S I S T E M A N A C I O N A L D E V I G I L A N C I A E P I D E M I O L Ó G I C A S I S T E M A Ú N I C O D E I N F O R M A C I Ó N ISSN

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1 E PIDEMIOLOGÍA S I S T E M A N A C I O N A L D E V I G I L A N C I A E P I D E M I O L Ó G I C A S I S T E M A Ú N I C O D E I N F O R M A C I Ó N ISSN Número 23 Volumen 20 Semana 23 Del 1 al 7 de junio del Casos de notificación inmediata y semanal pág. 3 Casos por entidad federativa: en-fermedades prevenibles por vacunación pág. 4 Enfermedades infecciosas y parasitarias del aparato digestivo pág. 8 Enfermedades infecciosas del aparato respiratorio pág. 11 Enfermedades de trasmisión sexual pág. 13 Enfermedades trasmisibles por vector pág. 14 Enfermedades zoonóticas pág. 16 Otras enfermedades exantemáticas pág. 17 Enfer-medades trasmisibles pág. 18 Enfermedades no trasmisibles pág. 21 Accidentes pág. 23 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE SARAMPIÓN EN MÉXICO Y EL RIESGO LATENTE DE SU REINTRODUCCIÓN En México se estudia y da seguimiento a cerca de casos de enfermedad febril exantemática (EFE) cada año y se dispone de mecanismos de seguimiento que permiten garantizar la calidad de la información y el grado de cobertura alcanzados en la vigilancia epidemiológica del sarampión y rubéola en el país. Las instituciones de salud han respondido de manera inmediata ante la presencia de casos de estas enfermedades con acciones de vacunación a personal de salud, maestros y trabajadores del sector turístico, con la vacuna SR, así como a población susceptible de 6 a 11 meses de edad y preescolares con la vacuna SRP, lo que aunado al programa permanente y a las Semanas Nacionales de Salud, han logrado coberturas de vacunación por arriba del 95% en población blanco. A través del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de EFE se tuvo conocimiento oportuno de un primer caso de sarampión en el Distrito Federal durante la semana epidemiológica 22 del, a poco más de 30 meses de haberse presentado el último caso del brote de sarampión ocurrido durante el año 2000 en el país. El caso correspondió a una menor de 11 meses de edad, con esquema completo de vacunación para la edad (la vacuna SRP se aplica a los 12 meses), con residencia en el Distrito Federal. Inició el 9 de mayo con exantema máculo-papular y fiebre de 4 días de evolución, acompañados de tos, conjuntivitis y coriza. El diagnóstico del caso se realizó por criterios clínicos, epidemiológicos y de laboratorio; estos últimos a través de la identificación de anticuerpos IgM por Elisa indirecta y la confirmación de los resultados mediante la técnica de Elisa de captura de Bellini y Chemicon. Adicionalmente, cultivos de exudado faríngeo y orina están pendientes de resultados en el Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos de la Secretaría de Salud y de los CDC de Estados Unidos. También se realizaron estudios de laboratorio complementarios para descartar rubéola, parvovirus y Epstein-Barr, siendo estos últimos negativos. Los operativos alrededor de las áreas afectadas en el Distrito Federal y el Estado de México se efectuaron de manera coordinada entre los niveles federal, estatal y local, con la participación de los Servicios de Salud del Distrito Federal, del Instituto Mexicano del Seguro Social

2 2 Vigilancia Epidemiológica Semana 23, CUADRO 1. Casos de sarampión en México Sexo Edad Inicio cuadro 1ra Muestra Resultado Femenino 11/12 09/05/ serología positivo Masculino 27 Años 01/05/ serología positivo Masculino 10/12 01/06/ serología positivo Masculino 2Años 02/06/ serología positivo Femenino 11/12 11/06/ serología positivo Femenino 9/12 10/06/ serología positivo Femenino 9 Años 05/06/ serología positivo y el Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia, por ser las instituciones a cargo de la atención del caso y de las áreas afectadas. Las acciones realizadas comprendieron específicamente, el estudio clínico-epidemiológico de caso y su familia; la búsqueda intencionada de casos en el peridomicilio y centros laborales; la vacunación a susceptibles de 6 meses a 4 años de edad, así como a adultos susceptibles; la búsqueda retrospectiva de casos sospechosos en unidades de salud, de abril a la fecha y encuesta rápida de cobertura en áreas de riesgo. Los resultados de los operativos de campo en las zonas afectadas permitieron determinar la población en riesgo en el Distrito Federal y el Estado de México. Hasta el momento se han visitado más de viviendas y se han revisado más de diagnósticos en hojas diarias del médico y registros de ingreso y egreso de unidades de salud de primer y segundo niveles de atención. Mediante este operativo se detectaron y estudiaron 172 casos sospechosos, de los cuales 166 se descartaron en su totalidad por criterios clínicos, epidemiológicos y de laboratorio, los seis casos notificados en esta publicación se confirmaron bajo los mismos criterios. En el Cuadro 1 se describen los 7 casos. Con la emisión de alertas epidemiológicas en todos los niveles e instituciones del Sistema Nacional de Salud, se busca identificar la cadena de transmisión. Asimismo se mantienen los operativos en la Ciudad de México y zona conurbada, así como en el resto del país, mediante la intensificación de las acciones de vacunación y de búsqueda activa de casos de EFE con el objeto de identificar oportunamente casos nuevos de esta enfermedad. El hecho de que nuestro país cuenta con un sistema dinámico de vigilancia epidemiológica de EFE que permite conocer la no ocurrencia de casos en México por más de 30 meses y la ausencia de casos desde noviembre del en la Región de las Américas, permite suponer que se trata de casos importados, con posibles implicaciones en la aparición de nuevos casos que requieren de una pronta detección y control para evitar su diseminación en el resto del país. Dirección General de Epidemiología, Consejo Nacional de Vacunación, Centro Nacional para la Salud de la Infancia y Adolescencia NOTA: Por considerar estos eventos de relevancia epidemiológica nacional e internacional y aprovechando un retraso en la publicación del Boletín número 23 se incluyen dos casos de la semana 24. Notificación de los Eventos Emergentes con Impacto Epidemiológico al Como apoyo a la Notificación se pone a disposición el teléfono Esta vía no sustituye los procedimientos citados en la NOM-017-SSA2-1998, para la Vigilancia Epidemiológica ni a los Manuales específicos. Se entiende por evento epidemiológico de interés: la presencia de brotes; desastres naturales y los ocasionados por el hombre. Para consultar por INTERNET este Boletín, la hoja electrónica de la Secretaría de Salud lo pone a su alcance cada semana a través del siguiente web: o

3 Vigilancia Epidemiológica Semana 23, 3 CUADRO 1. Casos nuevos de enfermedades de notificación inmediata hasta la semana 23 del CIE-10ª EN LA MED. EN LA ACUMULADO ENFERMEDAD REV. SEMANA SEM. SEMANA * * Cólera A Parálisis flácida aguda Poliomielitis A Difteria A Enfermedad febril exantemática Sarampión B Síndrome coqueluchoide Tos ferina A Tétanos neonatal A Tétanos A34, A Rabia: A82 Por perro Por quiróptero y otros Dengue clásico (confirmados) A Dengue hemorrágico: A91, A92.0 Confirmados En estudio Paludismo por P. falciparum B * Los casos de enfermedades prevenibles por vacunación son por semana de inicio y el acumulado corresponde al cierre oficial. ACUMULADO ENFERMEDAD EN LA SEMANA ACUMULADO SIDA (Diagnosticados en el año)~ B20-B ~ El total no incluye extranjeros en tránsito por México. CUADRO 2. Casos nuevos de enfermedades de notificación semanal hasta la semana 21 del ENFERMEDAD Enfermedades infecciosas intestinales CIE-10ª REV. A01-A03, A04, A05, A06.0- A06.3, A06.9, A07.0-A07.2, A07.9, A08-A09 EN LA SEMANA ACUMULADO MED. SEM. SEMANA ACUMULADO EN LA J00-J06, J20, J21 Infecciones respiratorias agudas excepto J02.0, J Hepatitis virales B15-B17.1, B18.2, B Paludismo por P. vivax B Tuberculosis respiratoria A15-A Meningitis tuberculosa A NOTA: La información de los acumulados del corresponde al cierre oficial. (-) : no se presentaron casos en la semana. Simbología n.d. : información no disponible. n.e. : información no enviada por la entidad federativa.

4 4 Vigilancia Epidemiológica Semana 23, CUADRO 3. Casos por entidad federativa de Enfermedades Prevenibles por Vacunación hasta la semana epidemiológica 23; Meningitis tuberculosa hasta la 21 del Meningitis tuberculosa A17.0 Tétanos A34, A35 M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato n.e Guerrero Hidalgo Jalisco México n.e Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL

5 Vigilancia Epidemiológica Semana 23, 5 CUADRO 3.1 Casos por entidad federativa de Enfermedades Prevenibles por Vacunación hasta la semana epidemiológica 23 del Tétanos neonatal A33 Tos ferina A37 M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL

6 6 Vigilancia Epidemiológica Semana 23, CUADRO 3.2 Casos por entidad federativa de Enfermedades Prevenibles por Vacunación hasta la semana epidemiológica 21 del Rubéola B06 Parotiditis infecciosa B26 M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato n.e n.e Guerrero Hidalgo Jalisco México n.e n.e Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL

7 Vigilancia Epidemiológica Semana 23, 7 CUADRO 3.3 Casos por entidad federativa de Enfermedades Prevenibles por Vacunación hasta la semana epidemiológica 21 del Hepatitis aguda tipo B B16 Rubéola congénita P35.0 M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato n.e n.e Guerrero Hidalgo Jalisco México n.e n.e Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL

8 8 Vigilancia Epidemiológica Semana 23, CUADRO 4. Casos por entidad federativa de Enfermedades Infecciosas y Parasitarias del Aparato Digestivo hasta la semana epidemiológica 21; Cólera hasta la 23 del Cólera A00 Fiebre tifoidea A01.0 Paratifoidea y otras salmonelosis A01.1-A02 M F M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato n.e n.e Guerrero Hidalgo Jalisco México n.e n.e Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL

9 Vigilancia Epidemiológica Semana 23, 9 CUADRO 4.1 Casos por entidad federativa de Enfermedades Infecciosas y Parasitarias del Aparato Digestivo hasta la semana epidemiológica 21 del Shigelosis A03 Infección intestinal debida a virus y otros organismos, y las mal definidas A04, A08-A09 M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato n.e n.e Guerrero Hidalgo Jalisco México n.e n.e Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL

10 10 Vigilancia Epidemiológica Semana 23, CUADRO 4.2 Casos por entidad federativa de Enfermedades Infecciosas y Parasitarias del Aparato Digestivo hasta la semana epidemiológica 21 del Intoxicación alimentaria bacteriana A05 Enfermedades infecciosas intestinales A01-A03, A04, A05, A06.0-A06.3, A06.9, A07.0-A07.2, A07.9, A08-A09 M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato n.e n.e Guerrero Hidalgo Jalisco México n.e n.e Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL

11 Vigilancia Epidemiológica Semana 23, 11 CUADRO 5. Casos por entidad federativa de Enfermedades Infecciosas del Aparato Respiratorio hasta la semana epidemiológica 21 del Tuberculosis respiratoria A15-A16 Infecciones respiratorias agudas J00-J06, J20, J21 excepto J02, J03.0 M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato n.e n.e Guerrero Hidalgo Jalisco México n.e n.e Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL

12 12 Vigilancia Epidemiológica Semana 23, CUADRO 5.1 Casos por entidad federativa de Enfermedades Infecciosas del Aparato Respiratorio hasta la semana epidemiológica 21 del Neumonías y bronconeumonías J12-J18 excepto J18.2 Influenza J10-J11 M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato n.e n.e Guerrero Hidalgo Jalisco México n.e n.e Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL

13 Vigilancia Epidemiológica Semana 23, 13 CUADRO 6. Casos por entidad federativa de Enfermedades de Trasmisión Sexual hasta la semana epidemiológica 21 del Sífilis congénita A50 Sífilis adquirida A51-A53 Infección gonocócica genitourinaria A54.0-A54.2 M F M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato n.e n.e n.e Guerrero Hidalgo Jalisco México n.e n.e n.e Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL

14 14 Vigilancia Epidemiológica Semana 23, CUADRO 7. Casos por entidad federativa de Enfermedades Trasmisibles por Vector, Paludismo por P. falciparum hasta la semana epidemiológica 23; Paludismo por P. vivax hasta la 21 del Paludismo por P. falciparum B50 Paludismo por P. vivax B51 & Aguascalientes Baja California n.e. - - Baja California Sur n.e. - - Campeche Coahuila n.e. - - Colima n.e. - - Chiapas Chihuahua Distrito Federal n.e. - - Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México n.e. - - Michoacán Morelos n.e. 1 - Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla n.e. - - Querétaro Quintana Roo n.e San Luis Potosí n.e. - - Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas n.e. - - Tlaxcala n.e. - - Veracruz Yucatán Zacatecas n.e. - - TOTAL & Se notifica un caso extemporáneo de Tabasco.

15 Vigilancia Epidemiológica Semana 23, 15 CUADRO 7.1 Casos por entidad federativa de Enfermedades Trasmisibles por Vector hasta la semana epidemiológica 23 del Dengue clásico A90 Dengue hemorrágico A91 Confirmados En Estudio Confirmados M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL NOTA: Guerrero y Quintana Roo reclasificaron tres casos cada uno de Dengue clásico a Dengue hemorrágico.

16 16 Vigilancia Epidemiológica Semana 23, CUADRO 8. Casos por entidad federativa de Enfermedades Zoonóticas hasta la semana epidemiológica 21; Rabia hasta la 23 del Brucelosis A23 Leptospirosis A27 Rabia & A82 M F M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato n.e n.e Guerrero Hidalgo Jalisco México n.e n.e Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL & Incluye sólo casos confirmados.

17 Vigilancia Epidemiológica Semana 23, 17 CUADRO 9. Casos por entidad federativa de Otras Enfermedades Exantemáticas hasta la semana epidemiológica 21; Enfermedad febril exantemática hasta la 23 del Escarlatina A38 Varicela B01 Enfermedad febril exantemática S/C M F M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato n.e n.e Guerrero Hidalgo Jalisco México n.e n.e Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL

18 18 Vigilancia Epidemiológica Semana 23, CUADRO 10. Casos por entidad federativa de Enfermedades Trasmisibles hasta la semana epidemiológica 21; SIDA hasta la 23 del Hepatitis aguda tipo A B15 Hepatitis tipo C B17.1,B18.2 SIDA & B20-B24 M F M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato n.e n.e Guerrero Hidalgo Jalisco México n.e n.e Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL & El total no incluye extranjeros en tránsito por México. Casos diagnosticados en el.

19 Vigilancia Epidemiológica Semana 23, 19 CUADRO 10.1 Casos por entidad federativa de Enfermedades Trasmisibles hasta la semana epidemiológica 21 del Conjuntivitis hemorrágica epidémica B30.3 Meningitis meningocócica A 39.0 Meningitis G00-G03 excepto A17.0, A39.0 M F M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato n.e n.e n.e Guerrero Hidalgo Jalisco México n.e. 2-4 n.e n.e Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL

20 20 Vigilancia Epidemiológica Semana 23, CUADRO 10.2 Casos por entidad federativa de Enfermedades Trasmisibles hasta la semana epidemiológica 21; PFA hasta la 23 del Parálisis flácida aguda S/C Infección asintomática por VIH Z21 M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato n.e Guerrero Hidalgo Jalisco México n.e Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL

21 Vigilancia Epidemiológica Semana 23, 21 CUADRO 11.Casos por entidad federativa de Enfermedades no Trasmisibles hasta la semana epidemiológica 21 del Fiebre reumática aguda I00-I02 Intoxicación por plaguicidas T60 M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato n.e n.e Guerrero Hidalgo Jalisco México n.e n.e Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL

22 22 Vigilancia Epidemiológica Semana 23, CUADRO 11.1 Casos por entidad federativa de Enfermedades no Trasmisibles hasta la semana epidemiológica 21 del Intoxicación por animales venenosos T63 (excepto T63.2) X21, X23, X27 Intoxicación por veneno de escorpión T63.2, X22 M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato n.e n.e Guerrero Hidalgo Jalisco México n.e n.e Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL

23 Vigilancia Epidemiológica Semana 23, 23 CUADRO 12. Casos por entidad federativa de Accidentes hasta la semana epidemiológica 21 del Mordeduras por perro W54 Mordeduras por otros mamíferos W55 Mordeduras por serpiente X20 M F M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato n.e n.e n.e Guerrero Hidalgo Jalisco México n.e n.e n.e Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL

24 E PIDEMIOLOGÍA S I S T E M A Ú N I C O D E I N F O R M A C I Ó N CONSEJO EDITORIAL SSA Dr. Oscar J. Velázquez Monroy Director General del Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica IMSS Dr. Gonzalo Gutiérrez Trujillo Titular de la Coordinación de Salud Pública IMSS-Oportunidades Dr. Javier Cabral Soto Coordinador del Programa IMSS-Oportunidades SECRETARÍA DE MARINA Contralmirante S.S.N.M.C.Cir. Gral. Carlos Enrique Gómez Llata y Tavizón Director General Adjunto de Sanidad Naval DIF Lic. Angélica Elizondo Riojas Directora de Protección a la Infancia ISSSTE Dr. Javier Dávila Torres Subdirector de Regulación de Servicios de Salud SECRETARÍA DE LA DEFENSA NACIONAL General de Brigada M.C. Norberto Manuel Heredia Jarero Director General de Sanidad Militar PEMEX Dr. Carlos Nava Esquivel Gerente de Servicios de Salud INI Lic. Consuelo González Garza Subdirectora de Bienestar Social EDITORES Dr. Oscar J. Velázquez Monroy Dr. Pablo Kuri Morales COEDITORES Dr. Cuauhtémoc Mancha Moctezuma M. en C. Patricia Cravioto Quintana COMITÉ EDITORIAL Dr. Carlos Álvarez Lucas, Lic. Rosa María Gutiérrez, C.P. Norberto Launízar, Dr. Cuauhtémoc Mancha Moctezuma, Dra. Elsa Sarti, Dra. Marisela Vargas Cortés COORDINACIÓN EDITORIAL Dr. Luis Anaya, Dra. Verónica Carrión Falcón, Dra. Ma. Jesús Hoy Gutiérrez, M. en C. Arturo Revuelta H. PROCESAMIENTO DE INFORMACIÓN Dra. Lilia Marín Vázquez, Dr. Eduardo Barrón López, Ing. Vicente Cruz Cruz, Dr. Lucio Escalera, Dra. Norma Luna Guzmán, Dra. María de los Ángeles Martínez Vázquez, Dr. Marcos Rafael Molina Sánchez, C.D. María del Carmen Ojeda Luna, Dra. Ma. Patricia Osnaya Vázquez, Biól. José Cruz Rodríguez Martínez, Dra. Hilda G. Soto Trejo COORDINACIÓN GENERAL DEL BOLETÍN Coordinación General: Consuelo Palacios Sánchez Corrección de Estilo: Eva García Sánchez Directorio: Ma. Elena Mendoza Velazco, Roberto Vega Moreno Para mayor información sobre el contenido de este Boletín, comunicarse a los teléfonos ; Telfax y Lada sin costo 01 (800) boletin@epi.org.mx Este boletín se terminó de imprimir en los talleres Gráficos de México, con un tiraje de ejemplares