ANEXO II PRESTACIONES CON VALOR FIJO /ARANCELES CMT ABRIL 2014



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ANEXO II PRESTACIONES CON VALOR FIJO /ARANCELES CMT ABRIL 2014 ANATOMIA PATOLOGICA Para facturar las prestaciones, se deberá presentar una orden completa con los datos del socio, fecha, firma y sello del profesional, diagnóstico y firma del asociado (no utilizar cupones de atención médica para estas prestaciones), debiendo adjuntar el correspondiente informe. Para liquidar las prestaciones se aplican las normas del Nomenclador Nacional. Se deberá adjuntar informe de cada estudio con la facturación, excepto 150106. CODIGO PRESTACION VALOR ANAT. PATOLOGICA 150101 Biopsia por incisión o por punción - ganglio, lesión de piel, trozo de ovario, cilindro de hígado, etc $ 239.00 150102 150103 Estudio macro y microscópico de la pieza operatoria simple - vesícula biliar, ovario, placenta, estómago, etc - los cortes que fueran necesarios Estudio macro y microscópico de pieza de resección oncológica ampliada - órgano y sus ganglios regionales - los cortes que fueran necesarios $ 362.50 $ 601.00 150104 Biopsia por congelación y estudio diferido del corte $ 461.00 150105 Estudio biopsico seriado y semiseriado, mínimo 15 cortes $ 461.00 150106 Citología exfoliativa oncológica $ 182.00 150107 Citología exfoliativa hormonal - cada 4 extendidos. $ 174.00 150108 Necropsia del Neonato o lactante $ 2446.50 150109 Necropsia del jóven o adulto $ 3078.00 150110 Citología exfoliativa oncológica bronquial - por 3 muestras. $ 299.50 150111 Citología exfoliativa oncológica de líquidos - lavados $ 289.00 150161 BIOPSIA MUSCULAR HISTOQUÍMICA $ 639.00 150162 BIOPSIA INMUNOHISTOQUIMICA- INMUNOPEROXIDASA-INMUNOMARCACION (MAS DE 3 ANTISUEROS). $ 1134.00 1

150167 150169 150171 150172 150174 COLORACIONES ESPECIALES EN ANATOMÍA PATOLÓGICA (comprende entre otras indicaciones Helicobacter Pylori).Incluye la cantidad de tomas necesarias para la realización de la práctica. BIOPSIA INMUNOHISTOQUIMICA- INMUNOPEROXIDASA-INMUNOMARCACION (HASTA 3 ANTISUEROS). INMUNOHISTOQUIMICA CON ANT.MONOCLONALES PARA SUBPOBLACIONES LINFOCITARIAS Y OTROS MARCADORES HEMATOLOGICOS. ESTUDIOS ANATOMOPATOLOGICO EN RECEPTORES DE ESTROGENO Y PROGESTERONA. El valor incluye ambos receptores no pudiendo facturarse por separado. MARCADOR DE PROLIFERACION MIB-1/KI- 67(PROTEINA NUCLEAR PCNA)METODO: INMUNOHIST.C/ESTREPTAVIDINA-BIOTINA- PEROXIDASA. El valor de la presatción es para todos los marcadores incluidos en el KI-67. $ 176.00 $ 367.50 $ 207.50 $ 991.00 $ 289.00 150176 HIBRIDIZACION DE HPV - HIBRIDIZACION IN SITU. $ 463.50 150177 DETERMINACION DE LOS SUBTIPOS DE HPV - HPV 6/11, 16/18, 31/33/35 HIBRIDIZACION IN SITU (GENOTIPIFICACION) $ 577.00 150185 MÓDULO DE PIEZA OPERATORIA $ 633.00 150187 ANATOMIA PATOLOGICA PARA PUNCION DE BIOPSIA BAJO CONTROL ECOGRAFICO. $ 469.50 150190 150191 150195 ESTUDIO ANATOMOPATOLOGICO DE CONIZACION UTERINA en quirófano. ESTUDIO ANATOMOPATOLOGICO DE PROSTATECTOMIA RADICAL. MARCADOR DE PROLIFERACION HER 2/NEU(P-185 NEU) O C-ERB B-2, METODO: ELISA/INMUNOHISTOQUIMICA. $ 956.50 $ 1307.00 $ 512.00 150178 150101 para piel $ 294.50 2

CARDIOLOGIA 170101 - Electrocardiograma: Cat. Básica: $66.50 Cat A: $72.50 Cat B: $77.00 Cat C: $83.00 170102.4 Electrocardiograma en domicilio: $150.50 170101.2 Electrocardiograma en internación: $150.50 170118 - Holter de 24 hs.: Cat. Básica: $672 Cat. A: $718 Cat. B: $760.50 Cat. C: $804 170109 Monitoreo intraoperatorio: $292.50.No válido para cirugías cardiovasculares o las moduladas que lo incluyen. 170111 - Ergometría: $190 Incluye el 170101 (Electrocardiograma) cuando se realicen ambos estudios el mismo día. 170117 - Rehabilitación del cardiópata, Arancel global por un mes de 8 a 12 sesiones: $483 Requiere autorización previa de OSDE 170161 - Holter de presión arterial presurometría: $440. 170167 - Tilt Test: $542.50 Requiere autorización previa de OSDE. 170178 - Ergometría digital, computarizada, de 12 derivaciones : $260. Incluye el 170101 (electrocardiograma) cuando se realicen ambos estudios el mismo día. 180103 - Ecocardiograma bidimensional: $364. 180165 Ecocardiograma con dipiridamol: $726.50. 180167 Ecocardiograma transesofágico: $542.50 180169 - Ecodoppler todas las regiones: $586 En caso de realizarse de ambos MMII o MMSS se facturará el valor x 1. En caso de ser arterial y venoso de un solo miembro se facturará x 1. En caso de ser arterial y venoso de ambos miembros se facturar el valor x 1.5. 180175 Análisis espectral Doppler transcraneano: $733.50 170177 Ecostress digitalizado en reposo y/o esfuerzo o farmacológico: $952 07.01.03 - Colocación de marcapaso definitivo con electrodo endocavitario: $ 2599. Ayudante: $650.50. En caso de ser MCPD Bicameral se reconocerá un adicional del 25% del valor del código. (cambio de especialidad) 3

*Todos los estudios incluyen: honorarios, gastos y material descartable específico para el estudio. CIRUGIA GENERAL 08.02.61 Módulo Colecistectomía Laparoscópica: $ 7.200. Incluye: honorarios de la totalidad del equipo médico, instrumentadora, derechos y uso de aparatología y material específico del mismo. Excluye: honorarios del anestesista, biopsia, pensión, gastos de quirófano, medicamentos y descartables, que serán facturados por la Institución Sanatorial, de acuerdo a los aranceles vigentes. 08.20.77 Módulo Hernioplastia Laparoscópica Unilateral: $7.200 Incluye: honorarios del equipo médico, derechos y uso de aparatología y materiales específicos del mismo. Excluye: honorarios del anestesista, biopsia, pensión, gastos de quirófano, medicamentos y descartables, que serán facturados por la Institución Sanatorial, de acuerdo a los aranceles vigentes. 08.02.60 Hernioplastia Laparoscópica bilateral: $10.982.50 Incluye: honorarios del equipo médico. Excluye: honorarios del anestesista, biopsia, pensión, gastos de quirófano, medicamentos y descartables, que serán facturados por la Institución Sanatorial, de acuerdo a los aranceles vigentes. 08.05.62 Módulo Apendicectomía Laparoscópica: $4980. Incluye: honorarios del equipo médico, instrumentadora, derechos y uso de aparatología y materiales específicos del mismo. Excluye: honorarios del anestesista, biopsia, pensión, gastos de quirófano, medicamentos y descartables, que serán facturados por la Institución Sanatorial, de acuerdo a los aranceles vigentes 08.02.65 Módulo Hernia Hiatal /Operación de Nissen laparoscópica: $ 10.000. Incluye: honorarios del equipo médico, instrumentadora, derechos y uso de aparatología y materiales específicos del mismo. Excluye: honorarios del anestesista, biopsia, pensión, gastos de quirófano, medicamentos y descartables, que serán facturados por la Institución Sanatorial, de acuerdo a los aranceles vigentes. 08.02.10 Módulo de Laparoscopía Diagnóstica: $ 4.350 Incluye: honorarios del equipo médico, instrumentadora, derechos y uso de aparatología y materiales específicos del mismo. Excluye: honorarios del anestesista, biopsia, pensión, gastos de quirófano, medicamentos y descartables, que serán facturados por la Institución Sanatorial, de acuerdo a los aranceles vigentes 08.22.63 Colecistectomía Laparoscópica + Exploración de vía biliar con extracción de cálculos: $10.798.50. 4

Incluye: honorarios del equipo médico, instrumentadora, derechos y uso de aparatología y materiales específicos del mismo. Excluye: honorarios del anestesista, biopsia, pensión, gastos de quirófano, medicamentos y descartables, que serán facturados por la Institución Sanatorial, de acuerdo a los aranceles vigentes 08.21.70 Colectomía segmentaria laparoscópica: $ 10.798.50 Incluye: honorarios del equipo médico, instrumentadora, derechos y uso de aparatología y materiales específicos del mismo. Excluye: honorarios del anestesista, biopsia, pensión, gastos de quirófano, medicamentos y descartables, que serán facturados por la Institución Sanatorial, de acuerdo a los aranceles vigentes 08.21.89 Reconstrucción del tránsito intestinal por laparoscopía: $ 10.798.50 Incluye: honorarios del equipo médico, instrumentadora, derechos y uso de aparatología y materiales específicos del mismo. Excluye: honorarios del anestesista, biopsia, pensión, gastos de quirófano, medicamentos y descartables, que serán facturados por la Institución Sanatorial, de acuerdo a los aranceles vigentes Otras Videotoracoscopía diagnóstica, Videotoracoscopía con Resección o Terapéutica, Cirugía laparoscópica de glándula suprarrenal, bazo, pancreatectomía corporocaudal: por presupuesto, previa autorización de OSDE. Todas las cirugías programadas requieren autorización previa y expresa de OSDE para su reconocimiento. Distribución de los módulos: * La distribución del monto del módulo entre los profesionales participantes según el criterio interno del equipo quirúrgico, exime a OSDE de reconocer un valor adicional al fijado para dicho módulo, así como también al asociado de abonar diferencias de honorarios. En caso de intervenir profesionales no incluidos en cartilla de OSDE no podrá liquidarse el porcentaje del módulo, sino que el mismo deberá ser abonado por el asociado/paciente al profesional o en su defecto ser facturado por la institución sanatorial, si esta lo considera viable. CIRUGÍA VASCULAR Y FLEBOLOGIA 07.06.62 TRATAMIENTO ESCLEROSANTE : $190.50 Incluye: honorarios médicos y material descartable. Tope de sesiones según plan del socio: plan 210 y 310: hasta 8 sesiones por única vez plan 410: hasta 8 sesiones por año plan 450: hasta 12 sesiones por año 5

plan 510: hasta 16 sesiones por año Sustancia esclerosante La medicación deberá ser adquirida en farmacia por el asociado. En el caso de medicamentos que figuran en el Manual farmacéutico, tengan troquel y no sean de venta libre la cobertura será del 40%. Los preparados magistrales no poseen cobertura de ningún tipo. - No podrá adicionarse la consulta, ni cobrar adicional de honorarios. - Se computará una sesión cuando en la misma el profesional trate ambas piernas. - No requiere enviar al socio a autorizar si tienen validador ya que el mismo autoriza y cuenta las sesiones hasta el tope según el plan del socio. 18.01.69 - Ecodoppler vascular periférico: $586 En caso de realizarse de ambos MMII o MMSS se facturará el valor x 1. En caso de ser arterial y venoso de un solo miembro se facturará x 1. En caso de ser arterial y venoso de ambos miembros se facturar el valor x 1.5. 07.07.60 Colocación de catéteres venosos centrales implantables o semi implantables (ej: portacat): $2.596.50 07.06.01 Embolectomía en arterias periféricas : Cirujano $2424. Ayudante: $608.50. 07.06.03 Derivación de vasos periféricos con injerto venoso (incluye toma de injerto) : Cirujano $5459 Ayudante $1363.50 (x 2). 07.06.04 Derivación de vasos periféricos con injerto sintético: Cirujano: $5458 Ayudante $1363.50 07.20.68 Derivación de vasos periféricos con vena in situ: Cirujano $8443.50. Ayudante 2108 (x2). 07.20.71 (Reemplaza al 070612) Tratamiento de la insuficiencia venosa de MI unilateral : Cirujano $2427.50 Ayudante $606 Incluye: safenectomía, resecciones escalonadas o ligaduras comunicantes. 07.20.72 (Reemplaza al 070613) Tratamiento de la insuficiencia venosa de MI bilateral: Cirujano $3632.50. Ayudante $907.50 Incluye: safenectomía, resecciones escalonadas o ligaduras comunicantes. 07.06.60 Técnica de microcirugía de várices unilateral: Cirujano $692 Deberá adicionarse al 072071. Incluye Kit de microcirugía. 07.06.61 - Técnica de microcirugía de várices bilateral: Cirujano $1386.50 Deberá adicionarse al 072072. Incluye: Kit de microcirugía. 6

07.06.14 Operación de Linton Gockett o similares- ligaduras subaponeuróticas de las comunicantes con el sistema venoso profundo de la pierna: $1473 Ayudante: $365.50 07.06.15 Flebotomía con colocación de catéter, disección de venas para perfusión, canalización venosa con catéter: $ 365.50 DENSITOMETRÍA OSEA 341068 Densitometría ósea una región: $218. 341069 Densitometría ósea dos regiones o más: $337 DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES 1.- Estudios 180103 - Ecocardiograma bidimensional: $364 180160 - Monitoreo ecográfico de la ovulación: $724.50. El valor es por ciclo y el valor incluye hasta 4 ecografías transvaginales o convencionales por ciclo. Se reconocerán hasta tres ciclos, con autorización previa de la As. Médica de OSDE. Las prácticas y estudios mencionados incluyen honorarios y gastos y son válidos para todos los planes. * Para su facturación se deberá adjuntar informe. 180161 - Eco Endo /transvaginal: $249. Incluye: honorarios y gastos. 180162 - Eco Endo/transrectal: $287.50 Incluye: honorarios y gastos. 180163 - Eco músculo esquelético: $240.50. Incluye: honorarios y gastos. 180164 Ecografía de cadera bilateral: $240.50. Incluye: honorarios y gastos. 180169 - Ecodoppler color todas las regiones: $586 Incluye: honorarios y gastos. 7

Normas: En caso de realizarse ambos mmss o mmii se facturara el valor x 1(uno). En caso de ser arterial y venoso de un solo miembro se facturará el valor x 1 (uno). En caso de ser arterial y venoso de ambos miembros se facturará el valor x 1,50. 180172 - Punción biopsia bajo control ecográfico- cualquier órgano excepto mamas (incluye prostática transrectal): $782.50. Normas: Incluye: honorarios médicos, gastos de la práctica, aguja fina para punción, cualquier otro material descartable, medicamentos. Excluye: anatomía patológica y uso de anestesia general o regional. Requiere autorización previa de OSDE 180176 - Ecografía de parótida uni o bilateral: $160. Incluye: honorarios y gastos. 180185 - Ecografía de pleura: $157. Incluye: honorarios y gastos. 180263 - Punción tiroidea bajo control ecográfico: $1000. Normas: Incluye: honorarios médicos, gastos de la práctica, ecografía tiroidea, medicamentos, material descartable incluyendo la aguja de punción, medicamentos. Excluye: anatomía patológica y uso de anestesia general o regional. Requiere autorización previa de OSDE. 180186 ESTUDIO DE TRASLUCENCIA NUCAL (semana 11-14): $447. Se reconocerá a especialistas que acrediten capacitación específica. 180264 SCAN FETAL / MORFOLÓGICO (semana 20-24): $447. 180267 Ecodoppler fetal u obstétrico: $658 Requiere autorización previa de OSDE para su reconocimiento. 340271 Espinografía de columna película 30 x 90: $227.50 Incluye: honorarios y gastos. 340272 Espinografía de columna frente y perfil: $394.50. Incluye: honorarios y gastos. 340672 Localización y marcación mamográfica / ecográfica de lesiones no palpables en mama: con algún marcador: $608.50. Incluye: honorarios médicos, gastos y material descartable. 340681 - Punción espirativa de quiste/nódulo mamario bajo control ecográfico: $950 8

Incluye: honorarios médicos (cirujano y radiólogo) y gastos (incluye aguja). Esta prestación deberá ser facturada por el radiólogo. Requiere autorización previa. 340682 - Mamografía focalizada con técnica de magnificación (unilat.): $96.50 340683 Punción biopsia estereotáxica digital de mama: $1026 Incluye: honorarios médico radiólogo y cirujano y gastos. Requiere autorización previa. El valor comprende ambas mamas y las punciones necesarias a realizar. 200197 - Videodeglución: $696. Incluye: honorarios profesionales de médico y fonoaudiólogo y gastos. Requiere autorización previa de OSDE. 260561 Estudio cardiológico por SPECT perfusión miocárdica en reposo y esfuerzo: $1084.50. Incluye: honorarios y gastos de práctica, excepto material radiactivo que será reconocido a los valores de referencia de CEDIM. 2.- Sets para estudios con contraste. 92.20.02 - Set para COLON POR ENEMA: $307. Incluye: Gastropaque rectal, Carbogasol gotas, Engalax comp., Buscapina simple amp., Jeringa de 5cc y aguja, Limonada Roge. 92.20.10 Set para SERIADA GASTRODUODENAL: $140.50 Incluye: Gastropaque, Buscapina amp., Jeringa y aguja. 93.04.12 Set para HISTEROSALPINGOGRAFIA: $124 Incluye: Telebrix histero y jeringa de 20 cc. 92.20.14 - Set para UROGRAMA EXCRETOR o para CISTOGRAMA : $ 253.50 Incluye: Butterfly, Telebrix 100 ml., Perfus V 13,Solución fisiológica, 2 Jeringas de 60 ml., catéter. GASTROENTEROLOGIA 1.- CON FIBRA 200122 Endoscopía Diagnóstica Alta Fibra: $605.50 Incluye: honorarios, derechos, uso de equipo, medicamentos y material descartable. 200124 Endoscopía Diagnóstica Baja Fibra: $774.50 Incluye: honorarios, derechos, uso de equipo, medicamentos y material descartable. 200126 Rectosigmoidofibroscopía: $327.50 Incluye: honorarios, derechos, uso de equipo, medicamentos y material descartable. 9

20.01.34 - Polipectomía gástrica: $909.50 Incluye: derechos, uso de equipo, material descartable y medicamentos. Normas: * Adicionar 1/3 del valor del ansa - Código 930420 hasta 3 pólipos: $230 - Más de tres pólipos se reconocerá el valor unitario del ansa. * No puede adicionarse otro código. Requiere autorización previa de OSDE. 20.01.35 - Polipectomía colónica: $1.211 Incluye: derechos, uso de equipo, material descartable y medicamentos. Adicionar 1/3 del valor del ansa - Código 930420 hasta 3 pólipos: $230. Más de tres pólipos se reconocerá el valor unitario del ansa. * No puede adicionarse otro código. Requiere autorización previa de OSDE. 930420- Elementos para endoscopías terapéuticas. Se adicionará al valor de la endoscopía terapéutica correspondiente el valor de elemento. A facturar por ansa de polipectomía, dilatador, bujía o balón: según lo acordado en cada tipo de práctica. 200168 Uso de video: $162.50. Deberá adicionarse al código de la práctica cuando se utilice con el equipo de fibra. 431672 Sedación: $491. Cuando se realice una videogastroscopía alta (200180) y una baja diagnostica (200185), al valor de la sedación se le adicionará el 50%. Otras prácticas terapéuticas. Se acordará el valor del presupuesto con el profesional, previa realización del evento. 2. -VIDEOENDOSCOPÍAS 200180 -Videogastroscopía/Alta diagnóstica: $920. Incluye: honorarios médicos, derechos y gastos de la práctica, tomas de muestra para biopsia y citología, test de ureasa para detección de Helicobacter Pylori, reactivo, tinciones intravitales, anestésicos, medicamentos y descartables endoscópicos y no endoscópicos. Excluye: honorarios del anestesista en caso de anestesia general (previamente autorizada), anatomía patológica y sala de recuperación. 200181 - Videocolonoscopía/Baja Terapéutica: $1800. Comprende: polipectomía colónica. Incluye: honorarios médicos, derechos y gastos de la práctica, tomas de muestra para biopsia y citología, tinciones intravitales, anestésicos, medicamentos y descartables endoscópicos y no endoscópicos. Excluye: honorarios del anestesista en caso de anestesia general (previamente autorizada), anatomía patológica, ansa de polipectomía y sala de recuperación. Norma: Se abona un tercio del valor unitario del ansa de polipectomía (código 930420) hasta 3 pólipos. En caso de más de tres pólipos se abona el valor del ansa completo. En caso de más de 10 pólipos, requiere la autorización previa de OSDE y el acuerdo del presupuesto. 200185 - Videocolonoscopía/Baja Diagnóstica: $1034. Comprende: videorectosigmoideoscopía, videorectoscopía, videocolonoscopía. 10

Incluye: honorarios médicos, derechos y gastos de la práctica, tomas de muestra para biopsia y citología, tinciones intravitales, anestésicos, medicamentos y descartables endoscópicos y no endoscópicos. Excluye: honorarios del anestesista en caso de anestesia general (previamente autorizada), anatomía patológica y sala de recuperación. 200186 - Videogastroscopía/Alta Terapéutica: $ 1382. Comprende: polipectomía gástrica. Incluye: honorarios médicos, derechos y gastos de la práctica, tomas de muestra para biopsia y citología, tinciones intravitales, anestésicos, medicamentos y descartables endoscópicos y no endoscópicos. Excluye: honorarios del anestesista en caso de anestesia general (previamente autorizada), anatomía patológica, ansa de polipectomía y sala de recuperación. Norma: Se abona un tercio del valor unitario del ansa de polipectomía (código 930420) hasta 3 pólipos. En caso de más de tres pólipos se abona el valor del ansa completo. En caso de más de 10 pólipos, requiere la autorización previa de OSDE y el acuerdo del presupuesto. 200179 Módulo terapéutico de papilotomía endoscópica con colangiografía endoscópica retrógrada con o sin extracción de cálculos: $5597.50 Incluye: honorarios médicos de equipo actuante, uso de endoscopio, material descartable propio del procedimiento, medicamentos. Norma: si no se efectuare ni papilotomía ni extracción de cálculo corresponderá abonar solo honorarios por el código 080768. Requiere autorización previa de OSDE. Se deberá adjuntar informe de cada estudio con la facturación. 200166 - Módulo para tratamiento endoscópico de patología tumoral vías biliares - colocación de pigtail y/o prótesis biliar: $5000 Incluye: honorarios médicos, instrumental y descartables para la colocación. Excluye: la prótesis que será provista por OSDE por compras (910803). Otros estudios o procedimientos terapéuticos por videoendoscopía no incluidos en el presente deberán ser presupuestados para su consideración en OSDE. GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA 220101 - Colposcopía Incluye material descartable y toma muestra para Papanicolau. Cat. Básica: $52 Cat A: $59 Cat B: $64 Cat C: $69.50 220161 - Videocolposcopía: $88.50 Incluye: honorarios y gastos, material descartable y toma muestra para Papanicolau. 220202 - Monitoreo Fetal: $157 Incluye: honorarios y gastos. 11

180161 Ecografía transvaginal: $251 360160 Estudio urodinámico completo: $790. 180160 - Monitoreo ecográfico de la ovulación: $731.50 El valor es por ciclo y el valor incluye hasta 4 ecografías transvaginales o convencionales por ciclo. Se reconocerán hasta tres ciclos, con autorización previa de la As. Médica de OSDE. Las prácticas y estudios mencionados incluyen honorarios y gastos y son válidos para todos los planes. Para su facturación se deberá adjuntar informe. 110217 - Colocación de DIU: $877.50 Todas las categorías y planes. Incluye DIU nacional o importado autorizado por ANMAT, gastos de la práctica, material descartable y honorarios médicos. En caso en que la asociada elija otro tipo de DIU (hormonal) deberá abonar al profesional la diferencia, quien extenderá el recibo correspondiente. Ley 25.673 programa de salud Sexual y Procreación Responsable asegura el DIU de cobre. Extracción de DIU: facturar una consulta cuando se realice en consultorio código 420101- indicando el procedimiento. 110211 - Legrado Biopsia: $731.50 Incluye: honorarios especialista, ayudante e instrumentadora. 110210 - Legrado evacuador : $975 Incluye: honorarios especialista, ayudante e instrumentadora. 110215 - Escisión de lesión local de cuello: $455.50 Incluye: honorarios y gastos. 110401 PARTO: $3511 110403 CESÁREA: $3511 Ayudante 20% del valor del cirujano. Valor único para todas las categorías y planes. Histeroscopías. 110263 - Histeroscopía Terapéutica: $3697 Comprende: corrección de malformación de tabiques, mioma intramural, sinequias, pólipos y miomas submucosos, extracción de DIU incrustado, obstrucciones tubarias proximales, hiperplasias de endometrio, legrado terapéutico. Incluye: honorarios médicos de cirujano y ayudantes, uso de equipo de histeroscopía, materiales propios del mismo (gas, glicerina, ansa) y toma de muestra para biopsia. 110262 - Histeroscopía Diagnóstica: $1327.50 Comprende: todas aquellas intervenciones que requieren observar por video las patologías. Incluye: honorarios médicos de cirujano y ayudantes, uso de equipo de histeroscopía, materiales propios del mismo (gas, glicerina, ansa). 12

Normas generales para los módulos de histeroscopía. Los valores son válidos para los planes 210, 310, 410, 450 y 510. Adjuntar informe de ecografías realizadas. Si luego de la Histeroscopía diagnóstica se efectuar una Terapéutica se reconocerá solo el 100% de la segunda. 110261 Leep - criocirugía Ginecológica: $1465 Incluye: honorarios médicos del equipo actuante (excepto anestesista), gastos, uso de equipo y ansa de radiofrecuencia. Válido para todos los planes 110270 Conización Leep (con asa de Elizalde o similar): $2455 Incluye: honorarios médicos del equipo actuante (excepto anestesista), gastos, uso de equipo y ansa de radiofrecuencia. Válido para todos los planes. Indicaciones: - CIN III o displasia intensa exocervical (lesión muy extensa más de dos cuadrantes) o CA in situ. - CIN III o displasia intensa o CA in situ SIL de alto grado con canal endocervical positivo y con o sin lesión extensa exocervical. - SIL de bajo grado exocervical + SIL de alto grado endocervical. Laparoscopía Los módulos incluyen: honorarios de cirujano y ayudantes, uso de equipo laparoscopio y material propio del mismo. 110161 Módulo de cirugía translaparoscópica de tumor de ovario, salpingolplastia, salpingectomía, embarazo ectópico, enfermedad endometriósica: $4437 Incluye: honorarios médicos de especialista, ayudante, instrumentadora y uso de equipo laparoscopio y material propio del mismo. 930413 - Uso de equipo laparoscopio y material propio del mismo: $1243 Total: $5680 Requiere autorización previa y expresa de OSDE y consentimiento informado firmado por la asociada para su reconocimiento. 110268 Módulo de cirugía translaparoscópica de histerectomía: $5475.50 Incluye: honorarios médicos de especialista, ayudante, instrumentadora. 930416 Uso de equipo laparoscópico para histerectomía y material propio del mismo: $1243 Total: $6718.50 Requiere autorización previa y expresa de OSDE. 110269 Módulo de cirugía translaparoscópica de miomectomía uterina abdominal: $4437 13

Incluye: honorarios médicos de especialista, ayudante, instrumentadora. 930413 - Uso de equipo laparoscopio y material propio del mismo: $1243 Total: $5680 Requiere autorización previa y expresa de OSDE. Cuando en un intento de realizar una cirugía videolaparoscópica ésta no pueda realizarse y se efectuara la cirugía convencional, se reconocerá el 100% esta última, más el 110262 de la Laparoscopía Diagnóstica. 110104 - Ligadura de trompas convencional: $2090 Incluye: Honorarios de cirujano y ayudante. Requiere autorización previa y expresa de OSDE y consentimiento informado firmado por la asociada para su reconocimiento. En caso de realizarse a durante/inmediatamente posterior a la cesárea se reconocerá el 100% de la cesárea código 110403 más los $2090 por la ligadura de trompas convencional (correspondiente al 100% del código: 110104). Ligadura de trompas por videolaparoscopía: se reconocerá el 110104 más el código 110262 de Laparoscopía Diagnóstica. Total $4380 110262 - Módulo de Laparoscopía Diagnóstica: $2200 Incluye: honorarios de cirujano y ayudantes, uso de equipo laparoscopio y material propio del mismo. Se mantiene el código 110262 para este procedimiento ya que no contamos con un código específico. 100264 - Tratamiento de la incontinencia de orina en la mujer mediante técnica de hamaca o sling: $4361.50 Incluye: honorarios de cirujano y ayudantes, instrumentadora, uso de equipo y material propio del mismo. Excluye: malla que será provista por OSDE solamente para la técnica de hamaca o sling. Mallas a proveer para TOT o TVT: Jhonson Stratis COOK-ACher 110361 Prolapso complejo con o sin incontinencia de orina: $6656.50 Excluye: malla que será provista por OSDE solamente para la técnica de hamaca o sling. Los módulos incluyen: honorarios de cirujano y ayudantes, instrumentadora, uso de equipo y material propio del mismo Mallas a proveer para TOT o TVT: Jhonson Stratis COOK-ACher Mallas a proveer prolapso genital: Perigee - Apogee. NORMAS: - Horario nocturno (de 21 a 7 hs) y feriados en caso de urgencias: adicionar 20%. - La distribución de los honorarios correspondiente a cirujano y ayudantes y uso de equipo de cada módulo queda a criterio del equipo quirúrgico. Se abonará el total del módulo al cirujano. 14

HEMATOLOGIA 60.85 - Ferritina : $97.50 070780 - Flash de Heparina Heparinización de cateter: $239 Incluye: honorarios de equipo profesional actuante, gastos, medicamentos, medicamentos y material descartable. NEUMONOLOGIA 280102 Espirometría antes y después de broncodilatadores: $97.50 280107 - Curva flujo volumen: $60.50 Incluido en 280164. 280106 - Broncofibroscopía: $814.50 Incluye: honorarios y derechos. Excluye: medicamentos y mat. descartable. 050409 - Punción Biopsia de pleura o pulmón: $651 Incluye: honorarios y derechos. Excluye: medicamentos y mat. descartable. 280164 Espirometría computarizada pre y post broncodilatadores: $223.50 Incluye: curva flujo volumen, honorarios y gastos de la práctica. 280165 - Ventilación voluntaria máxima: $70.50 280160 - Rinofibrolaringoscopía $390 Incluye : honorarios y gastos. NEUROLOGIA 290101 Electroencefalograma con activación simple: $151 290102 Electroencefalograma con activación compleja: $282 290103 Nistagmografía - Electrorretinografía: $ 201 290104 Electromiograma de miembros superiores o miembros inferiores: $195 290105 Electromiograma de los cuatro miembros: $283.50 290106 Electromiograma con velocidad de conducción: $268 Normas: a) El código 290104 está incluido en el 290106 cuando se realiza con velocidad de conducción. b) Los valores de los códigos correspondientes a Electromiograma y Potenciales evocados incluyen las agujas todo el material descartable. 290160 Potenciales evocados, auditivos, visuales, somatosensitivos, troncocerebral, BERA, CERA, pudendos, cuerpos cavernosos, mapeo: $281 290161 Potenciales evocados 2 estudios simultáneos: $356 Incluyen: honorarios y gastos de la práctica. 15

290164 Electroencefalograma prolongado: $529.50. Requiere autorización previa de OSDE 290166 Estudio polisomnográfico del sueño /Polisomnografía: $1147 Requiere autorización previa. 290167 Mapeo cerebral: $550 Requiere autorización previa. 290165 Monitoreo electroencefalográfico ambulatorio de 24 hs: $320 Incluye: honorarios y gastos de la práctica. 290177 Oximetría de pulso saturometría oximetría digital saturación arterial de oxígeno por oximetría de pulso: $ 342 Incluye: honorarios y gastos de la práctica 290179 Test de latencias múltiples del sueño: $532.50 Incluye: honorarios y gastos. Incluye: honorarios y gastos de la práctica OFTALMOLOGIA 420162- Consulta en consultorio (programada/urgencia): Consulta con Práctica: Plan 210: $ 147 Plan 310: $ 159 Plan 410: $ 175 Plan 450: $ 207 Plan 510: $ 229 La consulta con práctica incluye: los códigos del capítulo 30 del Nomenclador Nacional, a excepción de: ejercicios ortópticos y retinofluoresceinografía. Estudio visión del color, estudio visión de contraste, test de Amsler, estudio de convergencia, test de Lancaster/Hugonier, Schimer, test. de Lotmar, test de esteropsis, test de ducciones forzadas, iconografía, test de multivisión del contraste, biomicroscopia fondo de ojo, paquimetria y tonometría,, campo visual capimet. y/o perimet. No comp., fondo de ojo y/o esquiascopia c/dilat., gonioscopia, tonografia c/tonografo elecronico, exoftalmología, extracción de cuerpo extraño conjuntival, extracción de cuerpo extraño en cornea, depilación electrica del parpado, oftalmospcopia indirecta binocular C/F.O., estudio de fijación de estrabismo, exoftalmologia c/prescrip. de cristales, biomicroscopia fondo de ojo, videoqueratografia uni o bilateral, electrooculograma ambos ojos,electrorretinografia computada unilateral, registros gráficos de estrabismo, perimetria cupula goldman color, perimetria cupula a dos variables, retina periferica prematuros, introducción de sustancia terapéuticas inyec. Subconjuntival, inyección de sustancia terapéuticas retroglobuili., cauterización corneal con o sin raspado. La misma incluye las prestaciones necesarias para la atención del asociado en consultorio, independientemente de la cantidad de prácticas a efectuar en el marco de la consulta. 16

2) Estudios y prácticas (todas incluyen honorarios, gastos, derechos) 300113 - Retinofluoresceinografía unilateral: $337.50 En caso de ser bilateral se adicionará el 50% del valor del código. Incluye: honorarios de realización e interpretación del estudio, gastos, medicamentos y material descartable utilizados para la práctica. 300107 - Ejercicios ortópticos: $49.50 por sesión. 300111 - Retinografía unilateral: $178.50 300112 - Retinografía bilateral: $337 Incluye honorarios y gastos. 300161 - Campo visual computarizado (ambos ojos): $315 300164 - Ecometría y cálculo dióptrico unilateral: $186 300181 - Topografía digitalizada corneal uni o bilateral: $249 300184 - Test de mirada preferencial Bilateral: $69.50 290160 - Potencial evocado: $281.- Incluye honorarios, gastos y material descartable. 300175 Recuento endotelial microscopia especular bilateral computarizada: $160.50 300187 Tomografía retinal confocal del nervio óptico (HRT) ambos ojos: $358 300194 Test de ojo seco (unilateral): $ 65 En caso de ser ambos ojos se abonara 100% por cada ojo. 300195 Tomografía coherencia óptica OCT- unilateral: 439 En caso de ser bilateral se reconocerá el valor por 2 (dos) 300196 Interferomertría de coherencia parcial biometría óptica de no contacto unilateral (IOL master): $365.50 Se reconocerá a aquellos efectores que no realicen la cirugía posteriormente. En aquellos prestadores que hacen la cirugía la prácticas está incluida en el control prequirúrgico (implante de lente intraocular). Se reconocerá a partir de los 30 años. En caso de ser bilateral se reconocerá el valor x 1.5. 340904 Dacriocistografía: $218 Solo honorarios de especialista oftalmólogo. 180109 - Ecografía oftalmológica uni o bilateral: $197.50 3) Cirugías Nomencladas no incluidas en los módulos contratados: Galeno quirúrgico: según categoría. Gasto quirúrgico (todos los planes): $4 4) Cirugías con valor fijo - todos los planes: 17

02.01.68.- CIRUGÍA DEL ESTRABISMO CON SUTURAS AJUSTABLES UNI O BILATERAL. VALOR MÓDULO COMPLETO $5.567.50 Incluye: honorarios y gastos de la prestación. Excluye: suturas ajustables. 02.01.65.- MODULO CIRUGIA EXTRACAPSULAR DE CRISTALINO CON IMPLANTE DE LIO. VALOR MÓDULO COMPLETO $7.019. Incluye: honorarios médicos del equipo actuante, derechos y gastos quirúrgicos, monitoreo intraoperatorio (honorarios y gastos), medicamentos y material descartable (bisturí, bisturi bipolar, cánulas y soluciones de irrigación, etc), sustancias viscoelásticas (Healon), lente intraocular, consultas post quirúrgicas hasta los 30 días posteriores a la fecha de la cirugía, gastos de recuperación quirúrgica hasta 24 hs, suturas. Excluye: paquimetría y topografía digitalizada de cornea, honorarios del anestesista, anillo de tensión de Mocher. Normas: se debe adjuntar el troquel original correspondiente para la facturación. El valor es unilateral. En caso de ser bilateral se deberá adicionar el 50 % del valor. 02.01.67.- MODULO FACO EMULSIFICACION DEL CRISTALINO - FACOFRAGMENTACION CON IMPLANTE DE LIO - CIRUGIA DE CATARATA VALOR MÓDULO COMPLETO Planes 210 y 310: $ 6.254 Planes 410, 450 y 510: $7.023. Incluye: honorarios médicos del equipo actuante, derechos y gastos quirúrgicos, monitoreo intraoperatorio (honorarios y gastos), medicamentos y material descartable (bisturí, bisturi bipolar, cánulas y soluciones de irrigación, etc), sustancias viscoelásticas (Healon), lente intraocular, consultas post quirúrgicas hasta los 30 días posteriores a la fecha de la cirugía, gastos de recuperación quirúrgica hasta 24 hs, suturas. Excluye: paquimetría y topografía digitalizada de cornea, honorarios del anestesista, anillo de tensión de Mocher. Normas: se debe adjuntar el troquel original correspondiente para la facturación. El valor es unilateral. En caso de ser bilateral se deberá adicionar el 50 % del valor. 02.01.70.- CIRUGIA DE TUMORES INTRAOCULARES / ENUCLEACION- EVISCERACION / DESCOMPRESION DE LA VAINA DEL NERVIO OPTICO / EXENTERACION DEL CONTENIDO ORBITARIO CON O SIN RESECCION MAXILAR / MODULO DE CIRUGIA DE DESCOMPRESION ORBITARIA/ NEUROTOMIA DEL NERVIO OPTICO. VALOR MÓDULO COMPLETO $8.749. Incluye: Derechos quirúrgicos, prótesis, esclera donante, eventual injerto de piel, sala de recuperación, honorarios del equipo médico actuante, monitoreo intraoperatorio (honorarios y gastos), medicamentos (inclusive anestésicos), material descartable, consultas post quirúrgicas de control hasta 30 días posteriores a la fecha de la cirugía. Excluye: honorarios de anestesista en caso de anestesia general. Normas: 18

* El valor es unilateral. En caso de ser bilateral se deberá adicionar el 50% del valor. 020171 - Módulo de Traumatismo ocular por fractura orbitaria/reparación plástica de órbita (unilateral): $3.798. Comprende: fractura de piso orbitario, fractura orbitocigomática simple, hundimiento ocular con visión doble. Incluye: honorarios del total del equipo quirúrgico actuante (cirujano, ayudantes e instrumentadora). monitoreo intraoperatorio. Excluye: honorarios de anestesista, sala de recuperación, derechos sanatoriales, medicamentos y material descartable necesarios para la práctica, placas de titanio que serán provistas por OSDE. En caso de ser bilateral se reconocerá el valor por 1.5. 02.01.72.- MODULO DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LOS TUMORES DE ORBITA. VALOR MÓDULO COMPLETO $6.448. Incluye: Derechos quirúrgicos, prótesis, esclera donante, eventual injerto de piel, sala de recuperación, honorarios del equipo médico actuante, monitoreo intraoperatorio (honorarios y gastos), medicamentos (inclusive anestésicos), material descartable, consultas post quirúrgicas de control hasta 30 días posteriores a la fecha de la cirugía. Excluye: honorarios de anestesista en caso de anestesia general. Normas: El valor es unilateral. En caso de ser bilateral se deberá adicionar el 50% del valor. 02.02.60.- MODULO CIRUGIA SIMPLE OFTALMOLOGICA VALOR MÓDULO COMPLETO $746. Comprende: cirugía de lesión de párpado (Chalazion, glándula meibomiana, abseso, orzuelo, etc), blefarochalasis y dermatochalasis. Conjuntiva: introducción de sustancias tericas y en Tennon, con incisión y sutura / sutura de conjuntiva / extracción de cuerpo extraño de conjuntiva, biopsia. Blefarrorafia parcial o total. Incluye sutura de la piel con o sin lesión de borde libre. Incluye: honorarios, gastos, medicamentos (inclusive anestésicos), material descartable (inclusive agujas y suturas especiales), sala de recuperación. Normas: El valor es unilateral. En caso de ser bilateral se deberá adicionar el 50% del valor. 02.02.61.- MODULO CIRUGIA DE ECTROPION, ENTROPION, PTOSIS PARPEBRAL, UNILATERAL VALOR MÓDULO COMPLETO $3.098.50 Incluye: Derechos quirúrgicos, sala de recuperación, honorarios del equipo médico actuante, monitoreo intraoperatorio (honorarios y gastos), medicamentos (inclusive anestésicos), material descartable, consultas post quirúrgicas de control hasta 30 días posteriores a la fecha de la cirugía. Excluye: honorarios de anestesista en caso de anestesia general. 19

02.02.62.- MODULO CIRUGIA DE ECTROPION, ENTROPION, PTOSIS PARPEBRAL, BILATERAL. VALOR MÓDULO COMPLETO $4.455. Incluye: Derechos quirúrgicos, sala de recuperación, honorarios del equipo médico actuante, monitoreo intraoperatorio (honorarios y gastos), medicamentos (inclusive anestésicos), material descartable, consultas post quirúrgicas de control hasta 30 días posteriores a la fecha de la cirugía. Excluye: honorarios de anestesista en caso de anestesia general. 020263 Módulo complejo Heridas penetrantes y / o traumatismos oculares urgencia oftalmológica: $6.331. Comprende: Herida ocular penetrante con catarata traumática. Herida penetrante con pérdida de vítreo. Herida corneal grande con compromiso del eje óptico. Herida penetrante con prolapso de iris o iridodiális. Traumatismo o herida ocular con luxación o subluxación de cristalino. Traumatismo o herida ocular con hemovítreo y / o desprendimiento de retina. Estallido del globo ocular. Cuerpos extraños intraoculares. Cuerpo extraño infraorbitario. Incluye: honorarios del total del equipo quirúrgico actuante(cirujano, ayudantes e instrumentadora). monitoreo intraoperatorio. Excluye: honorarios de anestesista, sala de recuperación, derechos sanatoriales, medicamentos y material descartable necesarios para la práctica. 02.04.62.- MODULO EXCIMER LASER EN HIPERMETROPIA. VALOR MÓDULO COMPLETO Planes 210 y 310: $4.349 Planes 410, 450 y 510: $5.101. Incluye: Derechos quirúrgicos, sala de recuperación, honorarios del equipo médico actuante, monitoreo intraoperatorio (honorarios y gastos), medicamentos (inclusive anestésicos), material descartable, consultas post quirúrgicas de control hasta 30 días posteriores a la fecha de la cirugía. Excluye: honorarios de anestesista en caso de anestesia general. Normas: El valor es unilateral. En caso de ser bilateral se deberá adicionar el 75% del valor. OSDE cubrirá en pacientes entre los 40 y los 65 años de edad, mayor a +1.5 dioptrías y menor a +4.5 dioptrías. Retoque: queda a cargo del prestador, durante los primeros seis meses posteriores a la cirugía. Como en todas las cirugías se requiere autorización previa de OSDE, debiendo enviar, en este caso, junto al pedido médico el resultado original de la refractometría preoperatoria. Cuando se solicite autorización para cirugía de un solo ojo, deberá remitirse el resultado de la refractometría de ambos ojos. OSDE se reserva el derecho de realizar auditorías oftalmológicas previas para corroborar el grado de refracción. 20

02.04.67.- MODULO DE QUERATOMILEUSIS MAS EXCIMER LASER/ EXCIMER LASER EN MIOPIA Y ASTIGMATISMO. VALOR MÓDULO COMPLETO Planes 210 y 310: $4.349 Planes 410,450 y 510: $5.101. Incluye: Derechos quirúrgicos, sala de recuperación, honorarios del equipo médico actuante, monitoreo intraoperatorio (honorarios y gastos), medicamentos (inclusive anestésicos), material descartable, consultas post quirúrgicas de control hasta 30 días posteriores a la fecha de la cirugía. Excluye: honorarios de anestesista en caso de anestesia general. Normas: El valor es unilateral. En caso de ser bilateral simultáneo se deberá adicionar el 75% del valor. OSDE cubrirá en MIOPIA a pacientes mayores de 25 años, mayor a -3 (menos tres) dioptrías y menor de -15 (menos quince) dioptrías. OSDE cubrirá en ANISOMETROPIA, en pacientes mayores de 25 años, superior a 2 dioptrías (diferencia de agudeza visual de un ojo con el otro). OSDE cubrirá en ASTIGMATISMO, en pacientes mayores de 25 años: a) mayor a -3 (menos tres) dioptrías puro, b) mayor a -2 (menos dos) dioptrías asociado a miopía mayor a -2 (menos dos) dioptrías o a hipermetropía mayor a +1.5 (uno con cincuenta) dioptrías. Retoque: queda a cargo del prestador, durante los primeros seis meses posteriores a la cirugía. Como en todas las cirugías se requiere autorización previa de OSDE, debiendo en este caso, enviar junto al pedido médico el resultado original de la refractometría preoperatoria. Cuando se solicite autorización para cirugía de un solo ojo, deberá remitirse el resultado de la refractometría de ambos ojos. OSDE se reserva el derecho de realizar auditorías oftalmológicas previas para corroborar el grado de refracción. 02.04.65.- MODULO COMPLEJO DE CIRUGÍA VITREO-RETINAL. VALOR MÓDULO COMPLETO $11.929. Comprende: vitrectomía y endolaser eventual retinopexia neumática. Incluye: honorarios médicos del equipo actuante, derechos y gastos quirúrgicos, monitoreo intraoperatorio (honorarios y gastos), medicamentos y material descartable, sustancias viscoelásticas (Healon), lente intraocular, consultas post quirúrgicas hasta los 30 días posteriores a la fecha de la cirugía, gastos de recuperación quirúrgica hasta 24 hs, suturas. Excluye: paquimetría y topografía digitalizada de cornea, honorarios del anestesista. Perfluorcarbono y aceite de silicon, los que serán provistos por OSDE. Normas: El valor es unilateral. En caso de ser bilateral se deberá adicionar el 50% del valor. 02.04.66.- MODULO SIMPLE DE CIRUGIA VITREO-RETINAL VALOR MÓDULO COMPLETO $8.108.50. 21

Desprendimiento de retina precoz hasta 72 hs.. No comprende vitrectomía. Incluye: honorarios médicos del equipo actuante, derechos y gastos quirúrgicos, monitoreo intraoperatorio (honorarios y gastos), medicamentos y material descartable, consultas post quirúrgicas hasta los 30 días posteriores a la fecha de la cirugía, gastos de recuperación quirúrgica hasta 24 hs, suturas. Incluye esponja de silicon. Excluye: paquimetría y topografía digitalizada de cornea, honorarios del anestesista. Normas: El valor es unilateral. En caso de ser bilateral se deberá adicionar el 50% del valor. Reoperaciones de hasta 30 días posteriores a la cirugía, se facturará unicamente gastos para los casos de los módulos simple y complejo. En caso de retinopexia es sin cargo. 02.04.69.- MODULO DE QUERATOTOMIA RADIAL: $2.541.50 Incluye: honorarios médicos del equipo actuante, derechos y gastos quirúrgicos, monitoreo intraoperatorio (honorarios y gastos), medicamentos y material descartable, suturas, consultas post quirúrgicas hasta los 30 días posteriores a la fecha de la cirugía, gastos de recuperación quirúrgica hasta 24 hs,. Excluye: honorarios de anestesista en caso de anestesia general. El valor es unilateral. En caso de ser bilateral se deberá adicionar el 50% del valor. 02.07.03. CAPSULOTOMÍA POSTERIOR CON YAG LASER POR OJO: $1.137.50 Incluye: honorarios médicos del equipo actuante, derechos de uso de equipamiento y material descartable propio del mismo, consultas post quirúrgicas hasta los 30 días posteriores a la fecha de la cirugía. Excluye: honorarios de anestesista en caso de anestesia general. El valor es unilateral. En caso de ser bilateral se deberá adicionar el 50% del valor. 02.06.61.- IRIDOTOMIA LASER ARGON FOTOCOAGULACION Unilateral - por sesión: $1.137.50 Incluye: honorarios médicos del equipo actuante, derechos y gastos quirúrgicos, monitoreo intraoperatorio (honorarios y gastos), medicamentos y material descartable, consultas post quirúrgicas hasta los 30 días posteriores a la fecha de la cirugía, gastos de recuperación quirúrgica hasta 24 hs,. Excluye: honorarios de anestesista en caso de anestesia general. El valor es unilateral. En caso de ser bilateral se deberá adicionar el 50% del valor. Cuando se requiera más de dos sesiones (unicamente en retinopatía diabética), se reconocerá por todo concepto hasta dos veces y media el valor del módulo. 22

02.06.62.- FOTOCOAGULACION LASER KRIPTON: $1.137.50 Los módulos 020661 y 020662 Incluyen: honorarios médicos del equipo actuante, derechos y gastos quirúrgicos, monitoreo intraoperatorio (honorarios y gastos), medicamentos y material descartable, consultas post quirúrgicas hasta los 30 días posteriores a la fecha de la cirugía, gastos de recuperación quirúrgica hasta 24 hs,. Excluye: honorarios de anestesista en caso de anestesia general. El valor es unilateral. En caso de ser bilateral se deberá adicionar el 50% del valor. 02.06.63.- FOTOCOAGULACION LASER ND YAG - unilateral: $1.137.50. Incluyen: honorarios médicos del equipo actuante, derechos y gastos quirúrgicos, monitoreo intraoperatorio (honorarios y gastos), medicamentos y material descartable, consultas post quirúrgicas hasta los 30 días posteriores a la fecha de la cirugía, gastos de recuperación quirúrgica hasta 24 hs,. Excluye: honorarios de anestesista en caso de anestesia general. El valor es unilateral. En caso de ser bilateral se deberá adicionar el 50% del valor. 02.06.65.- FOTOCOAGULACION LASER ONLY GREEN - FOTOCIRUGIA LASER unilateral: $1.137.50. Los módulos 020663 y 020665 Incluyen: honorarios médicos del equipo actuante, derechos y gastos quirúrgicos, monitoreo intraoperatorio (honorarios y gastos), medicamentos y material descartable, consultas post quirúrgicas hasta los 30 días posteriores a la fecha de la cirugía, gastos de recuperación quirúrgica hasta 24 hs,. Excluye: honorarios de anestesista en caso de anestesia general. El valor es unilateral. En caso de ser bilateral se deberá adicionar el 50% del valor. 02.06.68.- TRABECULOPLASTIA LASER - unilateral: $2.052. Incluye: honorarios médicos del equipo actuante, derechos y gastos quirúrgicos, monitoreo intraoperatorio (honorarios y gastos), medicamentos y material descartable, consultas post quirúrgicas hasta los 30 días posteriores a la fecha de la cirugía, gastos de recuperación quirúrgica hasta 24 hs,. Excluye: honorarios de anestesista en caso de anestesia general. El valor es unilateral. En caso de ser bilateral se deberá adicionar el 50% del valor. Cuando se requiera más de dos sesiones (únicamente en retinopatía diabética), se reconocerá por todo concepto hasta dos veces y media el valor del módulo. 02.06.70.- MODULO TRABECULECTOMIA O IRIDECTOMIA- CIRUGIA DE GLAUCOMA. VALOR MÓDULO COMPLETO $5.218.50. Se consideran dentro de este módulo las cirugías que se realizan por técnica quirúrgica y no con laser. 23

Incluye: honorarios médicos del equipo actuante, derechos y gastos quirúrgicos, monitoreo (honorarios y gastos), medicamentos y material descartable (bisturí, bisturí bipolar, cánulas y soluciones de irrigación, etc), sustancias viscoelásticas, lente intraocular, gastos de recuperación quirúrgica. Excluye: honorarios de anestesista. En caso de ser bilateral e el mismo acto se adicionará el 50%. 02.08.61.- CONJUNTIVODACRIOCISTORINOSTOMIA - OPERACIÓN DE JONES. VALOR MÓDULO COMPLETO $3.516.50. Incluye: honorarios médicos del equipo actuante, derechos y gastos quirúrgicos, monitoreo (honorarios y gastos), medicamentos y material descartable, gastos de recuperación quirúrgica. Excluye: honorarios de anestesista, prótesis tubo de Jones. La prótesis será provista por OSDE. En caso de ser bilateral e el mismo acto se adicionará el 50%. 020962 - Módulo simple - Heridas penetrantes y / o traumatismos oculares urgencia oftalmológica: $2.215.50. Comprende: herida conjuntival y herida escleral que no comprometa tracto uveal. Heridas corneales y penetrantes. Heridas conjuntivales. Reparación de laceración, aplicación de adhesivo tisular. Heridas de cornea y/o esclera. Reparación de herida, músculo extraocular, tendón o cápsula. Incluye: honorarios del total del equipo quirúrgico actuante(cirujano, ayudantes e instrumentadora). monitoreo intraoperatorio. Excluye: honorarios de anestesista, sala de recuperación, derechos sanatoriales, medicamentos y material descartable necesarios para la práctica. VALOR MÓDULO COMPLETO implica que el profesional recibe de OSDE dentro del importe del módulo, además de sus honorarios, el de sus ayudantes y material propio del procedimiento, lo inherente a los gastos sanatoriales (gasto de quirófano, sala de recuperación, medicamentos y material descartable). Esto último deberá acordarlo y pagarlo a la institución en la cual haya realizado el procedimiento. ONCOLOGIA 070760 - Mantenimiento y/o perfusión de set vasculares : $300. Incluye: honorarios de equipo profesional actuante, gastos, medicamentos y material descartable. 070762 - Módulo quimioterapía honorarios en institución sanatorial: $530. Incluye: honorarios médicos de especialista. 070761 - Módulo quimioterapia con sala de recuperación por aplicación: $1.400. El módulo incluye: honorarios, gastos, medicamentos no oncológicos y material descartable. 24