PROCEDIMIENTOS ESTETICOS Aumento de mamas (Mamoplastía de aumento) El volumen mamario que necesita cada paciente es uno de los puntos más críticos y controversiales. Evaluando las expectativas del paciente, características anatómicas y posibles resultados post operatorios, se considerara factores como forma, tamaño, calidad de la piel y posición de los pezones. Mejorando así aún más la satisfacción personal y resultados estéticos a largo plazo. Los implantes pueden ser de forma redonda o anatómica. La posición de los implantes puede ser debajo de la glándula mamaria (retroglandular) o debajo del músculo pectoral (retromuscular). Durante su consulta, evaluaremos cuál es la posición más conveniente para su caso en particular. Las incisiones disponibles para colocación de implantes de senos son la incisión periareolar (alrededor de la areola), la incisión inframamaria (debajo del pliegue mamario), la incisión transaxilar (a través de la axila) y la incisión transumbilical (a través del ombligo). La incisión periareolar y axilar son las más frecuentemente utilizadas en nuestro servicio. Levantamiento de mamas El levantamiento de mamas, técnicamente llamada mastopexia, permite elevar las mamas caídas, arreglando el tejido mamario existente y eliminando la piel sobrante. La longitud y localización de las cicatrices varían dependiendo de cada caso. El tratamiento siempre es quirúrgico y dependerá del grado de la caída o descenso de los senos. Reducción mamaria La reducción mamaria, técnicamente denominada mamoplastia de reducción: reduce glándula, grasa y piel de las mamas demasiado voluminosas. Diversas técnicas existen para reducir las mamas. Cada técnica varía en sus diseños y en las cicatrices resultantes, la elección dependerá de cada caso en particular. Lipoescultura de alta definición La Lipoescultura consiste en extraer exceso de grasa mediante aspiración con finas cánulas insertadas a través de pequeñas incisiones en la piel. Esta grasa se puede utilizar para ser colocada en regiones que necesiten aumento, consiguiendo así moldear la figura y el contorno corporal. La seguridad en la lipoescultura es uno de los temas más importantes, todos los cuidados necesarios son tomados en cuenta.
Lipoabdominoplastía La abdominoplastia, consiste en la resección de un segmento de piel y grasa abdominal al mismo tiempo que se tensa la pared muscular abdominal. En muchos casos se puede combinar con la lipoescultura. Esta corrige la flacidez, estrías, exceso de volumen abdominal, la diastasis (músculos abdominales distendidos por embarazos y aumento de peso) y algunas cicatrices, ayudando a recuperar la silueta corporal, dando un vientre aplanado. Gluteoplastía El aumento de glúteos con implantes de silicona, brinda proyección y volumen a la región glútea. Los implantes son colocados dentro del musculo glúteo mayor, conocido como plano intramuscular. Dr. Pachón recomienda esta técnica solo cuando la mujer es pequeña y no tiene grasa suficiente para realizar lipoinyección de células de grasa en los glúteos. Braquioplastía La cirugía de brazos se denomina Braquioplastia, y se realiza para eliminar el exceso de piel y grasa de la cara interna de los brazos, dejando una cicatriz en esta área. Cuando el exceso es solo grasa está indicada la liposucción. Reducción de Piernas La reducción de piernas se puede realizar a través de lipoescultura para definir el aspecto cónico y natural, sin embargo en casos de pacientes postbariátricos se evalúa la posibilidad de realizar lipectomía escondiendo las cicatrices en subunidades estéticas para minimizar la evidencia de la cirugía. Cruroplastía La técnica consiste en retirar el exceso de piel de la región del pliegue inguinal y de la parte interna del muslo que limita con el periné y los genitales; en algunos casos se puede extender al pliegue infrafluteo preservando la subunidad estética glútea para esconder la cicatriz. Cirugía estética genital Ginecología cosmética son procedimientos quirúrgicos modernos para embellecer las partes intimas femeninas, mediante aplicación de técnicas como liposucción de monte de Venus, plastia de reducción de labios menores, entre otros procedimientos complementarios según sea necesario. Rinoplastia La Rinoplastia es uno de los procedimientos más interesantes, delicados y complejos en cirugía plástica. Durante la consulta evaluaremos sus características individuales, determinando qué tipo de procedimientos podemos realizar para
lograr un conjunto facial armónico. Se pueden modificar las diversas estructuras de la nariz. La cirugía puede ser una rinoplastia cerrada (no cicatrices visibles) o abierta (cicatriz poco visible en la columela) dependiendo del caso. Se puede asociar a septoplastia cuando sea necesario por desviación del tabique nasal. Cirugía de párpados (Blefaroplastía) La Cirugía de Parpados se denomina Blefaroplastia, es un procedimiento cosmético que mejora la apariencia de la mirada. Una blefaroplastia puede involucrar los párpados superiores, inferiores o ambos. El principal objetivo de esta cirugía es lograr una apariencia natural y fresca. En la cirugía de los párpados superiores, el exceso de grasa y piel se retiran. La cirugía de los párpados inferiores, es más compleja, se debe planificar el procedimiento adecuado para satisfacer las necesidades de cada paciente. Cuando el tono de piel es bueno y el problema es solo el exceso de grasa, no se necesita una incisión en la piel, en este caso la grasa se retira a través de una incisión en la superficie interna del parpado inferior y no es necesario suturar. Cirugía de orejas (Otoplastía) La Cirugía Estética de las Orejas se denomina otoplastia, es un procedimiento para corregir sus deformidades. Estas pueden incluir orejas prominentes, desproporcionadas, o alteraciones en el desarrollo de sus curvas naturales (hélix y antihelix). Las orejas prominentes o en abanó son las más comunes y causa de importantes complejos. Suelen operarse entre los siete y nueve años de edad, pero no siempre es conveniente esperar tanto, las consecuencias y repercusiones pueden ser más desfavorables que el hecho de anticipar la cirugía (a los 3 años de edad se ha producido un 85% del desarrollo de las orejas). Esta valoración ha de hacerse entre el niño, los padres y el cirujano. Elevación cola de ceja (Frontoplastía Endoscópica) La cirugía endoscópica frontal se conoce como lifting del tercio superior de la cara, también así como levantamiento de la frente o de las cejas. Este procedimiento mejora las arrugas en el área por encima de los ojos y eleva las cejas. Las incisiones necesarias para esta cirugía son mínimas y van escondidas en el cuero cabelludo por encima de la frente. Levantamiento cara y Cirugía endoscópica facial El estiramiento facial conocido como Facelift, técnicamente se llama ritidectomía, donde los músculos de la cara son elevados y reposicionados para eliminar la laxitud, retirando el exceso de piel, lo cual ayuda a disminuir las arrugas. Las incisiones necesarias para esta cirugía dependen del caso. De manera general la incisión típica se realiza a nivel de la línea de implantación del cabello en la zona temporal, extendiéndose hacia abajo al frente de las orejas, alrededor del lóbulo y hacia arriba detrás de la oreja, terminando en el cabello en la parte
posterior de la cabeza. El estiramiento facial puede dejar cicatrices, pero estas están localizadas en áreas escondidas por el cabello o las orejas. Levantamiento cuello (Cervicoplastía) El contorno cervical se maneja mediante liposucción de cuello y tensión del musculo platisma cuando sea necesario. Durante la consulta se evaluarán las características individuales del cuello o papada, la cual puede presentar exceso de piel y grasa, e incluso flacidez muscular, causando falta de definición del cuello. De acuerdo a la evaluación puede ser suficiente una liposucción del cuello. En casos más severos puede requerir de tratamiento de la musculatura del cuello e incluso lifting de tercio inferior de la cara. Cirugía de mentón (Mentoplastía) El aumento de mentón es una cirugía para mejorar la apariencia del mentón mediante la inserción de un implante especialmente diseñado para esta zona o mediante la lipoinyección de células grasas. En el caso del implante, las incisiones para insertarlo pueden ser en la piel inferior del mentón o en la mucosa oral. Usualmente preferimos usar la incisión en la mucosa oral, evitando cicatrices en la piel. El post operatorio requiere cuidado con la higiene bucal después de cada comida por un lapso de 1 semana, uso de antibióticos, analgésicos y de colutorios bucales. En el caso de la lipoinyección, las células grasas son retiradas de su propio cuerpo mediante lipoaspiración y colocadas en varios planos del mentón para lograr su efecto. Un porcentaje de grasa se puede reabsorber, siendo posible una reintervención para lograr el efecto deseado. Marcación y Aumento Pectoral La técnica consiste en recrear de forma dinámica las estructuras musculares presentes en el área toracoabdominal, en el caso de la región pectoral no solo se lleva a cabo la marcación dinámica sino que en la mayoría de los casos se lipoinyecta la grasa autologa obtenida de la lipoescultura en un plano subopectoral. Si el paciente tiene ginecomastía previa puede requerirse escisión parcial o total de la glándula mamaria presente. Colgajos Los colgajos son tejidos que preservan su pediculo vascular ( osea su circulacion de origen) y cumplen como funcion la reconstrucción de multiples estructuras del organismo; existen multiples clasificaciones según su patrón circulatorio, según su origen, según su forma, según su composición, pero en definitiva cumplen la función de recrear de la manera mas parecida al tejido original el color, textura y pilosidad.
Por medio de los colgajos podemos reconstruir: defectos de cabeza y cuello, reconstrucción de tórax, abdomen, glandula mamaria, extremidades superiores e inferiores entre otros. Reconstrucción Nasal La Nariz es una unidad estética representativa del macizo facial, por lo tanto su pérdida parcial o total nos conlleva a considerar su reconstrucción. Por medio de diferentes técnicas de colgajos locales o libres, podemos recrear la forma y estructura; el soporte o marco nasal se reconstruye a partir de tejido autólogo de cartílago costal y estructuras accesorias con colgajo de cartílago auricular (oreja). Requiere usualmente de 2 a 3 tiempos quirúrgicos para recrear cada una de las subunidades que comprende esta compleja pero importante estructura anatómica facial. Reconstrucción mamaria Reconstrucción mamaria después de su extirpación por cáncer de mama (mastectomía) es uno de los procedimientos quirúrgicos de cirugía plástica más gratificantes. Dependiendo del caso, la reconstrucción puede hacerse al mismo tiempo quirúrgico de la amputación, y en otros casos será aconsejable realizarla pasados unos meses, después de terminar radioterapia. Diferentes técnicas existen para reconstruir una mama; técnicas que utilizan tejidos propios para recrear una mama más natural y técnicas que utilizan expansores tisulares e implantes mamarios para disminuir la posibilidad de complicaciones en determinados casos. Dos o tres operaciones son necesarias, usualmente, para reconstruir una mama. Primero la reconstrucción de la mama afecta, segundo la modificación de la otra mama para conseguir una buena simetría en casos de mamas caídas, tercero reconstrucción del complejo areola-pezón. Reconstrucción Cabeza y Cuello Las diferentes subunidades de la cara comprendidas por la región frontal, nasal, mejillas, comisuras labiales, región mentoniana entre otras son muy importantes para los rasgos y características de cada individuo; posterior a un trauma, resección de lesión tumoral, patologías congénitas como lunares (nevus) gigantes o tumores vasculares (hemangiomas) dichas subunidades se deforman o se pierden requiriendo reconstrucción microquirúrgica avanzada, para lo cual existen múltiples tejidos del organismo que sirven como repuestos para la reconstrucción del área o la estructura perdida. (hueso, musculo, piel). Los colgajos mas populares para reconstrucción facial son el colgajo anterolateral del muslo, colgajo paraescapular, colgajo de peroné para reconstrucción mandibular entre otros. Reanimación Facial
La reanimación facial comprende la recuperación de los gesticulación suministrada por los músculos de la expresión facial, en circunstancias de origen congénito o adquirido puede haber perdida de dicha función, requiriendo de técnicas quirúrgicas avanzadas para la recuperación de la expresión facial; dichas técnicas pueden incluir transferencias nerviosas o transferencias musculares funcionales en 1 o 2 tiempos quirúrgicos para obtener el resultado funcional deseado. Linfedema El linfógena es una patología poco común, compromete a los ganglios linfáticos quienes son las estructuras encargadas de drenar todas las sustancias de desecho del organismo y alertar de elementos patógenos para su destrucción, en resumen se podría decir que son el sistema de drenaje o alcantarillado del cuerpo humano; tiene origen congénito u adquirido y dependiendo del mismo se definirá las diferentes opciones de tratamiento que pueden ir desde el manejo en casos leves a moderados con anastomosis linfovenosas ( suturar vasos de calibre microscópico) o la realización de colgajos libres de ganglios linfáticos, o en estadios severos técnicas mixtas con dermolipectomía parcial o total (técnica de Charles modificada). Recanalización de trompas de falopio La ligadura de trompas de falopio mejor conocida como pomeroy es un procedimiento que ha ganado popularidad en las mujeres durante las ultimas tres décadas permitiendo evitar la concepción a traves de la ligadura de las trompas de falopio, evitando la migración del ovocito a su destino final para la fecundación. Después de dicha ligadura, las técnicas microquirúrgicas avanzadas actuales permiten bajo visión microscopica la identificación recanalizacion (unión y reparación) de las mismas. Recanalización post vasectomía La vasectomía es un procedimiento que ha ganado popularidad en los hombres durante las ultimas dos décadas permitiendo evitar la concepción a través de la ligadura de los vas deferens (conductos deferentes) los cuales se encargan de transportar el liquido seminal junto con los espermatozoides incluidos en el semen durante la eyaculación para la fertilización del ovulo. Después de dicha ligadura de estos vasos, las técnicas microquirúrgicas avanzadas actuales permiten bajo visión microscópica la identificación recanalización (unión y reparación) de las mismas. Reconstrucción miembros inferiores El trauma de los miembros superiores o inferiores es un suceso común en nuestro país; el mal uso de implementos laborales, el no uso de elementos de protección laboral, los accidentes de transito entre otros conllevan a amputación parcial o total de los diferentes segmentos que comprenden el miembro superior: brazo, antebrazo, mano, dígitos o el miembro inferior: muslo, pierna, pie, digitos. La
perdida puede traer consecuencias funcionales y discapacidad dependiendo del segmento afectado. La revascularización si es perdida parcial o el reimplante si es perdida total tiene indicaciones absolutas y relativas las cuales deben ser consideradas en el momento de la evaluación. Reconstrucción Esofágica El esófago es una de las estructuras del aparato digestivo que cumple una función primordial permitiendo el transporte de el bolo alimenticio hacia el estomago. La perdida de cualquiera de las porciones esofágicas limita el proceso fisiológico de la alimentación acarreando consecuencias nefastas para el paciente. Posterior a las 2 primeras semanas de cirugía al paciente le son retiradas las sondas nasogástricas, se inicia tolerancia la vía oral y se inicia rehabilitación alimentaria para recuperar calidad de vida. Reconstrucción de Voz Diferentes técnicas han sido descritas y utilizadas para recuperar la pérdida de voz, desde el uso de colgajos locales, colgajos libres e incluso dispositivos electrónicos para simular la función vibratoria de las cuerdas vocales. Los colgajos más populares para reconstrucción de voz son el colgajo libre de ileocolon, colgajo libre de yeyuno, colgajos libres de piel tubulizados con fistula traqueal entre otros. La voz que se consigue es gutural pero el paciente con la adecuada rehabilitación y el apoyo de terapia física y terapia del lenguaje puede realizar conversaciones comprendidas entre 10 a 20 segundos, llegando a un entrenamiento óptimo de 40 segundos en algunos casos.