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MINISTERIO DE ASUNTOS EXTERIORES Y DE COOPERACIÓN gabinete médico GUÍA DE PRIMEROS AUXILIOS Y CONTENEDORES DE EMERGENCIA MARZO 2014 3
Autores: Secretaria de edición: Dra. María Egea Ureña Dr. Juan Antonio Díaz Esteban Pilar Ávila Talavera - DUE Magdalena Segura Martínez - DUE Pablo Valverde Sánchez - DUE Alicia Cora Ramos Esta Guía está destinada para uso EXCLUSIVO del personal ADSCRITO a la Administración General del Estado en el exterior MINISTERIO DE ASUNTOS EXTERIORES Y DE COOPERACIÓN SUBSECRETARÍA Dirección General del Servicio Exterior Oficialía Mayor Gabinete Médico Depósito Legal: M-6879-2014 Diseña e Imprime: Imprenta de la Oficina de Información Diplomática Diseño Cubierta: www.nolsom.com 4
ÍNDICE Páginas PRÓLOGO DEL SEÑOR MINISTRO... PRESENTACIÓN... DIRECTORIO DEL GABINETE MÉDICO... Funciones del Gabinete Médico del Ministerio de Asun- TOS EXTERIORES... I. Actividades asistenciales... II. Actividades preventivas... III. Actividades de formación... IV. Centro de Vacunación Internacional... V. Atención al personal en nuestras Embajadas y Consulados... VI. Botiquines y Contenedores de Primeros Auxilios... VII. Envíos especiales... VIII. Colaboración con distintas Direcciones Generales del MAEC... Despliegue GEOGRáfico DE LOS CONTENEDORES... RECOMENDACIONES PREVENTIVAS GENERALES EN LOS VIAJES A PAÍSES DE RIESGO SANITARIO... PRIMEROS AUXILIOS. ACTUACIÓN EN EL EXTERIOR... Heridas... Hemorragias... Contusiones... 9 11 13 15 16 16 17 17 18 18 25 26 27 31 43 45 47 51 5
Páginas Quemaduras. Inhalación de humo... Picaduras y mordeduras... URGENCIAS TRAUMATOLÓGICAS... Fracturas... Esguinces... Luxación... Vendajes... Urgencias CARDIORrespiratorias... Crisis asmática... Shock anafiláctico. Urticaria... Atragantamiento (cuerpo extraño)... Crisis de ansiedad... Parada cardiorrespiratoria... Crisis hipertensiva... URGENCIAS DIGESTIVAS... GEA. Diarrea del viajero... Abdomen agudo... URGENCIAS UROLÓGICAS... Cólico nefrítico... Infección tracto urinario... URGENCIAS OFTALMOLÓGICAS... Conjuntivitis infecciosa... Conjuntivitis alérgica... URGENCIAS ODONTOLÓGICAS... Dolor dental y afecciones de la cavidad bucal... ACCIDENTES CON MÚLTIPLES VÍCTIMAS... Definición... Actuación - Priorización... 52 57 67 67 69 70 71 75 75 76 78 80 82 84 87 87 89 91 91 93 95 95 96 97 97 99 99 100 6
Páginas ENFERMEDADES TROPICALES MÁS COMUNES... Paludismo o Malaria... Dengue... Meningitis ACWY... Cólera... Fiebre tifoidea... BIBLIOGRAFÍA... 101 101 104 106 108 111 113 7
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PRÓLOGO Paludismo, dengue, cólera, fiebre tifoidea Con carácter general, y tanto en el espacio como en el tiempo, los españoles solemos sentirnos ajenos a estas enfermedades, que sin embargo son parte del día a día de buena parte del personal del Ministerio de Asuntos Exteriores y de Cooperación y, por tanto, del Gabinete Médico de este Departamento. Efectivamente, la vertiente exterior de este Gabinete es única, además de esencial para el adecuado funcionamiento de nuestras Embajadas y Consulados, a cuyo personal dedica una variada asistencia personalizada. Siendo probablemente el Servicio Médico Exterior la mayor particularidad de este Gabinete, lo cierto es que su labor en Madrid es igualmente de vital importancia en ámbitos tan dispares como la consulta médica, las asistencias de urgencia o las actividades preventivas y formativas, además de la vacunación internacional. Esta nueva edición de la Guía de Primeros Auxilios y Contenedores de Emergencia forma parte de una permanente vocación de mejora del Gabinete Médico de este Ministerio. Con un enfoque tan práctico como didáctico, esta Guía constituye un valioso instrumento, adaptado a las necesidades de los funcionarios y empleados de este Departamento ministerial. Como Ministro y paciente ocasional del Gabinete Médico, quiero agradecer la magnífica labor que su personal, dirigido por la Dra. María Egea, lleva a cabo a diario con dedicación, profesionalidad y, por qué no decirlo?, con alegría e ilusión. Sin duda, tienen presente que sólo la alegría es garantía de salud y longevidad, como decía nuestro admirado premio Nobel Santiago Ramón y Cajal. José Manuel García-Margallo y Marfil Ministro de Asuntos Exteriores y de Cooperación 9
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PRESENTACIÓN En esta nueva edición de la Guía de Primeros Auxilios, escrita por todos los miembros del Servicio Médico del Ministerio de Asuntos Exteriores, hemos querido resaltar en cuatro apartados nuestra labor asistencial, con el propósito de ayudar al personal adscrito a las distintas Representaciones en el exterior, en países en desarrollo, o países que están en vías de desarrollo. En este último caso realizamos, en la medida de nuestras posibilidades, una telemedicina para solventar casos de enfermedades (como la malaria) o traumatismos que precisan de un tratamiento inmediato. Por ello hemos hecho hincapié en: 1. Las funciones del Gabinete Médico, explicando la cartera de servicios, tanto en interior como en el exterior. 2. Las recomendaciones del Centro de Vacunación Internacional M-4, explicando cómo vacunamos y pautamos las medidas profilácticas para cada país, siguiendo las directrices de la OMS y del Ministerio de Sanidad. 3. Los primeros auxilios, explicando cómo actuar ante las urgencias que se pueden presentar hasta la llegada del facultativo. 4. Las enfermedades tropicales, explicando qué enfermedades más comunes se harán cotidianas en sus vidas cuando estén en países en vías de desarrollo. Quisiéramos agradecer a nuestro Ministro la confianza depositada en este Servicio, así como al Subsecretario, Director General de Servicio Exterior y Oficial Mayor por el apoyo mostrado para seguir con ilusión nuestra labor asistencial. 11
Quiero expresar nuestro agradecimiento, al personal de la Imprenta por su especial colaboración, así como al de Informática Nuestro cariño y respeto a los pacientes por la confianza que han depositado siempre en el Gabinete Médico del MAEC, dándonos la oportunidad de mejorar los tratamientos y las profilaxis pautadas. Dra. María Egea Ureña Directora del Gabinete Médico del MAEC 12
MINISTERIO DE ASUNTOS EXTERIORES Y DE COOPERACIÓN GABINETE MÉDICO Dra. María Egea Ureña Directora Teléf.: 91 379 99 26 EDIFICIO PALACIO DE SANTA CRUZ Plaza de la Provincia, 1, 6.ª planta Teléf.: 91 379 96 66 Fax: 91 379 93 33 D.ª Pilar Ávila Talavera - DUE (Turno de mañana) D. Pablo Valverde Sánchez - DUE (Turno de tarde) EDIFICIO TORRES ÁGORA C/. Serrano Galvache, 26, Torre Norte, planta baja Teléf: 91 379 18 26 D.ª Magdalena Segura Martínez - DUE (Turno de mañana) SECRETARÍA D.ª Alicia Cora Ramos Teléf.: 91 379 96 66 - Fax: 91 379 93 33 SERVICIO MÉDICO AECID Avda. Reyes Católicos, 4 Teléf.: 91 583 82 39 Dr. Juan Antonio Díaz Esteban - Médico 13
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FUNCIONES DEL GABINETE MÉDICO DEL MINISTERIO DE ASUNTOS EXTERIORES Y DE COOPERACIÓN En el organigrama del Ministerio de Asuntos Exteriores y de Cooperación, el Gabinete Médico depende de la Dirección General del Servicio Exterior, dentro de la Unidad de Oficialía Mayor. Tiene tres unidades de trabajo diferenciadas: Servicio Médico Interior. Servicio Médico Exterior. Servicio Médico de Protocolo. Cada una de ellas realiza funciones específicas de información, prevención y atención al personal adscrito al MAEC en España y en el extranjero, y en determinados casos, a personalidades extranjeras en visitas oficiales en nuestro país. GABINETE MÉDICO Desde hace años se han ido creando, por necesidades asistenciales, nuevas funciones en el Gabinete Médico, lo que ha originado que su personal, tanto facultativos como enfermería, haya tenido que integrarse en estas funciones. Las funciones del Servicio Médico no son similares a las de los Servicios Médicos de los demás Departamentos ministeriales. Las relativas al Servicio Médico Exterior únicamente se desarrollan en nuestro Departamento, por lo que su personal tiene que poseer unos conocimientos y experiencia específicos que no son necesarios en los Servicios Médicos de otros Ministerios. 15
FUNCIONES I. Actividades Asistenciales en las Sedes del MAEC Este apartado comprende las actividades llevadas a cabo por el Gabinete Médico, tanto en el ámbito asistencial en consulta médica como en las urgencias que se presentan en los diferentes edificios del MAEC. Todas estas actividades, tanto del Servicio Médico Interior como del Servicio Médico Exterior, quedan registradas en el programa informático MEDTRA, que recoge nuestro archivo confidencial de historiales médicos, que cumple con la LOPD, publicada en el BOE de 19 de octubre de 2010. En ciertas ocasiones se atiende por teléfono y se presta información a miembros de la unidad familiar, así como se ofrece una atención especial al personal jubilado. ll. Actividades Preventivas Se mantienen los botiquines de pared en las distintas Sedes para la atención en el primer momento por parte del trabajador hasta llegar a los dos Servicios Médicos ubicados en el Palacio de Santa Cruz y Torres Ágora. Así como hay algunos que están preparados en función de riesgos propios del puesto de trabajo; por ejemplo, en las cocinas del Palacio de Viana y de Torres Ágora; así mismo, el Gabinete Telegráfico, por sus veinticuatro horas de servicio, y en Ruiz de Alarcón por su atención directa al público. Se ha realizado en el año 2012 una Campaña de Deshabituación Tabáquica, en colaboración con el laboratorio "Pfizer", que se puede consultar en la Intranet del MAEC. Desde hace años se lleva a cabo la Campaña Anual Antigripal, en el mes de octubre, para el personal de las Sedes Centrales. Pero esta vacuna se realiza también para el personal que se desplaza a zonas de bajas temperaturas, donde existe mayor riesgo de la gripe. Cada año, desde 2011, se realiza una Campaña de Donación de sangre en colaboración con el Centro de Transfusiones de la Comunidad de Madrid. 16
III. Actividades Formativas Entre otras, se han realizado las siguientes actividades de formación: 1. Curso de Sanidad Exterior, en la Escuela Diplomática, para los familiares del personal destinados en el exterior. 2. Curso de Primeros Auxilios para el personal de la Sede Central, que se imparte anualmente, siendo muy necesario para atender a un accidentado hasta que lleguen los servicios de emergencia. IV. Centro de Vacunación Internacional En 1995 se creó el Centro de Vacunación Internacional (M-4) mediante un Acuerdo de encomienda de gestión entre el Ministerio de Sanidad y Consumo y el Ministerio de Asuntos Exteriores (BOE n.º 220, de 14-9-1995). Las vacunas exigidas y aquellas otras recomendadas según indicación de la Organización Mundial de la Salud, se realizan a todo el personal del MAEC y miembros de la unidad familiar que lo solicitan y/o que tengan previsto realizar un viaje de trabajo de corta duración o estancias prolongadas o de destino. También se ofrece esta posibilidad al personal de otros Ministerios en misiones coordinadas o relacionadas con el MAEC (observadores españoles de procesos electorales en el extranjero, cooperantes, Congreso y Senado etc.). El acto de vacunación incluye: Rellenar la historia clínica del trabajador, con sus destinos y calendario vacunal. Consulta según el país de destino y situación personal. Informar al viajero acerca de profilaxis y medicación; en su caso, vacunación. Desde el año 2012 se firma un consentimiento informado para la administración de vacunas. Se le entrega a cada persona instrucciones y consejos específicos con recomendaciones higiénicas y médicas para países de riesgo sanitario elaborados por el Gabinete Médico. Nos mantenemos informados de las epidemias con el sistema de Alerta Epidemiológica que nos envía el Ministerio de Sanidad, remitidas por la OMS, que nos facilita información de los brotes de epidemias en cualquier pais. 17
V. Atención al personal en nuestras Embajadas y Consulados El Servicio Médico cumple una función específica de atención al personal adscrito a nuestras Representaciones Diplomáticas y Oficinas Consulares y miembros de la unidad familiar en los lugares de destino por medio de consultas, información médica personalizada, analíticas previas o de control, vacunaciones previas y/o posteriores al traslado, chequeos puntuales en España o en el lugar de destino, remisión a especialistas y clínicas cuando se encuentran en Madrid, y una atención personalizada en el exterior por medio del teléfono o correo electrónico, según el cuadro de patologías que nos describen y una terapéutica puntual mediante el envío de medicamentos, o con los fármacos de los Contenedores de Primeros Auxilios. Actualmente, el seguro que hace la cobertura sanitaria (DKV Internacional) nos aconseja remitir al paciente a la Clínica Quirón en caso de llegar a España con alguna sintomatología de enfermedades tropicales. Los envíos de medicamentos personales responden a situaciones de necesidad, ante la carencia de medicación en el país de destino para el tratamiento de un determinado funcionario o miembro de la unidad familiar, o el personal contratado local en nuestras Representaciones Diplomáticas y Oficinas Consulares. Suelen ser solicitudes de envío de medicamentos por una prescripción puntual de un facultativo local o para la medicación de una patología crónica. Junto al fármaco se envía un correo electrónico al interesado, señalándole que debe enviar una transferencia bancaria (con gastos bancarios por parte del paciente) a la cuenta indicada por la farmacia expendedora por el importe indicado en la factura que se adjunta. VI. Botiquines y Contenedores de Primeros Auxilios En 1987, en Bruselas, en la reunión de Expertos Médicos de los Ministerios de Asuntos Exteriores de la Unión Europea, los representantes de España y el Reino Unido propusieron la creación y ubicación de Contenedores de Emergencia en las Representaciones Diplomáticas en los países identificados con un factor de riesgo sanitario. El Gabinete Médico del MAEC, ese mismo año, inició el despliegue de unidades de primeros auxilios a nuestras Embajadas, con con- 18
tenedores modelo "Hessen" adquiridos en Alemania, idóneos por su fácil manejo, resistencia e isotermia para países de riesgo sanitario de clima tropical. En 1998 logramos que una empresa española nos fabricase un modelo más resistente, ligero, con material aislante para una mejor isotermia y más adecuado como contenedor o botiquín a las necesidades de nuestras Representaciones, realizándose así una eficaz labor de atención a distancia. Los Botiquines y Contenedores se envían bien previo estudio de los riesgos sanitarios del país de destino por parte del Gabinete Médico o a petición del Jefe de la Representación Diplomática u Oficina Consular. En determinados países se envía un segundo contenedor para ubicarlo en la Residencia. De forma programada, se reponen en su totalidad, cada dos años (por caducidad de los fármacos, distribuyéndose a entidades benéfico-religiosas antes de la fecha límite), y periódicamente se realizan reposiciones parciales, a petición documentada de la Representación Diplomática u Oficina Consular. Los contenedores y botiquines incluyen un «Libro de Instrucciones», que elabora el Gabinete Médico, para el uso de cada uno de estos medicamentos, que contiene normas generales sanitarias en países de riesgo y específicas para determinadas enfermedades, procedimiento para la reposición de los medicamentos, etc. Este libro se actualiza periódicamente. Existen en la actualidad 160 contenedores en el exterior. Desde el año 2010 existe una distinción en el envío de los medicamentos, según sea un país desarrollado o en vías de desarrollo, para ajustarnos al presupuesto asignado y atender a las peticiones recibidas. 19
LISTA DE MEDICAMENTOS Y MATERIAL DE CURAS DEL BOTIQUÍN PARA PAÍSES DESARROLLADOS I. MEDICAMENTOS II. MATERIAL DE CURAS AAS 500 mg, comprimidos Agua oxigenada, 250 cc Almax comprimidos Algodón, 100 gr Cafinitrina, 20 grageas Betadine, 50 ml Enantyum 25 mg, comprimidos Esparadrapo hipoalérgico (5 X 5) Linitul 8,5 X 10,20, sobres Gasas estériles (20 X 20) Paracetamol 1gr, comprimidos Guantes desechables Polaramine 2 mg, comprimidos Jeringas con aguja (40 x 8) Urbason 40 mg, 3 ampollas Tiritas (caja surtida) Vendas elásticas (5 X 10) Vendas elásticas (10 X 10) 20
LISTA DE MEDICAMENTOS Y MATERIAL DE CURAS DEL CONTENEDOR DE EMERGENCIAS Y PRIMEROS AUXILIOS PARA PAÍSES EN VÍAS DE DESARROLLO I. MEDICAMENTOS AAS 500 mg, comprimidos (EFG) Aceoto Plus ótico, gotas Adrenalina, jeringuilla precargada Alergical 30 gr, crema Almax, 60 comprimidos Amoxicilina/Ac.Clavulánico 500/125 Azitromicina 500 mg, 6 comp. Blastoestimulina pomada 60 grs Buscapina Compósitum, 3 ampollas Buscapina Compósitum, 20 grageas Captopril 25, comprimidos Cafinitrina, 20 grageas Canestén 20 gr, crema Ciprofloxacino 500 mg, comprimidos Cusicroncolirio Diazepan 5 mg, 30 comprimidos Diclofenaco 50 mg, comp. (EFG) Diprogenta, pomada Doxiciclina 100 mg, cápsulas Efortil Retard, 20 cápsulas Enantyum 25 mg, comprimidos Espongostán film, 10 láminas Fastum Gel, 60 gr Flammazine, crema Fungarest, 10 comprimidos Furacin 30 gr, pomada Inzitan, 6 ampollas Lomper, 6 comprimidos Menaderm Simple 60 gr, pomada Metrodinazol, 20 comprimidos (EFG) Nolotil, 20 cápsulas Nolotil, 5 ampollas Oftalmolosa Cusi Hidrocortisona, pomada Omeprazol 20 mg, 28 capsulas Orfidal, 25 comprimidos Paracetamol 1 gr, comprimidos (EFG) Polaramine 2 mg, 20 grageas ranuradas Pomada Óculos Aureomicina Prednisona 10 mg, comprimidos Primperan, 12 ampollas Robaxisal Compuesto, 50 comp. Salvacolina, 12 comprimidos Scandinibsa 2%, ampollas de 2 ml Seguril, 5 ampollas Seguril comprimidos Septrin, 20 comprimidos Sueroral, 5 sobres Terramicina, 14 gr, pomada Thrombocid, 60 gr, pomada Trigon depot, 5 ampollas Tobrex, solución oftálmica Tricolam 500, 4 tabletas Trilombrín, 6 tabletas Ultralevura, 20 cápsulas Urbason 40 mg, 3 ampollas Ventolín, ampollas Ventolín, inhalador Vibracina, 12 cápsulas Suero fisiológico, 500 ml 21
II. MATERIAL DE CURAS Agua Oxigenada, 250 cc Alcohol, 250 cc Algodón, 250 gr Abocath 18/20 y sistema infusión Betadine, 100 ml Bolsa de calor Cloretilo, aerosol Compresor látex Depresores de lengua Esparadrapo hipoalérgico (5 x 5) Fonendoscopio Frío rápido Gasas estériles (20 x 20 x 20) Guantes desechables Jeringa con aguja 05 ML (40x0,8) Linitul, 10 sobres Manta de salvamento Mascarilla de respiración Pinza disección Pinza mosquito Portaagujas Seda sutura (2/0) Seda sutura (3/0) Suturas cutáneas Tensiómetro digital Tijera de curas Tijera de vendaje Tiritas (caja surtida) Tubo de Guedel Vendas elásticas (10 x 10) Vendas elásticas (5 x 10) 22
Los medicamentos que se envían van con sus prospectos respectivos, por lo que lo expuesto a continuación es un breve resumen de sus indicaciones, siendo fundamental seguir las indicaciones del prospecto. Nombre Uso Observaciones ALERGIAS Adrenalina, inyectable Shock, reacciones alérgicas Sólo en caso de urgencias Alergical, crema Alergias, picaduras Uso tópico Polaramine 2 mg, comp. Alergias, picaduras Se puede tomar (1-1-1) Prednisona 10 MG Alergias, picaduras Retirar paulatinamente Urbason 40 mg, inyectable Shock, alergias, anafilaxia Se puede poner I.M. ANALGÉSICOS, ANTIINFLAMATORIOS, ANTITÉRMICOS AAS 500 mg, comp. Analgésico, antitérmico Si no tiene úlcera gástrica Diclofenaco 50 mg, comp. Antiinflamatorio Tomar con Omeprazol Enantyum 25 mg Analgésico Tomar con Omeprazol Fastum Gel Inflamaciones y dolores articulares Uso tópico Inzitan, inyectable Inflamaciones, neuralgias, neuritis Se pone I.M. Nolotil, inyectable Analgésico "fuerte", antitérmico NO PONER SI ES ALÉRGICO Paracetamol Analgésico, antitérmico Máximo 4 gr/24 h. Robaxisal compuesto, comp. Analgésico dolores musculatura Se puede tomar (2-2-2) Trigon depot, inyectable Corticosteroide, antiinflamatorio Se puede poner I.M. ANESTÉSICO Scandinibsa 2 % Anestésico local APARATO DIGESTIVO DIARREAS Salvacolina, comp. Diarreas máximo 4 al día Si fiebre, tomar antibióticos Sueroral, polvo Deshidratación 1 sobre disuelto en 1 litro Ultralevura, capsulas Diarreas, afecciones intestinales Repone la flora intestinal ESPASMOLÍTICOS Buscapina compositum Dolor tipo cólico No tomar si es alérgico DOLOR DE ESTÓMAGO Almax comprimidos Gastritis, acidez de estómago Después de las comidas Omeprazol 20 mg Protector gástrico, úlceras gástricas Se puede tomar 2 al día 23
PARÁSITOS INTESTINALES Lomper Parasitosis intestinales (gusanos) No en embarazo y < 2 años Metronidazol Tricomoniasis, amebiasis, lambliasis No en primer tte. embarazo Tricolam 500 mg Tricomonas, giardias, amebas No en embarazo y lactancia Trilombrin Parasitosis intestinales (gusanos) Tratar a toda la familia VÓMITOS Primperán Náuseas y vómitos Antes de las comidas CARDIO-RESPIRATORIO Cafinitrina Dolor torácico opresivo Sublingual, sólo en urgencias Seguril Edemas, retención de líquidos. HTA Es un diurético Captopril 25 mg Crisis hipertensivas Sublingual Efortil retard Hipotensión arterial Administrar con precaución Ventolín Produce taquicardias En crisis asmáticas POMADAS, DERMATOLOGÍA Menaderm simple, pomada Dermatitis, eritema solar No exponerse al sol Terramicina, pomada Heridas infectadas Hacer curas cada 24 horas Flammazine, crema Quemaduras Tapar con apósito Furacín, pomada Heridas infectadas Es un antibiótico Diprogenta, pomada Inflamaciones de la piel con infección No aplicar sobre úlceras Linitul Quemaduras, úlceras, excoriaciones Limpiar antes con suero Canesten, crema Hongos, pie de atleta, tiña Evitar la humedad ANTIBIÓTICOS (CUIDADO CON LAS ALERGIAS) Amoxicilina+Ac. Clavulánico Infecciones garganta y oído Puede tomar 1-1-1 Ciprofloxacino Infecciones urinarias Puede tomar 1-0-1 Azitromicina 500 mg Infecciones respiratorias Puede tomer 1-0-0 Septrin Infecciones respiratorias, intestinales Puede tomar 2-0-2 Fungarest Micosis, candidiasis vaginal Puede tomar 1-0-0 OFTALMOLOGÍA Cusicrom Irritaciones oculares, ojos rojos Lavados previos con suero Oftalmolosa Cusi Hidrocort. Alergia con inflamación, blefaritis Lavados previos con suero Pomada Óculos Aureomicina Infecciones oculares Lavados previos con suero Tobrex, gotas Infecciones oculares Lavados previos con suero OTOLOGÍA Aceoto Plus Ótico, gotas Otitis externas Consulta otorrino TRANQUILIZANTES Diazepan 5 mg, comp. Ansiedad, agitación y tensión psíquica No tomar alcohol Orfidal, comp. Ansiedad, tensión emocional Retirar paulatinamente 24
VII. Envíos especiales Situaciones de emergencia Estos envíos se realizan antes o durante una situación de emergencia. Su contenido es específico, en líneas generales, a determinadas situaciones: terremotos, inundaciones, epidemias, etc. Algunas son difíciles de valorar por ser zonas conflictivas bélicas, tipo guerrillas, atentados terroristas, manifestaciones provocadas y dirigidas a determinadas Representaciones que pueden incidir en nuestro personal y ciudadanos españoles en el país, algunas de las veces aislándoles durante varios días en nuestra Cancillería o en la Residencia del Embajador. Ésta suele ser el centro de concentración de ciudadanos españoles, comunitarios y a veces de otros países, para evacuaciones de emergencia en situaciones de conflictos o catástrofes. El estudio de la situación y el consiguiente envío del contenedor forma parte de la labor del Gabinete Médico en coordinación con la Unidad de Emergencia Consular, según la instrucción de servicio n.º 53, de 23 de noviembre de 2012. En el terremoto de Haití en 2010, Emergencia Consular nos pidió el suministro excepcional en tiempo y en material del envío de vacunas. Por ello, el Gabinete Médico coordinó con el laboratorio "Crucell" la obtención de las mismas para ser llevadas en un avión contratado por la AECID. Ciudadanos españoles en el extranjero Es una prestación que realiza el Gabinete Médico mediante el envío de medicamentos a ciudadanos españoles residentes en el extranjero. Esta labor abarca principalmente a dos colectivos: a) A los presos españoles en el extranjero, en cuyas cárceles o países las estructuras y asistencia sanitaria son deficientes o insuficientes. b) A los denominados «Niños de la guerra» de la antigua URSS. En este grupo de personas hay que tener en cuenta su avanzada edad, la diversidad de patologías que presenta una misma persona y la carencia de medicamentos adecuados en los países que residen. 25
Estos envíos se realizan en coordinación con la Subdirección General de Protección y Asistencia Consular de la Dirección General de Españoles en el Exterior y de Asuntos Consulares y Migratorios. La mayoría de los envíos, al ser individualizados, requiere una tramitación diferente y se realizan en todos los casos mediante petición motivada del Jefe de la Misión Diplomática u Oficina Consular, y aprobación de la Subdirección competente por razón de la materia. Cabe señalar que no siempre el medicamento se comercializa con el mismo nombre en el país de destino, por lo que en ocasiones debe realizarse también una búsqueda para identificar el principio activo común o, en su defecto, decidir el medicamento más idóneo en cada caso. VIII. Colaboración con distintas Direcciones del MAEC Se realiza la cobertura de los distintos actos que la Unidad de Introductor de Embajadores nos solicita, ya sea en el Palacio de Viana como en la Escuela Diplomática. Se colabora con la Dirección General de Multilaterales para estar en el examen de jóvenes profesionales de Naciones Unidas; se colabora con el Servicio de Prevención de Riesgos Laborales, haciendo la extracción analítica de sangre y recogida de muestras de orina para los Reconocimientos Médicos, en las dependencias del Gabinete Médico. Así como los accidentes de trabajo se atienden y se notifican al Servicio de Prevención de Riesgos Laborales para su posterior investigación. 26
DESPLIEGUE GEOGRÁFICO DE LOS CONTENEDORES DE EMERGENCIA El número total de Contenedores, según los continentes, podemos verlo en el siguiente gráfico. A continuación enumeramos las Embajadas y los Consulados donde se enviarán una reposición del contenedor de primeros auxilios en 2013. 1 Costa de Marfil Abidján 2013 2 Ghana Accra 2013 3 Etiopía Addis Abeba 2013 4 Marruecos Agadir 2013 5 Egipto Alejandría 2013 6 Jordania Ammán 2013 7 Argelia Argel 2013 8 Grecia Atenas 2013 9 Líbano Beirut 2013 10 Venezuela Caracas 2013 11 Marruecos Casablanca 2013 12 Guinea Conakry 2013 13 Bangladesh Daca 2013 14 Tanzania Dar-Es-Salam 2013 27
28 15 Egipto El Cairo 2013 16 Guatemala Guatemala 2013 17 Zimbabwe Harare 2013 18 Paquistan Islamabad 2013 19 Sudán Jartum 2013 20 Jerusalén Jerusalén 2013 21 Jamaica Kinsgton 2013 22 Congo Kinshasa 2013 23 Bolivia La Paz 2013 24 Bolivia Santa Cruz de la Sierra 2013 25 Perú Lima 2013 26 Guinea Ecuatorial Malabo 2013 27 Filipinas Manila 2013 28 Mozambique Maputo 2013 29 Rusia Moscú 2013 30 India Mumbai 2013 31 Marruecos Nador 2013 32 Kenia Nairobi 2013 33 Niger Niamey 2013 34 India Nueva Delhi 2013 35 Panamá Panamá 2013 36 China Pekín 2013 37 Cabo Verde Praia 2013 38 Ecuador Quito 2013 39 Marruecos Rabat 2013 40 Arabia Saudí Riad 2013 41 Letonia Riga 2013 42 Brasil Salvador Bahía 2013 43 Chile Santiago de Chile 2013 44 República Dominicana Santo Domingo 2013 45 Bosnia-Herzegovina Sarajevo 2013 46 Honduras Tegucigalpa 2013 47 Marruecos Tetuán 2013 48 Canadá Toronto 2013 49 Libia Trípoli 2013 50 Túnez Túnez 2013 51 Estados Unidos Washington 2013 52 Estados Unidos Washington O.E.A. 2013 53 Namibia Windhoek 2013 54 Indonesia Yakarta 2013 55 Camerún Yaundé 2013 56 Irak Bagdad 2013
2011 vías de desarrollo 44 sarrollados 18 En los siguientes gráficos reflejamos los envíos realizados cada año desde 2011, según el desarrollo de los países a los que se enviaron los Contenedores. ENVÍOS ENVIOS EN 2011 2012 Países en vías vías de desarrollo 33de desarrollo sarrollados 11 71% Países desarrollados 29% ENVIOS ENVÍOS EN 2012 Países desarrollados 25% Países en vías de desarrollo 75% ENVÍOS EN 2013 Países en vías de desarrollo 73% Países desarrollado s 27% 29
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RECOMENDACIONES PREVENTIVAS GENERALES EN VIAJES A PAÍSES DE RIESGO SANITARIO 1. Consultar en el Gabinete Médico del MAEC para individualizar patologías de riesgo y consejos pertinentes dependiendo de la persona, país de destino y características del viaje: Palacio de Santa Cruz, Edificio Moderno, 6.ª planta Teléfonos: 91 379 96 66 y 91 379 18 23 Fax: 91 379 93 33 Edificio Torres Ágora, C/. Serrano Galvache, 26 Teléfonos: 91 379 18 26 y 91 379 85 66 2. Para evitar contagios por bebidas o alimentos: No beber agua del grifo ni utilizarla para lavarse los dientes. No utilizar hielo en cubitos, salvo si se fabrican en casa con agua potable o mineral. Deberá añadirse siempre al agua del grifo dos gotas de lejía por litro y dejarla reposar media hora o hervirla después de filtrarla. También se pueden utilizar pastillas potabilizadoras. No consumir helados de fabricación casera, siempre de fabricación industrial. Consumir frutas o verduras peladas por uno mismo, o lavadas con agua y unas gotas de lejía. No tomar alimentos, agua o bebidas naturales (guaro, zumos de frutas, etc.) ofrecidas en venta ambulante. Consumir exclusivamente jugos procesados, leche envasada y derivados lácteos que hayan sido higienizados. El agua de coco verde es buena y muy recomendable, siempre y cuando partan el coco en nuestra presencia. 31
Tomar la carne y el pescado bien cocidos o cocinados, en especial todo tipo de mariscos. Evitar las castañas de agua y moluscos ofrecidos en puestos ambulantes o restaurantes que nos merezcan pocas garantías. Las comidas deben llegar bien calientes a la mesa. No comer verduras crudas. Prestar especial atención a las ensaladas y aderezos. Algunas salsas y preparados pueden contener huevo crudo; hay que ser precavidos. En caso de duda, preferir los alimentos fritos a los cocidos (fritura profunda), sin cobertura (pan rallado, harina de maíz, etc.). En las zonas tropicales y subtropicales, evitar comer pescados de gran tamaño, elegir mejor piezas de ración para evitar la ciguatera. Evitar los ceviches, puesto que el pescado se cocina por ácido y no por calor, sin destruir el anisakis ni toxinas que puedan estar presentes (tetradontoxinas en el caso del fugu). 3. Para prevenir las picaduras de insectos deben observarse las siguientes reglas: Utilizar ropa de colores claros, de manga larga y pantalones largos, a ser posible cerrados en puños y tobillos. Se deberá emplear calzado cerrado, botas, etc., con calcetín alto. Utilizar insecticidas repelentes aplicados sobre la piel que contengan N, N-dietil-m-toluamida (Relec ) o piretrina (Halley ), sobre todo desde el atardecer al amanecer. En climas cálidos y húmedos puede ser necesario repetir la aplicación cada 3 ó 4 horas. En las playas y piscinas, tras cada baño, aplicar una nueva capa de repelente. Pulverizar regularmente las habitaciones o proveerse de espirales o aparatos eléctricos portátiles de emisiones insecticidas que contengan piretrinas. Hacer uso de mosquiteras (sobre todo para los niños) de poro entre 1,2 y 1,5 mm e impregnarlas de repelente de insectos que contengan permetrina o deltametrina. Son preferibles las verticales que las cónicas y han de remeterse bien entre el somier y el colchón. Evitar el uso de perfumes y cosméticos. 32