Neuroanatomía clínica funcional

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1 Neuroanatomía clínica funcional EJEMPLO: Ficha solicitud Colección Reserva UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE SISTEMA DE BIBLIOTECAS Clasificación: YOU 1998 Vol. y/o Copia: Apellido Autor: Título: Young, Paul C. 7 (SEGÚN RESERVA) Neuroanatomía clínica funcional Sala: Domicilio: X N Carnet (RUN): Nombre: Fecha: Jaime Troncoso Mella 03 / 12 / 2009 (SEGÚN FECHA RETIRO LIBRO) SE SOLICITA LLENAR LA FICHA CON TODOS LOS DATOS SOLICITADOS Y CON LETRA LEGIBLE O IMPRENTA Fichas disponibles para impresión en última hoja documento. DEVOLUCIÓN LIBRO DOMICILIO: Hasta las 14:00 hrs, del día HÁBIL siguiente de solicitado.

2 Í n d i c e d e c a p í t u l o s 1 INTRODUCCIÓN AL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL: ORGANIZACIÓN, UNIDADES FUNCIONALES Y ESTRUCTURAS DE SOSTÉN...1 Organización del sistema nervioso...1 Neuronas...2 Dendritas y axones...4 Sinapsis...5 Degeneración y regeneración...5 Sostén y protección del sistema nervioso...6 Células de sostén...6 Membranas de sostén TOPOGRAFÍA Y NIVELES FUNCIONALES DE LA MÉDULA ESPINAL...13 Anatomía macroscópica de la médula espinal...13 Meninges espinales...15 Piamadre y aracnoides...15 Duramadre...15 Nervios espinales...17 Topografía de la médula espinal...18 Estructura interna de la médula espinal...18 Sustancia blanca...19 Sustancia gris...19 Diferencias regionales ANATOMÍA, TOPOGRAFÍA Y NIVELES FUNCIONALES DEL TRONCO CEREBRAL...25 Anatomía del tronco cerebral...25 Bulbo raquídeo...25 Protuberancia...27 Mesencéfalo...27 Topografía del tronco cerebral...27 Superficie anterior...27 Superficie posterior...28

3 Formación reticular del tronco cerebral...30 Niveles funcionales del tronco cerebral...31 Parte rostral del bulbo raquídeo cerrado...31 Parte caudal del bulbo raquídeo abierto...32 Parte rostral del bulbo raquídeo abierto...32 Parte caudal de la protuberancia...32 Parte media de la protuberancia...34 Parte rostral de la protuberancia...34 Parte caudal del mesencéfalo...34 Parte rostral del mesencéfalo TOPOGRAFÍA Y NIVELES FUNCIONALES DEL PROSENCÉFALO...39 Terminología direccional...39 Diencéfalo...39 Tálamo...40 Hipotálamo...42 Subtálamo...42 Epitálamo...42 Hemisferio cerebral...42 Superficie lateral...43 Superficie medial...43 Niveles funcionales del prosencéfalo...44 Talámico posterior...44 Mamilar...44 Tuberal NEURONAS MOTORAS INFERIORES: PARÁLISIS FLÁCCIDA...49 La unidad motora...49 Neuronas motoras inferiores del tronco cerebral...50 Núcleo motor ocular común y III par craneal...53 Núcleo patético y IV par craneal...53 Núcleo motor del trigémino y raíz motora del V par craneal...54 Núcleo motor ocular externo y VI par craneal...55 Núcleo facial y raíz motora del VII par craneal...55

4 Núcleo ambiguo y raíces motoras de los IX, X y XI pares craneales...57 Núcleo hipogloso y XII par craneal...57 Neuronas motoras inferiores de la médula espinal...58 Actividad refleja de las neuronas motoras espinales...61 Reflejo de estiramiento (miotático)...61 Reflejo miotático inverso...62 Circuito gamma...62 Síndrome de la neurona motora inferior SISTEMA PIRAMIDAL: PARÁLISIS ESPÁSTICA...65 Vía piramidal o fascículo corticospinal...65 Fascículo corticobulbar o corticonuclear...69 Síndrome de la neurona motora superior...70 Ictus capsular...71 Lesiones combinadas de las neuronas motoras superior e inferior...75 Lesiones espinales CENTROS MOTORES DEL TRONCO CEREBRAL: POSTURA DE DESCEREBRACIÓN Y RECUPERACIÓN DE UNA LESIÓN POSCAPSULAR...79 Centros supraspinales del tronco cerebral y sus vías...79 Núcleos vestibulares...79 Núcleos reticulares...81 Núcleo rojo...82 Postura descerebrada y decorticada...82 Recuperación de una lesión poscapsular...84 Neuronas motoras espinales...84 Sistema propiospinal de neuronas...85 Disposición en la médula espinal de las vías supraspinales...85 Implicaciones clínicas de la organización espinal...86

5 8 GANGLIOS BASALES: ALTERACIONES DE LOS MOVIMIENTOS...89 Cuerpo estriado...89 Núcleo subtalámico...90 Sustancia negra...90 Conexiones de los ganglios basales...91 Aferencias...91 Interconexiones...91 Eferencias...91 Manifestaciones de las alteraciones de los ganglios basales...95 Signos negativos...95 Signos positivos...95 Discinesia...97 Enfermedad de Parkinson...97 Enfermedad de Huntington...99 Lesiones del núcleo subtalámico...99 Discinesia tardía...99 Parálisis cerebral Consideraciones funcionales Hipercinesia y núcleo subtalámico Hipocinesia y dopamina Cognición CEREBELO: ATAXIA Subdivisiones anatómicas Pedúnculos cerebelosos Corteza cerebelosa Histología Sistema de circuitos de la corteza cerebelosa Núcleos cerebelos Lóbulo posterior Conexiones del lóbulo posterior Síndrome del lóbulo posterior Lóbulo anterior Conexiones del lóbulo anterior...114

6 Síndrome del lóbulo anterior Lóbulo floculonodular Conexiones del lóbulo floculonodular Síndrome del lóbulo floculonodular SISTEMA OCULOMOTOR: REFLEJO VESTIBULOOCULAR Y MIRADA CONJUGADA Núcleos del nervio motor ocular común Reflejo vestibuloocular Receptores Núcleos Movimientos oculares voluntarios Centros de la mirada del tronco cerebral Centro horizontal Centro vertical Centro de la convergencia Centros corticales de la mirada Área ocular frontal Área oculooccipital Tubérculo cuadrigémino superior SISTEMA SOMATOSENSORIAL: ANESTESIA Y ANALGESIA Sensaciones generales Sensibilidad táctil superficial Presión Sensación de vibración Posición y sensación de movimiento de las extremidades Dolor Temperatura Componentes periféricos Receptores somatosensoriales Fibras nerviosas somatosensoriales Dermatomas Vías espinales de la sensibilidad táctil, sensibilidad vibratoria y posición y movimiento de las extremidades...138

7 Neuronas de primer orden Neuronas de segundo orden Neuronas de tercer orden Vías espinales de la sensibilidad dolorosa y térmica Neuronas de primer orden Neuronas de segundo orden Neuronas de tercer orden Importancia clínica de las vías somatosensoriales espinales Sensaciones generales procedentes de la cabeza Núcleos sensoriales del trigémino Vías craneales de la sensibilidad táctil Neuronas de primer orden Neuronas de segundo orden Neuronas de tercer orden Vías craneales del dolor y la temperatura Neuronas de primer orden Neuronas de segundo orden Neuronas de tercer orden Implicaciones clínicas de las vías somatosensoriales Conexiones centrales del dolor lento Modulación del dolor Control exógeno Control endógeno SISTEMA VISUAL: ANOPSIA Retina Vía visual Campos visuales y vías visuales Reflejos visuales Reflejo pupilar a la luz Reflejo de dilatación pupilar Reflejos de la acomodación...172

8 13 SISTEMA AUDITIVO: SORDERA El oído Receptores auditivos Vía auditiva Bilateralidad en las vías auditivas Modulación auditiva SISTEMAS GUSTATIVO Y OLFATIVO: AGEUSIA Y ANOSMIA Sistema gustativo Receptores auditivos Vía gustativa Sistema olfatorio Receptorios olfatorios Vía olfatoria CORTEZA CEREBRAL: AFASIA, AGNOSIA Y APRAXIA Subdivisiones de la corteza cerebral Características histológicas Histología funcional Conexiones corticales Fibras corticales Fibras de asociación Fibras comisurales Fibras de proyección Áreas funcionales Lóbulo frontal Lóbulo parietal Lóbulo temporal Lóbulo occipital Lateralización hemisférica de la función Áreas del lenguaje...208

9 16 SISTEMA LÍMBICO: AMNESIA ANTERÓGRADA Y CONDUCTA INAPROPIADA Lóbulo límbico Formación hipocámpica Conexiones Función Núcleo amigdalino Conexiones Funciones Región septal HIPOTÁLAMO: DESEQUILIBRIO VEGETATIVO Y ENDOCRINO Subdivisiones y núcleos hipotalámicos Conexiones Aferencias Eferencias Funciones hipotalámicas SISTEMA AUTÓNOMO: ANOMALÍAS VISCERALES Eferencias autónomas Principios básicos División parasimpática División simpática Funciones generales de las eferencias autónomas Aferencias autónomas Aferencias viscerales primarias Conexiones centrales del tronco cerebral Conexiones centrales espinales Sensaciones viscerales Dolor referido Centros de control autónomo Control del corazón Control de la vejiga urinaria Control de los órganos sexuales...242

10 19 IRRIGACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL: ICTUS Barrera hematoencefálica Vascularización cerebral Sistema anterior o carotídeo Sistema posterior o vertebrobasilar Polígono arterial cerebral de Willis Vascularización de la médula espinal Venas del encéfalo y de la médula espinal SISTEMA DEL LÍQUIDO CEFALORAQUÍDEO: HIDROCEFALIA Sistema ventricular Ventrículos laterales Agujero interventricular de Monro Tercer ventrículo Acueducto cerebral de Silvio Cuarto ventrículo Espacio y cisternas subaracnoideas Plexo coroideo Circunvalación del líquido cefalorraquídeo Punción del líquido cefalorraquídeo Hidrocefalia Presión intracraneal PRINCIPIOS PARA LOCALIZAR LAS LESIONES Y CASOS CLÍNICOS Médula espinal Tronco cerebral Lesiones mediales del tronco cerebral Lesiones laterales del tronco cerebral Hemisferio cerebral Casos clínicos...277

11 APÉNDICES A COMPONENTES Y LESIONES DE LOS PARES CRANEALES B RESPUESTAS A LAS PREGUNTAS PARA AUTOEVALUACIÓN Capítulo 1. Introducción al sistema nervioso central: organización, unidades funcionales y estructuras de sostén Capítulo 2. Topografía y niveles funcionales de la médula espinal Capítulo 3. Anatomía, topografía y niveles funcionales del tronco cerebral Capítulo 4. Topografía y niveles funcionales del prosencéfalo Capítulo 5. Neuronas motoras inferiores: parálisis fláccida Capítulo 6. Sistema piramidal: parálisis espástica Capítulo 7. Centros motores del tronco cerebral: postura de descerebración y recuperación Capítulo 8. Ganglios basales: alteraciones de los movimientos Capítulo 9. Cerebelo: ataxia Capítulo 10. Sistema oculomotor: reflejo vestibuloocular y mirada conjugada Capítulo 11. Sistema somatosensorial: anestesia y analgesia Capítulo 12. Sistema visual: anopsia Capítulo 13. Sistema auditivo: sordera Capítulo 14. Sistemas gustativo y olfativo: ageusia y anosmia Capítulo 15. Corteza cerebral: afaxia, agnosia y apraxia Capítulo 16. Sistema límbico: amnesia anterógrada y conducta inapropiada Capítulo 17. Hipotálamo: desequilibrio vegetativo y endocrino Capítulo 18. Sistema autónomo: anomalías viscerales Capítulo 19. Irrigación del sistema nervioso central: Ictus Capítulo 20. Sistema del líquido cefalorraquídeo: hidrocefalia C GLOSARIO D BIBLIOGRAFÍA E ATLAS DE CORTES TEÑIDOS CON MIELINA ÍNDICE ALFABÉTICO DE MATERIAS...361

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