OBLIGACIONES Y RESPONSABILIDADES DE LAS COMISIONES DE ARBITRAJE MÉDICO

Transcripción

1 Comisión Estatal de Arbitraje Medico de Oaxaca III Congreso CEAMO La Responsabilidad en el Derecho a la Protección de la Salud OBLIGACIONES Y RESPONSABILIDADES DE LAS COMISIONES DE ARBITRAJE MÉDICO Dr. Jorge Alfonso Pérez Castro y Vázquez Subcomisionado Medico

2 Obligación Definiciones Exigencia establecida por la moral, la ley o la autoridad. Comisión Conjunto de personas elegidas para realizar una determinada labor en representación de un colectivo. Métodos alternativos de solución de conflictos (no jurisdiccionales) Arbitraje, Conciliación, Mediación- Es una forma de resolver un litigio sin acudir a la jurisdicción ordinaria. Responsabilidad

3 Definiciones Responsabilidad Hace referencia al compromiso u obligación de tipo moral que surge de la posible equivocación cometida por un individuo en un asunto específico. La responsabilidad es, también, la obligación de reparar un error y compensar los males ocasionados cuando la situación lo amerita. Es la habilidad del ser humano para medir y reconocer las consecuencias de un episodio que se llevó a cabo con plena conciencia y libertad considerando como una persona responsable aquella que desarrolla una acción en forma consciente y que puede ser imputada por las derivaciones que dicho comportamiento posea. 3

4 Definiciones Responsabilidad De este modo, la responsabilidad es una virtud presente en todo hombre que goce de su libertad. En Derecho, en cambio, se habla de responsabilidad jurídica para describir la violación de un deber de conducta que ha sido respaldado con anticipación desde una norma jurídica. A diferencia de una norma moral, la ley surge de un organismo externo al sujeto (el Estado) y es coercitiva. Por ello una persona que es juzgada de acuerdo a las leyes y que es considerada como responsable de la violación de una norma jurídica será objeto entonces de una sanción, que puede incluir hasta la pérdida de su libertad 4

5 Introducción La vida y la salud son bienes fundamentales de las personas La relación entre los médicos y sus pacientes se ha basado en la confianza, en la comunicación y en la definición del papel de unos y otros La medicina es una ciencia con niveles de incertidumbre, en general no es posible hacer predicciones exactas sobre el pronóstico y el futuro en la salud de los enfermos

6 Introducción Los pacientes y sus familiares han tomado una posición activa, opinando, cuestionando y tomando parte en las decisiones que afectan su salud y su estilo de vida La queja médica es, en buena medida, la expresión de los pacientes sobre expectativas no cumplidas y las características del modelo de atención que desearían tener, en donde se incluyen la negligencia, la impericia, los errores y el dolo

7 Evolución La Ley General de Salud desde 1984 obliga a las autoridades sanitarias y a las propias instituciones de salud a establecer mecanismos para que los usuarios presentaran sus quejas y reclamaciones Hace más de dos décadas los conflictos entre los médicos y los pacientes se ventilaban únicamente ante los tribunales, con inconvenientes para ambas partes.

8 Origen de la Comisión Nacional de Arbitraje Médico (1996) Se creó un órgano con autonomía técnica para recibir quejas, investigar las presuntas irregularidades en la prestación o negativa de prestación de servicios médicos y emitir sus opiniones, acuerdos y laudos Su fuerza radica en su autoridad moral, en su conocimiento técnico y en la voluntad de las partes

9 Según decreto de creación tiene las siguientes atribuciones: Artículo 4º Fracción XI: Asesorar a los gobiernos de las entidades federativas para la constitución de instituciones análogas a la comisión nacional

10 Visión CONAMED Ser la instancia de primera elección que responda a las necesidades de la población en la atención de controversias médicas. Ser referencia que genere y aporte conocimientos para mejorar la calidad de la atención médica y seguridad del paciente.

11 Misión CONAMED Somos la institución pública gubernamental que ofrece mecanismos alternativos de solución de controversias entre usuarios y prestadores de servicios médicos; colaboramos con autoridades de procuración e impartición de justicia y participamos en la investigación, en el fomento a la calidad de la atención médica y la seguridad del paciente.

12 Características de los servicios Gratuidad Confidencialidad Personalizados Atención Inmediata Agilidad procesal.

13 Servicios CONAMED Orientación: Después de conocer el asunto, se informa a los usuarios de qué forma, cómo o quién puede ayudarle a resolver su problema Asesoría especializada: Se proporciona con la participación de médicos y/o abogados según se trate Gestión inmediata: Después de valorar técnicamente el caso se realizan trámites ante las instituciones públicas para dar solución al problema

14 Servicios CONAMED Conciliación: Busca la avenencia de las partes, con la participación de un conciliador médico, auxiliado por un abogado, previo análisis técnico del caso, incluyendo una propuesta de arreglo Arbitraje: Cuando no fue posible la conciliación, con la voluntad de las partes, a través del análisis especializado de un experto resuelve la controversia, la que se expresa en un laudo

15 Servicios CONAMED Dictámenes médico institucionales: Son resultado del análisis detallado del caso en donde se identifica si el acto médico se realizó o no de acuerdo con los procedimientos y la literatura médica universalmente aceptada Se realizan a petición de los Órganos Internos de Control de las dependencias o de los propios órganos de procuración de justicia y de los jurisdiccionales

16 Modelo de Arbitraje Medico Mexicano Modelo u nico de atención de inconformidades que permita constituir a la institución en el Centro Nacional de Referencia. Instauración de una red de entidades pu blicas que no sólo atiendan el a ngulo procesal de los problemas Mejori a de la calidad en la atención y la prevencio n del conflicto en la atención me dica.

17 Modelo de Arbitraje Medico Mexicano Proceso arbitral Orientación Asesoría especializada Gestión Etapa conciliatoria Etapa decisoria Información Atención Asesoría Gestión Queja Convenio Laudo Inicial Inmediata Apertura de expediente Propuesta de arreglo en amigable composición Seguimiento

18 Lógica procesal Manejo idéntico de los asuntos Simplificar actividades estandarización sistematización Tiempos se reducen Dar mayor tiempo al análisis Proceso arbitral único e integral de servicio en todo el país homologación Proceso arbitral

19 Comisiones de Arbitraje Médico Atiende asuntos entre particulares e instituciones federales CONAMED Convenio de colaboración Instituciones Federales de salud Atiende asuntos entre particulares y estatales Comisiones Estatales Bases de colaboración : Atender, investigar y resolver oportunamente las quejas de los usuarios Se abocaran de acuerdo a la leyes de los institutos de salud y los reglamentos que de ella emanan de acuerdo con las bases de creación de la CONAMED

20 Decreto de Creación CONAMED 1996 Bases de coordinación ISSSTE Noviembre 1997 Agosto 2002 Septiembre 2006 Intervención de las Comisiones Estatales BASES DE COORDINACION IMSS Febrero 1998 Noviembre 2000 Agosto 2002 Pemex, Marina, SEDENA

21 HOMOLOGACIÓN DE PROCEDIMIENTOS Solicitud Cumplimiento de requisitos Visita de verificación Dictamen, acuerdo interinstitucional Firma del convenio tripartita Comisión Estatal de Arbitraje Medico CONAMED

22 Comisiones Estatales de Arbitraje Medico

23 Naturaleza Jurídica de las Comisiones Estatales de Arbitraje Médico Estado (Año de fundación) Naturaleza jurídica 1 Tabasco (1997) Descentralizado 2 Edo de México (1998) Descentralizado 3 Guanajuato (1998) Descentralizado 4 Colima (1998) Desconcentrado 5 San Luis Potosí (1998) Desconcentrado 6 Veracruz (1999) Desconcentrado 7 Querétaro (1999) Desconcentrado 8 Aguascalientes (1999) Descentralizado 9 Guerrero (1999) Desconcentrado 10 Puebla (1999) Desconcentrado 11 Michoacán (2000) Descentralizado 12 Campeche (2000) Desconcentrado 13 Morelos (2000) Descentralizado Estado (Año de fundación) Naturaleza jurídica 14 Tamaulipas (2000) Desconcentrado 15 Sinaloa (2000) Desconcentrado 16 Nayarit (2000) Descentralizado 17 Jalisco (2001) Descentralizado 18 Chiapas (2001) Descentralizado 19 Baja California (2001) Descentralizado 20 Tlaxcala (2002) Descentralizado 21 Nuevo León (2002) Desconcentrado 22 Yucatán (2003) Desconcentrado 23 Coahuila (2004) Autónoma 24 Oaxaca (2004) Autónoma 25 Sonora (2007) Desconcentrado 26 Hidalgo (2011) Desconcentrado

24 Convenio Interinstitucional con el IMSS/ISSSTE ESTADO / VIGENCIA IMSS / ISSSTE 1 Aguascalientes / Si 2 Campeche / Si 3 Coahuila / Si 4 Colima / Si 5 Guanajuato / no 6 Guerrero / Si 7 Michoacán / SI 8 Nayarit / Si 9 Nuevo León / Si 10 Oaxaca / no 11 Querétaro / Si 12 Sinaloa / Si 13 Sonora / SI 14 Tabasco / Si 15 Tlaxcala / Si 16 Veracruz / Si 24

25 Panorama General Las Comisiones Estatales de Arbitraje Medico (CEAM) mas allá de sus atribuciones sustantivas son instituciones con enormes diferencias entre si. Jurídica Gremial Financiera Social Se retroalimentan en el Consejo Mexicano de Arbitraje Medico cada 6 meses Se evalúan de acuerdo a la clausula novena del convenio de colaboración con la Conamed e IMSS / ISSSTE anualmente

26 Panorama local Convenios con órganos de procuración justicia Convenios con municipios para la recolección de las quejas Convenios con Universidades, Colegios y Asociaciones médicas y para medicas locales como apoyo académico Involucramiento de los consejeros Estatales Participación interinstitucional IMSS, ISSSTE, PEMEX, 26

27 Total de Asuntos Recibidos por Año en las Comisiones Estatales

28 Tabla de asuntos recibidos por Comisiones Estatales desde su fundación hasta 2010

29 Comportamiento del total de asuntos recibidos en las Comisiones de Arbitraje en 2012 Orientación Asesoría Especializada Gestión inmediata Conciliación y Arbitraje 3, ,285 Quejas Dictamen médico institucional Total: ,482 18,343 se agrego Conamed

30 AguascalientesBaja California Campeche Coahuila Colima Resultados por tipo de asuntos y por Estado 2012 Guanajuato Guerrero Hidalgo Edo. De México Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán

31 Motivos de inconformidad en Gestiones Inmediatas CONAMED ,180 Accidentes e Incidentes Atención de Embarazo Auxiliares Dx y Tx 1, Deficiencias Administrativas Diagnóstico 655 Total 4282

32 Aguascalientes Baja California Campeche Coahuila Colima Resultados de acuerdo a tipo de resolución de los asuntos tratados por Estado 2012 Guanajuato Guerrero Hidalgo Edo de México Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán

33 Aguascalientes Baja California Campeche Coahuila Colima Resultados por motivo de la queja por Estado 2012 Guanajuato Guerrero Hidalgo Edo. De México Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán

34 Aguascalientes Baja California Campeche Coahuila Colima Distrito Federal Guanajuato Guerrero Hidalgo Edo de México Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Tasa de inconformidades por cada 1000 habitantes por Comisión Estatal de Arbitraje Médico en

35 Total Aguascalientes Baja California Baja california Sur Campeche Chiapas Chihuahua Coahuila Colima Durango Edo. De México Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas Asesorías especializadas, inconformidades y dictámenes concluidos según entidad federativa relacionada. Conamed, 2014 Concepto Asesorías especializadas concluidas Inconformidades concluidas Conciliación Falta de interés Procesal Gestión Inmediata Laudo No conciliación bajo audiencia Sobreseimiento Arbitraje, Otras Dictámenes

36 Total Aguascalientes Baja California Baja california Sur Campeche Chiapas Chihuahua Coahuila Colima Durango Edo. De México Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas Inconformidades y dictámenes atendidos en la Comisión Nacional de Arbitraje Médico según entidad federativa relacionada. Conamed Concepto Asesorías especializadas concluidas Inconformidades a/ En Proceso al inicio del año Recibidas durante el año Gestiones inmediatas Quejas Concluidas Gestiones inmediatas Quejas En proceso al termino del año Dictámenes atendidos En proceso al inicio del año Recibidos durante el año Concluidos En proceso al término del año

37 Total Aguascalientes Baja California Baja california Sur Campeche Chiapas Chihuahua Coahuila Colima Durango Edo. De México Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas Quejas concluidas por principales motivos según entidad federativa relacionada. Comisión Nacional de Arbitraje Médico, 2014 Concepto Principales Motivos Accidentes e incidentes Atención de Parto y Puerperio Auxiliares de Diagnóstico y Tratamiento Deficiencias administrativas Diagnóstico Relación Médico- Paciente Tratamiento Médico Tratamiento quirúrgico

38 Total Aguascalientes Baja California Baja california Sur Campeche Chiapas Chihuahua Coahuila Colima Durango Edo. De México Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas Gestiones Inmediatas concluidas por principales motivos según entidad federativa relacionada. Comisión Nacional de Arbitraje Médico, 2014 Concepto Principales Motivos Accidentes e incidentes Atención de Parto y Puerperio Auxiliares de Diagnóstico y Tratamiento Deficiencias administrativas Diagnóstico Relación Médico- Paciente Tratamiento Médico Tratamiento quirúrgico

39 Investigación y trabajos académicos Se realizan acciones que contribuyen a mejorar la práctica médica y la seguridad del paciente a través de investigaciones, recomendaciones y capacitación Investigación y Trabajos Académicos

40 Difusión

41 A manera de conclusión Agencias especializadas en la atención de quejas medicas y resolución de los conflictos por métodos alternativos no jurisdiccionales, imparciales, confidenciales, gratuitas 41