Javier Sorribes Monfort R2 MFyC Manuel Batalla Sales Tutor docente CS Rafalafena, Castellón

Javier Sorribes Monfort R2 MFyC Manuel Batalla Sales Tutor docente CS Rafalafena, Castellón

Las que sí conocemos

Alcohol Tabaco Cannabis Cocaína Benzodiazepinas Opioides

300000 Evolución del número de decomisos de sustancias psicoactivas. España, 2001-2008 250000 200000 150000 100000 50000 0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Alucinógenos Cannábicos Cocaínicos Hipnosedantes Otros estimulantes Opiáceos

14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 Evolución del número de decomisos de sustancias psicoactivas (eliminando cocaína y cannabis). España, 2001-2008 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Alucinógenos Hipnosedantes Otros estimulantes Opiáceos

70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 Urgencias hospitalarias sobre sustancias psicoactivas. España, 2007. Total urgencias hombres Urgencias relacionadas hombres Total urgencias mujeres Urgencias relacionadas mujeres

Hongos alucinógenos Plantas alucinógenas Nuevas anfetaminas Éxtasis y derivados Triptaminas Piperacinas Inhalantes Otras Fármacos Psylocibes Amanita (muscaria, pantherina y cothurnata) Belladona, Estramonio, Salvia divinorum, ayahuasca, khat, peyote DOC, DOB, TMA-2 MDMA, MDA, MDEA AMT, DPT, 5-MeO-DIPT BZP, mcpp Benceno, Tolueno Ketamina, GHB, Poppers, Spice drugs, Bebidas energizantes, Smart drugs Sildenafilo, bdz, Hormonas tiroideas, ISRS, IMAO, efedrina,opiáceos

Conocidas como pastillas, pirulas o pastis. Derivados anfetamínicos. Logotipos en las pastillas según las variaciones en su composición.

Clínica: Hiperactividad, euforia,. Sd simpatico-mimético A dosis altas: intensificación de percepciones sensoriales, pánico, angustia, agitación.

Complicaciones agudas: Hipertermia, sudoración Rabdomiolisis Hepatotoxicidad Hiponatremia convulsiones Hipernatremia por deshidratación Tuesday blues: deplección de serotonina

Séxtasis: MDMA + Sildenafilo / Tadalafilo Uso afrodisiaco Alta toxicidad CV

Tratamiento: Ambiente tranquilo Fluidos Si ingesta reciente lavado gástrico No provocar vómito Psicoterapia Sintomático Agitación: BZD (no dar neurolépticos) HTA/Taquicardia: BZD Hiponatremia: Fluidos

También conocido como: Gamma-hidroxi-butirato Éxtasis líquido Líquido X o líquido E Biberones Vit-G o Gamma-G Soap Scoop

Clínica Efecto euforizante y afrodisíaco Dosis dependiente (mg/kg): <10: somnolencia, euforia, amnesia, 20-30: depresión neurológica >30: pérdida de consciencia Rape drug Recuperan en 1-3h sin secuelas Complicaciones: PCR, broncoaspirado

Diagnóstico Por la anamnesis No se detecta en tóxicos en orina rutinarios Desaparece del organismo en 6h Tratamiento: Sintomático: Soporte respiratorio Fluidoterapia Poco útil el lavado gástrico (absorción rápida)

Conocido como: K, vitamina K, special-k, kitkat Administración oral, nasal, im, iv y rectal. Inicio de efecto a los: IM: 5min Nasal-oral: 5-20min Desaparece a las 4-8h

Clínica: A dosis bajas: intoxicación etílica Anestesia disociativa Estados catalépticos Analgesia profunda Complicaciones: Ataxia, rigidez, broncoespasmio, hipertermia, convulsiones

Tratamiento Fluidoterapia ev Diazepam ev si ansiedad, convulsiones, Antitérmicos físicos y farmacológicos Biperideno si rigidez o distonías

Anestésico local muy utilizado Utilizado como inhalante Clínica: Euforia, alegría Alucinaciones Tr conducta Depresión SNC Náuseas y vómitos

Complicaciones: Palidez, fatiga, Depresión Conducta agresiva Desmielinización Necrosis pulmonar Muerte súbita Cirrosis hepática Leucemias

Tratamiento: Soporte respiratorio Fluidoterapia ev Tto sintomático Oxigenoterapia Descontaminación cutánea.

Otros nombres: Spice silver / Spice gold / Spice diamond / Willy Wonka Se empezaron a vender como aromaterapia Mezcla de hierbas con agonistas sintéticos de los receptores cannabinoides Más afines por los receptores que el THC Legales, venta en smart shops o Internet

Clínica similar a cannabis: Enrojecimiento conjuntival Taquicardia Boca seca Alt estado ánimo Dura unas 6h Tests en orina para THC negativos Tratamiento sintomático

Otros nombres: Nitritos Bananas Rush Snappers Se consumen inhalados o vo (más tóxicos) En pequeñas ampollas Prohibida su venta en España, no su consumo Compra por Internet

Clínica: sexual Euforizante, libido Vasodilatación: producen erección Relaja esfínteres Complicaciones: Vasodilatación sistémica Fe 2+ Fe 3+ : cianosis por metahb

Diagnóstico: Por la anamnesis No se detecta en tóxicos en orina rutinarios Tratamiento Sintomático Si metahb azul de metileno

Conocidas también como: Energy drinks Smart drinks Power drinks Contienen: Cafeína: 150-300% del contenido de un resfresco de cola Taurina, guaraná, ginseng,

Clínica: Disminución de sueño y cansancio Disminución efecto depresor de otras drogas (falsa percepción) Complicaciones: HTA, midriasis, cefalea A dosis altas: Náuseas, vómitos, diarrea, insomnio Descritos episodios de manía, crisis HTA y convulsiones

Tratamiento Sintomático BDZ si agitación, taquicardia, HTA y convulsiones No usar neurolépticos

Fármacos Smart drugs Rohypnol Hongos alucinógenos Plantas alucinógenas: peyote, khat

(real)

AP / AF: Sin interés Mujer de 17a que acude traída por su hermana un lunes por la tarde, por un cuadro de palpitaciones, taquicardia, sensación de estar flotando y de nerviosismo. Constantes: TA 120/60, SatO2 99%, Fc 149x EF: ACP, neurológico y resto normales. ECG: Taquicardia sinusal a 150lpm.

La paciente nos cuenta que ha fumado unas hierbas, que le han vendido como droga legal, en un sobrecito plateado, en un comercio del centro. Diagnóstico? Intoxicación aguda por Spice drugs

Pasa a observación B, monitorizada, por su elevada frecuencia cardiaca. Hemograma y bioquímica normales Tóxicos en orina negativos Tras Diazepam 10mg, Propranolol 10mg y 8h de observación, su cuadro mejora y su Fc baja a 90lpm, dándose de Alta.

Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas. Observatorio Español sobre Drogas (OED). Informe 2007. Situación y tendencias de los problemas de drogas en España. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo, 2008 http://www.pnsd.msc.es/categoria2/publica/pub licaciones/home.htm. Covell G., McCance-Katz E.F. (2005). A brief overview of the clinical pharmacology of club drugs. Substance Use and Misuse, 40:1189-1201.