TEMA 3: Aparato circulatorio sanguíneo Tema 3: Aparato circulatorio sanguíneo 1
ESQUEMA DE LA UNIDAD 1.- Introducción. 2.- El aparato circulatorio. 3.- La sangre. 3.1.- Composición de la sangre. 3.2.- Grupos sanguíneos. 4.- Los vasos sanguíneos. 4.1.- Las arterias. 4.2.- Las venas. 4.3.- Los capilares. 5.- El corazón. 6.- El funcionamiento del corazón. 7.- La doble circulación. 8.- Enfermedades del aparato circulatorio. 1.- INTRODUCCIÓN Hasta el siglo XVI las ideas que tenían los médicos sobre cómo circulaba la sangre por el organismo se basaban en las aportaciones de un médico griego del siglo II llamado Galeno. Según Galeno la sangre era impulsada por el hígado desde donde fluía hasta las extremidades donde desaparecía. Fue en el siglo XVI cuando un médico español, Miguel Servet, rebatió algunas de estas ideas. Servet describió lo que hoy es la circulación menor o pulmonar, diciendo que la sangre pasaba por los pulmones para recibir el ánima, el alma. Esta afirmación junto con algunas circunstancias religiosas hizo que fuese condenado a morir en la hoguera acusado de hereje. A principios del siglo XVII el médico inglés William Harvey pensó que si Galeno llevaba razón, un ser humano debía producir unos mil quinientos litros de sangre diariamente, lo cual no creía. Para demostrar que un organismo no puede producir tanta sangre realizó macabros experimentos con animales vivos gracias a los cuales describió definitivamente el recorrido de la sangre por el organismo. Publicó este descubrimiento en un libro llamado DE MOTV CORDIS (El Movimiento del Corazón). Tema 3: Aparato circulatorio sanguíneo 2
2.- EL APARATO CIRCULATORIO Su función es llevar a todas las células del organismo los nutrientes absorbidos en la digestión y el oxígeno obtenido en los pulmones y recoger los desechos que producen las células para llevarlos a los órganos encargados de eliminarlos. El aparato circulatorio está formado por la sangre, los vasos sanguíneos, y el corazón. 3.- LA SANGRE La sangre es un líquido viscoso, de color rojo y de sabor salado que circula por el interior de los vasos sanguíneos. Una persona adulta y sana suele tener unos cinco litros de sangre. 3.1.- Composición de la sangre La sangre está formada por una sustancia líquida llamada plasma sanguíneo y por una serie de células llamadas glóbulos rojos o eritrocitos, glóbulos blancos o leucocitos y plaquetas o trombocitos. Plasma sanguíneo: es un líquido de color amarillento en el que un 91% es agua, y un 8% proteínas, conteniendo también rastros de otros materiales. En él se encuentran dispersas las células de la sangre y se encarga de transportar por el organismo las sustancias que contiene y los desechos producidos por las células. Glóbulos rojos o eritrocitos: son pequeñas células que tienen forma de disco y no tienen núcleo. Contienen una proteína llamada hemoglobina, que es de color rojo y el responsable de que la sangre tenga ese color. El hombre tiene más glóbulos rojos que la mujer. Estos glóbulos tienen una vida media de 120 días, después de los cuales son destruidos por el organismo y reemplazados por nuevos glóbulos rojos fabricados por la médula ósea. Su función es transportar oxígeno y dióxido de carbono por el organismo. Tema 3: Aparato circulatorio sanguíneo 3
Glóbulos blancos o leucocitos: los glóbulos blancos son células con núcleo. Reciben este nombre porque a diferencia de los glóbulos rojos, carecen de pigmentos y se ven de color blanquecino a través del microscopio. Su tiempo de vida varía desde algunas horas, meses y hasta años, y al igual que sucede con los glóbulos rojos, los blancos van siendo reemplazados gracias a la médula ósea que se encarga de fabricarlos. En una persona sana debe haber entre 5000 y 9000 leucocitos por milímetro cúbico, un exceso de leucocitos suele ser señal de que hay una infección en el organismo. Existen varios tipos de glóbulos blancos: neutrófilos, eosinófilos, basófilos, linfocitos y monocitos. La función de los glóbulos blancos es la defensa del organismo, para lo cual tienen la capacidad de salir de los vasos sanguíneos y desplazarse fuera de ellos para poder entrar en contacto con cualquier tejido del organismo. A veces mueren desempeñando su función y si se acumulan producen una sustancia llamada pus. Plaquetas o trombocitos: las plaquetas o trombocitos no son verdaderas células, sino trozos pequeños de células. Por tanto no tienen núcleo y se producen también en la médula ósea. Os valores normales en el organismo son de unas 300.000 plaquetas por milímetro cúbico. Las plaquetas intervienen en la coagulación sanguínea cuando hay una hemorragia. 3.2.- Grupos sanguíneos Existen cuatro tipos diferentes de grupos sanguíneos denominados A, B, AB y O (cero). La compatibilidad entre estos grupos sanguíneos es la siguiente: El grupo O puede dar a cualquier grupo pero solo puede recibir del grupo O. El grupo A puede dar a los grupos A y AB y recibir de los grupos A y O. El grupo B puede dar a los grupos B y AB y recibir de los grupos B y O. El grupo AB puede dar al grupo AB y recibir de todos. Tema 3: Aparato circulatorio sanguíneo 4
Además del grupo sanguíneo, hay otro factor que determina el tipo de sangre de cada individuo, es el llamado factor RH. Este factor indica la presencia o ausencia de una determinada proteína en los glóbulos rojos de la sangre. Las personas que poseen esta proteína se dice que tienen Rh positivo, y las que carecen de ella que tienen Rh negativo. Los portadores de Rh negativo pueden donar tanto a quienes poseen Rh negativo como a los que tienen Rh positivo, mientras que los positivos solamente pueden donar a los positivos. 4.- LOS VASOS SANGUÍNEOS Los vasos sanguíneos son una especie de tubos o conductos a través de los cuales circula la sangre por todo el organismo. Pueden ser de tres tipos: arterias, venas y capilares. 4.1.- Las arterias Conducen la sangre desde el corazón hasta los órganos del cuerpo. Sus paredes son gruesas, resistentes y elásticas, ya que deben soportar la gran presión a la que circula la sangre a través de ellas. Estos vasos se ramifican en otros más finos llamados arteriolas. Las arterias tienen tres capas: la más interna está formada por tejido epitelial (endotelios), la intermedia por tejido muscular liso y fibras elásticas y la más externa por tejido conectivo. Tema 3: Aparato circulatorio sanguíneo 5
Desde el corazón salen tres arterias: la aorta y dos pulmonares, el resto de las arterias del organismo nacen de la aorta. Arteria AORTA La arteria aorta es la principal arteria del cuerpo humano, la más grande, pudiendo tener un diámetro de 2,5 cm en individuos adultos. De ella nacen el resto de arterias del organismo excepto las pulmonares. Arteria PULMONAR La arteria pulmonar lleva la sangre desde el corazón hasta los pulmones para ser oxigenada. La arteria pulmonar se divide en dos para hacer llegar la sangre a cada uno de los dos pulmones. Arterias CARÓTIDAS Las arterias carótidas son cada una de las dos arterias que recorren ambos lados del cuello y que llevan la sangre a la cabeza. En estas arterias es donde nos tomamos el pulso al presionar con los dedos en el cuello. Se dividen a su vez en arterias carótidas externas (que riegan la cara, la cabeza y el cuello) e internas (que riegan el interior del cráneo). Arteria ESPLÉNICA La arteria esplénica es la que lleva la sangre al bazo. Arterias SUBCLAVIAS Las arterias subclavias son las que llevan la sangre a los brazos. Conforme los va recorriendo, esta arteria va cambiando de nombre: arteria axilar, humeral, radial y cubital. Tema 3: Aparato circulatorio sanguíneo 6
Arteria HEPÁTICA La arteria hepática es la que lleva la sangre al hígado. Arterias MESENTÉRICAS Las arterias mesentéricas son las que llevan la sangre a los intestinos. Se distinguen la arteria mesentérica superior, que riega el intestino delgado y la mitad derecha del intestino grueso y la arteria mesentérica inferior que riega la mitad izquierda del intestino grueso. De la mesentérica superior salen ramas que llegan al páncreas. Arterias RENALES Las arterias renales son las que llevan la sangre a los riñones. Arterias ILÍACAS Las arterias ilíacas que son las dos arterias en las que se ramifica la terminación de la aorta. Cada ilíaca se divide a su vez en ilíaca interna y externa. Las ilíacas internas riegan el recto, la vejiga, la próstata, el útero y la vagina, mientras que las externas se dirigen a las piernas, pasándose a llamar arteria femoral cuando llega a la altura del muslo. Conforme sigue recorriendo la pierna va cambiando de nombre: arteria poplítea a la altura de la rodilla, tibial anterior, tibial posterior y peronea. Arterias CORONARIAS Las arterias coronarias son las arterias que llevan la sangre a los tejidos que forman el corazón. Son dos, la arteria coronaria derecha y la izquierda, que parten de la arteria aorta y se ramifican para rodear al corazón. Tema 3: Aparato circulatorio sanguíneo 7
La arteria coronaria derecha y sus ramificaciones riegan la mayor parte de la aurícula y el ventrículo derechos y una parte del ventrículo izquierdo y del tabique interventricular. La arteria coronaria izquierda y sus ramificaciones llevan la sangre a la mayor parte de la aurícula y ventrículo izquierdos así como del tabique interventricular. Arterias Más Importantes Tema 3: Aparato circulatorio sanguíneo 8
4.2.- Las venas Conducen la sangre desde los órganos hasta el corazón. Sus paredes son más finas y menos elásticas que las de las arterias, ya que por ellas circula la sangre a menor presión. Estos vasos se ramifican en otros más finos llamados vénulas. Al igual que las arterias, las venas están formadas por tres capas: una interna formada por tejido epitelial (endotelio en concreto), una media de tejido muscular y una externa de tejido conectivo. Las venas (sobre todo las de las extremidades inferiores) poseen válvulas en su interior para impulsar la sangre hacia arriba y evitar que retroceda. Venas PULMONARES Las venas pulmonares son las encargadas de llevar la sangre oxigenada desde los pulmones hasta el corazón. Son las únicas venas del organismo que transportan sangre rica en oxígeno. Son venas voluminosas, cortas y carecen de válvulas. Venas SUBCLAVIAS Las venas subclavias son dos grandes venas de un diámetro aproximado al de un dedo meñique. Estas venas siguen el mismo recorrido que las arterias subclavias; es decir, recogen la sangre procedente de los brazos después de pasar por otras venas menores entre las que están la vena cefálica y la basílica. Las venas subclavias se unen a las venas yugulares para formar las venas braquiocefálicas, que desembocan en la vena cava superior. Venas YUGULARES Cada una de las dos venas yugulares se dividen en venas yugulares internas y venas yugulares externas. Las internas reciben sangre fundamentalmente del cuello y de las zonas más profundas de la cabeza como el cerebro, mientras que las externas lo hacen de las zonas más superficiales de la cabeza como la cara o cuello cabelludo. Tema 3: Aparato circulatorio sanguíneo 9
Vena CAVA SUPERIOR La vena cava superior es una de las dos venas más importantes del cuerpo humano. Esta gran vena recoge la sangre que vierten sobre ella las venas yugulares y subclavias procedentes de la cabeza, el cuello, los miembros superiores y también la procedente del tórax. Vena PORTA La vena porta es la que lleva la sangre desde el estómago, los intestinos, el bazo, el páncreas y la vesícula biliar hasta el hígado, quien la vierte a la vena cava inferior a través de la vena hepática. La sangre procedente del estómago llega a la vena porta a través de las venas gástricas. La sangre procedente de los intestinos y el páncreas llega a la vena porta a través de las venas mesentéricas. La sangre procedente del bazo llega a la vena porta a través de la vena esplénica. Vena FEMORAL La vena femoral es la que a la altura del muslo lleva la sangre que sube desde las piernas por otras venas menores. Vena SAFENA La vena safena es una gran vena que recorre la pierna hasta desembocar en la vena femoral. Esta vena es usualmente utilizada en intervenciones de bypass de las arterias coronarias. Vena ILÍACA Las venas ilíacas son la unión de las venas ilíacas externa e interna. La vena ilíaca externa es la continuación de la vena femoral y recoge por tanto la sangre procedente de las piernas, mientras que la vena ilíaca interna recoge la sangre procedente de la parte baja del abdomen. Las venas ilíacas desembocan en la vena cava inferior. Tema 3: Aparato circulatorio sanguíneo 10
Vena CAVA INFERIOR Es la otra vena más importante del organismo (junto con la vena cava superior). Puede llegar a medir hasta 25 mm de ancho. Recoge la sangre procedente de la parte inferior del cuerpo para llevarla hasta el corazón. Venas CORONARIAS Son las que recogen la sangre procedente de todos los tejidos que forman el corazón y la llevan a una gran vena llamada magna que la vierte directamente en la aurícula derecha. Venas Más Importantes Tema 3: Aparato circulatorio sanguíneo 11
4.3.- Los capilares Los capilares sanguíneos son vasos sanguíneos microscópicos que forman una especie de red y que unen las arteriolas con las vénulas. A través de estos vasos se produce el intercambio de sustancias entre la sangre y las células del organismo. Observaciones: 1. Ante una hemorragia se puede averiguar si la sangre que se pierde procede de una vena o de una arteria: - La sangre arterial sale a borbotones, como si se tratara de una fuente, mientras que la venosa lo hace más débilmente. - La sangre que circula por las arterias (excepto la que lo hace por las arterias pulmonares) tiene un color rojo claro porque es rica en oxígeno, mientras que la que circula por las venas (excepto la que lo hace por las venas pulmonares), es oscura porque es pobre en oxígeno. 2. La presión arterial: Es la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias. Cuando una persona se mide la tensión toma dos valores, el máximo corresponde a la presión de la sangre en el momento de ser impulsada por el corazón, cuando este se contrae, mientras que el valor mínimo es el que corresponde a la presión que ejerce la sangre sobre las arterias en el momento en el que el corazón está relajado. Una presión por encima de lo normal puede provocar por ejemplo la rotura de una arteria, mientras que la presión por debajo de lo normal provocaría que los nutrientes y el oxígeno llegaran más despacio a las células del organismo. Tema 3: Aparato circulatorio sanguíneo 12
5.- EL CORAZÓN El corazón es un órgano musculoso que pesa entre 200 y 425 gramos, del tamaño aproximado de un puño cerrado y situado en el tórax entre los dos pulmones, ligeramente inclinado hacia la izquierda. El corazón está envuelto por una doble membrana llamada pericardio. Unida a la membrana interna del pericardio se encuentra el músculo cardíaco (que se llama miocardio). La función de este órgano es, a modo de bomba, impulsar la sangre a través de los vasos sanguíneos. El interior del corazón está dividido en dos mitades (la derecha y la izquierda) separadas por un tabique llamado tabique interventricular. Cada una de las mitades en las que está dividido el corazón tiene dos cavidades: una superior llamada aurícula y una inferior llamada ventrículo. Las paredes de los ventrículos son más gruesas que las de las aurículas, ya que son los que realmente impulsan la sangre desde el corazón hasta el resto del cuerpo. En el corazón hay cuatro válvulas que impiden el retroceso de la sangre: Válvula mitral: comunica la aurícula izquierda con el ventrículo izquierdo. Válvula tricúspide: comunica la aurícula derecha con el ventrículo derecho. Válvula aórtica: comunica el corazón con la arteria aorta. Su función es impedir que la sangre regrese al corazón una vez que ha salido a través de esta arteria. Válvula pulmonar: comunica el corazón con las arterias pulmonares. Su función es impedir que la sangre regrese al corazón una vez que ha salido de él para dirigirse a los pulmones. El corazón posee un marcapasos natural que es el que se encarga de realizar los impulsos eléctricos que provocan la contracción del corazón para bombear la sangre. Este marcapasos natural se sitúa en la parte superior de la aurícula derecha. Tema 3: Aparato circulatorio sanguíneo 13
Cuando el marcapasos natural no funciona correctamente, se procede al implante de un marcapasos artificial. 6.- EL FUNCIONAMIENTO DEL CORAZÓN El corazón funciona gracias a dos movimientos que se producen en las aurículas y los ventrículos. Estos movimientos se llaman sístole (movimiento de contracción) y diástole (movimiento de relajación). Sístole auricular: es la contracción de las aurículas, gracias a la cual se abren las válvulas mitral y tricúspide para permitir que la sangre pase desde las aurículas hasta los ventrículos. Las válvulas pulmonar y aórtica permanecen cerradas para impedir la salida de la sangre del corazón. Sístole ventricular: es la contracción de los ventrículos, gracias a lo cual se abren las válvulas aórtica y pulmonar para que la sangre salga del corazón mientras permanecen cerradas las válvulas mitral y tricúspide para impedir que al contraerse los ventrículos la sangre retorne a las aurículas. Diástole auricular: es la relajación de las aurículas, gracias a la cual la sangre procedente de los distintos rincones del organismo entra en el corazón. Mientras dura este movimiento, las válvulas mitral y tricúspide permanecen cerradas para evitar que la sangre, conforme va entrando, baje a los ventrículos. Diástole ventricular: es la relajación de los ventrículos, necesaria para que estos se llenen de la sangre procedente de las aurículas. Mientras se producen estos movimientos, las válvulas están continuamente abriéndose y cerrándose. Los sonidos que escuchamos cuando late el corazón son los que producen las válvulas al cerrarse. Estos sonidos son dos, uno grave y prolongado y otro suave y corto. El primero de ellos corresponde al cierre de las válvulas mitral y tricúspide. El segundo al cierre de las válvulas aórtica y pulmonar. Tema 3: Aparato circulatorio sanguíneo 14
7.- LA DOBLE CIRCULACIÓN La circulación de la sangre a través del organismo se dice que es doble y completa. La circulación sanguínea se dice que es doble porque cada vez que recorre por completo el organismo debe pasar dos veces por el corazón. La circulación sanguínea se dice que es completa porque en ningún momento están en contacto la sangre rica en oxígeno ( limpia ) y la sangre rica en dióxido de carbono ( sucia ). La circulación de la sangre a través del organismo se produce por dos circuitos, uno menor llamado circuito pulmonar y otro mayor llamado circuito general. La sangre que recorre el circuito pulmonar es impulsada por la parte derecha del corazón, que como sabemos está separada de la parte izquierda, que es la que impulsa la sangre para que circule a través del circuito general. Circuito pulmonar o menor Este circuito está llevando continuamente la sangre desde el corazón hasta los pulmones y desde los pulmones hasta el corazón. La sangre pobre en oxígeno y rica en dióxido carbono (sangre sucia) que llega al corazón procedente del resto del organismo, sale de la aurícula derecha a través de las arterias pulmonares que la conducen hasta los pulmones, donde se liberan del dióxido de carbono para que los pulmones lo expulsen al exterior y recogen el oxígeno que debe ser repartido por el organismo. Una vez que se produce este intercambio de gases, la sangre limpia regresa al corazón, entrando a través de las venas pulmonares a la aurícula izquierda. Circuito general o mayor Este circuito conecta el corazón con el resto de los órganos a los que tiene que hacer llegar la sangre. Esta sale rica en oxígeno del ventrículo izquierdo a través de la arteria aorta para recorrer el organismo, llevando los nutrientes y el oxígeno a todas las células y recogiendo los desechos y el dióxido de carbono que producen y retornando a la aurícula derecha del corazón a través de las venas cavas. 8.- ENFERMEDADES DEL APARATO CIRCULATORIO VARICES Las varices son venas dilatadas (aumentadas de longitud) y retorcidas, visibles sobre la superficie de la piel, por las que la sangre que retorna al corazón tiene dificultad al pasar. Aparecen habitualmente en las piernas, aunque también se pueden desarrollar en otras partes del cuerpo como en el esófago (varices esofágicas) o en región anal (hemorroides). Tema 3: Aparato circulatorio sanguíneo 15
Se producen cuando no cierran bien las válvulas que poseen las venas, que como sabemos impulsan a la sangre en su camino hacia el corazón e impide el retroceso de la misma. Las varices tienen un carácter genético; es decir, una persona es más propensa a padecerlas si algún familiar directo las padecen, aunque existen más causas que favorecen el desarrollo de varices como son: la obesidad, el sedentarismo o estar mucho tiempo de pie. Las varices son sobre todo un problema estético, aunque los casos más graves pueden acarrear complicaciones como úlceras en la piel que cubre las venas enfermas o la aparición de una trombosis. Entre los tratamientos más conocidos para tratar las varices están la cirugía y el láser, aunque hay más maneras de tratar las varices. ARTERIOSCLEROSIS La arteriosclerosis es un endurecimiento de las arterias que suele provocar un estrechamiento de las mismas dificultando o impidiendo el paso de la sangre por la arteria afectada. Este endurecimiento lo provoca frecuentemente la acumulación de grasa o colesterol en las arterias. La consecuencia más importante de la arteriosclerosis es la muerte de los tejidos a los que no les llega la sangre a través de la arteria que se ha obstruido. Si ese tejido es el cerebro o el corazón, puede provocar la muerte. Para corregir el estrechamiento de las arterias se utiliza una técnica que consiste en implantar un stent, que es un dispositivo que se coloca en la arteria afectada y que hace fuerza para evitar que se cierre. INFARTO DE MIOCARDIO Un infarto de miocardio es la muerte de una parte o todo el tejido muscular del corazón. Esta enfermedad se produce habitualmente cuando se obstruyen las arterias coronarias impidiendo que el corazón reciba la sangre que debe suministrarle los nutrientes y el oxígeno. FIN DEL TEMA Tema 3: Aparato circulatorio sanguíneo 16