Drogodependencias Conceptos básicos

Transcripción

1 Drogodependencias Conceptos básicos Dra. Gemma I. San Narciso Izquierdo Concepto de droga Según la OMS: droga es toda sustancia que introducida en el organismo por cualquier vía de administración, produce una alteración, de algún modo, del natural funcionamiento del sistema nervioso central del individuo y es, además susceptible de crear dependencia, ya sea psicológica, física o ambas 1

2 Abuso Es el uso no médico de medicamentos y otras sustancias, en general autoadministradas, con uno o varios de estos propósitos: cambiar el humor del consumidor, alterar la percepción de si mismo, la del mundo que le rodea, experimentar nuevas sensaciones y aumentar la capacidad funcional del consumidor en situaciones sociales Drogodependencia Estado psíquico y en ocasiones también físico, debido a la interacción entre un organismo vivo y una droga y que se caracteriza por modificaciones del comportamiento y por otras reacciones, entre las que siempre se encuentra una pulsión a ingerir droga de forma continua o periódica con objeto de no volver a experimentar sus efectos psíquicos y en ocasiones evitar su malestar en su abstinencia 2

3 Conducta adictiva Es aquel comportamiento de búsqueda, obtención y consumo de drogas, o realización de la conducta problema (juego, sexo...) en la que esta cobra mas protagonismo que otras situaciones anteriormente eran importantes para el paciente, haciendo que estas pasen a segundo plano o le parezcan innecesarios Dependencia D. Psíquica: sería una condición por la que una droga produce una sensación de satisfacción y una pulsión psíquica que motiva al sujeto a repetir su consumo para inducir el placer o evitar el malestar D. Física: sería un estado adaptativo caracterizado por la aparición de trastornos físicos intensos cuando suspendemos la administración de la droga. Tales trastornos forman un síndrome de abstinencia que se compone de signos y síntomas somáticos y psíquicos que son característicos de la droga que se trate 3

4 Desarrollo del proceso de dependencia Factores sociales+naturaleza de la sustancia+factores individuales= inducción inicial Autoadministración: Efectos tóxicos Efectos gratificantes: activación circuito de recompensa dependencia psicológica, refuerzo positivo y autoadministración (factores sociales) Efectos físicos: dependencia, tolerancia, refuerzo negativo y autoadministración Factores Sociales Proceso de desarrollo de Dependencia Naturaleza de la Sustancia Factores Individuales Inducción Inicial Refuerzo Positivo Refuerzo Negativo Autoadministración Efectos Tóxicos DEPENDENCIA PSICOLÓGICA DEPENDENCIA TOLERANCIA Efectos Físicos Efectos Gratificantes Activación Circuitos de recompensa 4

5 Diferencia entre CIE-10 y DSM-IV Según CIE-10: deseo intenso de consumo, disminución de la capacidad de control, abandona otras actividades y dedica mucho tiempo al consumo, tolerancia, Sd de abstinencia específico, persistencia en el consumo a pesar de los perjuicios Según DSM-IV: consumo durante más tiempo/ mas cantidad, esfuerzos inútiles de reducir el consumo, mucho tiempo en obtención, consumo y recuperación de los efectos, abandona otras actividades, tolerancia, Sd de abstinencia característico o alivio del Sd con el consumo, uso continuado a pesar de los problemas Tolerancia I Es un estado de adaptación biológica caracterizado por unas respuestas disminuidas a la administración de la misma cantidad de droga 5

6 Tolerancia II T. Farmacodinámica: es la que se presenta cuando después de la exposición a la droga, se requieren mayores niveles de la misma en lugar de acción para conseguir una respuesta determinada T. Metabólica: es el incremento de la capacidad para metabolizar la droga. Puede ser inducida por la propia droga o por cualquier otro agente farmacológico Tolerancia III T. Cruzada. Fenómeno que tiene lugar cuando un órgano o sistema que presenta tolerancia a una determinada substancia desarrolla tolerancia a otra. Pérdida de tolerancia: se relaciona con el daño neuronal o con alteración del clearance metabolico. 6

7 Sd de abstinencia Tras la no administración de la droga a un sujeto que presenta dependencia a ella aparecen un conjunto de síntomas y signos comunes para cada grupo de droga El Sd de abstinencia es uno de los indicadores de la presencia de Sd de dependencia, por lo cual este diagnóstico debe ser tomado en consideración 7