Curso Atención Conjunta del Estreñimiento Test de evaluación Las preguntas aparecen en orden aleatorio. Las respuestas correctas están señaladas en color rojo. Question 1 Cuáles son los laxantes más utilizados sin control médico por su fácil disponibilidad y bajo precio? a. Laxantes estimulantes b. Laxantes surfactantes o emolientes y lubrificantes c. Laxantes osmóticos d. Agentes incrementadores de volumen del contenido intestinal Question 2 El proceso normal de la defecación depende de: a. La función motora del colon b. La función sensitivo-motora recto anal c. Ninguna de ellas d. Ambas Question 3 Cuál no es un factor de riesgo para el estreñimiento crónico funcional (ECF)? 1
a. Sexo masculino. b. Edad avanzada. c. Inactividad física. d. Ingesta pobre en fibra. Question 4 Los pacientes con estreñimiento por tránsito intestinal lento refieren: a. Aumento de la actividad motora tras comidas b. Tránsito de heces enlentecido c. Aumento del número y duración diaria de las contracciones propagadas de elevada amplitud d. Ninguna de las anteriores Question 5 Cuál es la complicación más frecuente del estreñimiento en el anciano? a. Fecaloma b. Obstrucción intestinal c. Diarreas secundarias d. Megacolon tóxico Question 6 En el inicio del tratamiento dietético del paciente estreñido: a. Se debe ingerir grandes cantidades de fibra b. La ingesta de fibra debe aumentarse gradualmente porque puede generar diarrea. c. La ingesta de fibra debe aumentarse gradualmente para evitar flatulencia. d. La fibra debe retirarse gradualmente para evitar efecto rebote. 2
Question 7 Si la paciente anterior continúa sin mejorar pese a los cambios de tratamiento: a. Persistimos en el cambio de medicación b. Realizamos estudios funcionales (TEB, manometría ano-rectal,..) c. Remitimos al paciente al especialista d. b y c son correctas Question 8 Entre las causas más frecuentes de estreñimiento figuran: a. Fármacos b. Anomalías metabólicas c. Miopatías, neuropatías y/o trastornos del aparato digestivo d. Todas las anteriores Question 9 Cuál de los siguientes fármacos no recetaría a un paciente con Síndrome de Intestino Irritable (SII) de tipo estreñimiento? a. Agonistas de los receptores de serotonina b. Antagonistas de los receptores de serotonina c. ISRS d. Activación de los canales de cloro de tipo 2 (CC-2) Question 10 Paciente con síntomas que cumplen los consensos de estreñimiento y responde a dieta, ejercicio y laxantes 3
osmóticos. Se trata de: a. Estreñimiento por problemas relacionados con la evacuación rectal b. La enfermedad de Hiirsfhprungad c. Estreñimiento por tránsito intestinal lento d. Ninguno de los anteriores Question 11 Los criterios Roma III para el síndrome de intestino irritable incluyen: a. Molestia o dolor abdominal recurrente b. Comienzo del dolor con cambios en la frecuencia deposicional. c. Alivio con la defecación. d. Todas las anteriores. Question 12 Según la escala de Bristol, el tipo de heces de fragmentos de bordes indefinidos pertenece a heces propias de. a. Diarrea b. Estreñimiento c. Ninguno d. Ambas: diarrea y estreñimiento Question 13 En pacientes con tránsito intestinal lento, es recomendable: a. De primera opción, tratamiento con bisacodilo b. Aumentar la ingesta de fibra en la dieta 4
c. Administrar neostigmina d. Ninguna de las anteriores Question 14 El estreñimiento secundario no es debido a: a. Cáncer colorrectal b. EII c. Vólvulo d. Colon irritable Question 15 En niños menores de 4 años no se considera criterio de estreñimiento: a. Menos de tres deposiciones a la semana. b. Existencia de posturas o actitudes retentivas para evitar la defecación. c. Defecación dolorosa. d. Todas son correctas Question 16 Dentro de las medidas higiénico-dietéticas para el tratamiento del paciente con estreñimiento, señale la correcta: a. Educar al paciente para que consiga un hábito de defecación b. Dieta proporcionada y que incluya fibra de manera gradual c. Realización de una actividad física regular d. Todas son correctas Question 17 5
Respecto al síndrome de intestino irritable (SII) no es cierto que: a. Es una enfermedad inflamatoria intestinal b. Es un trastorno crónico c. Se caracteriza por molestia o dolor abdominal d. Puede aparecer diarrea o estreñimiento. Question 18 No se considera signo de alarma en un paciente con estreñimiento: a. Antecedentes familiares de cáncer de colon o enfermedad inflamatoria intestinal. b. Síntomas obstructivos c. Edad de aparición en menores de 50 años d. Cambio en el ritmo intestinal Question 19 De entre las siguientes medidas higiénico-dietéticas útiles para el paciente con estreñimiento crónico funcional, no recomendaría: a. Dieta rica en fibra b. Ingesta hídrica abundante c. Educación del hábito intestinal d. Disminuir la actividad física Question 20 Los criterios Roma III para estreñimiento crónico funcional (ECF) no incluyen: a. Esfuerzo defecatorio excesivo. 6
b. Heces duras o caprinas. c. Molestias o dolor abdominal recurrente d. Sensación de evacuación incompleta. Question 21 El intestino neurógeno es: a. Disfunción del intestino delgado por la pérdida de control del sistema nervioso central b. Disfunción por lesión medular c. Disfunción colónica producida por pérdida de control del sistema nervioso simpático d. Ninguna de las anteriores Question 22 De entre los siguientes alimentos, al paciente estreñido no se le recomienda: a. Verduras crudas b. Ingesta de cereales c. Comer ciruelas y kiwis d. Arroz Question 23 Un paciente de 52 años acude a la consulta médica y describe un debut de estreñimiento de 6 meses de evolución. El médico: a. Sospecha organicidad e inicia tratamiento. b. Sospecha organicidad y realiza exploraciones complementarias. c. Sospecha trastorno funcional d. Necesita más signos de alarma para iniciar estudio. 7
Question 24 Paciente embarazada que acude a la farmacia y refiere estreñimiento de dos-tres días. Recomendaremos: a. Laxantes con aceite de ricino, b. Aceites minerales orales, por su alta tolerancia en el embarazo c. Empezar con medidas higiénico-dietéticas generales y, si no es suficiente, asociar un laxante incrementador de volum d. Enemas Question 25 Se han identificado cinco factores de riesgo significativo de sufrir estreñimiento: a. Ser mujer, tener edad avanzada, defecar en cualquier momento del día, obedecer a la necesidad de defecar si no se dos o más veces al día. b. Ser mujer, falta de un reflejo condicionado de defecación, no obedecer a la necesidad de defecar si no se está en cas veces al día. c. Ser mujer, tener entre 40 y 55 años, defecar en cualquier momento día, no obedecer a la necesidad de defecar si no casa dos o más veces al día. d. Ser mujer, tener edad avanzada, defecar en cualquier momento del día, no obedecer a la necesidad de defecar si no casa dos o más veces al día. Question 26 En cuanto a la anamnesis del paciente con estreñimiento, hay que explorar: a. Historia personal y familiar de estreñimiento b. Toma de fármacos c. Patología física y/o psíquica concomitante d. Todas son correctas 8
Question 27 La primera línea de tratamiento del estreñimiento funcional es: a. Laxantes osmóticos b. Laxantes formadores de bolo c. Antiespasmódicos d. Medidas higiénico-dietéticas Question 28 Los laxantes estimulantes: a. Ayudan sobre todo a los que presentan disminución de la motilidad intestinal. b. Ayudan sobre todo a los que introducen poca fibra en su dieta. c. Son muy útiles en el tratamiento del colon irritable. d. Ayudan sobre todo a los que padecen de heces muy duras. Question 29 Qué laxante está absolutamente contraindicado en la embarazada? a. Lactulosa b. Agentes lubricantes c. El aceite de ricino d. Formadores de bolo Question 30 Son todos síntomas de alarma, excepto: 9
a. Inicio de los síntomas siendo >50 años. b. Anemia c. Sangrado rectal sin hemorroides d. Ausencia de sintomatología nocturna. Question 31 En relación a la Escala de Bristol, señale la afirmación correcta: a. No es útil en el estreñimiento b. Es una tabla visual para clasificar la forma de las heces humanas. c. Tiene seis subdivisiones d. Solo sirve en cuadros diarreicos Question 32 Varón de 34 años que acude a su médico de cabecera con sintomatología de estreñimiento de 3 meses de evolución y anemia objetivada en analítica rutinaria. Entre sus antecedentes familiares hay historia de enfermedad inflamatoria intestinal. La actitud a seguir es: a. Iniciar medidas higiénico-dietéticas b. Realizar pruebas complementarias. c. Derivar al especialista. d. a, b y c son correctas. Question 33 Una paciente diagnosticada de estreñimiento crónico funcional que ha cambiado sus hábitos higiénico-dietéticos y ha iniciado tratamiento con plantago ovata hace 27 días, acude al médico porque no experimenta mejoría. En respuesta a su demanda: 10
a. Suspende el tratamiento e insiste en medidas dietéticas. b. Cambio de grupo de laxante y reevaluación médica en 4 semanas. c. Aumenta la dosis de plantago ovata. d. Añade un espasmolítico. Question 34 Un paciente de 52 años acude a su farmacia más cercana y describe un debut de estreñimiento de 6 meses de evolución. El farmacéutico: a. Le facilita pautas higiénico-dietéticas. b. Le dispensa un laxante y espera evolución c. Le deriva a su médico por cumplir síntomas de alarma d. Le facilita un enema y espera evolución Question 35 Cuál de estos laxantes no tiene nivel de recomendación II grado de evidencia B? a. Laxantes derivados del difenilmetano b. Lubiprostona c. Linaclotida d. Plantago ovata Question 36 Dentro de las exploraciones complementarias indicadas en el caso de Estreñimiento Crónico Funcional una de las siguientes no está incluida: a. Tiempo de tránsito colónico b. Radiografía simple de abdomen 11
c. Prueba de expulsión de balón intrarrectal d. Biopsia de la mucosa rectal Question 37 Qué es falso con respecto a los criterios de ROMA III? a. Menos de tres deposiciones por semana. b. Deposición dificultosa en al menos el 25 % de las deposiciones. c. Manipulación manual para facilitar la evacuación en al menos el 25% de las deposiciones (digitalización o sujeción de d. Sensación de evacuación suficiente en al menos el 25 % de las deposiciones Question 38 Para que pueda definirse el estreñimiento como funcional, se debe cumplir: a. Esfuerzo excesivo en el 50% de las deposiciones b. Heces duras o caprinas al menos en el 75% de los casos c. Sensación de evacuación incompleta en el 20% de los casos d. Ninguna de las anteriores Question 39 La alta prevalencia del estreñimiento en ancianos se debe a: a. Fenómenos de neurodegeneración entérica b. Inmovilidad física c. Uso de fármacos con acción anticolinérgica d. Todas las anteriores Question 40 12
En relación a los laxantes: a. Son el tratamiento de elección en el estreñimiento. b. Ejercen diferentes mecanismos de acción. c. No provocan nunca diarrea d. Ante el fracaso terapéutico, no pueden sustituirse por otro grupo de laxantes. 13