FRANCISCO J TAMAYO G MD. INTERNISTA-GERIATRA ESP. GERENCIA EN SALUD DEL ADULTO MAYOR DIRECTOR CIENTÍFICO INTEGRAR SALUD

Rev Esp Geriatr Gerontol 2002;37(S2):74-105

LOS DETERMINANTES DEL ENVEJECIMIENTO ACTIVO. Rev Esp Geriatr Gerontol 2002;37(S2):74-105

DEMOGRAFIA

CAMBIOS NORMALES DEL ENVEJECIMIENTO

CAMBIOS NORMALES DEL ENVEJECIMIENTO Mantenimiento de la capacidad funcional durante el ciclo vital. Fuente: Kalache y Kickbusch, 1997

CAMBIOS NORMALES SISTEMA CARDIOVASCULAR Incrementa la arteroesclerosis Incrementa el riesgo de padecer enfermedades del corazón Incrementa el riego de presión alta Incrementa el riesgo de enfermedades vasculares periféricas

CAMBIOS NORMALES SISTEMA RESPIRATORIO Disminuye la expansión pulmonar Aumenta el riesgo de infecciones pulmonares

CAMBIOS NORMALES SISTEMA GASTROINTESTINAL Disminuye la movilidad gastrointestinal Aumenta el riesgo de constipación

CAMBIOS NORMALES SISTEMA URINARIO Disminuye la capacidad de la vejiga Incrementa el riesgo de incontinencia vesical Incrementa la concentración de la orina Aumenta el riesgo de infección en la vejiga

CAMBIOS NORMALES SISTEMA MÚSCULO- ESQUELÉTICO Disminuye el calcio de los huesos Aumenta el riesgo de osteoporosis Disminuye la masa muscular Disminuye la fortaleza muscular Disminuye la movilidad de las articulaciones Incrementa el riesgo de osteoartritis

CAMBIOS NORMALES SISTEMA NERVIOSO Disminuye el equilibrio y la coordinación Lentitud en los reflejos Incrementa el riesgo de caídas

CAMBIOS NORMALES CAMBIOS EN LA VISIÓN Disminuye la visión nocturna Disminuye la percepción de colores Disminuye visión periférica Disminuye producción lagrimal Incrementa la sensibilidad al resplandor Incrementa el riesgo de caídas CAMBIOS AUDITIVOS Disminuye la habilidad de distinguir Sonidos de alta frecuencia Disminuye la audición CAMBIOS DEL GUSTO Y OLFATO Disminuye la cantidad de papilas gustativas Disminuye el sentido del olfato Riesgo de una nutrición deficiente

CAMBIOS NORMALES SISTEMA INMUNE Aumenta el riesgo de contraer infecciones.

CAMBIOS NORMALES Piel, Uñas y Pelo La piel se vuelve seca y arrugada La piel se vuelve más delgada y frágil Decrece la función de las glándulas sudoríparas Se aumenta el riesgo de insolación El pelo se vuelve más fino Las uñas se vuelven gruesas y ásperas (especialmente la de los pies)

CAMBIOS NORMALES EJERCICIO DISMINUCION DE LA CAPACIDAD AEROBICA DISMINUCION DE LA MASA OSEA DISMINUCION DE LA FUERZA Y MASA MUSCULARES DISMINUCION DE LA FLEXIBILIDAD DISMINUCION DEL EQUILIBRIO DISMINUCION DEL TIEMPO DE REACCIÓN DISMINUCION DEL METABOLISMO BASAL DISMINUCION DEL AGUA CORPORAL AUMENTO DE LA GRASA CORPORAL

FUNCIONALIDAD LA AUTONOMÍA es la capacidad percibida de controlar, afrontar y tomar decisiones personales acerca de cómo vivir al día de acuerdo con las normas y preferencias propias. LA INDEPENDENCIA se entiende comúnmente como la capacidadde desempeñar las funciones relacionadas con la vida diaria, es decir, la capacidad de vivir con independencia en la comunidad recibiendo poca ayuda, o ninguna, de los demás. Rev Esp Geriatr Gerontol 2002;37(S2):74-105

FUNCIONALIDAD

FUNCIONALIDAD INTERPRETACION INDICE DE BARTHEL < 20 DEPENDENCIA TOTAL 20-40 DEPENDENCIA GRAVE 45-55 DEPENDENCIA MODERADA >60 DEPENDENCIA LEVE

FUNCIONALIDAD ESCALA DE LAWTON Y BRODY

FRANCISCO J TAMAYO G MD. INTERNISTA-GERIATRA ESP. GERENCIA EN SALUD DEL ADULTO MAYOR DIRECTOR CIENTÍFICO INTEGRAR SALUD

CONTEXTUALIZACION ALGUNAS DE LAS ENFERMEDADES MÁS COMUNES EN LOS MAYORES DE 60 AÑOS, POR ORDEN DE FRECUENCIA SON: HIPERTENSIÓN ARTERIAL (HTA). ACCIDENTE CEREBROVASCULAR (ACV). ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC). INSUFICIENCIA CARDIACA (IC). INFARTO DE MIOCARDIO. DIABETES MELLITUS. DEMENCIA.. ENFERMEDADES ARTICULARES

HIPERTENSION ARTERIAL Es un término que se refiere al hecho de que la sangre viaja por las arterias a una presión mayor que la deseable para la salud. SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA Mareos. Sangrado por la nariz. Dolores de cabeza. Qué puede hacer el cuidador para ayudar al paciente con hipertensión arterial? Promover la adquisición de hábitos de vida saludables: no fumar, alimentación saludable, ejercicio físico regular, dentro de sus posibilidades. Promover el cumplimiento del tratamiento prescrito por el médico, supervisando la toma de medicación. Favorecer el autocuidado. Conocer los signos y síntomas de alerta.

ACCIDENTE CEREBRO- VASCULAR El accidente cerebrovascular o ictus es una enfermedad que afecta a los vasos sanguíneos que suministran sangre al cerebro. Ocurre cuando un vaso sanguíneo que lleva sangre al cerebro se rompe o es taponado por un coágulo u otra partícula, provocando que parte del cerebro no reciba la sangre que necesita. La consecuencia es que las células nerviosas del área del cerebro afectada no reciben oxígeno, por lo que no pueden funcionar y mueren a los pocos minutos.

ACCIDENTE CEREBRO- VASCULAR SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA Adormecimiento de la cara, piernas o brazos. Dificultad para ver en uno o en los dos ojos. Dificultad al hablar o entender. Dificultad al andar, vértigos, pérdida de equilibrio o coordinación. Dolor grave de cabeza sin causa conocida. Qué puede hacer el cuidador para ayudar al paciente con accidente cerebrovascular? Lo más importante es reconocer los signos de alerta. Avisar al médico enseguida.

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA SIGNO Más disnea (ahogo) de lo habitual Las secreciones han aumentado, son espesas, o amarillas o verdosas. No puede expectorar. Tiene los pies hinchados QUE HACER? Administrar medicación de rescate. Recomendarle la incorporación en cama o silla. Colocarle el oxígeno si lo usa en casa. Si no mejora avisar al equipo que lo trata. Aumentar la ingesta de agua. Fomentar la expectoración. Poner el termómetro para saber si tiene fiebre. Si no mejora avisar al equipo que lo trata. Mantener los pies elevados. Disminuir la ingesta de agua. Si no mejora avisar al equipo que lo trata.

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA SIGNOS DE ALARMA En caso de presentar: Dolor en el pecho o en el costado. Fiebre. Levantarse con dolor de cabeza. Excesivo sueño durante el día. Dificultad para hablar. Dificultad para caminar. Labios o uñas azules. Pulso rápido o irregular. No mejora con la medicación. Dificultad para respirar. ACUDIR A URGENCIAS O LLAMAR AL MEDICO

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA NORMAS GENERALES PARA AYUDAR AL ENFERMO DE EPOC Favorecer su autonomía. Promover una alimentación saludable y el ejercicio físico regular. Conocer los signos y síntomas de alarma que indican un empeoramiento de la enfermedad. Promover el abandono del hábito tabáquico. Promover el cumplimiento del tratamiento prescrito.

INSUFICIENCIA CARDIACA También denominada Insuficiencia Cardíaca Congestiva, es un trastorno por el que el corazón pierde su capacidad de bombear sangre con eficiencia. SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA. Aumento de peso. Hinchazón de pies y tobillos. Dificultad respiratoria. Disminución de la producción de orina. Fatiga, debilidad. NORMAS GENERALES PARA AYUDAR AL PACIENTE CON INSUFICIENCIA CARDÍACA. Seguir las recomendaciones de su médico y enfermera. Llevar una dieta saludable, sin grasas y con poca o ninguna sal. Controlar el peso. No fumar. Hacer ejercicio moderado.

INFARTO DE MIOCARDIO También denominado ataque al corazón. Se presenta cuando un área de músculo cardíaco muere o se lesiona permanentemente debido a una provisión inadecuada de oxígeno en esa área. En la mayoría de casos está provocado por un coágulo que bloquea la circulación de la sangre.

INFARTO DE MIOCARDIO SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA Dolor en el pecho por detrás del esternón. En ancianos y diabéticos puede estar ausente por completo o ser sutil. Este dolor en ocasiones se irradia hasta los brazos, hombros, cuello, mandíbula, abdomen o espalda. Este dolor dura más de 20 minutos y no se alivia con el reposo. Dificultad para respirar. Tos. Náuseas y vómitos. Ansiedad. ACTUACIÓN EN CASO DE INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO: LLAMAR A URGENCIAS Y SEGUIR LAS INDICACIONES QUE LE HAYA HECHO CON ANTERIORIDAD SU EQUIPO DE SALUD DE REFERENCIA.

INFARTO DE MIOCARDIO NORMAS BÁSICAS PARA SU PREVENCIÓN Control periódico de la tensión arterial. Control de los niveles de colesterol total. Abandono hábito tabáquico. Dieta rica en frutas y verduras y baja en grasas animales. Controlar la diabetes. Bajar de peso si se es obeso. Ejercicio regular.

DIABETES MELLITUS SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA DE UNA DESCOMPENSACIÓN DIABÉTICA HIPOGLUCEMIA Es la disminución de glucosa en sangre. Los síntomas que provoca son: temblores, mareos, sudoración, hambre intensa, dolor de cabeza, palidez cutánea, cambios bruscos de humor, dificultad para concentrarse, desorientación, etc. Que hacer: Persona consciente > Dar por boca 12 a 13 uvas, bebida azucarada Si pierde la conciencia > Inyección subcutánea con glucagón y contactar con urgencias

DIABETES MELLITUS SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA DE UNA DESCOMPENSACIÓN DIABÉTICA HIPERGLUCEMIA Es el aumento de la concentración de glucosa en sangre por encima de los valores máximos normales. Algunos signos y síntomas que provoca son: sed, poliuria (orinar abundantemente), pérdida de peso, visión borrosa y prurito en cuerpo y genitales. Puede complicarse con la aparición de cuerpos cetónicos en sangre. Esta complicación se denomina cetoacidosis diabética.

DIABETES MELLITUS Cómo puede el cuidador ayudar al paciente con diabetes? Promoviendo hábitos de vida saludables. Supervisando la toma de medicación. Conociendo qué alimentos debe moderar y restringir la persona a su cuidado. Conociendo los signos de alarma de las complicaciones (hipoglucemia e hiperglucemia). Favoreciendo el autocuidado.

SIGNOS Y SÍNTOMAS GENERALES Aunque en la vejez la sintomatología no aparece de forma clara, tal como hemos comentado anteriormente, existen una serie de signos y síntomas que aparecen en mayor frecuencia y deben alertarle de que algo no va bien: ENROJECIMIENTO DE LA PIEL Es la antesala de la úlcera por presión y suele aparecer en las zonas del cuerpo donde existen prominencias óseas (caderas, rodillas, codos, hombros, etc.) y generalmente debido a la presión continuada, del peso del cuerpo en la misma zona. FIEBRE Aumento de la temperatura corporal por encima de 37,5 C. Puede indicar un proceso infeccioso que desequilibre su situación psíquica y física. Actuación en caso de fiebre: consultar con el personal facultativo. DIARREAS, VÓMITOS Pueden desencadenar alteraciones metabólicas y/o deshidratación por pérdidas de líquidos y baja ingesta hídrica, por la disminución de la sensación de sed de los ancianos. Actuación en caso de diarreas, vómitos: consultar con el personal facultativo.23 Educación Sanitaria al Cuidador Informal

SIGNOS Y SÍNTOMAS FLEMAS, TOS GENERALES La tos en el anciano puede ser causada por un cuadro de asma bronquial de base o bien por procesos infecciosos pulmonares, que además vendrá acompañado de flemas. Actuación en caso de tos y flemas: fomentar la tos productiva, respiraciones profundas y si es preciso drenajes posturales. CAÍDAS Las complicaciones a consecuencia de las caídas suponen la sexta causa de muerte en las personas mayores de 60 años. Los problemas más frecuentes que aparecen son el miedo a una nueva caída, por lo que la persona mayor no quiere volver a caminar, la pérdida de confianza en sí misma y el aislamiento social. Actuación en caso de caída: avisar lo antes posible al 061. Ante la sospecha de fractura, no movilizar, protegerlo del frío y tranquilizarlo. CONFUSIÓN E INCOHERENCIA AL HABLAR Falta de capacidad para pensar y para hablar, que puede evolucionar hacia la desorientación y alucinaciones visuales. Puede desencadenarse por una infección, por efectos de algunos fármacos, alteraciones metabólicas, enfermedades cerebro-vasculares, traslados, cambios de domicilio y/o ingresos hospitalarios. Actuación en caso de estado confusional y/o incoherencia al hablar: consultar con el médico.

MEDICAMENTOS QUEDEBEN SABER? Los medicamentos se relacionan unos con otros dentro del organismo. El consumo incontrolado puede hacer que estas relaciones no sean las esperadas, aumentando, reduciendo o modificando la intensidad del efecto del medicamento. Pueden enmascararse los síntomas de alguna enfermedad aguda. Puede ocurrir que el organismo se vuelva resistente al fármaco. El mal uso de los medicamentos predispone a las caídas.