MADRES DONANTES Y BANCOS DE LECHE Blanca Herrera UGC OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA HVN GRANADA
PARA TENER MADRES DONANTES
HABRÁ QUE TENER MADRES QUE DEN EL PECHO
PROMOCIÓN Y APOYO A LA LACTACIA MATERNA
DESDE LA MÁS TIERNA INFANCIA
QUITANDO PREJUICIOS
CUANDO UNA MUJER SE QUEDA EMBARAZADA PRIMERAS VISITAS EMBARAZO LM REFORZAR LOS BENEFICIOS LM DAR INFORMACIÓN SOBRE BANCOS DE LECHE
NOS HEMOS ESFORZADO TANTO EN CONTROLAR LA NATURALEZA Que quizá la hemos descontrolado y ahora no sabemos reparar nuestros errores
El bebé y la madre están en condiciones óptimas para el amamantamiento tras un parto normal Gry lo tiene todo a su favor para comenzar con buen pie la vida fuera del útero. Es un bebé largamente esperado, y su madre, Siri, ha tenido un buen parto. Han sido catorce horas, y dolerle, le ha dolido; pero el parto ha evolucionado bien y ha sido soportable GRO NYLANDER MATERNIDAD Y LACTANCIA 2005 CHILDBIRTH AND BREASTFEEDING. LLL 2009
EL DOLOR EN EL PARTO Dolor Sufrimiento
ANALGESIA EPIDURAL HIDRATACIÓN FIEBRE INTRAPARTO FINALIZACIÓN PARTO PUNCIÓN HÚMEDA FENTANILO - ENDORFINAS
HIDRATACIÓN IV Y LACTANCIA PÉRDIDA PESO RN > 10% PESO AL NACIMIENTO SOLUCIONES GLUCOSADAS: MADRE: AUMENTO PRODUCCIÓN INSULINA BEBÉ: HIPOGLUCEMIAS Y DESCENSO PH ARTERIA UMBILICAL SOLUCIONES SALINAS (>2500ML): TAQUIPNEA TRANSITORIA RN ( PULMÓN HÚMEDO ) HIPERCAPNIA EDEMA MADRE (EDEMAS MMII, VULVA, PLÉTORA MAMARIA)
FIEBRE INTRAPARTO DOSIS DEPENDIENTE ANTIBIOTERAPIA AUMENTO DE LA HIDRATACIÓN IV PROTOCOLO RIEGO SÉPTICO INGRESO DEL BEBÉ UNIDAD NEONATAL
FINALIZACIÓN PARTO Duraciones más largas en la segunda etapa del parto Incremento en las mal-posiciones fetales durante el parto Incremento en el uso de oxitocina sintética Incremento en el uso de partos instrumentales (y cesáreas???)
PUNCIÓN HÚMEDA REPOSO EN CAMA HIPERHIDRATACIÓN ANALGESIA Y CAFEINA ALTAS DOSIS (CAFERGOT)
FENTANILO Y ENDORFINAS ATRAVIESA BARRERA HEMATOENCEFÁLICA PICOR PEQUEÑAS CANTIDADES PASA AL BEBÉ MANTIENE SU EFECTO VARIOS DÍAS REDUCE EFECTOS ENDORFINAS ENDÓGENAS
MANEJO DEL DOLOR EN EL PARTO Sensación subjetiva (DOLOR SUFRIMIENTO) Individualizar la atención parto-madre-bebé Promover el uso de diferentes alternativas (secuencial, simultánea y no excluyentes) Primera medida no provocar más dolor Acompañamiento eficaz (Hodnet)
POSTPARTO SABER y COMPENSAR Personal cualificado en LM No altas precoces sin observar toma Vigilar factores de riesgo y COMPENSAR Corregir los posibles efectos adversos CPP y lactancia a demanda DAR INFORMACIÓN SOBRE BANCOS DE LECHE
EN CASA GRUPOS DE LACTANCIA CONSULTAS DE LACTANCIA (PROFESIONALES FORMADOS) FOMENTAR HOSPITALES Y CENTROS DE SALUD IHAN DAR INFORMACIÓN SOBRE BANCOS DE LECHE
Lactancia Materna en Andalucía 2005 Aguayo Maldonado, P., Pasadas del Amo, S., Ramírez Troyano, A., Rello Yubero, C., Martínez Rodríguez, M. y Bonal Pitz, P. ISBN 84-689-3945-5 Consejería de Salud. Junta de Andalucía METODOLOGÍA CUANTITATIVA Y CUALITATIVA
Prevalencia de lactancia materna en Andalucía 2004 100% 14,8 80% 3,6 26,6 43,9 46,3 10,4 57,5 60% 66,8 73,1 77,9 82,3 84,3 85,7 90 92,4 40% 81,6 63 31,6 13,2 16 Artificial 20% 0% 20,9 40,5 20,5 26,5 18,1 20,4 15,2 12,7 10,8 12,3 6,6 6,4 6,4 4 2,6 3 3,5 3,4 1,3 nacer 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
SITUACIÓN LM EN ANDALUCÍA 2005
Motivos de introducción de otros alimentos y destete Destete
Entrevista en Profundidad Percepciones, actitudes y creencias sobre la lactancia Beneficios percibidos de la LM Inconvenientes de la LM Razones del fracaso, obstáculos o interrupción de la LM Se recogió bastante información que las madres dieron de forma espontánea
Resultados Beneficios percibidos de la LM Las madres andaluzas son conscientes de que la lactancia materna es la manera óptima de alimentar a sus bebés y conocen las ventajas para la salud del niño y de la madre. Sí, yo quería darle el pecho. Lo tenía claro. Porque para el niño es mejor, tiene sus defensas
Opiniones Beneficios percibidos de la LM Psicológicamente te da mucho poder. O sea, de una manera u otra tú imagínate lo que es saber que tú, simplemente tú, puedes hacer feliz a una persona y puedes librarle de todo mal... Y si le das el pecho es que es incluso su comida no? O sea todo lo que necesita para ser feliz se lo puedes dar tú. Y eso te da una sensación de poder, en el sentido placentero muy...
Resultados Inconvenientes percibidos de la LM En general, la verbalización de los inconvenientes surge de manera mas solapadas y no son expuestos de forma tan directa como en el caso de las ventajas Sin embargo, las percepciones sobre las desventajas no coinciden ni tienen tanta influencia sobre las madres Hay veces que me siento cansada y hay veces que siento que no tienes tiempo para nada más... supone que tú tienes una hora de cada tres.....no es que tu vida sea solamente alrededor del niño, es que no tienes tiempo para ninguna otra cosa... Yo no conozco nada más cansado que ser madre.
Resultados Razones del fracaso/ obstáculo /destete precoz Se distinguen dos niveles de dificultad para dar el pecho. Por una parte, las dificultades que constituyen impedimentos para la lactancia natural y por otra, las dificultades que causan interrupción o limitaciones en alguna de las tomas del pecho. Falta de contacto con el RN tras el parto Difícil compatibilidad de actividad laborar y lactancia Presión de la llamada cultura del biberón Debilidad física y anímica al llegar a casa Creencia de que la lactancia es una práctica natural que no se aprende Creencia de que la leche artificial alimenta mejor
Mi niño en el hospital no se enganchaba al pecho. Creo que yo a mí, el que no me lo dieran desde el principio...y luego la primera noche estaba muy, muy, muy cansada...y mi madre, para dejarme a mí descansar... no me lo dio... Y entonces tardó mucho el niño en estar en contacto conmigo. Opiniones Razones del fracaso/ obstáculo /destete precoz Falta de contacto con el RN tras el parto
Opiniones Razones del fracaso/ obstáculo /destete precoz Difícil compatibilidad vida laboral y lactancia Yo sé que si el niño va engordando pues hasta los seis meses podría estar simplemente con leche materna, no tendría por qué meterse los cereales, lo que pasa es que para mí no es una opción porque yo vuelvo a trabajar....las leyes de conciliación de vida laboral y familiar son como parches para el momento, pero no están pensando en la vida laboral de la madre.... Y yo también soy una persona, además de madre, tengo una vida. Y no se piensa en esa vida de la madre en absoluto...
Opiniones Razones del fracaso/ obstáculo /destete precoz Presión de la llamada cultura del biberón El tema es que a mí me ha pasado, entre comillas, que en mi entorno familiar nadie ha dado el pecho... O sea, el tema de que yo dé el pecho al niño, en mi entorno familiar ha sido como que yo me he empeñado.
Opiniones Razones del fracaso/ obstáculo /destete precoz Debilidad física y anímica al llegar a casa Pero lo que no puede hacer una madre es parir, irse a su casa a cuidar el niño y encima ponerte a picar jamón a la gente que venga a la casa.
Opiniones Razones del fracaso/ obstáculo /destete precoz Creencia de que la lactancia es una práctica natural que no se aprende Claro, es que sale de una, de la madre. Que no es para aprender eso como si... Creo yo. No, enseguida la leche La subida fue muy floja, no me... Me subió pero tres días fue lo que me duró. Ya no tuve más. Creencia de que la leche artificial alimenta mejor Que eso que es que es una cosa, por ejemplo el biberón es que es una de las cosas que sabes lo que come, no?, porque tu lo ves, está tu cantidad, tu tablita, pero en el pecho, de hecho como el niño se para también, como que se cansa, no?
Conclusiones y Comentarios Las cifras de prevalencia de LM andaluzas están muy por debajo de los niveles recomendados por la OMS. Existe la necesidad de establecer indicadores estandarizados de prevalencia para poder comparar los resultados. La prematuridad, el nacimiento por cesárea y el parto gemelar suponen un mayo riesgo de abandono de lactancia materna La mayoría de las mujeres que inician la LM la abandonan tempranamente entre el 1º-2º mes. Mas de la mitad de las razones para el destete se produce por la supuesta insuficiente producción de leche. Incidir en los supuestos factores de pseudohipogalactia resulta clave para mejorar las cifras de prevalencia
Conclusiones y Comentarios Existe un apoyo insuficiente y por tanto, es necesario seguir insistiendo en el fomento de la lactancia materna, reforzando las medidas de promoción, protección y apoyo mediante varias iniciativas entre ellas: o Adecuada formación de los profesionales ola Iniciativa Hospitales Amigos de los Niños o Centros de Salud amigos de los Niños o La creación de un plan integral sobre lactancia materna o La utilización de indicadores válidos para su seguimiento o El cumplimiento del código de comercialización de sucedáneos de la leche materna FOMENTO DEL TRABAJO DE LUS GRUPOS DE APOYO MADRE-MADRE
Propuestas sugeridas por las madres para potenciar la lactancia materna 1. Ampliación de la baja maternal a un año de vida del bebé 2. Fomento, ayuda y apoyo en los hospitales 3. Fomento y apoyo del personal sanitario en centros de salud 4. Campañas institucionales de promoción 5. Baja de un mes por paternidad (independiente de maternidad) 6. Relajar la polémica entre lactancia materna y artificial 7. Extensión red de guardería cercano a lugar de trabajo 8. Aumento del tiempo de permiso de lactancia en el trabajo
PORQUE DAR EL PECHO NO ES FÁCIL
PORQUE LAS MADRES LACTANTES SON MUY GENEROSAS Cuantas más madres amamanten a sus bebés más madres donantes darán su leche a otros bebes Cuando se conocen los grandes beneficios de la LM para los bebés más necesitados más madres ayudarán a que éstos las reciban
GRACIAS POR SU ATENCIÓN