CUESTIONARIO DE SALUD GENERAL

Documentos relacionados
Signos y síntomas de deficiencia No. Nunca No mucho. A veces Con moderación. En ocasiones. Tengo partes donde se nota caída de cabello.

Índice de contenidos DESCRIPCIÓN GENERAL A TENER EN CUENTA. Consulte con su especialista si se encuentra en alguno de los siguientes casos:

Índice de contenidos DESCRIPCIÓN GENERAL. Esteroides Anabólicos (Por via oral)

Conozca sus Alteraciones Hormonas

Tendría la amabilidad de rellenar este cuestionario y traerlo a la próxima consulta? Sus respuestas permitirán al médico ayudarle mejor.

INFLUENZA (GRIPE) La influenza y usted

APRENDIENDO CON NEFRON SUPERHEROE

Índice de contenidos DESCRIPCIÓN GENERAL A TENER EN CUENTA. Consulte con su especialista si se encuentra en alguno de los siguientes casos:

Llagas que no cicatrizan

CANCER INSTITUTE OF DALLAS PACIENTE NUEVO- CUESTIONARIO DE SALUD REVISION DE SISTEMAS

Índice de contenidos DESCRIPCIÓN GENERAL A TENER EN CUENTA. Consulte con su especialista si se encuentra en alguno de los siguientes casos:

Estreñimiento. El estreñimiento es un problema digestivo común que le dificulta tener una evacuación intestinal.

DE LA PÁGINA OFICIAL DE SUTENT-FABRICANTE. Cómo FUNCIONA?

Índice de contenidos DESCRIPCIÓN GENERAL A TENER EN CUENTA. Valsartan e hidroclorotiazida (Por vía oral)

Cómo mantener un Corazón Sano

X-Plain Hipertensión esencial Sumario

Índice de contenidos DESCRIPCIÓN GENERAL A TENER EN CUENTA. Clorhexidina (Dental)

Cómo es tener diabetes tipo 2?

antiácidos aspirina Prednisona antibióticos cortisona laxantes antihongos anticonceptivos Tylenol antiinflamatorios medicamentos para úlcera otros

Golpe de calor e insolación: lo que usted necesita saber

APRENDIENDO CON NEFRON SUPERHEROE

También se usa para afinar el revestimiento del útero 2 meses antes de la cirugía de útero.

PHQ-Español (PHQ-D long form) me ha molestado un poco. no me ha molestado

El sobrepeso puede reducir seriamente la calidad de vida de su perro.

Índice de contenidos DESCRIPCIÓN GENERAL A TENER EN CUENTA. Consulte con su especialista si se encuentra en alguno de los siguientes casos:

La diabetes quiere decir que usted tiene demasiada

CONSEJO ALERGIAS ALIMENTARIAS EN LA ESCUELA. AlergiasyAsma.net ALERGIA ( )

CUÁLES SON LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DE LA RINITIS ALÉRGICA?

Controlando la fatiga o cansancio

X-Plain Controlando el Colesterol Sumario

Vivir Mejor la Tercera Edad

DIABETES MELLITUS GESTACIONAL

QUÉ ES EL ASMA? 1. Cómo respiramos. 2. Cuándo sé que tengo asma

Sinusitis. Programa de Promoción y Educación en Salud. Rev MP-HEP-PPT S

Índice de contenidos DESCRIPCIÓN GENERAL A TENER EN CUENTA. Consulte con su especialista si se encuentra en alguno de los siguientes casos:

Paige Thiermann M.D. UCSD Medical Center

Cómo Controlar el Asma?

El conducto respiratorio está abierto en la vía respiratoria normal

Enfermedad De Obstrucción Pulmonar Crónica (EOPC)

Rinitis alérgica. Las alergias son comunes. El medio ambiente y los genes pueden hacer que uno sea más propenso a padecerlas.

infórmese la hepatitis B crónica

SUA Patient History Form

Historial médico. Instrucciones. Mi número de teléfono es: 1 Materiales Historial médico

QUE DEBES DE SABER ACERCA DEL ASMA? Dra. Cristina Ramos Romey Especialista en Asma, Alergia e Inmunologia

Los anticonceptivos orales que contienen norgestimato se usan para tratar el acné cuando también se necesita prevenir el embarazo.

MODULO EDUCATIVO I CONOCIMIENTO DE HIPERTENSION

Su salud y. Bienestar

Osteoporosis bajo control

AV. MORELOS # 9, A MEDIA CALLE DE BANAMEX COL. CENTRO, PROGRESO DE OBREGON, HIDALGO

Índice de contenidos DESCRIPCIÓN GENERAL A TENER EN CUENTA. Consulte con su especialista si se encuentra en alguno de los siguientes casos:

Día Mundial del Asma. Hoy, día 5 de mayo, es el Día Mundial del Asma. 1. Cómo respiramos QUÉ ES EL ASMA?

Seguir Saludables. Ideas Principales. Esta Sesión presenta la depresión como un resultado posible de tener diabetes.

Nombre Fecha / / Pre Post BL Tx S Para cada oración circule V si es Verdadero o F si es Falso

Paciente Crónico Complejo EPOC

A es para. AsmaTM. Ideas para actividades en familia! Consejos para comprender cómo manejar el asma de su niño BOLETÍN PARA LAS FAMILIAS

2. ANTES QUE SE ADMINISTRE DECANOATO DE NANDROLONA 5. ALMACENAMIENTO DEL DECANOATO DE NANDROLONA.

Enfermedades de la piel

Su Primera Visita e Historia Médica

MARCO TEORICO. La diabetes es una enfermedad crónica en la cual el cuerpo no puede regular la cantidad de azúcar en la sangre.

Por qué se produce? Dieta pobre en calcio Sedentarismo y falta de ejercicio Tabaquismo

Hepatitis C. Convivir con una afección crónica silenciosa

Consejos de alimentación

Índice de contenidos DESCRIPCIÓN GENERAL A TENER EN CUENTA. Consulte con su especialista si se encuentra en alguno de los siguientes casos:

Educación de Neumonía y instrucciones par dar de alta

11/14/2012. LA SALUD ORAL Mientres Envejecemos. Buena salud oral equivale a buena salud general. Que vas a aprender hoy

Esenciales: hojas informativas de fácil lectura. Qué es la gota?

El yoduro de sodio I 131 se usa para tratar una glándula tiroidea sobreactiva y ciertos tipos de cáncer de tiroides.

Una serie de factores pueden provocar niveles bajos de hierro en el cuerpo:

URETERIC STENT SYMPTOMS QUESTIONNAIRE. Questionnaire 2 (Post stent)

Nutrición Ortomolecular

Lista sus medicamentos con receta y medicamentos de venta libre, como vitaminas y los inhaladores HABITOS DE SALUD Y SEGURIDAD PERSONAL

Entendiendo el. Insomnio

CUESTIONARIO DE HISTORIA DEL DORMIR DEL PACIENTE

Southeast Chicago Diabetes Community Action Coalition B5 Cuestionario de Conocimiento de Diabetes (Versión: 12/05/2003)

APRENDIENDO CON NEFRON SUPERHEROE

URETERIC STENT SYMPTOMS QUESTIONNAIRE. Questionnaire 1 (Stent in situ)

Depresión. Introducción La depresión es una condición médica común que padecen millones de personas cada año.

Índice de contenidos DESCRIPCIÓN GENERAL A TENER EN CUENTA. Consulte con su especialista si se encuentra en alguno de los siguientes casos:

COMPLICACIONES AGUDAS

Stephen Streitfeld MindSource Centro MD

Cuáles son los síntomas que presenta un niño asmático?

La enfermedad de Alzheimer y la diabetes

LESSON 5 Asthma Action Plan

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)

diabetes gestacional mi embarazo, mi bebé y yo

FORMA INICIAL DEL HISTORIAL MEDICO DEL PACIENTE PARA EL PROGRAMA DE TERAPIA MEDICA DE NUTRICION

Controlando el estreñimiento

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)

X-Plain Depresión Sumario

UNA NUTRICIÓN SANA Los nutrientes son: hidratos de carbono proteína grasa

Controlando Su Dolor Parte 1: Aprendiendo sobre el dolor de cáncer de próstata

Controlando la Anemia

Algunas personas infectadas no parecen estar enfermas, pero igual pueden transmitir el microbio a otros.

Mantenimiento de Salud en Pacientes con Crohn y Colitis Ulcerosa (IBD) Dra. María López Quintero Medicina Interna

Controlando el Insomnio

TEsT de ALERGIA SALUD Y belleza van DE LA MANO

Información general sobre Gripe

Mantenimiento de Salud en Pacientes con Crohn y Colitis Ulcerosa (IBD) Dra. María López Quintero Medicina Interna

Alivio del Dolor de Cabeza

Transcripción:

CUESTIONARIO DE SALUD GENERAL Utilice este cuestionario para evaluar su progreso antes y después de la limpieza. Llene estos campos antes y 3 días después de su primera limpieza, y 3 días luego de su última limpieza. Por favor, comparta con nosotros sus resultados- nos encanta saber de nuestros clientes! Instrucciones: 1. Imprima una copia de este cuestionario. 2. Encierre en un círculo la respuesta Sí o No para responder a las preguntas. 3. Anote su puntaje donde se indica. 4. Guarde este cuestionario para comparar sus resultados antes y después de la limpieza. Fecha de Hoy: Su Bienestar en General Considere sus síntomas actuales y su sensación general de bienestar y responda las siguientes preguntas: Se siente generalmente saludable? Se considera una persona feliz? Enliste todos los síntomas negativos de salud que esté experimentando: Tiene Inflamación Crónica dentro su Cuerpo? Si usted responde sí a 3 o más preguntas, puede tener inflamación crónica. Tiene un nivel elevado de triglicéridos o el colesterol alto? Siente entumecimiento u hormigueo en brazos o piernas? Come carne, productos dulces comercialmente horneados, fritos, o utiliza a diario aceite vegetal? Consume pescado menos de dos veces por semana? Tiene la presión arterial alta, padece asma o colitis? Fuma? Tiene gingivitis, enfermedad de las encías, o no se hace limpiezas dentales regularmente ni revisiones por lo menos una vez cada seis meses? Una Alimentación y un Estilo de Vida Pobres

Tiene usted una mala nutrición y digestión? Si responde sí a mas de 4 preguntas usted puede tener una mala nutrición y digestión. Suele incluir comida rápida en su dieta (tres o más veces por semana)? Experimenta eructos, hinchazón de estómago o una sensación persistente de haberse llenado demasiado después de comer, o con frecuencia tiene un exceso de gases? Padece acidez o reflujo ácido dos o más veces por semana? Es usted alérgico a algún alimento? Se siente cansado o letárgico después de comer? Suele tener mal aliento o mal sabor de boca? Utiliza apoyo digestivo como laxantes, antiácidos o medicamentos que bloquean el ácido? Se siente "más viejo" de la edad que tiene? Su piel se ve pálida, grisácea, hinchada, arrugada, o envejecida? Usted Tiene Niveles Anormales de Azúcar en la Sangre? Está en Riesgo de Diabetes o es Pre-Diabético? Si usted responde sí a 3 o más preguntas puede tener niveles anormales de azúcar en la sangre. Su línea de cintura es más ancha que la de las caderas o tiene sobrepeso? Se siente cansado, mareado o tiene la necesidad de volver a comer sólo dos o tres horas después de su último alimento? Usted come frijoles secos tales como pinto, blanco, negro, etc., menos de tres veces por semana? Usted hace ejercicio menos de tres veces a la semana? Usted come dos o más porciones de pan, pasta, dulces, bebidas gaseosas o jugos de fruta al día? Usted come menos de cinco porciones de verdura y fruta cruda/fresca al día? Tiene niveles elevados de triglicéridos en la sangre o sufre hipertensión? Tiene Funciones Celulares Dañadas o Mitocondria? Si usted responde sí a 3 o más preguntas puede tener dañada la función celular.

Está usted frecuentemente cansado sin razón (especialmente alrededor de las 3 PM)? Tiene los músculos rígidos y adoloridos (no debido al ejercicio que haya hecho recientemente)? Tiene baja resistencia, dificultad para respirar o se siente agotado después de hacer ejercicio? Hace ejercicio menos de dos horas por semana? Alguna vez ha sido diagnosticado con deficiencia de hierro o tiene menstruaciones abundantes? Se ve mayor de su verdadera edad? Alguna vez ha estado expuesto a químicos tóxicos o a metales tóxicos? La Exposición a Toxinas Su Capacidad de Desintoxicarse está Atrofiada? Si usted responde sí a 4 o más preguntas necesita ayuda para desintoxicarse. Se siente físicamente enfermo cuando se expone a olores fuertes (perfumes, automóviles, humo de cigarrillos, etc.)? Usted utiliza productos químicos de limpieza o disolventes en casa, en el trabajo o durante sus pasatiempos? Vive en una casa/apartamento o trabaja en una oficina nueva con menos de 5 años? Tiene alguna amalgama (mercurio) o rellenos dentales? Es usted propenso a los efectos secundarios de medicamentos o suplementos, o se ha vuelto más sensible a los efectos del alcohol o de la cafeína (tiene una tolerancia reducida)? Tiene menos de 2 movimientos intestinales al día? Fuma? Tiene o ha tenido alguna vez implantes de seno? Tiene alguna mascota, especialmente perros, gatos, aves u otros animales que tengan pelo o plumas? Se despierta con frecuencia durante la noche para orinar? Su alrededor es tóxico - el Hogar y/o Trabajo? Si usted responde sí a 4 o más preguntas necesita limpiar y purificar su hogar u oficina.

Tiene alfombra en su casa? Aspira menos de 3 veces por semana? Ha cambiado o limpiado los filtros de aire en los últimos 30 días? Habitualmente bebe agua del grifo? Lava su ropa y sábanas de cama con agua sin filtrar? Ha pintado recientemente su casa por dentro? Ha notado alguna mancha de color negro o moho en sus salidas de aire o de las paredes? Ha limpiado su sistema de ventilación de aire en el último año? Utiliza productos de limpieza naturales o limpiadores químicos en su casa? Utiliza fertilizantes químicos, insecticidas o pesticidas? Su casa contiene un sistema de calidad para la purificación del aire? Sistema Inmunológico Debilitado Cuál es la Calidad del Funcionamiento de su Sistema Inmunológico? Si usted responde sí a 4 o más preguntas su sistema inmunológico puede estar trabajando de más. Sufre de resfriados o le da gripe fácilmente? Suelen quedarse los resfriados, gripes u otras infecciones en su sistema por más de 5 días? Tiene una tos crónica, irritación en la garganta, congestión nasal, o un exceso de moco que tiene que pasar por su garganta frecuentemente? Tiene alergias en ciertas temporadas o alergias causadas por polvo, animales, o moho? Alguna vez ha sido diagnosticado con una enfermedad auto-inmune? Tiene ojeras? Tiene dificultad para ver de noche, o tiene manchas blancas en las uñas? Le han aplicado una vacuna recientemente? Usted o alguien de su familia sirvió en el ejército en los últimos 15 a 20 años? Su Hígado está Debilitado a Causa de sus Emociones? Si usted responde sí a 5 o más preguntas, su hígado puede estar afectado.

Se siente enojado de vez en cuando? Se irrita fácilmente? Tiene cambios de humor frecuentemente? Es difícil estar de buen humor? Se queda sin energía durante el día? Tiene manchas cafés en la piel o manchas de vejez? Su piel sufre brotes de granos o está manchada? A menudo siente que sus emociones están como una "montaña rusa"? Tiene que pedir disculpas por su mal humor a amigos, familiares, compañeros de trabajo, etc.? Siempre hay "algo malo" en su vida? Alguna vez ha sido abusado física o sexualmente? Si usted está molesto, es mejor no hablar acerca de lo que está pasando? A usted le molesta por la "falsa" alegría de los demás? Le irritan estas preguntas? Su Sistema Renal y Urinario están Funcionando Correctamente? Si usted responde sí a 5 o más preguntas, sus riñones pueden estar trabajando de más. Tiene dolor en músculos y articulaciones? Ha tenido infecciones en los riñones o en la vejiga durante el último año? Ha experimentado dolor o hinchazón en el tobillo en el último año? Tiene dolor en el hombro izquierdo? Se despostillan sus uñas o se rompen con facilidad? Tiene ojeras o círculos oscuros bajo los ojos? Se está adelgazando su cabello? Tiene irritación del cuero cabelludo con frecuencia? Tiene ciclos menstruales dolorosos y fuertes? Se despierta con frecuencia durante la noche para orinar? Se siente exhausto en la mañana, incluso después de dormir 8 horas o más? Alguna vez ha sido diagnosticado con problemas de tiroides? Tiene parásitos, virus, hongos u otros microbios dentro de su cuerpo?

Si usted responde sí a 5 o más preguntas puede necesitar una limpieza profunda de organismos nocivos. Tiene algún cambio de coloración amarillenta en las uñas de las manos o de los pies? Tiene pie de atleta o su pie despide un olor perceptible? Tiene un historial de infecciones por levadura? Ha sido mordido, rasguñado o lamido por un animal en los últimos 6 meses? Ha sido mordido por mosquitos o insectos? Siente hinchazón, se pone de mal humor, o padece muchos gases después de comer? Recientemente ha comido en un bar de sushi, en una barra de ensaladas o en un buffet? Alguna vez ha recogido alimentos del suelo y los ha consumido? Frecuentemente se le antoja el azúcar, los dulces o el pan? Experimenta picazón anal? Tiene caspa? Tiene animales domésticos? Desequilibrio Hormonal Sus Glándulas Suprarrenales están Funcionando Correctamente? Si usted responde sí a 3 o más preguntas su sistema de glándulas suprarrenales puede estar sufriendo. Se siente frecuentemente "estresado"? Tiene dificultades para dormir o mantener el sueño toda la noche? Los ruidos repentinos lo hacen saltar? Usted se siente mareado o tiene mareos al levantarse muy rápido? Se le antoja la sal o el azúcar? Toma café? Ha tomado pastillas para adelgazar en los últimos 3 años? Toma bebidas con altas cantidades de cafeína como refrescos o bebidas energéticas? Usted hace ejercicio menos de 3 veces por semana? Su Tiroides está Desequilibrada?

Si usted responde sí a 4 o más preguntas, su tiroides puede estar desequilibrada. Frecuentemente usted tiene frío o tiene las manos y los pies fríos? Tiene problemas para iniciar su día por la mañana? Frecuentemente siente tristeza o depresión, especialmente en la mañana? No puede perder peso a pesar de mejorar su dieta y hacer más ejercicio? Tiene "parches" o áreas donde se nota la pérdida de cabello en su cabeza, brazos o piernas? Sus Hormonas Sexuales están Bajas en Producción o en Calidad? Si usted responde sí a 2 o más preguntas, sus hormonas sexuales pueden estar bajas. Su piel está "flácida" o ha experimentado una pérdida de tono muscular? Sufre usted un escaso deseo sexual? Experimenta dolores de cabeza o migrañas? Padece el síndrome pre-menstrual (PMS)? PARA MUJERES - Está su cuerpo fuera de balance? Si usted responde sí a 6 o más preguntas, su cuerpo está desequilibrado. Se cansa fácilmente? Sufre usted el síndrome pre-menstrual (PMS)? Tiene una menstruación (períodos) dolorosa? Frecuentemente sufre depresión antes o durante la menstruación? Su ciclo menstrual es muy prolongado o excesivo en términos de flujo de sangre? Sus pechos son excesivamente sensibles o "dolorosos" antes, durante o después de la menstruación? Menstrúa con demasiada frecuencia (más de una vez por mes o tiene un flujo esporádico)? Produce un desecho vaginal? Ha tenido una histerectomía o le han removido los ovarios? Experimenta "bochornos" propios de la menopausia? Su menstruación es irregular o completamente ausente? Tiene acné u otros tipos de manchas en la piel que empeoran durante la menstruación?

Se ha sentido deprimida por 3 meses o más? Tiene crecimiento de pelo en su cara o en el cuerpo? Tiene o siente un deseo sexual menos de 2 veces al mes? PARA HOMBRES - Está su cuerpo fuera de balance? Si usted responde sí a 6 o más preguntas, su cuerpo está desequilibrado. Se fatiga muy fácilmente? Tiene eyaculación precoz? Es difícil orinar o "gotea"?, es decir, no se puede detener por completo? Ha experimentado o está experimentando problemas de próstata? Se despierta frecuentemente durante la noche para orinar? Tiene dolor en el interior de las piernas o en los talones? Tiene la sensación de una evacuación incompleta del intestino o de "no vaciar su cuerpo completamente"? Tiene problemas para dormir? Evita la actividad física de rutina o incluso moderada? Se queda sin energía durante el día? Experimenta nerviosismo en la pierna o tiene temblores en las extremidades durante la noche? Tiene dificultad para dormir o para mantenerse dormido toda la noche? Se ha sentido deprimido por 3 meses o más? Tiene o siente un deseo sexual menos de 2 veces al mes? Nota - Este Cuestionario de Salud General no tiene el propósito de diagnosticar, tratar, curar, o prevenir ninguna enfermedad. Las declaraciones aquí incluidas no han sido evaluadas por la Administración de Fármacos y Alimentos (FDA son sus siglas en inglés) y no se avala nada de manera implícita ni expresa. Se aconseja usar este cuestionario simplemente como punto de partida para considerar los síntomas negativos de salud que pueda estar experimentando y las posibles medidas preventivas que existen o como un recurso para la discusión con su profesional de la salud.