CONTROL DE LA NATALIDAD Y PROTECCIóN SEXUAL

CONTROL DE LA NATALIDAD Y PROTECCIóN SEXUAL Linking Lives Health Education Program A

Control de la Natalidad y Protección Sexual Realmente tienes que esperar hasta ser mucho mayor antes de tener relaciones sexuales. Aun así, vas a escuchar todo tipo de cosas sobre control de la natalidad y los condones entre tus amigos y otras personas. Como es importante que puedas distinguir entre lo que es verdad y lo que no lo es, aquí encontrarás los datos básicos. Qué métodos de protección usan los adolescentes? Los métodos más populares de control de la natalidad entre los adolescentes son los condones, la píldora anticonceptiva, la abstinencia periódica (esperar hasta las fechas seguras del mes antes de tener sexo), y la retirada (o sacar a tiempo). Cuando los adolescentes tienen relaciones sexuales por primera vez, normalmente usan condones. Después de haber mantenido actividad sexual durante varios meses o de tener relaciones sexuales con regularidad, es posible que empiecen a usar la píldora, o algún otro método anticonceptivo hormonal. Los métodos hormonales son muy eficaces para prevenir el embarazo, pero no protegen contra las infecciones de transmisión sexual. Estos métodos son los que usan más frecuentemente los adolescentes mayores y deben obtenerse a través de un médico o de una clínica, por lo que no los tocaremos aquí. Son eficaces los condones? La respuesta a esta pregunta es complicada. Te daremos los detalles más adelante, pero las cosas principales que necesitas saber son (1) los condones de látex reducen considerablemente las posibilidades del embarazo y de contagiarse infecciones de transmisión sexual (ITS), incluido el VIH, si se usan correctamente, pero (2) no son perfectos y la mejor manera de que los adolescentes se protejan es simplemente no tener sexo. 1

A CONTINUACIÓN SE PRESENTAN LOS DETALLES: 1. Si se usan correctamente y cada vez que alguien tiene relación sexual, los condones de látex son muy eficaces para prevenir el embarazo. Un gran problema es que la gente no usa condones cada vez que tienen relación sexual. Y también que tal vez no los usen correctamente. De vez en cuando, es posible que un condón se rompa o se salga. A veces las personas reutilizan los condones (algo que nunca debe hacerse). Algunas personas se ponen el condón después de haber empezado el acto sexual, o se lo sacan antes de tener un orgasmo, lo cual puede aumentar la probabilidad de producir un embarazo. Por todas estas razones, los condones parecen fallar en su protección contra el embarazo más frecuentemente que lo previsto. 2. En el caso de parejas que usan condones durante un período de un año, alrededor de 3 de cada 20 terminan con un embarazo (alrededor del 15%). Esta tasa de fracaso es probablemente más alta entre los adolescentes jóvenes que no tienen mucha experiencia en estos asuntos. 3. Si las mujeres no usan protección para nada durante un año en el que tienen relaciones sexuales, alrededor de 17 de cada 20 quedarán embarazadas. Entonces las probabilidades de que se produzca un embarazo son mucho más altas sin el uso de los condones. 4. Algunas infecciones de transmisión sexual se contagian a través del semen, mientras que otras se transmiten por contacto con la piel. Si se usan de manera correcta y sistemática, los condones son muy eficaces para prevenir las ITS que se transmiten con el semen. 5. Los condones son menos eficaces para prevenir las ITS que se transmiten por contacto directo con la piel, pero pueden ofrecer cierto grado de protección. Por ejemplo, si un muchacho tiene una llaga de herpes y la chica entra en contacto con la llaga, ella puede contagiarse el herpes. Si un condón cubre la llaga y evita el contacto, entonces esto ayudará a evitar el contagio de la ITS. Pero a veces el contacto ocurre antes de ponerse el condón. O a veces el condón no cubre la llaga porque ésta está en la base del pene o en alguna otra parte. Otra ITS, además del herpes que se contagia por el contacto con la piel, se llama VPH. Puede producir cáncer del cuello uterino (del útero). Nuevamente, si el condón cubre el área infectada, entonces ofrece protección contra el VPH (y el cáncer del cuello uterino). 2

Entonces, los condones de látex pueden ser muy eficaces para prevenir el VIH, el virus que produce el SIDA, y otros virus y bacterias que se transmiten a través del semen (como la clamidia). Son menos eficaces para prevenir las infecciones que se transmiten por contacto con la piel. Pero en última instancia, si planeas tener relaciones sexuales, necesitarás usar alguna protección, como un condón de látex, cada vez. EL PERÍODO SEGURO DEL MES. Algunos adolescentes tienen relaciones sexuales solamente cuando piensan que es un período seguro del mes, es decir, cuando la chica no está ovulando. Lamentablemente, muchos adolescentes (y adultos) no entienden cómo funciona realmente la ovulación. Cuando una chica llega a la pubertad, empieza a ovular. Esto significa que cada mes sus ovarios liberan un diminuto huevo que puede ser fecundado y del cual puede nacer un bebé. El huevo se desplaza por un tubo que se llama trompa de Falopio y llega al útero, que es un lugar pequeño situado después de la vagina. En la mayoría de los casos, el recorrido del huevo por la trompa empieza unas dos semanas después del período de la mujer y tarda unos 3 ó 4 días hasta llegar al útero. Si el huevo no está fecundado, es absorbido en el revestimiento del útero que se ha preparado para recibirlo. El líquido y el tejido que salen del cuerpo de la mujer durante su período es el revestimiento del útero que ya no se necesita y que contiene el huevo no fecundado. Es durante los 3 a 4 días de la ovulación que la chica tiene la mayor probabilidad de quedar embarazada. Pero éste es el problema: Es muy difícil para una chica saber cuándo está ovulando. Aunque muchas chicas y mujeres ovulan unas 2 semanas después de tener el período, algunas ovulan tan sólo 5 días después del período. Otras chicas y mujeres ovulan hasta 30 días después del período. Además, la sincronización de la ovulación puede cambiar de un mes al siguiente. Una chica puede ovular dos semanas después de su período un mes, pero tres semanas después de su período el mes siguiente. De igual importancia es el hecho de que el esperma puede vivir en el cuerpo de una chica durante un período tan largo como de 5 a 7 días. Esto significa que si un muchacho y una chica realizan el acto sexual durante la semana anterior, ella puede quedar embarazada. Pero la mayoría de los adolescentes no se dan cuenta del tiempo que el esperma puede vivir en el cuerpo. 3

Entonces no sólo es difícil calcular cuál es el momento seguro del mes para tener sexo, sino que muchos adolescentes ni siquiera entienden los datos básicos acerca de los días seguros. Este método tampoco ofrece protección contra infecciones de transmisión sexual y es un método que no debe ser usado por los adolescentes. El procedimiento más seguro para los adolescentes es evitar la relación sexual. RETIRADA. La retirada ocurre cuando el hombre saca su pene de la mujer justo antes de que está por terminar, o tener un orgasmo. Este método depende de que el muchacho tenga mucho auto control y pueda juzgar exactamente cuándo está por tener un orgasmo. Este método también puede fallar porque el pene a menudo gotea esperma antes de que ocurra el orgasmo. Esto significa que el esperma puede quedarse en la chica aun cuando el muchacho saque el pene antes de tener el orgasmo. Otro problema es que el método de la retirada no protege contra infecciones de transmisión sexual. Es mejor no usar este método. La mejor protección de todas es, por supuesto, evitar la relación sexual! 4

POR QUÉ LOS ADOLESCENTES NO SIEMPRE SE PROTEGEN? Algunos adolescentes piensan que tienen buenas razones para tener relaciones sexuales desprotegidas. Tienes que entender que nunca existe una razón aceptable para no usar alguna forma de protección. Si vas a tener sexo, entonces debes protegerte usando alguna forma de protección. Es así de sencillo. La mejor protección de todas es, por supuesto, evitar la relación sexual! Aquí se presentan algunas de las razones que suelen dar los adolescentes para no usar medidas de protección. Si he estado bebiendo, a veces me olvido de usar condones. Si sugiero usar un condón, mi novio/a podría pensar que tengo una infección. A veces tengo relación sexual sin haberla planeado, de modo que no estoy preparado/a para usar condones u otra forma de control de la natalidad. Si llevo condones, los muchachos/as pensarán que ando buscando sexo. El sexo no es tan bueno con un condón. Mi novio/a podría pensar que le he sido infiel o que realmente no lo/la quiero. Es muy complicado obtener métodos de control de la natalidad; es demasiado inconveniente. Nunca podría lograr que mi novio/a acepte usar un condón. Si compro condones en nuestro barrio, temo que se enteren mis padres. No siempre tengo un condón conmigo cuando voy a tener sexo. Una sola vez no va a importar! No tengo suficiente dinero para comprar condones cada vez que voy a tener sexo. Ninguna de éstas son buenas razones. El sexo desprotegido puede darte una infección de transmisión sexual que podría afectarte para el resto de tu vida o que podría impedirte tener hijos más adelante. Puedes contagiarte el SIDA y morir de eso. Puedes quedar embarazada o dejar a alguien embarazada, lo cual afectaría tu vida de maneras que no puedes ni empezar a imaginarte. Las razones anteriores son flojas a la vista de estas consecuencias. Tenlas presente y no tengas relaciones sexuales desprotegidas. 5

DECIR QUE NO A UNA PAREJA QUE NO COOPERA Si planeas tener sexo pero tienes una pareja que se niega o se olvida de usar protección, deberás negarte a realizar el acto sexual. O, deberás insistir en usar un condón. Una pareja que te respeta no te presionará para que tengas relaciones sexuales desprotegidas. Pero la mayoría de los adolescentes no quieren tener una gran discusión de esto con sus parejas. Sólo quieren respuestas breves que les permitan comunicar lo que quieren y salir de una situación incómoda. Qué dirías, por ejemplo, si tu pareja te dice: Vamos, si realmente me quieres, lo harás por mí? O, sabes que no tengo problemas y saldré a tiempo. O no dejaré que te pase nada malo. Piensa en algunas de las respuestas breves que serían eficaces en estas situaciones. O tal vez algo como si realmente te importo, usarás alguna forma de protección, o no voy a correr ese riesgo. No te sientas forzado/a pensar en el acto. Planea por adelantado estas situaciones de manera que NO termines realizando el acto sexual sin ninguna protección. ACERCA DE LOS CONDONES Debido a que los condones son el tipo más común de control de la natalidad usado por los adolescentes y debido a que también protegen contra las infecciones de transmisión sexual, queremos que tengas la información más exacta sobre éstos. De los métodos que presentamos aquí, los condones son la mejor opción para los adolescentes, debido a que pueden prevenir tanto el embarazo como las enfermedades de transmisión sexual. Aun cuando los adolescentes usan la píldora o algún otro método hormonal, también deberán usar condones para ayudarse a protegerse contra las enfermedades. A continuación se presentan algunos datos importantes sobre los condones. 6 No hay buenas razones para realizar el acto sexual sin protección.

Qué son los condones y cómo funcionan? El condón es una bolsita que se coloca sobre un pene erecto antes de insertarlo en la vagina. Cuando el hombre tiene un orgasmo, el esperma se queda en el condón, que luego se quita cuando el hombre retira su pene de su pareja. Esto impide que el esperma se libere en el cuerpo de la mujer. Qué clases de condones hay? Hay centenares de tipos de condones en el mercado, diferenciándose por su tamaño, forma, espesor, presencia o ausencia de lubricantes, y la presencia o ausencia de espermicida dentro o fuera del condón. También existe un condón femenino. El condón femenino es una bolsita de poliuretano que usa la mujer durante el acto sexual. Los condones se venden en las farmacias, supermercados, tiendas de variedades, clínicas, algunos baños públicos y por la internet. Cuál es la mejor clase de condón? Los condones están hechos de látex de goma, plástico (como poliuretano) o piel de cordero. Los condones de látex son los mejores para usar debido a que son los más baratos, dan la mejor protección contra infecciones de transmisión sexual y evitan el embarazo. Algunas personas son alérgicas al látex. Estas personas deben usar condones de plástico, más que de piel de cordero, debido a que los condones de piel de cordero no son una protección eficaz para varias infecciones de transmisión sexual. Cómo USAR un condón. El condón deberá colocarse sobre el pene antes de que éste entre en contacto con la vagina. Esto se debe a que antes de la eyaculación se libera una pequeña cantidad de esperma del pene (la liberación de semen del pene). Los condones pueden desgarrarse. Sin embargo, no deberás probar si se puede desgarrar, porque podrías crear un desgarre con tus uñas. Desenrolla el condón completamente hasta la base del pene erecto (Nota: Si el condón no se desenrolla es probable que se haya puesto del revés. Tíralo y consigue uno nuevo). Si no se desenrolla completamente, se aumentan las probabilidades de que se desprenda. También deberás dejar alrededor de media pulgada de espacio vacío en la punta del condón (es decir, no lo pongas demasiado apretado). Puedes lograrlo pellizcando la punta del condón al desenrollarlo. Asegúrate de no dejar aire en la punta, pues esto podría producir un desgarre. 7

EnvASES de condones. Algunos fabricantes de condones los envasan de manera que las personas se sientan más cómodas al llevarlos. Por ejemplo, hay sobres de condones que contienen un solo condón envasado y que tienen fotos y diseños atractivos. Algunos tienen mensajes positivos como: En caso de que te hayas olvidado los tuyos y Porque nos importa. Otro producto es el llavero de condones, que guarda un solo condón envasado dentro del llavero. Uso de cremas protectoras. Para aumentar la protección, la mayoría de los profesionales de atención de salud recomiendan que los condones se utilicen con una crema espermicida. Algunos condones se venden con la crema espermicida ya puesta, pero también se puede comprar por separado. Los condones deberán insertarse cuando la vagina esté bien lubricada, debido a que el condón puede desgarrarse si la vagina está seca. Si se necesita lubricante extra, usa una espuma o jalea anticonceptiva, o un lubricante especial para usar durante el acto sexual. No uses productos con base de petróleo (como Vaselina) o mantequilla, pues éstos reducen la eficacia de los condones. Nonoxynol-9 es un ingrediente que se emplea en algunos espermicidas. Se pensaba que contribuía a reducir el riesgo de la infección del VIH, pero no es así. Los estudios han demostrado que en realidad puede aumentar el riesgo. Examina el paquete de condones para asegurarte de que no se haya usado este ingrediente como espermicida en el condón. Cómo quitarse el condón. Después de la eyaculación, el pene deberá retirarse inmediatamente, mientras se sostiene el borde del condón en la base. Si el condón no se retira inmediatamente, el pene podría no permanecer erecto y el esperma podría escaparse del condón flojo. Si no se sostiene la base al mismo tiempo que se lo retira, el condón podría caerse adentro de la vagina. Nunca debe reutilizarse un condón. Usa un condón nuevo cada vez que realizas el acto sexual (es decir, quita y tira el condón después de cada orgasmo). La reutilización de un condón aumenta las probabilidades de que gotee o se rompa. 8

Cuidado de los condones. No guardes condones en lugares cálidos (por ejemplo, en una billetera que se lleva en el bolsillo del pantalón o en un automóvil) porque esto puede debilitar la goma. Conserva los condones sin utilizar sellados. Si los condones se mantienen sellados, servirán durante unos 5 años. No abras un paquete de condones con tus dientes o con tijeras, pues esto podría dañar el condón. COSAS IMPORTANTES PARA RECORDAR: NO tener relaciones sexuales es la mejor manera de protegerte y proteger a tu pareja contra el embarazo y las enfermedades. NO hay un período seguro del mes para realizar el acto sexual sin protección es demasiado difícil de saberlo con exactitud. La retirada o sacada NO es un método eficaz de control de la natalidad y NO te protege ni protege a tu pareja de las enfermedades. Los condones de látex dan protección contra el embarazo, el VIH, y otras infecciones de transmisión sexual, pero SOLAMENTE si usas uno cada vez y si lo usas correctamente. NO hay buenas razones para realizar el acto sexual sin protección. Tú tienes el derecho de decir que no a una pareja que se niegue a usar alguna forma de protección. 9

RECONOCIMIENTOS El Programa de Educación Para la Salud Uniendo Vidas: Familias Hablando Unidas fue desarrollado por: Vincent Guilamo-Ramos, Ph.D. James Jaccard, Ph.D. Patricia Dittus, Ph.D. New York University New York University Centers for Disease Control and Prevention Silver School of Social Work Silver School of Social Work Division of STD Prevention 1 Washington Square North 1 Washington Square North 1600 Clifton Rd, MS E-44 New York, NY 10003 New York, NY 10003 Atlanta, GA 30333 vincent.ramos@nyu.edu jjaccard@nyu.edu pdd6@cdc.gov Los autores agradecen las contribuciones de Bernardo González, Eileen Casillas y Sarah Collins, quienes trabajaron diligentemente en la preparación del programa para su difusión. Los autores también desean expresar su reconocimiento a los cientos de familias latinas y afro-americanas que contribuyeron al desarrollo del programa dirigido a los padres de familia. Un agradecimiento especial a los educadores, asistentes de investigación, asistentes del proyecto y graduados quienes contribuyeron con el programa Uniendo Vidas. Preguntas acerca del Programa de Educación Para la Salud Uniendo Vidas: Familias Hablando Unidas, deben ser dirigidas a: Vincent Guilamo-Ramos, Ph.D. o James Jaccard, Ph.D. Linking Lives Health Education Program vincent.ramos@nyu.edu / jjaccard@nyu.edu www.nyu.edu/socialwork/clafh El material de este libro es producto de investigaciones actuales en el campo de las ciencias sociales y consejos prácticos de médicos y escritores de la prensa local. Algunas de las fuentes consultadas y adaptadas fueron: Straight Talk with Kids, publicado por Scott Newman Center; Saying No is Not Enough, por Robert Schwebel (1989, New York: Newmarket Press), la Publicación DHHS ADM-86 1418 en temas de autoestima y el texto de Bruce Baldwin y Marion Howard titulado How to Help Your Teenager Postpone Sexual Involvement (1991, New York: Continuum Press). El Programa de Educación Sobre la Salud Uniendo Vidas es una iniciativa del Centro para la Salud de los Adolescentes y las Familias Latinas (CLAFH) en la Escuela de Trabajo Social Silver en NYU. CLAFH es un centro de investigación que busca explorar el papel de la familia latina al formar el desarrollo y bienestar de los adolescentes latinos. La investigación de CLAFH aborda los problemas claves que afectan a las familias latinas. Específicamente, CLAFH busca: 1) fomentar el desarrollo, la evaluación, y la diseminación de las intervenciones basadas en las familias y diseñadas para prevenir y/o reducir los comportamientos problemáticos entre los adolescentes latinos; 2) desarrollar, evaluar, y diseminar intervenciones de familias para la cercanía del desarrollo positivo de los adolescentes hacia el desarrollo y bienestar de los adolescentes latinos; 3) examinar los problemas de inmigración relacionados a las experiencias de las familias latinas; y 4) promover el bienestar económico de la comunidad latina. Basada estratégicamente en la ciudad de Nueva York, CLAFH aborda las necesidades de las comunidades latinas diversas de Nueva York en el contexto nacional y global. El Centro sirve como un enlace entre la comunidad científica, los proveedores de salud latina y servicios sociales, y la comunidad latina más amplia. Consultora Gráfica y Diseño: Kate Hogan

Linking Lives Health Education Program 10