Docente JAVIER OROZCO Administrador de Empresas Especialista en Salud Publica Regente de Farmacia Docente y Conferencista Corte 4 Bioseguridad www.acompanamientofarmaceutico.com
INTRODUCCION Con el objetivo de brindar un ambiente seguro para proteger la salud de los pacientes, visitantes y colaboradores al cuidado de la salud, se adopta el Módulo de Bioseguridad. En éste módulo se establecen los lineamientos y las Precauciones Estándar que son responsabilidad de las instituciones al cuidado de la salud.
BIOSEGURIDAD Se define como el conjunto de normas, intervenciones y procedimientos de seguridad ambiental, ocupacional e individual que garantizan el control del Riesgo Biológico. Las actividades de bioseguridad están encaminadas a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de la salud y los usuarios de adquirir infecciones en el medio asistencial.
Equipos e Instrumental Spaulding Clasificación de Elementos en contacto con el pte. Críticos Earl Spaulding desarrolló un sistema de clasificación para la instrumentación a finales de los años 60. El sistema es usado para determinar los métodos apropiados para la preparación de los instrumentos médicos antes de su uso. Semicriticos No Critico
Clasificación de Spaulding para equipos e instrumental TIPO DE ELEMENTO EJEMPLO CARACTERISTICA PROCESO CRITICO SEMICRITICO NO CRITICO Instrumental de Odontología Equipo de Cirugía Equipos de Sutura Laparoscopia y equipo de artroscopia Máscaras laríngeas Prótesis Instrumental de Odontología Catéteres Equipo de órganos: cono de otoscopio, Termómetros Equipos terapia respiratoria Endoscopios Equipo de anestesiología, Fonendoscopios Tensiómetros Utensilios del paciente: vasos, riñoneras, patos etc Penetran en los tejidos y cavidades estériles y en el sistema vascular. Entran en contacto con tejidos mucosos o con piel no intacta. Entran en contacto con la piel Intacta, pero no membranas mucosas. Esterilizar Desinfección de alto nivel. Si posee los medios realice esterilización a baja Tº. Limpieza Desinfección de nivel intermedio
Fluidos Corporales: Alto riesgo Sangre, fluidos visiblemente contaminados con sangre, exudados, drenaje de heridas, semen, secreciones vaginales, fluido pleural, líquido cefalorraquídeo, líquido amniótico, saliva em procedimentos odontológicos, líquido sinovial, líquido peritoneal, líquido pericárdico, leche materna, tejidos y órganos. Bajo riesgo Las heces, orina, secreción nasal, esputo, vómito y saliva. No se consideran líquidos potencialmente infectantes, excepto si están visiblemente contaminados con sangre.
Normas de Bioseguridad NB= son medidas de precaución que deben aplicar los trabajadores de las áreas asistenciales al manipular. Sangre Secreciones Fluidos corporales Tejidos provenientes de todo paciente; independiente de su diagnóstico con el fi n de minimizar los riesgos de adquirir infecciones en el medio ambiente asistencial en los pacientes, en el personal asistencial y sus familias A evaluar
TENGALO ENCUENTA 1. Maneje todo paciente como potencialmente infectado con VIH u otro tipo de infección transmitida por sangre. 2. No coma, beba, fume ni manipule lentes de contacto en el sitio de trabajo. 3. No aplique maquillaje en su sitio de trabajo. 4. No utilice joyas en (anillos, pulseras) para la atención de pacientes, en salas de cirugías ni para la realización de procedimientos. 5. Lleve las uñas cortas, limpias y saludables. No utilice uñas artificiales. 6. Las uñas deben llevarse sin esmalte. 7. Utilice adecuadamente el uniforme. 8. Lleve el cabello recogido para la realización de procedimientos. 9. Limpie los derrames de sangre o fluidos corporales rápidamente, siguiendo el procedimiento establecido para tal fin. 10. Maneje adecuadamente la ropa contaminada.
TENGALO ENCUENTA 11. Limpie y desinfecte el equipo contaminado entre usos y antes de enviarlo para revisión o reparación. (Ver procedimiento de lavado de superficie de equipos y muebles). 12. Lave y esterilice el instrumental contaminado entre usos y antes de enviarlo para revisión o reparación. (Ver procedimiento de esterilización). 13. Reporte inmediatamente cualquier accidente con sangre o fluidos corporales y tome las medidas necesarias: preventivas o correctivas. 14. Mantenga el lugar de trabajo en óptimas condiciones de limpieza y absoluto orden. 15. No guarde alimentos en neveras, ni en los equipos de refrigeración de sustancias contaminantes o químicas. 16. Evite deambular con los elementos de protección personal fuera de su área de trabajo. 17. Mantenga sus elementos de protección personal en óptimas condiciones de aseo, en un lugar seguro y de fácil acceso. 18. Restrinja el ingreso de personal no autorizado y sin elementos de protección a las áreas de alto riesgo biológico. 19. Mantener limpias y desinfectadas las superficies de los computadores y de los celulares.
SECCION 2 Nos Vemos la próxima
QUE ES UNA INFECCION? EL PROCESO DE UNA INFECCION Es el término clínico para la colonización de un organismo huésped por especies exteriores. En la utilización clínica del término infección, el organismo colonizador es deletéreo para el funcionamiento normal y supervivencia del huésped, por lo que se califica al microorganismo como patógeno. Para que en nuestro cuerpo se produzca una infección hacen falta dos premisas: Que un agente patógeno entre en el cuerpo humano. Que el cuerpo humano lo deje entrar y le permita vivir y reproducirse durante un tiempo variable (poco tiempo, mucho tiempo o en forma indefinida).
VARIABLES Las variables que se ven envueltas en la producción en un huésped al que se le ha inoculado un patógeno y el resultado final, son: 1. La ruta de entrada del patógeno y el acceso a las zonas del huésped que gana el patógeno. 2. La virulencia intrínseca del organismo particular.. 3. La cantidad o carga del microorganismo inicialmente inoculado. 4. El estado inmune del huésped que está siendo colonizado.
Que un agente patógeno entre en el Organismo. Solo tratando de explicar en forma sencilla estas afirmaciones, pues encierran las claves para entender qué es una infección, por qué se produce, por qué provoca síntomas y por qué dura el tiempo que dura. Esta es la primera condición para sufrir una infección: que alguien la produzca. Pueden producir infecciones las bacterias y los virus en el mayor porcentaje de los casos, hongos, los parásitos y los protozoos, pequeñísimos seres vivos que reciben, en su conjunto, los nombres de microorganismos, gérmenes, microbios o agentes patógenos. Agente Patógeno
Nuestras Defensas Quién se encarga de destruir al agente patógeno? Las defensas del cuerpo se encargan de destruirlo inmediatamente, de hacerlo más tarde o de almacenarlo para que no moleste. Cuando un agente patógeno entra en el cuerpo por segunda vez, las defensas actúan de manera mucho más efectiva y más rápida. Por este motivo, por ejemplo, se tiene la varicela una sola vez.
LOS PROBLEMAS DE LA INFECCIÓN Los problemas de las infecciones dependen de: 1. Tipo de patógeno, 2. El modo como se transfiere, 3. La dosis o concentración de patógenos, 4. Persistencia de los microorganismos 5. La resistencia de la persona infectada. La dosis de infección significa el número de microorganismos que entra en el cuerpo antes de que se produzca la infección o enfermedad. Los jóvenes, personas mayores y enfermos son los menos resistentes a las enfermedades y por lo tanto son más frágiles. Cuando una persona es infectada los patógenos se multiplican en el huésped, y esto supone un riesgo de infección o enfermedad.
Microorganismos Patógenos Los Microorganismos patógenos en el agua tienen unas características que los diferencia de los contaminantes químicos, por ejemplo, son organismos vivos que no se disuelven en el agua sino que coagulan o se anexan a substancias coloidales o sólidos en suspensión que están presentes en el agua. Los microorganismos patógenos en el agua se pueden dividir en tres categorías: 1. Bacteria 2. Virus 3. Protozoarios parásitos. Las bacterias y virus se pueden encontrar tanto en las aguas subterráneas como en las aguas superficiales, mientras los protozoos son comunes de las aguas superficiales. 1. Bacteria
VIRUS Virus Patógenos para el hombre. ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR MICROORGANISMOS Los virus causan muchas enfermedades humanas comunes, como resfriados, gripes, diarreas, varicela, sarampión y paperas. Algunas enfermedades víricas, como: la rabia, la fiebre hemorrágica, la encefalitis, la poliomielitis, la fiebre amarilla o el síndrome de inmunodeficiencia adquirida, son mortales. La rubéola y el citomegalovirus pueden provocar anomalías graves o la muerte en el feto.
Se estima que hay entre 1.000 y 1.500 tipos de virus, de los que aproximadamente 250 son patógenos para el hombre. Los virus son organismos que pueden causar infecciones y que solo se reproducen en células huésped. Los virus fuera de células huésped están en forma inactiva. Los virus se caracterizan por presentar una capa protectora. Su forma puede ser espiral, esférica o como células pequeñas, de tamaño entre 0.02 y 0.009 μm. Al tener un tamaño menor que las bacterias, pueden pasar filtros que permiten la retención de bacterias.
INFECCIONES POR VIRUS Generalmente producen síntomas en varias partes del cuerpo al mismo tiempo: a. dolor de garganta, b. escurrimiento de la nariz, c. dolor de cabeza, d. cuerpo cortado. En el sistema digestivo, los virus causan náuseas, vómitos o diarrea. Algunos ejemplos típicos son el catarro, la gripe, la bronquitis y la gastroenteritis. No se curan con antibióticos.
TIPO VIRUS ENFERMEDAD Adenovirus Resfriado común Bunyavirus Hantaan La Crosse Sin Nombre Insuficiencia renal Encefalitis (infección cerebral) Síndrome pulmonar Calicivirus Norwalk Gastroenteritis (diarrea, vómitos) Coronavirus Corona Resfriado común Filovirus Ébola Marburg Fiebre hemorrágica Fiebre hemorrágica Flavivirus Hepatitis C (no A, no B) Fiebre amarilla Hepatitis Hepatitis, hemorragia Hepadnavirus Hepatitis B (VHB) Hepatitis, cáncer de hígado Herpesvirus Citomegalovirus Virus Epstein-Barr (VEB) Herpes simple tipo 1 Herpes simple tipo 2 Virus herpes humano 8 (VHH8) Varicela-zóster Ortomixovirus Influenza tipos A y B Papovavirus Virus del papiloma humano (VPH) Picornavirus Coxsackievirus Echovirus Hepatitis A Poliovirus Rinovirus Paramixovirus Sarampión Paperas Parainfluenza Defectos de nacimiento Mononucleosis, cáncer nasofaríngeo Herpes labial Lesiones genitales Sarcoma de Kaposi Varicela, herpes zóster Gripe Verrugas, cáncer de cuello del útero Miocarditis (infección del músculo cardiaco) Meningitis Hepatitis infecciosa Poliomielitis Resfriado común Sarampión Paperas Resfriado común, infecciones del oído Parvovirus B19 Eritema infeccioso, anemia crónica Poxvirus Ortopoxvirus Viruela (erradicada) Reovirus Rotavirus Diarrea Retrovirus Virus de la Síndrome de inmunodeficiencia adquirida inmunodeficiencia humana (SIDA) (VIH) Virus de la leucemia Leucemia de células T del adulto, linfoma, enfermedades neurológicas humana de las células T (VLHT-1) Rhabdovirus Rabia Rabia Togavirus Encefalomielitis equina del este Rubéola Encefalitis Rubéola, defectos de nacimiento
Características de las enfermedades producidas por Hongos La mayoría de las infecciones fúngicas en el hombre no son contagiosas, aparecen tras un contacto con un reservorio ambiental o a partir de la flora de hongos del propio paciente. Los hongos rara vez causan infecciones agudas como las producidas por muchos virus y bacterias. Las infecciones por hongos son leves, afectan:
Que es Onicomicosis? R/= Es una infección causada por hongos en las uñas de pies y/o manos, aunque es más común en los pies debido a que los calcetines y zapatos suelen mantener las uñas calientes y húmedas, lo cual origina un ambiente perfecto para el crecimiento del hongo. En las personas con un sistema inmunológico deteriorado, este tipo de infecciones, denominadas dermatofitosis, pueden persistir durante largo tiempo. Los organismos responsables de las dermatofitosis son: 1. Microsporum, 2. Epidermophyton 3. Trichophyton DERMATOFITOSIS
TRATAMIENTO Hay muchos fármacos para tratar las infecciones por hongos, entre los que se incluyen medicamentos orales e intravenosos, así como muchos agentes de aplicación tópica (local). 1. Cortarse bien las uñas 2. Secar muy bien manos y pies 3. Usar calzado cómodo
Los individuos con una infección crónica por : Cándida, Histoplasma Cryptococcus tratamiento a largo plazo con un fármaco oral o intravenoso
Características de las enfermedades producidas por Protozoos PARASITOS Son organismos unicelulares. Estos se caracterizan por presentar un metabolismo complejo. Se alimentan a base de nutrientes sólidos, algas y bacterias presentes en organismos multicelulares, como los humanos y animales MALARIA Tricomoniasis Disentería Amebiana
Se encuentran frecuentemente en forma de quistes o huevos. Por ejemplo: Los huevos de Cryptosporidium Quistes de Giardia son comunes en aguas afectadas por contaminación fecal.
Características de las enfermedades producidas por Bacterias Que es una Bacteria? Son organismos de una sola célula. Su forma puede ser esférica, espiral, etc. Pueden existir como organismos individuales, formando cadenas, grupos o pares. Las bacterias son las formas de vida más abundantes en la tierra. Tienen una longitud entre 0,4 y 14 μm y sobre 0,2 a 12 μm de ancho.
Las bacterias se reproducen mediante la replicación del ADN, y división en dos células independientes. INFECCIONES POR BACTERIAS 1. A veces aparecen después de las infecciones por virus. 2. Por lo general, afectan una sola parte del cuerpo: los senos paranasales, los pulmones, un oído. 3. Pueden curarse con antibióticos. SINTOMAS Fiebre de100 grados centígrados o mas Fiebre ala, acompañada de escalofrió, tos, sibilancias.. Respiración fatigosa, rápida. Taquicardia.
OTROS SINTOMAS La flema es amarilla, verde, rojiza o sangrienta y otros síntomas empeoran (como la fiebre, la tos que expulsa flema y el cansancio). La flema que sale de los pulmones tiene más importancia que el moco que escurre por la parte trasera de la garganta. Moco transparente de la nariz se vuelve amarillo o verde después de tener catarro por un plazo de 5 a 7 días y otros síntomas empeoran (como la fiebre o el dolor en los senos paranasales). También llame si el moco de la nariz es verde o amarillo desde el comienzo del catarro y dura más de un plazo de 7 a 10 días. ACUDA AL MEDICO POR URGENCIAS!!
TIPO ESPECIE ENFERMEDAD Bacilo Bacillus anthracis Bacillus cereus Clostridium botulinum Clostridium perfringens Clostridium tetani Corynebacterium diphtheriae Escherichia coli Klebsiella pneumoniae Legionella pneumophila Mycobacterium leprae Mycobacterium tuberculosis Salmonella sp. Salmonella typhi Salmonella typhimurium Shigella dysenteriae Shigella sp. Yersinia enterocolitica Yersinia pestis Yersinia pseudotuberculosis Ántrax Intoxicación alimentaria por Bacillus cereus Botulismo Mionecrosis clostridial (gangrena gaseosa) Tétanos Difteria Diarrea Bronconeumonía Enfermedad del legionario Lepra Tuberculosis Salmonelosis Fiebres tifoideas Gastroenteritis por Salmonella Disentería bacilar Sigelosis Yersiniosis, gastroenteritis Peste Linfadenitis mesentérica Clamidia Chlamydia trachomatis Tracoma, uretritis, cervicitis, conjuntivitis Cocobacilo Coco Bordetella pertussis Brucella sp. Haemophilus influenzae Haemophilus pertussis Neisseria gonorrhoeae Neisseria meningitidis Staphylococcus aureus Streptococcus pneumoniae Streptococcus pyogenes Streptococcus sp. Tos ferina Brucelosis Meningitis, neumonía bacteriana Tos ferina Gonorrea, enfermedad inflamatoria pélvica Meningitis Neumonía, síndrome de shock tóxico, infecciones de la piel, meningitis Neumonía, infecciones del oído, meningitis Infecciones de garganta, fiebre reumática Escarlatina, fiebre puerperal Listeria Listeria monocytogenes Listeriosis, septicemia perinatal, meningitis, encefalitis, infecciones intrauterinas Micoplasma Mycoplasma pneumoniae Neumonía Rickettsia Espirilo Rickettsia prowazekii Rickettsia rickettsii Rickettsia typhi Campylobacter fetus jejuni Spirillum minor Espiroqueta Treponema pallidum Tifus epidémico, enfermedad de Brill- Zinsser (transmitida por piojos) Fiebre de las montañas Rocosas (transmitida por garrapatas) Tifus endémico (tifus murino, transmitido por la pulga de la rata) Campilobacteriosis (diarrea bacteriana) Fiebre producida por mordedura de rata Sífilis Vibrio Aeromonas hydrophila Gastroenteritis, septicemia, celulitis,