenamiento Zona aislada del edificio, de paso restringido, señalizada. Los residuos estarán clasificados e identificados, con información sobre el tipo de riesgo. No se almacenarán las bolsas unas encima de la otras; deberán colocarse una al lado de la otra sobre una superficie horizontal Ventilación e iluminación adecuada. Con suelos y paredes resistentes, impermeables y lavables (Su tamaño o dimensiones en función del volumen de residuos que se genere desde un almacén hasta un arcon). Con equipo de prevención y extinción de incendios Programa DDD Fácil acceso a los servicios de recogida y se ha de poder cerrar con llave Los residuos sanitarios se podrán almacenar en el mismo edificio durante un período máximo de 72 horas, ampliable a una semana si el almacén está refrigerado (temperatura máxima 4 ºC). Los residuos cortantes y punzantes, podrán ser almacenados durante un mes como máximo Son de aplicación: - especialmente las recogidas en el art. 15 ( anexo IV y V) + - las medidas generales recogidas en art la mayoría de las recogidas en el art. 14 Medias de contención o aislamiento físico Prácticas de trabajo Bioseguridad La bioseguridad o seguridad biológica OMS es la combinación de para trabajar con agentes patógenos, con el fin de evitar la exposición o liberación accidental de agentes biológicos y así proteger a TRABAJADORES COMUNIDAD MEDIO AMBIENTE PRODUCTO 10

11 MEDIDA CONTENCION Lugar de trabajo separado del resto de actividades del edificio Filtración de aire introducido y extraído del lugar de trabajo con HEPA, no recirculación, - contaminada a + NIVEL DE CONTENCION No Aconsejable Sí No Sólo salida. Alarma Sí entrada y salida. Alarma Pª (-) en lugar de trabajo No Aconsejable Sí Señal de peligro biológico en la entrada Sí Sí Si Ventanilla de observación en zona para ver a los ocupantes, puerta cerrada Aconsejable Aconsejable Sí, interfonos para comunicar con exterior, parejas Lavamanos y lavaojos cerca la salida Sí Sí, accionados por pie Sí, por el pie MEDIDA CONTENCION Superficies impermeables y fácil limpieza, evitar rendijas, esquinas, suelos antideslizantes Superficies resistentes a ácidos, álcalis, disolventes y desinfectantes NIVEL DE CONTENCION Mesa, banco pruebas Mesa, banco de pruebas y suelo Mesa, banco, paredes y techo Aconsejable Sí Sí Almacenamiento seguridad para agentes biológicos Sí Sí Sí Laboratorio con equipo propio No Aconsejable Sí El material, muestras y animales contaminados se manipularán en CSB, aislador o elemento de contención No necesita CSB Cuado proceda Sí, si la infección se propaga por aire Sí MEDIDA CONTENCION Acceso restringido, sólo personal designado NIVEL DE CONTENCION Aconsejable Sí, listado del personal autorizado Sí, con exclusa de aire de Pª (-); cambio ropa y ducha Posibilidad de precintar lugar para desinfección No Aconsejable Sí Procedimiento de desinfección Sí Sí Sí Programa DDD Aconsejable Sí Sí Autoclave u otro medio descontaminación Próximo laboratorio Aconsejable, dentro laboratorio En laboratorio Incinerador para destrucción de animales muertos Aconsejable Sí Sí, en el mismo lugar 11

12 Cuando trabajo con un determinado agente biológico o muestra potencialmente infecciosa QUÉ NIVEL DE BIOSEGURIDAD NECESITO? GRUPO DE EVALUACIÓN DE RIESGO AB RIESGOS NIVEL DE BIOSEGURIDAD Asunción Mirón Hernández Jefe de Unidad Técnica Riesgo biológico Centro Nacional de Nuevas Tecnologías (INSSBT) amironhe@inssbt.meyss.es TEL: