Enfermedades de transmisión sexual La carpeta de trabajo para mediatores - Transmisión - Síntomas - Consecuencias - Tratamiento - Prevención
Enfermedades de transmisión sexual Las enfermedades de transmisión sexual son provocadas por distintos gérmenes. La transmisión de todas ellas tiene lugar principal o exclusivamente a través de las relaciones sexuales (orales, vaginales y anales) o por un contacto físico íntimo. A menudo es posible otra vía de contagio no sexual, por ejemplo a través de la sangre o de fluidos corporales. La mayor parte de los gérmenes causantes de enfermedades sexuales se transmiten con mayor facilidad que el VIH. Los siguientes hábitos sirven de protección: - Utilizar un condón en la práctica de sexo vaginal o anal. - Utilizar un condón en la práctica de sexo oral (francés, felación) con un hombre. - Para la estimulación oral del ano (rimming, anilingus) cubrirlo con un pañito de látex (dental dam) o con un condón recortado. - En la estimulación oral de una mujer (cunilingus) cubrir la vagina con un pañito de látex (dental dam) o con un condón recortado. - Lavar los accesorios y juguetes sexuales con agua y jabón y desinfectarlos con alcohol al 70% antes de volverlos a utilizar. - Evitar el contacto de esperma, sangre y heridas abiertas con las mucosas o lesiones de la piel. 1
Chequear al cliente! Examinar al cliente y su cuerpo con detenimiento antes del servicio. La exploración puede incluirse en los juegos previos (masaje, limpieza del pene). En todo caso rechazar el servicio. - El lavado diario de la zona íntima externa (con un jabón suave) produce bienestar y ayuda a reconocer los primeros síntomas de una enfermedad. - Prescindir del uso de duchas vaginales y sprays íntimos. Ambas cosas alteran la flora bacteriana normal de la vagina. Las siguientes molestias y alteraciones pueden indicar la existencia de una infección en la mujer: - Flujo vaginal - Prurito, inflamaciones, vesículas, úlceras, excrecencias en los labios vaginales, en la vagina o el ano - Dolor/escozor al orinar - Dolor/escozor durante el coito - Paladar y garganta enrojecidos - Sangrados a destiempo - Dolor difuso en el vientre - Menstruación irregular - Molestias al defecar - Dolor sordo en el recto - Flujo del recto 2
Las siguientes molestias y alteraciones pueden indicar la existencia de una infección en el hombre: - Flujo de la uretra en cantidades y de coloraciones variadas - Escozor al orinar - Prurito en el glande y el prepucio o en la zona de la uretra - Dolor e hinchazón en la zona de los testículos - Úlceras, vesículas, excrecencias, enrojecimiento y prurito en la piel y la mucosa del pene o en los testículos - Paladar y garganta enrojecidos - Dolor sordo en el recto o en el vientre - Flujo del recto - Excrecencias, úlceras, vesículas en el ano Si se diagnostica una enfermedad de transmisión sexual es imprescindible informar a la pareja, ya que ella o él deberá someterse también a tratamiento. Hasta la total curación, los contactos sexuales, incluso con el cónyuge o pareja estable, deberán tener lugar sólo con preservativos o dental dams. 3
1. Gonorrea / Blenorragia 1.1 Transmisión: a través del sexo oral, vaginal y anal. 1.2 Síntomas en la mujer: - Flujo vaginal incoloro - Inflamaciones en los labios vaginales - Dolor al orinar - Dolor durante el coito Atención! A menudo durante un tiempo prolongado sólo hay síntomas leves. 1.3 Síntomas en el hombre: - Flujo lechoso, más tarde purulento de la uretra - Inflamación dolorosa del glande Atención! A menudo durante cierto tiempo sólo hay síntomas leves. 1.4 Consecuencias para la mujer: - Inflamaciones del bajo vientre, peritonitis que puede poner en peligro la vida - Esterilidad Si una mujer infectada embarazada no es tratada existe el riesgo de ceguera en el recién nacido. 1.5 Tratamiento: Antibióticos 1.6 Prevención: Condón y dental dam 4
1: Gonorrea, inflamación en el labio vaginal 2: Gonorrea 5
2. Sífilis, Lúes 2.1 Transmisión: a través del sexo oral, vaginal y anal. Pocas horas después de la infección ya se encuentran gérmenes en la sangre. La sífilis tiene tres fases. En la primera y en la segunda puede ser transmitida al feto durante un embarazo y conduce al aborto o a lesiones en el niño. 2.2 Síntomas en la 1ª fase (2-3 semanas después de la infección): - Úlcera indolora, endurecida y altamente infecciosa en el punto de infección, desaparece espontáneamente (es decir, sin tratamiento) después de pocas semanas - Inflamación de los ganglios linfáticos en la región del punto de infección 2.3 Síntomas en la 2ª fase (2-3 meses después de la infección): - Malestar general (fiebre, dolor de cabeza y articular) - Inflamación generalizada de los ganglios - Caída del cabello a rodales - Erupción cutánea no pruriginosa, en distintas partes del cuerpo, a menudo en la palma de las manos y la planta de los pies - Alteraciones cutáneas de aspecto verrugoso, exudativas, altamente infecciosas, en la zona de los genitales y el ano - Úlceras en las mucosas - Inflamaciones de arterias, del cerebro y las meninges, del periostio, de los ojos, angina sifilítica La 2ª fase puede durar hasta 5 años. Todos los síntomas desaparecen no obstante por regla general al cabo de 2 años desde el momento de la infección incluso sin tratamiento. En alrededor del 30 % de los infectados desemboca en una sífilis latente y en la 3ª fase. 6
2.4 Síntomas y diagnósticos en la 3ª fase (Sífilis tardía): - Nódulos inflamatorios en los órganos internos (gumma), en los huesos o en la piel. - Síntomas psiquiátricos 2.5 Secuelas: - Lesiones cardiacas y de las arterias principales - Lesiones irreversibles del cerebro y la médula espinal 2.6 Tratamiento: Antibiótico 2.7 Prevención: Condón y dental dam 3: Sífilis, 1ª fase, úlcera junto a la vagina 7
4: Sífilis, 1ª fase 5: Sífilis, 1ª fase 8
6: Sífilis, 2ª fase 9
3. Clamidias Infección bacteriana de la uretra, la vagina, el oviducto, el recto 3.1 Transmisión a través de las relaciones sexuales orales, vaginales y anales, durante el embarazo o en el momento del parto de la madre al niño. Las infecciones por clamidias aparecen con frecuencia en combinación con gonorrea (blenorragia). 3.2 Síntomas y diagnósticos en la mujer: - Flujo vaginal - Escozor al orinar - Dolor en el bajo vientre - Dolor en las relaciones sexuales - Sangrados irregulares - Prurito Atención! A menudo asintomático durante largo tiempo 3.3 Síntomas y diagnósticos en el hombre: - Flujo blanquecino - Dolor, escozor al orinar 3.4 Secuelas en la mujer: - Puede ascender por los oviductos y producir esterilidad. - Ocasionalmente puede conducir a escarificaciones del tejido de los órganos sexuales y del recto. 3.5 Tratamiento: Antibióticos 3.6 Prevención: Condón 10
7: Clamidias 11
4. Herpes (Virus) Herpesvirus Tipo 1: en los labios, pero puede aparecer también en la zona genital Herpesvirus Tipo 2: en la zona genital 4.1 Transmisión a través del sexo vaginal, oral y anal, y también por besos: Peligro! Herpes de la córnea ocular con cicatrices permanentes, herpes del recién nacido con lesiones cerebrales graves en caso de infección durante el parto o mediante besos. 4.2 Síntomas: - Vesículas pruriginosas en la boca, en los labios, en la zona genital (vagina, ano, pene, testículos) 4.3 Tratamiento: Tratamiento con medicamentos, no es posible conseguir la desaparición total del virus, tratamiento según la gravedad a base de cremas, ungüentos, emulsiones o pastillas 4.4 Prevención: El condón y el dental dam sólo suponen una protección relativa. Vigilar la aparición de vesículas. Si aparecen, evitar el contacto con la zona de piel infectada. 12
8: Herpes 9: Herpes 13
5. Papilomavirus (Papilomavirus humano) Hay muchos tipos distintos de papilomavirus. Pueden resultar infectadas todas las zonas de piel y mucosas. 5.1 Transmisión a través del sexo vaginal, oral y anal. En el parto es posible la transmisión de la madre al niño 5.2 Síntomas: - Alteraciones de la piel y las mucosas, a menudo apenas visibles - Atención! En parte sin síntomas en el caso especial de las verrugas genitales=condilomas acuminados: - Excrecencias en forma de coliflor el la zona anal y genital 5.3 Secuelas, según el tipo de virus - Cáncer del cuello del útero - Cáncer anal - Cáncer de piel 5.4 Tratamiento: medicamentoso o quirúrgico (p. ej. eliminación con láser) 5.5 Prevención: el condón y el dental dam sólo suponen una protección relativa. Vigilar la aparición de alteraciones de la piel y las mucosas. Si se observan, evitar el contacto directo con la zona de piel o mucosa infectada 14
10: Papilomavirus, verrugas genitales en la vagina 11: Papilomavirus, verrugas genitales en el pene 15
6. Micosis (Infecciones por hongos, cándida, moniliasis) 6.1 Transmisión a través del sexo vaginal, anal y oral. También pueden producirse infecciones por hongos si la flora vaginal se ha desequilibrado por el uso de jabones agresivos o después de un tratamiento con antibióticos. 6.2 Síntomas y diagnósticos en la mujer: - Labios vaginales hinchados y enrojecidos - Depósitos blanquecinos sobre una mucosa muy inflamada - Fuerte prurito - Escozor al orinar - Flujo lechoso, más bien viscoso y con grumos, huele a masa de levadura 6.3 Síntomas y diagnósticos en el hombre: - Fuerte prurito - Escozor al orinar - Inflamación del glande y el prepucio Atención! A menudo sin síntomas durante un tiempo prolongado 6.4 Secuelas: Peligro de cronificación (los síntomas aparecen constantemente) 6.5 Tratamiento: medicamentoso 6.6 Prevención: condón 16
12: Micosis 13: Micosis 17
7. Tricomoniasis (Parásitos) 7.1 Transmisión a través del sexo vaginal o mediante juguetes sexuales, toallas húmedas, el asiento del retrete 7.2 Síntomas en la mujer: - Flujo vaginal claro, espumoso y maloliente - Prurito - Escozor al orinar 7.3 Síntomas en el hombre: Atención! A menudo sin síntomas: - A veces escozor al orinar 7.4 No hay secuelas 7.5 Tratamiento: medicamentoso 7.6 Prevención: condón, desinfección de los juguetes después de cada uso por una persona, cambiar las toallas después de cada cliente, desinfectar el asiento del retrete antes y después de cada uso. 14: Tricomoniasis, flujo vaginal 18
8. Piojos, ladillas 8.1 Transmisión a través del contacto corporal íntimo o el uso compartido de toallas de baño etc. 8.2 Síntomas: - Prurito en las zonas afectadas - Los piojos y sus huevos (liendres) son visibles en los cabellos (cuero cabelludo, vello púbico, axilas, cejas y pestañas) 8.3 Tratamiento: Champú antiparasitario Cambiar toda la ropa de cama y las toallas y lavar la ropa de vestir. 8.4 Prevención: Vigilar los indicios (picor, huevos y liendres). Si se observan, rechazar al cliente. Lavar toda la ropa de cama y las toallas y la ropa de vestir. 15: Piojos, rastros de mordiscos y liendres 19
9. Sarna (Ácaros) 9.1 Transmisión a través del contacto corporal íntimo o el uso compartido de toallas etc. 9.2 Síntomas: - Prurito en las zonas afectadas - Pequeños canales en la piel, a menudo también en brazos y piernas- 9.3 Tratamiento: champú antiparasitario Lavar toda la ropa de cama y las toallas y la ropa de vestir. 9.4 Prevención: Vigilar la existencia de indicios (picor, señales de rascaduras). Si se observan, rechazar al cliente. Lavar toda la ropa de cama y las toallas y toda la ropa de vestir. 16: Sarna, heridas por rascado en los testículos 20
10. Hepatitis 10.1 El virus de la Hepatitis A se transmite a través de las prácticas orales y anales. No obstante también puede contagiarse mediante los más pequeños restos de heces en grifos, frutas sin lavar, etc. No desemboca nunca en una hepatitis crónica. El virus de la Hepatitis B se transmite a través del sexo vaginal, oral y anal, a través de los besos (si se tienen pequeñas lesiones en la boca) y antes y durante el parto de la madre al niño. El virus de la Hepatitis C se transmite sobre todo a través del uso compartido de agujas y jeringuillas en el caso de consumo de drogas intravenosas, más rara vez a través de prácticas sexuales con sangre. 10.2 Síntomas y diagnósticos: - El blanco de los ojos se colorea de amarillo, más tarde también la piel - Malestar general - Heces claras que flotan en el agua, orina oscura - Prurito en todo el cuerpo 10.3 Secuelas eventuales (después de muchos años) en caso de una evolución crónica - Cáncer de hígado - Fallo hepático 10.4 Tratamiento: medicamentoso 10.5 Prevención: condón, observar la higiene en los juegos fecales y las prácticas sado-masoquistas. Uso seguro (usar las jeringuillas y agujas una sola vez) Vacuna contra la hepatitis A y la hepatitis B 21
17: Hepatitis Además de las enfermedades descritas hay más enfermedades de transmisión sexual. Recomendamos por ello visitar al médico en caso de que aparezcan molestias. 22
Bildnachweis / Preuve d images / Fonte dell immagini: Nr. 1, 5, 7, 15, 17; Aids-Hilfe beider Basel Nr. 2; APiS, Aids-Hilfe Schweiz, 2004 Nr. 3, 9, 10, 12, 13, 14, 16; A. McMillan, G.R. Scott: Sexually Transmitted Infections, Churchill Livingstone 2000 Nr. 4, 6, 8, 11; Don Juan, Freier und Safer Sex, Aids-Hilfe Schweiz 2001 Sprachen / langues / lingue: Deutsch, allemand, tedesco Französisch, français, francese Italienisch, italien, italiano Portugiesisch, portugais, portugese Spanisch, espagnol, spagnolo Englisch, anglais, anglese Rusisch, russe, russo Rumänisch, roumain, rumeno Aids-Hilfe Schweiz 2009 23