OBSERVATORIO SOCIAL DE CASTILLA Y LEÓN - ACTUALIDAD - Universidad de Salamanca Departamento de Sociología y Comunicación Área Sociología Nota de Actualidad Nº 4 POBLACIÓN: CAUSAS DE MUERTE EN CASTILLA Y LEÓN. AÑO 2004 Pedro Iriso Napal 17/04/2006 0
1. Castilla y León, una de las comunidades con mayor nivel de mortalidad general. Se dispone desde hace escasas fechas de resultados, publicitados por el INE en su página Web y a través de los medios de comunicación, de los datos relativos a la mortalidad y causas de muerte correspondientes al año 2004. La comunidad de Castilla y León aparece como la comunidad con una mortalidad general (tasa bruta de mortalidad) muy elevada. Así, frente a 10,7 fallecidos por mil habitantes en la comunidad, la tasa bruta -o general- de España se situaba en sólo 8,7 fallecidos por cada 1000 habitantes. El dato castellano-leonés sólo era superado por el de Asturias (11,8 por 1000), pero era muy superior, por ejemplo, al de Canarias (6,6 por 1000) o al de Madrid (7 por mil). Tabla 1 Tasas Brutas de Mortalidad por 1000 habitantes. Tasa Andalucía 8,3 Aragón 10,7 Asturias 11,8 Baleares 7,5 Canarias 6,6 Cantabria 9,5 Castilla y León 10,7 Castilla-La Mancha 9,5 Cataluña 8,6 Comunidad Valenciana 8,6 Extremadura 9,8 Galicia 10,5 Madrid 6,7 Murcia 7,5 Navarra 8,7 País Vasco 8,9 La Rioja 9,2 Ceuta 6,9 Melilla 6,8 Total nacional 8,7 Fuente: INE, Movimiento Natural de la Población. 2004 El dato podría parecernos sorprendente y, quizá, alarmante, si no fuera porque la tasa bruta de mortalidad no revela gran cosa acerca del estado de una población. De modo muy sencillo, la tasa bruta de mortalidad reúne en un dato sintético dos fenómenos muy generales: el estado de salud de las poblaciones y la edad de las mismas. La elevada tasa de mortalidad de la comunidad (10,7 fallecidos por cada 1000 habitantes) no refleja sino el fuerte envejecimiento de la población castellano-leonesa. Prácticamente el 26,5% de la población de la comunidad tiene 1
más de 65 años, un dato superior en más de 6 puntos porcentuales al dato español (20%). Desde hace varios años, y según datos del propio Instituto Nacional de Estadística, los castellano-leoneses tienen una esperanza de vida que se sitúa entre las más altas del país. De todo ello podemos deducir que la elevada tasa bruta de mortalidad de Castilla y León no tiene que ver con un estado de salud peor que provoque una mortalidad a edades más tempranas (ocurre todo lo contrario) sino, únicamente, con el mayor envejecimiento de la población. El problema demográfico de la comunidad no está pues en la tasa bruta de mortalidad publicada por el INE, sino en el envejecimiento de la población. En número absoluto de fallecidos en la Comunidad va aumentando año a año, precisamente por el avance del proceso de envejecimiento. Entre el 2000 y el 2004 al número de fallecidos aumentó en la comunidad en unos 1100 individuos (desde casi 25700 a poco más de 26800). 2. Las causas de muerte en Castilla y León Las enfermedades cardiovasculares son, en conjunto, las que provocan más muertes. Las llamadas enfermedades isquémicas del corazón (infarto agudo de miocardio, angina de pecho,...) son las que más muertos provocaron (103,8 por cada 100.000 habitantes). Seguían, en orden de importancia, otras enfermedades, también cardiovasculares, como las llamadas cerebrovasculares (92 muertos por cada 100.000 habitantes) o la insuficiencia cardiaca (con una tasa de 52,3 por 100.000). En conjunto estas tres enfermedades, junto a otras de tipo cardiovascular menos importantes, representan, prácticamente, el 30% de las muertes de la comunidad (contando la diabetes e hipertensivas). 2
Tabla 2. Principales Causas de Muerte Muertos por cada 100.000 % de muertos sobre todos los hab. muertos España Castilla y León España Castilla y León Enfermedades isquémicas del corazón 91 103,8 10,4 9,7 Enfermedades cerebrovasculares 80,2 92 9,2 8,6 Insuficiencia cardíaca 44,8 52,3 5,1 4,9 Cáncer de bronquios y pulmón 44,7 49,4 5,1 4,6 Enf. crónicas de las vías respiratorias inferiores 36,4 43 4,2 4,0 Demencia 25,9 26,4 3,0 2,5 Diabetes 23,3 27,8 2,7 2,6 Cáncer de colon 23 31,1 2,6 2,9 Enfermedad de Alzheimer 18,8 21,9 2,2 2,1 Neumonía 17,2 21,1 2,0 2,0 Enfermedad hipertensiva 14,5 17,6 1,7 1,6 Cáncer de mama de la mujer 13,7 14,5 1,6 1,4 Cáncer de estómago 13,6 24,5 1,6 2,3 Insuficiencia renal 13,4 16,1 1,5 1,5 Cáncer de próstata 13,3 20,3 1,5 1,9 Accidentes de tráfico 11,4 14,3 1,3 1,3 Fuente: INE, Movimiento Natural de la Población. 2004 Los tumores ostentan el segundo lugar absoluto de las muertes en la comunidad. El más importante de todos fue el de bronquios y pulmón (49,4 por 100.000), seguido del cáncer de colon (31,3 por 100.000), el de estómago (24,5 por 100.000), próstata (20,3) y de mama de mujer (14,5). Otras causas importantes están clasificadas como enfermedades de las vías respiratorias inferiores (43 por 100.000), neumonía (21,1). La demencia (26,4) y la enfermedad de Alzheimer (21,9) representan casi el 5% de todas las muertes en Castilla y León. Los accidentes de tráfico supusieron 14,3 muertos por 100.000 habitantes y llegaron a ser un total de prácticamente 360 muertos en 2004. 3. Comparación de causas de muerte con España Si comparamos las diferencias de las causas de muerte en Castilla y León con las de España (tabla 2) podemos ver que el número de muertos por 100.000 habitantes es mayor en la comunidad en todas las principales causas de muerte listadas en las tablas. La tasa de fallecidos por 100.000 habitantes a causa de las enfermedades esquémicas del corazón, por ejemplo, es de 91 en España y de 103,8 en la comunidad. Las enfermedades cardiovasculares representaron 82,2 por 100.000 en España y de 92 en la comunidad. Así ocurre con todas las principales enfermedades en los dos territorios. Naturalmente las diferencias son muy importantes en el caso de algunas enfermedades, como las dos mencionadas, y menos importantes en otras, como la demencia o la enfermedad de Alzheimer. Todo ello no refleja sino que todas enfermedades más importantes como causas de muerte están relacionadas con el envejecimiento de la población en mayor o menor grado y, dado que la comunidad tiene una 3
población más envejecida que España en su conjunto, el número de fallecidos es mayor en Castilla y León en todas las enfermedades listadas. Hay una excepción, lógicamente, con los accidentes de tráfico, pues no debería, en principio, estar relacionada con el envejecimiento de la población (todo lo que sabemos de esta causa de muerte parece relacionarla con el envejecimiento pero inversamente -a mayor envejecimiento menor mortalidad por accidentes-). Otra debe ser la causa que explique porqué hay más fallecidos en Castilla y León por accidentes de tráfico que en España. Es más importante, no obstante, observar las dos últimas columnas de la tabla que se refieren al porcentaje que sobre el total de fallecidos representan los muertos por cada una de las causas de muerte en España y Castilla y León. Y en esa parte de la tabla podemos observar que las enfermedades de tipo cardiovascular son menos importantes -aun siéndolo mucho- en Castilla y León que en España. Así, las tres enfermedades más relevantes como causa de muerte (enfermedades isquémicas del corazón, cerebrovasculares e insuficiencia cardiaca representan en España el 24,7% de todas las muertes, mientras que en la comunidad son sólo un 23,2%). Lo mismo ocurre con otras enfermedades ligadas al aparato circulatorio. También son ligeramente menos importantes en la comunidad la demencia y el alzheimer. En cambio, son más importantes, sobre todo, ciertos tipos de cáncer: el de colon, estómago y próstata. No ocurre lo mismo con el de bronquios y pulmón (más grave en España) o el de mama (prácticamente igual en ambos territorios). Las diferencias más importantes podrían resumirse pues en que las enfermedades cardiovasculares afectan a más individuos como causas de muerte en España y el cáncer -con algunas excepciones importantes según los distintos tipos de cáncer- más importante en Castilla y León. 4. La mortandad diferencial por sexo Aunque los datos de que disponemos para examinar el diferencial de causas de muerte por sexo se refieren a España en su conjunto, creemos que no hay diferencia en esto en las distintas comunidades autónomas. Tabla 3. Mortandad comparada de mortalidad de varones y mujeres Varones Mujeres Total Enfermedades isquémicas del corazón 21898 16942 38840 77 Enfermedades cerebrovasculares 14201 20049 34250 141 Insuficiencia cardíaca 6553 12570 19123 192 Cáncer de bronquios y pulmón 16632 2433 19065 15 Enf. crónicas de las vías respiratorias inferiores 11583 3934 15517 34 Demencia 3469 7570 11039 218 Diabetes 3924 6042 9966 154 Muj por 100 var 4
Cáncer de colon 5543 4260 9803 77 Enfermedad de Alzheimer 2519 5494 8013 218 Neumonía 3847 3509 7356 91 Enfermedad hipertensiva 1965 4241 6206 216 Cáncer de mama de la mujer 5833 5833 Cáncer de estómago 3611 2200 5811 61 Insuficiencia renal 2808 2897 5705 103 Cáncer de próstata 5694 5694 Accidentes de tráfico 3730 1137 4867 30 Fuente: INE, Movimiento Natural de la Población, 2004 La última columna de la tabla 3 representa el número de mujeres fallecidas por cada 100 varones muertos para las distintas causas de muerte. Así, si el valor del índice es inferior a 100 quiere decir que se trata de una causa de muerte más importante para los varones que para las mujeres y lo contrario será verdad cuando el valor del índice supere el 100. Dos enfermedades son específicas por sexo (cáncer de mama de la mujer y cáncer de próstata). En este caso no hay, en consecuencia, ningún valor para el índice. Las enfermedades que diferencialmente resultan más graves para las mujeres son la demencia y la enfermedad de alzheimer (índice igual a 218) y también la enfermedad hipertensiva (índice de 216). También afecta mucho más a las mujeres la insuficiencia cardiaca (índice de 192). Entre las enfermedades más importantes en el país (y en Castilla y León) estas son enfermedades típicas de mujer (mueren el doble de mujeres por estas causas que de varones). Con casi total seguridad son enfermedades en parte ligadas a la mujer y también a la vejez, pues es probable que en muchos casos afecten más al sexo femenino debido, simplemente, a que muchas más mujeres que varones llegan a edades más avanzadas (tienen una esperanza de vida superior). Así que podríamos decir tanto que son enfermedades típicas de mujeres como de muy ancianos - independientemente del sexo-. Las otras enfermedades que afectan más a las mujeres como causas de muerte son la diabetes (índice = 154) y las enfermedades cerebrovasculares (índice = 141). En el resto de los casos, y salvo el cáncer de estómago o la neumonía (que afecta de forma relativamente igual a ambos sexos), se trata de enfermedades que afectan más a los varones. La enfermedad más típicamente masculina es el cáncer de bronquios y pulmón. Se trata de una enfermedad que afecta casi exclusivamente a los varones (por cada 15 mujeres que mueren por esta causa mueren 100 varones). Es probable que ello tenga mucho que ver con la costumbre de fumar. Es cierto que el número de mujeres muertas por esa causa está aumentando, pero el diferencial es todavía muy importante. Los accidentes de tráfico son una causa de muerte muy masculina@ (sólo mueren 30 mujeres por cada 100 varones). Desde luego es posible que los varones conduzcan Apeor@ pero también debe ser cierto que el número de 5
conductores varones, o al menos de horas al coche por parte de los varones, sea mayor. Finalmente, son muy específicas de varones las enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores (por cada 3 varones que mueren por esa causa sólo muere una mujer). Probablemente tiene la misma explicación que para el caso del cáncer de bronquios y pulmón. Otras enfermedades que afectan más a los varones son: el cáncer de estómago (índice = 61), enfermedades isquémicas del corazón y cáncer de colon (índice, en ambos casos, igual a 77). 6