Información y consejos acerca de. Los piojos

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3 Información y consejos acerca de Los piojos

4 Agradecemos el asesoramiento técnico de: Vocalía Nacional de Dermofarmacia del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos. Edición especial para ESTEVE Av. Mare de Déu de Montserrat, 221, Barcelona Tel Colección Apoteca Copyright de esta colección: ACV, Afers de Comunicació Visual, S.A. Passeig de Gràcia, 24, pral Barcelona Tel Fax Información y consejos acerca de Los piojos ACV, Afers de Comunicació Visual, S.A. Edita: ACV Primera edición: julio 2005 Edición: ejemplares Textos y diseño: ACV Ilustraciones: Laboratorios PEN, S.A. Depósito legal: xxxxxxxxxxx Impreso en papel ecológico Imprime: Vanguard Gràfic, S.A. Ninguna parte de esta publicación, incluido el diseño de la cubierta, puede ser reproducida, almacenada o transmitida de ningún modo ni por ningún medio, ya sea eléctrico, químico, mecánico, óptico, de grabación o xerocopia, sin permiso previo de la editorial y de Laboratorios PEN, S.A.

5 Índice Presentación Introducción Cómo enseñar a identificar y conocer los piojos A quiénes afectan Cómo saber que se trata realmente de una infestación Cuándo y cómo realizar el tratamiento Y cuándo no! Explicar por qué fallan los tratamientos Para que no fallen! Respuestas a las preguntas más frecuentes sobre piojos Consejos prácticos Cuándo y cómo llevar a cabo las medidas de prevención Los niños son los principales afectados Consejos que sus padres agradecerán Bibliografía de referencia Notas profesionales 31 32

6 1 Presentación Titular 1 El Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, a través de la Vocalía Nacional de Dermofarmacia y con la colaboración de ESTEVE, han desarrollado un material didáctico para informar y aconsejar a los farmacéuticos o profesionales de la salud sobre los tratamientos y medidas higiénicas a seguir ante una infestación por piojos. Esperamos que el presente manual cumpla su objetivo y sea una herramienta útil para que los farmacéuticos, como profesionales y educadores de la salud, puedan realizar una correcta actuación en beneficio de la sociedad. 4

7 1 Introducción Titular 1 Este manual pretende ser una guía para que el profesional de la farmacia pueda aconsejar mejor a sus clientes sobre los tratamientos antipiojos. Para muchos, los piojos se han convertido en un verdadero problema social. Pero también sabemos que no todo lo que se dice de ellos es verdad. Por ejemplo, está muy difundida entre la población la creencia de que padecer o no padecer una infestación de estos parásitos es una cuestión directamente relacionada con la higiene. Se trata de una creencia falsa. Los piojos, al contrario, se desarrollan mejor en cabellos sin grasa. Por eso es tan fácil la infestación a pesar de mantener una higiene escrupulosa. Los productos que han demostrado mayor eficacia en el tratamiento antipiojos no son cosméticos, sino pediculicidas, y hay que ayudar a que sus clientes aprendan a diferenciarlos y conocer sus normas de aplicación. Añadamos a esto la aparición de nuevas formulaciones, como en forma de espuma, con una elevada eficacia y con evidentes ventajas de comodidad y facilidad de uso. Nos encontramos ante un cuadro de factores en el que el asesoramiento profesional se hace imprescindible para el usuario. El objetivo de este manual es facilitarle herramientas para reforzar la educación sanitaria proporcionándole toda la información resumida en estas páginas de una forma didáctica y especialmente divulgativa. 5

8 1 Cómo enseñar a identificar Titular 1 y conocer los piojos Características Son insectos que se alimentan de sangre (hematófagos) y se alojan en otro organismo del cual viven (parásitos). Pertenecen a la orden de los Phthiraptera y hay más de especies diferentes. Los que afectan a los mamíferos (unos 500) son de la especie Anoplura. Cada piojo es específico de cada tipo de huésped parasitado. Por ejemplo, el piojo humano sólo parasita al ser humano y no a otros animales. Sus huevos reciben el nombre de liendres. Los 37 o C, que constituyen la temperatura normal del cuero cabelludo, son ideales para el desarrollo de los piojos. En el caso de los piojos hablamos de INFESTACIÓN y no de INFECCIÓN. Hay que diferenciar estos conceptos: INFESTACIÓN Es la invasión de un organismo vivo por organismos patógenos del tipo de los parásitos. INFECCIÓN Es la invasión y multiplicación de virus o bacterias en un organismo vivo. La infestación por piojos es una de las más contagiosas. 6

9 Piojos que infestan al ser humano Hay 3 diferentes: Pediculus humanus capitis: piojo que vive en la cabeza Pediculus humanus corporis: piojo del cuerpo Pediculus humanus pubis: piojo del pubis (ladillas) Pediculus humanus corporis Vive en el vello del tórax, el de las axilas y en las fibras de los tejidos. Su hábitat es la ropa, principalmente en las costuras interiores. Es más frecuente en personas con poca higiene, y en personas que no se cambian de ropa. Más habitual en climas fríos. Pediculus humanus pubis Más conocido como ladilla. Afecta la zona del pubis (ocasionalmente, en la cara, sobre todo en cejas, bigote y barba). 7

10 Pediculus humanus capitis Es el piojo de la cabeza. Tiene forma alargada, de color gris, blanco o amarillo. Necesita alimentarse de sangre humana varias veces al día. Cuando está lleno de sangre es de color rojo. Sus características Vive en los cabellos de la cabeza (raramente en cejas o pestañas). Tiene 6 patas, con un gancho con garras en su extremo. Tamaño: hembra 2,4-3 mm / macho 2,1-2,6 mm. Su cabeza es más pequeña que el cuerpo. Tamaño de la liendre: 0,8 mm. Periodo de incubación de la liendre: 7-10 días. Periodo desde liendre hasta adulto: días. Longevidad media del adulto: días (hasta 2 meses). Máximo número de liendres producidas: (7-10 por día). Supervivencia fuera del huésped: 6-48h. Distancia de la liendre al cuero cabelludo: 3-4 mm. Movilidad del adulto: 6-30 cm/minuto. Número de adultos por infestación: Número de liendres por infestación: cientos. 8

11 Fases de desarrollo 1a fase: LIENDRES El piojo hembra pone entre huevos llamados liendres, a razón de unos 10 al día. Se fijan en la raíz del cabello mediante una sustancia pegajosa e insoluble en agua, lo que dificulta su eliminación. 2a fase: LARVAS o NINFAS La liendre se abre a los 7-10 días, apareciendo la larva o ninfa. Las larvas ya se alimentan de sangre humana, pero no pueden poner huevos. Maduran en un par de semanas. Tienen el aspecto de un adulto pero son más pequeñas. Se adhieren al pelo debido a una sustancia pegajosa secretada por el piojo hembra. Están muy cerca del cuero cabelludo, a 3-4 mm, lo que dificulta visualizarlas. El calor y la humedad del cuero cabelludo ayudan a su incubación. Cuando contienen embrión son de color gris gelatinoso. Cuando están vacías son de color blanco, casi transparentes y están más lejos de la raíz del pelo. 3a fase: PIOJO ADULTO Vive una media de días en la cabeza de una persona. Fuera de ella sólo sobrevive 2 días. Se alimenta de sangre y las hembras pueden poner huevos. 9

12 Cómo afectan a las personas Pediculus Humanus Capitis Genera un intenso prurito en la cabeza, debido a la secreción del piojo cuando succiona, pero a menudo no se manifiestan síntomas. La saliva produce hipersensibilidad dérmica y reacción inflamatoria. Lesiones de rascado, debido al picor intenso que produce aumento de la inflamación local, erosiona la piel y aumenta la posibilidad de contraer infecciones bacterianas secundarias, sarpullidos, costras y supuraciones. Puede aparecer febrícula, cefalea, malestar e irritabilidad. No transmite enfermedades. Posible sobreinfección bacteriana debida al rascado. Pueden aparecer adenopatías cervicales y occipitales, sobre todo postauriculares, cerca de la nuca y en la coronilla. Pediculus Humanus Corporis Puede transmitir enfermedades sistémicas: - Tifus exantemático epidémico (Rikettsia prowaseki) - Fiebres recurrentes (Borrelia recurrentis) - Fiebre de las trincheras (Rikettsia quintana) 10

13 Otros problemas derivados de la infestación por piojos Emocionales No tengo tiempo! No he cuidado bien su higiene personal! Hay piojos por todas partes! Nos contagiaremos todos! Sociales Que no lo sepa nadie! Qué dirán? Que no se enteren en la escuela! Qué vergüenza! Quién le habrá infestado? 11

14 2 A quiénes afectan Los piojos de la cabeza afectan normalmente a niños de 3 a 10 años y ocasionalmente a adultos que conviven en un entorno con niños. Más a las niñas y, en su caso, a las mujeres. También parece que están relacionados con el tipo de pelo, según su mayor o menor grado de facilitar la adherencia, aunque no se tiene evidencia científica. Existe la sensación de que ha aumentado el número de casos e incluso que están presentes durante todo el año, y no sólo en las épocas de más calor. En realidad no hay estudios sobre esta cuestión. No obstante, la población infantil afectada está entre el 4-15% de los niños en edad escolar. Son frecuentes las plagas en colegios o en lugares concurridos, campamentos, práctica de deportes colectivos, natación, colonias, residencias. En la mayoría de ellos, los niños comparten almohadas, toallas, peines, asientos, gorros, y juegan con las cabezas muy cerca entre sí, lo que facilita que la infestación se extienda. Mecanismos de transmisión Pediculus humanus capitis Pediculus humanus corporis Pediculus humanus pubis Se transmite por contacto directo cabeza-cabeza. El piojo no salta ni vuela. Tiene patas, no alas, y se mueve caminando. Se desplaza rápidamente de un pelo a otro si el cabello está seco. Si está húmedo, se mueve más torpemente. Se transmite por contacto directo con las pertenencias de la persona infestada (ropa, hamacas, camas). Se transmite por contacto sexual (ETS o Enfermedad de Transmisión Sexual). La actividad sexual promiscua es un factor de riesgo. 12

15 3 Cómo saber que se trata realmente de una infestación Es muy importante conocer que realmente se trata de una infestación. Uno de los síntomas que permiten diagnosticar los piojos es el picor que producen en la cabeza, que no cesa ni siquiera de noche. A veces los niños se rascan incluso cuando están dormidos. Resulta imprescindible localizar algún piojo (aunque no siempre se puede) o alguna liendre. Es más fácil hacerlo manualmente, en un lugar bien iluminado, ayudándose con una lupa, e incluso utilizar un peine de púas muy estrechas o lendrera. Los piojos adultos se encuentran en la nuca, detrás de las orejas, y las liendres cerca de la raíz del cabello. Las que se encuentran lejos de la raíz, normalmente corresponden a infestaciones antiguas. La presencia de cáscaras de huevo vacías, liendres blancas o de color claro en el cabello no es prueba suficiente de que exista infestación. El pelo crece a un ritmo de 6 mm a la semana. Los piojos se forman en el periodo de una semana, las liendres situadas a 12 mm o más del cuero cabelludo ya no están activas y no hace falta que sean tratadas, si no es que existan piojos. 13

16 Hay que descartar: Otros insectos. Es necesario ver algún ejemplar (vivo o muerto) y asegurarse de que realmente se trata de un piojo. Enfermedades de la piel, producidas por otros insectos, que cursan con prurito y picor. En algunos casos, las heridas producidas al rascar se sobreinfectan con bacterias y pueden confundirse con la sarna, por ejemplo. Caspa, o escamas seborreicas. A simple vista pueden parecerse a una infestación de piojos, pero en ambos casos se eliminan sin problemas y no brillan. La caspa se elimina fácilmente con un peine. Los piojos, NO. La caspa se elimina con un leve sacudir de cabeza. En cambio las liendres y los piojos no se desprenden. Suciedad o partículas sólidas inertes que pueden ser del mismo color y provocar irritación del cuero cabelludo por mero contacto. Bolitas de tejido blanco, pelusa o arena que pueden confundirse a simple vista. Costras de heridas (los niños a menudo toquetean las heridas y costras). 14

17 4 Cuándo y cómo realizar el tratamiento. Y cuándo no! El tratamiento está concebido de acuerdo con las características de las diferentes fases de desarrollo de los piojos: PEDICULICIDA + CHAMPÚ POSTPEDICULICIDA NEUTRO + PEINE DE PÚAS ESTRECHAS o LENDRERA (Eliminación manual) + MEDIDAS HIGIÉNICAS PARA PREVENIR LA REINFESTACIÓN O LA TRANSMISIÓN DE LOS PIOJOS No debe hacerse tratamiento para prevenir, puesto que puede producir resistencias en tratamientos posteriores. Sólo se tratarán las personas infestadas. 15

18 Los pediculicidas son productos de higiene personal con sustancias tóxicas para los piojos, que actúan a diferentes niveles en sus organismos hasta provocarles la muerte. Se presentan en diferentes formas (sprays, champús, espumas, lociones ) pero no se trata de cosméticos puesto que llevan un principio activo que es biocida y del que hay que hacer un uso correcto y adecuado. La distribución del producto pediculicida es rápida, con el consecuente efecto fulminante que permite la posterior eliminación del piojo muerto con el uso de un champú postpediculicida neutro. Las liendres deben eliminarse manualmente, con la ayuda de un peine o lendrera, porque los productos que son bien tolerados por los niños no son 100% ovicidas. Un compuesto ovicida es una sustancia que es tóxica en la fase de huevo de ácaros o insectos. Puede actuar debilitando la adherencia al pelo, disolviendo la cubierta externa, o destruyendo el interior del huevo. 16

19 Algunos pediculicidas también actúan como ovicidas. En general todos los productos son más activos frente a las formas adultas que frente a los huevos de los parásitos. Se recomienda repetir un nuevo ciclo de tratamiento a los 7 10 días. Se creía que la actividad residual (es decir, que el producto permanezca activo más tiempo o que se aplique más veces de las necesarias) era un punto positivo de los pediculicidas como la permetrina. Ahora se sabe que la actividad residual y el uso profiláctico favorecen la aparición de resistencias a los tratamientos. Normas de aplicación general a seguir El pediculicida debe aplicarse sobre pelo seco. Al contacto con el agua, el piojo se contrae y suspende su respiración. De esa forma, el principio activo del pediculicida penetra peor y se consigue menos eficacia. Es mejor aplicar los productos de tratamiento sin lavar previamente el cabello, puesto que la grasa facilita la fijación del principio activo y prolonga su efecto. La lendrera debe usarse sobre pelo húmedo. 17

20 Tipos de principios activos pediculicidas Piretroides Malathion Piretroides sinergizados Lindano Son derivados carbámicos. Los más usados: PIRETROIDES Piretrina Permetrina (molécula de síntesis) Fenotrina (molécula de síntesis) Actúan alterando los canales de sodio, impidiendo la repolarización de las células nerviosas y provocando la muerte del piojo. Menos del 2% pasa a la circulación sistémica. La eficacia de la permetrina disminuye significativamente cuando se aplica sobre pelo húmedo. PIRETROIDES SINERGIZADOS Asociación de principios activos para potenciar la actividad pediculicida. A la piretrina se le añade butóxido de piperonilo para aumentar su eficacia pediculicida y ovicida. La administración conjunta con piretrina prolonga la acción de ésta. Actúan como inhibidores, incapacitando las enzimas que destruirían la piretrina. Enlentecen la aparición de resistencias. 18

21 MALATHION Es un organofosforado. Neurotóxico, actúa sobre el sistema nervioso del piojo. Es el de acción más rápida (15 minutos). Intensa acción ovicida. Activo en todas las fases del piojo. Su ingesta puede provocar problemas respiratorios. Posible efecto irritante sobre mucosas. No se debe aplicar en menores de 6 años. LINDANO Es un organoclorado. Actúa en el sistema nervioso central del piojo y le provoca pérdida de coordinación, parálisis y muerte. Se debe usar con precaución. Riesgo de irritación local y dermatitis de contacto. Riesgo de absorción sistémica y efectos secundarios. Su acción sobre el sistema nervioso central humano puede provocar vértigo y convulsiones. Actúa como supresor en la médula ósea. Contraindicado en embarazo, bebés prematuros, niños con antecedentes de convulsiones y menores de 2 años. Provoca efectos secundarios importantes por acumulación durante un largo período de tiempo en sustratos como tierra, tejidos vegetales o grasas animales. 19

22 Actividad pediculicida in vitro de los diferentes principios activos utilizados en pediculosis PRODUCTO Piretrina sinergizada Permetrina 1% Malathion 0,5% 5min 10min 20min 30min 1h 2h 3h 3% 23% 60% 67% 82% 96% 100% 1% 5% 10% 17% 49% 66% 74% 88% 100% Por su eficacia y seguridad, se recomiendan las piretrinas sinergizadas, las permetrinas y el malathion. La elección debe hacerse en función de las características de cada zona donde se vayan a aplicar los productos. FORMULACIONES que actúan como vehículos de los pediculicidas Adecuados para la cabeza ESPUMA LOCIÓN CHAMPÚ SPRAY Adecuados para el cuerpo ESPUMA CREMA GEL 20

23 Características de las diferentes formas farmacéuticas: ESPUMA Está indicada en la erradicación de los piojos del cabello, del cuerpo y del pubis. La espuma de piretrina sinergizada es eficaz como pediculicida y como ovicida en una sola aplicación. Los piojos, al mojarse, se agarran fuertemente al pelo y cierran sus orificios, para evitar ser eliminados con el agua, reduciendo la eficacia del pediculicida. Esto no ocurre con la espuma ya que no tiene una base acuosa y se aplica en pelo seco. Da buenos resultados porque su forma farmacéutica de espuma termo activa permite una mayor eficacia de los principios activos (96% de eficacia a los 4 días de la aplicación) y presenta menos riesgos de irritación ocular. Al contacto con el calor del cuero cabelludo favorece la distribución del principio activo por todos los cabellos, asegurando una total penetración del producto. Su presentación en espuma evita los peligros de otros preparados como los sprays o lociones. Al aplicarse en seco, no gotea y así no va a los ojos ni a la boca. 21

24 Modo de empleo Es fácil de usar. Se debe agitar antes de aplicarla. La zona a tratar debe estar seca. Se realiza un ligero masaje durante 2-3 minutos hasta que el pelo o cabello esté húmedo. Se deja actuar 10 minutos. Se lava con un champú normal o, mejor aún, con un champú postpediculicida neutro diseñado específicamente para eliminar las liendres y piojos muertos. Se eliminan los piojos muertos y las liendres con una lendrera. Sólo si apareciera reinfestación, se recomienda repetir el tratamiento a los 7-10 días. Precauciones que hay que tomar Evitar el contacto con los ojos. Lavarse las manos tras su aplicación. En personas sensibles puede provocar irritación. 22 Las ventajas de las espumas Se aplican sobre PELO SECO. Son eficaces sobre los PIOJOS y también sobre las LIENDRES. El producto penetra más y MÁS RÁPIDAMENTE. Más SENCILLAS y CÓMODAS de usar. SEGURAS. Es más difícil el contacto con ojos y mucosas. No ENSUCIAN ni PRINGAN.

25 LOCIÓN In vitro se ha demostrado que las piretrinas con vehículo alcohólico (son soluciones hidroalcohólicas) permiten una mayor actividad ovicida porque penetran más fácilmente en los orificios respiratorios del piojo, puesto que se aplican en seco. Tiene mayor actividad residual. No apta para asmáticos (puede desencadenar crisis), puesto que una parte del alcohol que se evapora puede irritar los pulmones y producir un ataque de asma. Las personas afectadas de asma pueden utilizar soluciones acuosas o formulaciones en espuma. Modo de empleo Es mejor aplicar los productos de tratamiento sin lavar previamente el cabello puesto que la grasa facilita la fijación del producto activo y así prolonga su efecto. Para una aplicación son necesarios 25 ml de loción. Hay que friccionar suavemente para que la loción penetre, insistiendo en las zonas de la nuca y detrás de las orejas, asegurándose que todo el cuero cabelludo queda impregnado. Se puede utilizar una toalla o trapo para proteger los ojos de la loción. No secar los cabellos con secador, que puede inactivar los pediculicidas. Secar de forma natural entre horas antes de lavar el pelo para que sea efectivo. Normalmente es suficiente una sola aplicación. Repetir al cabo de 7-9 días. Precauciones que hay que tomar Más riesgo de afectación de los ojos y mucosas. Escuecen si hay lesiones de rascado, debido al alcohol. 23

26 CHAMPÚ Es muy aconsejable elegir aquéllos que incluyan ingredientes nutritivos en su formulación para poder eliminar liendres y piojos muertos. Algunos de ellos llevan componentes como: - Guar e hidrolizado de proteínas de trigo que facilitan el desenredado de los cabellos mediante el empleo de peines especiales para arrastrar piojos tras el tratamiento pediculicida. - Aloe vera, extractos de malta y aceite del árbol del té, que cuidan y protegen el cabello, puesto que los tratamientos antiparasitarios provocan resecamiento y pérdida de brillo. Modo de empleo Una vez realizada la primera aplicación del tratamiento antipiojos (pediculicida), se deben lavar los cabellos del niño/a con un champú adecuado, si es posible con uno específico diseñado como post- tratamiento pediculicida. El modo de empleo es cómodo y sencillo: aplicar el champú friccionando suavemente la totalidad del cuero cabelludo, inmediatamente después del primer tratamiento antipiojos; aclarar pasados unos 5 minutos y realizar una segunda aplicación. SPRAY Modo de empleo La aplicación se realiza a semejanza de las lociones. Precauciones que hay que tomar Riesgo de lesión ocular. Pueden ocasionar broncoconstricción grave. Los aerosoles no deben usarse si existen antecedentes de asma. 24

27 OTROS TRATAMIENTOS De forma empírica se utilizan sustancias como el vinagre, esencias de té, extractos de geranio y lavanda. Todos ellos carecen de estudios rigurosos que demuestren un beneficio clínico en el tratamiento de los piojos. Con referencia a otros productos, como por ejemplo los derivados del aceite de coco, tampoco se ha demostrado científicamente una actividad pediculicida y/o ovicida. Cómo saber que el tratamiento ha sido eficaz Si a las 8-12 horas el piojo no se mueve o lo hace lentamente: Si el piojo se sigue moviendo igual: TRATAMIENTO EFECTIVO USAR OTRO PEDICULICIDA Se recomienda repetir tratamiento a los 7-10 días para eliminar las liendres fecundadas. El profesional de la farmacia ayudará a escoger cuál es el producto con el principio activo y la forma de aplicación más adecuados. Conviene asegurarse de la correcta aplicación de los pediculicidas. En caso contrario pueden producirse resistencias. Es imprescindible adoptar medidas higiénicas para evitar reinfestaciones. 25

28 5 Explicar por qué fallan los tratamientos. Para que no fallen! 1 Porque cada vez hay más resistencias a los tratamientos habitualmente utilizados para los piojos. Una de las principales causas de aparición de resistencias parece ser que es la actividad residual que tienen algunos pediculicidas como la permetrina. Tras la aplicación de algunos productos queda cierta cantidad en el pelo, que en lugar de prolongar la eficacia del tratamiento facilita la aparición de resistencias. El uso sobre pelo húmedo puede haber contribuido a la aparición de resistencias, al estar los piojos expuestos a una dosis subletal. 2 Por el uso incorrecto del pediculicida: Por aplicar dosis insuficientes debido a la importancia de la infestación. Por la resistencia al tratamiento, debida a: - Uso cuando no es necesario como por ejemplo en caso de caspa. - Uso en liendres o piojos ya muertos. - Uso como profilaxis. 3 Por permitir la reinfestación. 26

29 6 Respuestas a las preguntas más frecuentes sobre piojos Los piojos no se contagian de animales domésticos como perros o gatos. Los piojos no son portadores de enfermedades. Los piojos son más frecuentes en niños, pero es posible contagiar a cualquier persona de la familia, aunque pueden existir personas que nunca se infesten. El pelo largo no facilita la infestación. No hay que cortarlo. La persona contagiada puede volver a realizar vida normal tras 1 día de tratamiento. La aparición de piojos no es un signo de falta de higiene. La higiene no previene la infestación, excepto en el Pediculus corporis. No influye la frecuencia de lavado del pelo, ni el peinado. Se afectan más las niñas que los niños, posiblemente debido al mayor contacto físico que se produce entre ellas por sus formas de jugar. Edad de máxima afectación: 3-10 años, aunque los adultos que están en contacto con niños afectados también pueden ser infestados. En general, tapar la zona de aplicación en la cabeza con un gorro de ducha mejora el resultado pediculicida de los tratamientos. Tratar sin necesidad o aplicar periódicamente pediculicidas tiene un efecto contrario al deseado, puesto que puede crear resistencias o pruritos de rebote, producidos por los mismos pediculicidas, ya que éstos tienen formulaciones no aptas para aplicar de manera continua. 27

30 7 Consejos prácticos Cuándo y cómo llevar a cabo las medidas de prevención La más importante es no contaminar (contagiar a los demás). Es fundamental informar de la infestación a la escuela o centro infantil, a familiares y amigos, y en general a todo su entorno, para que el resto de los niños y adultos que pueden haber estado en contacto tomen medidas de prevención. Es decir, descartar la posible infestación y proceder al tratamiento si se detectan liendres o piojos adultos o larvas. Es necesario tratar el mismo día a todos los miembros de la familia o del entorno que estén infestados. A la vez, es necesario tomar enseguida las medidas de prevención para evitar la posible reinfestación. A las 24 horas de un tratamiento, la persona afectada ya no puede transmitir la infestación. Medidas higiénicas que impiden los mecanismos de transmisión Revisar la cabeza periódicamente, sobre todo detrás de la orejas, en la nuca y en el flequillo. Lavar con frecuencia el pelo: dos o tres veces por semana con champús suaves adecuados. Peinar diariamente el pelo (dos o tres veces al día). Limpiar los cepillos y peines a menudo. Utilizarlos de manera individual. No compartir los útiles de limpieza con hermanos, amigos, o compañeros de clase. 28

31 En caso de infestación Limpiar la ropa con agua caliente, con detergentes habituales para la misma, y secarla a temperatura elevada cuando sea posible. Las temperaturas superiores a 25oC durante 5-10 minutos matan tanto los piojos como las liendres. La ropa que no se pueda lavar debe mantenerse en bolsas de plástico bien cerradas durante minutos. No olvidar los juguetes de ropa y de peluche, que también requieren un lavado con la temperatura más elevada que sus características permitan. Los peines y otros utensilios para el cepillado de los cabellos deben mantenerse en remojo durante 1 hora en una solución insecticida, que puede ser, por ejemplo, el mismo pediculicida que se utiliza para tratar a la persona afectada. También se pueden escaldar a 65oC durante 5-10 minutos. No hace falta lavar muebles o locales. Los piojos viven como máximo 2 días fuera de su hábitat natural, el ser humano, y necesitan tener soportes en los que puedan adherirse fácilmente. Las alfombras pueden limpiarse mediante el uso de aspiradores, al igual que se hace con otros ácaros. 29

32 8 Los niños son los principales afectados Consejos que sus padres agradecerán Los niños son los principales afectados por la infestación de piojos. Es necesario captar su complicidad para detectar la infestación al inicio de la misma y, a la vez, conseguir un buen rendimiento de la aplicación del tratamiento. En el caso de tratamiento, hay que quitarle importancia para que no se sienta mal ante terceros, pero hay que insistir en que se debe tratar para no infestar a los demás. Es importante mentalizarlos para que colaboren en las actividades de prevención como el lavado, el cepillado y la revisión periódica del pelo. Será de gran ayuda explicarles que, si notan prurito intenso y picor, lo comenten en seguida, sin esperar a que los padres se den cuenta. Aconseje a las familias que soliciten la ayuda de profesionales, como los farmacéuticos. Que sepan que usted tiene la capacitación técnica para aconsejarles y facilitarles la decisión sobre cuál es el tratamiento más adecuado para su caso y cuáles son las medidas de prevención a tomar. También sabrá aclararles las dudas que puedan surgir. El tratamiento puede presentarse de modo que facilite la colaboración de los niños. Presentaciones como la espuma permiten realizar moldeados en el pelo que los diviertan. 30

33 Bibliografía de referencia Dodd CS. Interventions for treating headlice (Cochrane Review). En: The Cochrane Library, Issue 1, Burgess IF. Clin Ther vol. 16, 1 Chosidow O. The Lancet Vol 355 Meinking TL. Arch Dermatol Feb; 138(2) 31

34 Notas profesionales 32

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