Anatomía del Sistema Nervioso Central Mario H. Espinosa K
Medula Espinal La medula espinal es una estructura cónica del sistema nervioso central que se encuentra contenida en el canal vertebral y permite la comunicación del sistema nervioso central con el resto del cuerpo. La medula espinal se extiende desde la decusacion de las pirámides hasta el borde inferior del cuerpo vertebral de L1. De la medula espinal emergen 31 pares de nervio raquídeos
Medula Espinal Cauda equina
Medula Espinal Cono medular
Configuracion interna de la medula espinal Sustancia gris ubicada en la parte central cuenta con cuerno ventral y dorsal Sustancia blanca ubicada en la periferia de la sustancia gris en ella están tractos ascendentes y descendentes
Tractos ascendentes Tracto grácil y cuneiforme Origen: receptores Primera neurona: ganglio de la raíz dorsal espinal Segunda neurona: núcleo grácil y cuneiforme en bulbo raquídeo Tercera neurona: núcleo ventroposterolateral del tálamo Lugar de llegada: área somestesica primaria en circunvolución post-central. Área 3,1,2 de Brodman Nivel de decusacion: bulbo raquídeo a nivel del núcleo grácil y cuneiforme Recorrido: capta la información en los receptores, hace sinapsis en primera neurona, entra a la medula espinal, asciende como tracto grácil y cuneiforme en el cordon blanco posterior, hace sinapsis con su segunda neurona, se decusa y asciende como lemnisco medial hasta el núcleo VPL del tálamo para luego ascender por el brazo posterior de la capsula interna al área somestesica primaria
Tracto espino-talamico lateral Origen: terminaciones nerviosas libres Primera neurona: ganglio de la raíz dorsal espinal Segunda neurona: sustancia gelatinosa en cuerno dorsal Tercera neurona: núcleo ventroposterolateral del tálamo Lugar de llegada: área somestesica primaria en circunvolución post-central. Área 3,1,2 de Brodman Nivel de decusacion: inmediatamente a su nivel de llegada a traves de la comisura anterior Recorrido: capta la información en los receptores, hace sinapsis en primera neurona, entra a la medula espinal, asciende como tracto espino- talamico lateral en el cordon blanco lateral, hace sinapsis con su segunda neurona, se decusa y asciende como lemnisco espinal hasta el núcleo VPL del tálamo para luego ascender por el brazo posterior de la capsula interna al área somestesica primaria Función: capta dolor y temperatura
Tracto espino-talamico anterior Origen: terminaciones nerviosas libres Primera neurona: ganglio de la raíz dorsal espinal Segunda neurona: sustancia gelatinosa en cuerno dorsal Tercera neurona: núcleo ventroposterolateral del tálamo Lugar de llegada: área somestesica primaria en circunvolución postcentral. Área 3,1,2 de Brodman Nivel de decusacion: inmediatamente a su nivel de llegada a través de la comisura anterior Recorrido: capta la información en los receptores, hace sinapsis en primera neurona, entra a la medula espinal, asciende como tracto espino- talamico anterior en el cordón blanco anterior, hace sinapsis con su segunda neurona, se decusa y asciende como lemnisco espinal hasta el núcleo VPL del tálamo para luego ascender por el brazo posterior de la capsula interna al área somestesica primaria Función: tacto ligero
Tractos descendentes Tracto corticoespinal Origen: neuronas gigantes de Betz en área motora capa 5 en área de Brodma 4 Nivel de decusacion: en la decusacion de las piramides a nivel del bulbo Recorrido: este tracto se origina en las neuronas gigantes de Betz para luego descender por el brazo posterior de la capsula interna, pedunculo cerebral hasta llegar al bulbo donde se decusa el 85% de las fibras y se continúan como tracto cortico espinal lateral que discurre en el cordón blanco lateral de la medula espinal, el 15 % de fibras que no se decusaron descienden como tracto corticoespinal anterior y desciende en el cordón anterior de la medula espinal pero al final este se decusa a nivel de la medula. El tracto corticoespinal lateral llega a las motoneuronas alfa donde hace sinapsis y de aquí sales prolongaciones periféricas que forma la raiz ventral motora de los nervios espinales Función: motor
Tallo Cerebral El tallo cerebral es una estructura del sistema nervioso central que se encuentra ubicada dentro de la cavidad craneana entre el diencefalo y la medula espinal. El tallo cerebral se encuentra dividido en tres porciones: bulbo raquideo o medula oblongada, puente o protuberancia y el mesencefalo El mesencefalo se encuentra entre los tractos ópticos y el surco ponto-mesencefalico. El puente se encuentra entre el surco ponto-mesencefalico y el surco ponto-bulbar El bulbo se encuentra entre el surco ponto-bulbar y la decusacion de las pirámides que corresponde a la decusacion del 85% de las fibras del tracto cortico espinal
mesencefalo puente Bulbo raquideo
vista anterior de tallo cerebral Raíces del nervio trigémino Surco basilar Agujero ciego surco ponto-bulbar pedúnculo cerebeloso medio Surco medio anterior
porción basal del encéfalo Surco pre-olivar Surco ponto bulbar o pontino inferior Pirámides Surco retro-olivar Raíces del nervio hipogloso Pedúnculo Cerebeloso inferior
vista posterior de la fosa romboidea Coliculo superior Coliculo inferior Pedúnculo cerebeloso superior Pedúnculo cerebeloso medio Pedúnculo cerebeloso inferior obex
vista posterior de la fosa romboidea Área vestibular Eminencia media Surco limitante Coliculo del facial
cerebelo El cerebelo forma parte del sistema nervioso central, se encuentra ubicado dentro de la cavidad craneana posterior al tallo cerebral e inferior al lóbulo occipital. Su función consiste en coordinar los movimientos.
corte sagital de cerebelo Coliculo inferior Velo medular superior Piso del cuarto ventrículo Árbol de la vida
corte sagital de cerebelo mostrando partes de la vermis culmen Lobulillo central lingula úvula nódulo
corte sagital de cerebelo mostrando partes del vermis declive folium tuber pirámide Velo medular inferior
vista superior de cerebelo Vermis cerebelos Fisura prima
Vista anterior de tallo cerebral Raíces del nervio trigémino Arteria basilar Raíces del nervio vestíbulo-coclear Amígdala cerebelar
cerebro El cerebro forma la mayor parte del encéfalo y se encuentra en la cavidad craneana, es un centro de múltiples funciones y de vital importancia para la vida. El cerebro se encuentra constituido principalmente por 5 lóbulos los cuales son: lóbulo frontal, temporal, occipital, parietal, la insula.
Surcos en cara dorsolateral de cerebro Surco post-central Surco central o de Rolando Surco frontal superior Surco precentral Surco frontal inferior Fisura lateral o de Silvio Surco temporal superior surco temporal inferior
Circunvoluciones en cara dorsolateral de cerebro Giro pre-central Giro frontal superior Giro frontal medio Giro frontal inferior Giro temporal superior o de Helch Giro temporal inferior
Circunvoluciones en cara dorsolateral Giro post-central de cerebro Giro supramarginal Giro angular Giro temporal medio
Aéreas de Brodman en cara dorsolateral de cerebro 3 1 4 8 2 39 40 22 41, 42 43 44, 45
area Aéreas de Brodman en cara dorsolateral de cerebro Nombre 3,1,2 Área somestesica primaria 4 Corteza motora primaria 8 Corteza motora secundaria 22, 39, 40 Wenicke 41, 42 Corteza auditiva 44, 45 Área de Broca 43 Corteza gustativa
vista superior de hemisferios cerebrales Fisura longitudinal
vista superior de hemisferio izquierdo Corona radiada
vista inferior de encéfalo Surcos orbitarios Giro orbitario posterior Giro orbitario lateral Giro orbitario anterior Giro orbitario medial
vista de cara basal de lóbulo frontal Giro orbitario anterior Giro orbitario medial Surcos orbitarios Giro orbitario lateral Hendidura interhemisferica Giro recto Surco olfatorio
vista inferior de cerebro uncus 7 Nervio óptico Giro del parahipocampo Surco colateral Giro occipitotemporal medial Giro lingual 5 1 2 4 8 9 3 6 Quiasma óptico Cintilla óptica Pie del pedúnculo cerebral Sustancia nigra Cuerpo pineal Surco occipitotemporal Esplenio del cuerpo calloso
vista inferior de cerebro Giro orbitario anterior Fisura interhemisferica Giro recto Surco olfatorio Tracto olfatorio Nervio óptico Arteria carótida interna
vista posterior de encéfalo Polo occipital Fisura transversa vermis
vista de cara dorso-lateral de cerebro Ínsula de Reil
vista de ínsula a través de corte de lóbulo temporal Giro largo de la ínsula Surco central de la ínsula Surco circular de la ínsula Giros cortos de la ínsula
hipotálamo Quiasma óptico Infundíbulo, tuber cinerum removidos Cuerpos mamilares
Corte sagital de cerebro precuña Surco parietooccipital cuña Surco calcarino ramo descendente Giro lingual
Corte sagital de cerebro Surco marginal Lobulillo paracentral Giro frontal medio Surco del cíngulo Corona radiada talamo Giro del cíngulo
Corte sagital de encefalo Septum pellucidum fornix Agujero interventricular o de Monroe Adhesión o comisura intertalamica Lamina cuadrigemina Velo medular superior
Corte sagital de encefalo Esplenio del cuerpo calloso Cuerpo del cuerpo calloso Arteria pericallosa Rodilla del cuerpo calloso Pico del cuerpo calloso
Corte sagital de encefalo Surco del cuerpo calloso Comisura anterior Lamina terminal Quiasma optico Cuerpo mamilar
corte sagital mostrando estructuras de cerebro, diencefalo. Lobulillo paracentral Surco marginal Surco sub-parietal precuña Surco parieto-occipital cuña Surco calcarino Giro lingual
corte sagital mostrando estructuras de cerebro, diencefalo. Circunvolución frontal media Giro del cíngulo Surco del cíngulo tálamo Septum pellucidum Giro subcalloso
corte sagital mostrando estructuras de cerebro. Circunvolución frontal media Lobulillo paracentral Giro del cíngulo Precuña Cuña Giro lingual
Rodete o esplenio del cuerpo calloso corte sagital mostrando estructuras de cerebro, diencefalo Cuerpo del cuerpo calloso Rodilla del cuerpo calloso pico o rostrum del cuerpo calloso
corte sagital mostrando estructuras de cerebro. Surco marginal Surco del cíngulo Surco del cuerpo calloso
corte sagital mostrando estructuras de cerebro. Surco marginal Surco del cíngulo Surco parietooccipital Surco calcarino
corte sagital mostrando estructuras de cerebro, diencefalo. Surco pre-central Surco marginal precuña Surco parietooccipital cuña Surco calcarino fornix
corte sagital mostrando estructuras de tallo cerebral. Lamina cuadrigemina Acueducto de Silvio
sagital mostrando estructuras de diencefalo.. Tálamo fornix Cavidad del ventrículo lateral
Cerebro corte transversal Rodilla del cuerpo calloso Cabeza del núcleo caudado Brazo posterior de la capsula interna tálamo Asta occipital del ventrículo lateral
Cerebro corte transversal Rodilla del cuerpo calloso Cabeza del núcleo caudado Asta ventral del ventrículo lateral fornix tálamo Cavidad del tercer ventrículo Lamina cuadrigemina
Cerebro corte transversal Brazo anterior de la capsula interna Rodilla de la capsula interna putamen Globo pálido Brazo posterior de la capsula interna
Cerebro corte transversal Rodilla del cuerpo calloso Cabeza del núcleo caudado Brazo anterior de la capsula interna Rodilla de la capsula interna Putamen Globo pálido Brazo posterior de la capsula interna Tálamo Esplenio del cuerpo calloso
Cerebro corte transversal Brazo anterior de la capsula interna putamen Globo pálido
vista inferior de corte trasversal de hemisferio cerebral derecho Capsula interna Polo frontal núcleo caudado Polo occipital Cuerpo calloso Cavidad del ventrículo lateral
corte transversal hemisferio cerebral izquierdo Cuerpo calloso núcleo caudado Capsula interna
vista inferior de corte transversal de hemisferio cerebral izquierdo Cavidad del ventrículo lateral
Cerebro corte transversal Asta frontal del ventrículo lateral Pilares del fornix Plexo coroideo Esplenio del cuerpo calloso
vista inferior de corte transversal de cerebro Pie del pedúnculo cerebral Sustancia nigra Tegmento mesencefalico Esplenio del cuerpo calloso
Cerebro corte transversal Asta frontal del ventrículo lateral Cuerpo del ventrículo lateral Cuerno occipital del ventrículo lateral
Cerebro corte coronal Fisura longitudinal superior Cabeza del núcleo caudado Capsula interna Giro de cíngulo Surco del cuerpo calloso Núcleo lenticular Cuerpo calloso
Cerebro corte coronal Cuerpo calloso Cavidad de septum pellucidum o cavum vergae Cavidad de ventrículo lateral Cabeza del núcleo caudado Septum pellucidum
Cerebro corte coronal Plexo coroideo Cavidad de ventrículo lateral putamen Núcleo caudado fornix Ínsula de Reil Globo pálido tálamo Capsula interna Cavidad del tercer ventrículo
Cerebro corte coronal Capsula externa Cuerpo calloso claustro Capsula extrema o sustancia blanca subcortical
Cerebro corte coronal Putamen Tálamo Globo pálido Capsula interna
Cerebro corte coronal Septum pellucidum Cuerpo calloso Cavidad del septum pellucidum o cavum vergae Columnas del fornix Plexo coroideo Fisura lateral
Cerebro corte coronal esplenio del cuerpo calloso Plexo coroideo Atrio del ventrículo lateral
Neurovascular El encéfalo es irrigado por dos sistemas principales los cuales son la arteria carótida interna y la arteria vertebrales. La irrigación del encéfalo es muy amplia y las oclusiones de algunas de las arterias dan lugar a síndromes característicos.
Encéfalo vista inferior Arteria cerebral anterior Arteria cerebral media Arteria comunicante posterior Arteria cerebral posterior Arteria basilar
Encéfalo vista inferior Arteria cerebelosa anterior inferior (ACAI) Arteria vertebral Arteria cerebelosa Posterior inferior (PICA) Arteria espinal anterior
Encéfalo vista inferior arteria cerebral anterior Arteria comunicante anterior Arteria carótida interna
Encéfalo corte sagital Arteria pericallosa
Arteria cerebral media en fisura de Silvio
Pares craneales Estría olfatoria lateral Tracto o cintilla olfatoria Estría olfatoria medial Nervio Olfatorio: NC I Origen real: células de la mucosa olfatoria Origen aparente: bulbo olfatorio Función: sensitivo especial (olfato) Aferencias se dirigen a través de estría olfatoria lateral hacia el área olfatoria primaria
Pares craneales Nervio óptico: NC II Nervio óptico origen real: capa de células ganglionares de la retina. Tracto o cintilla óptica Quiasma óptico Origen aparente: quiasma óptico Función: sensitivo especial (visión) Es un nervio que se decusa parcialmente y la información captada es llevada hasta el área visual primaria ubicada alrededor del surco calcarino área de Brodman 17
Pares craneales Nervio motor ocular común: NC III Origen real: sustancia gris periacueductal en un corte del mesencefalo a nivel de los coliculos superiores Origen aparente: fosa interpeduncular en el mesencefalo Nervio oculomotor Función: Eferente visceral: se encarga de llevar información parasimpática al musculo esfínter de la pupila, en su recorrido hace sinapsis en el ganglio ciliar Motora: se encarga de la inervación de la mayoría de los músculos extraoculares (recto superior, recto inferior, recto medial, oblicuo inferior)
Pares craneales Raíces del nervio trigémino Nervio Trigémino: NC V Origen real: núcleos ubicados a nivel a nivel del puente (núcleo motor) Origen aparente: cara lateral del puente Función: nervio mixto se encarga de percibir la sensibilidad de la cara y también es el encargado de la inervación de los músculos masticatorios ( masetero, pterigoideos)
Pares craneales Raíces del nervio vestíbulo-coclear Nervio Vestíbulo-coclear: NC VIII Origen real: sáculo y utrículo y organo de corti en oído interno Origen aparente: Angulo ponto-cerebeloso, lateral al nervio facial Función: sensitivo especial (audición) división coclear; involucrado en el mantenimiento de la postura (división vestibular)
Pares craneales Nervio hipogloso: NC XII Origen real: Línea media por debajo de la parte inferior del suelo del IV ventrículo Origen aparente: surco pre-olivar Función: motora, es el encargado de los movimientos de la lengua Raíces del nervio hipogloso
NERVIO ORIGEN APARENTE ORIGEN REAL FUNCION 1. Nervio oftálmico Bulbo olfatorio Células receptoras de la mucosa olfatoria Olfato 2. Nervio óptico Quiasma óptico Capa de células ganglionares de la retina (conos y bastones) Visión 3. Nervio motor ocular comun Fosa interpeduncular Sustancia gris periacueductal en un corte a nivel de los coliculos superiores Movimiento de los músculos extraoculares 4. Nervio troclear Inferior al coliculo inferior de la lamina cuadrigemina Sustancia gris periacueductal en un corte a nivel de los coliculos inferiores Inervación del musculo oblicuo superior 5. Nervio trigémino Cara lateral del puente o protuberancia Parte rostral del puente el núcleo motor Sensibilidad de la cara, inervación de musculos masticatorios 6. Nervio abducens Surco ponto-bulbar A nivel de la parte caudal del puente por debajo del coliculo facial Inervación del musculo recto lateral 7. Nervio facial Surco ponto-bulbar Detrás del núcleo del N. abducens Movimientos mímicos 8. Nervio vestibulococlear Angulo ponto-cerebeloso El vestibular del sáculo y utrículo, el coclear del órgano de Corti Audición 9. Nervio glosofaringeo Surco retro-olivar Profundo en la formación reticular bulbar Inervación parasimpática, gusto de 1/3 posterior de la lengua 10. Nervio vago Surco retro-olivar 11. Nervio accesorio Surco retro-olivar 12. N. hipogloso Surco pre-olivar Profundidad de la formación reticular del bulbo raquídeo En el núcleo ambiguo y la columna gris anterior de la medula espinal cervical Línea media por debajo de la parte inferior del suelo del IV ventrículo Inervación parasimpática de vísceras abdominales Inervación del esternocleidomastoideo Inervación de los músculos de la lengua
síndromes Un síndrome se define como el conjunto de signos característicos de una lesión. El conocimiento de los diferentes síndromes brinda una orientación al clínico para ubicar el lugar de una lesión
Lesión de motoneurona superior Lugar de la lesión: ocurre a nivel de la motoneurona superior Síntomas y signos: Parálisis o paresia Espasticidad Hiperreflexia Babinski positivo
Lesión de motoneurona inferior Lugar de la lesión: motoneurona inferior ubicada en el asta ventral de la sustancia gris de la medula espinal. Síntomas y signos clínicos Parálisis Hipotonia Hiporreflexia Fasciculaciones Atrofia muscular
Síndrome de Horner Lugar de la lesión: lesión de las fibras que conducen información autonómica simpática puede ser producido por una sección medula, hemisecion medular. Síntomas y signos clínicos: Miosis ipsilateral a la lesión Ptosis palpebral ipsilateral a la lesión Anhidrosis Enoftalmos ipsilateral a la lesion
Síndrome de Brown Sequard Síndrome producido por una hemiseccion medular Síntomas y signos clínicos Parálisis de los miembros ipsilaterales por debajo del nivel de la lesión Perdida de tacto discriminativo, vibratorio ipsilateral por debajo de la lesión Perdida del sentido de temperatura, dolor contralateral por debajo del nivel de la lesión Perdida de sensación de tacto ligero contralateral por debajo del nivel de la lesión
Sección medula completa Síntomas y signos clínicos Parálisis por debajo de la lesión Perdida de todas las modalidades de sensibilidad por debajo de la lesión Hiperreflexia espasticidad
Síndrome de cono medular Lugar de la lesión: cono medular Síntomas y signos clínicos Temprana disfunción de esfínteres Incontinencia urinaria Sensación de urgencia para orinar Alteraciones en la erección y eyaculación Anestesia en silla de montar
Síndrome de cauda equina Lugar de la lesión: cauda equina Síntomas y signos: Dolor radicular en dermatomas de las raíces dañadas Parálisis del tipo de motoneurona inferior en los miembros inervados por las raíces dañadas (parálisis flácida)
Síndrome de la arteria espinal anterior Lugar de la lesión: infarto de los 2/3 anteriores de la medula producto de la lesión de la arteria espinal anterior Síntomas y signos clínicos Parálisis flacida en las etapas tempranas
Síndrome centro- medular Lugar de la lesión: área central de la medula conservando las aéreas mas periféricas Síntomas y signos clínicos: Parálisis de miembros superiores, conservando la movilidad en los inferiores
Segunda parte proximante en http://www.telmeds.org/