ALCOHOLISMO. Concepto. Aspectos epidemiológicos Factores etiopatogénicos. y socioculturales. Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica

Transcripción

1 Concepto ALCOHOLISMO Aspectos epidemiológicos Factores etiopatogénicos y socioculturales

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3 SUSTANCIA PSICOTROPA Tranquilizante Efecto euforizante NUTRIENTE Aporta 7 kcal./g. SUSTANCIA TÓXICA Pancreatitis Cirrosis, polineuritis Atrofia cerebral FENÓMENO SOCIAL Repercusión familiar y social Absentismo laboral Accidentes (laboral, tráfico)

4 Alcoholismo CONCEPTO Trastorno crónico de la conducta que se manifiesta por: Preocupación n excesiva por el alcohol Efectos nocivos sobre la salud física f y psíquica Pérdida de control cuando se empieza a beber Actitud autodestructiva en las relaciones interpersonales y en las l situaciones de la vida OMS Bebedores excesivos cuya dependencia del alcohol ha alcanzado tal nivel que produce claros trastornos mentales y somáticos o conflictos en sus relaciones personales, sus funciones sociales o laborales Rasgos característicos Uso regular Consumo excesivo Dependencia Pérdida de control Incapacidad de abstenerse Efectos nocivos Alteración en las relaciones

5 Alcoholismo INTOXICACIÓN ABSTINENCIA Términos implicados TOLERANCIA DEPENDENCIA

6 Alcoholismo INTOXICACIÓN Efectos psíquicos y físicos f producidos por el alcohol que desaparecen cuando éste es eliminado TOLERANCIA TERMINOLOGÍA Necesidad de aumentar la cantidad de alcohol para conseguir el efecto deseado, o disminución n notable del efecto utilizando de forma regular la misma cantidad ABSTINENCIA Aparición n de síntomas s (temblor, sudoración, náuseas, n distimia o malestar) después s de abandonar o reducir la bebida)

7 Alcoholismo DEPENDENCIA TERMINOLOGÍA Estado de malestar que aparece en un individuo al suprimirle el alcohol, que lleva consumiendo durante largo tiempo Dependencia física Fenómenos corporales y físicos que sobrevienen cuando se suprime el alcohol Dependencia psíquica Demanda irresistible de consumo continuado, periódico o permanente de bebida alcohólica, con la que se busca aliviar una molestia o provocar euforia

8 Alcoholismo ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS

9 Alcoholismo Población general 2,5% síndrome de dependencia alcohólica 5% bebedores excesivos habituales DATOS EPIDEMIOLÓGICOS ospitalización por alcoholismo 37,8/ hab/año 6/ hab/año en hospitales psiquiátricos 40% de los ingresos en hospitales psiquiátricos Esperanza de vida 50% de las cirrosis son por alcoholismo Sobretasa de mortalidad del 113% Reducción de esperanza de vida: 15% para varones 12% para mujeres Mayor mortalidad en mujeres

10 Alcoholismo DATOS EPIDEMIOLÓGICOS Patología social Accidentes tráfico 35% Morbilidad social (robos, agresiones, delitos) 19% Patología laboral Bajas laborales Absentismo Accidentes Incapacidad laboral 4 x población general 2 x empleados en general 4 x empleados en general 5% de alcohólicos Patología familiar Mala relación familiar 54% Separación conyugal 30% Conflictos con los hijos 60% Malos tratos a los hijos 57% Abandono hogar (hijos) 7%

11 Alcoholismo: epidemiología FACTORES ASOCIADOS Consumidores habituales Diario 52,5% Nivel de consumo en la población Estado civil 18,1% Consumidores semanales 9,4% 20% 2 1,9 1,8 1,7 1,6 1,5 1,4 1,3 1,2 1,1 1 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 Consumidores ocasionales No consumidores Solt. Cas. Viud/sep Media nacional 2 1,9 1,8 1,7 1,6 1,5 1,4 1,3 1,2 1,1 1 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 H M Sexo Edad Media nacional

12 Alcoholismo: epidemiología FACTORES ASOCIADOS Nivel socioeconómico 2 1,9 1,8 1,7 1,6 1,5 1,4 1,3 1,2 1,1 1 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 Acom.M-M M-B Regiones Modes 2 1,9 1,8 1,7 1,6 1,5 1,4 1,3 1,2 1,1 1 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 Media nacional NE L. S EStudios C 2 1,9 1,8 1,7 1,6 1,5 1,4 1,3 1,2 1,1 1 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 NO N Prim..Prim.MyC TGM Univ. Media nacional Media nacional

13 ETIOPATOGENIA

14 Alcoholismo ETIOPATOGENIA FACTORES CAUSALES 1.Acción específica del alcohol 2.Características del individuo consumidor 3.Determinantes ambientales MODELOS ETIOPATOGÉNICOS 1.Teoría del aprendizaje 2.Teorías antropológicas 3. Psicoanálisis 4.Teorías psicosociales

15 Alcoholismo: Etiopatogenia 1. Acción n específica del alcohol Factores causales Acción psicotropa inmediata Mejoría del estado de ánimo (desinhibición, euforia) Facilita, aparentemente, la percepción Fenómeno del aprendizaje situacional ( state dependent learning ) FACTORES CAUSALES 1. Acción n específica del alcohol 2. Características del individuo consumidor 3. Determinantes ambientales Efecto depresor del SNC Sedante Aumenta el umbral doloroso Valoración falsa y optimista de la capacidad de rendimento

16 Alcoholismo: Etiopatogenia Factores causales 2. Características del individuo consumidor FACTORES CAUSALES 1. Acción n específica del alcohol 2. Características del individuo consumidor 3. Determinantes ambientales VULNERABILIDAD Factores genéticos Factores biológicos Factores psicológicos

17 Alcoholismo: Etiopatogenia Factores causales 2. Características del individuo consumidor Factores genéticos Grado de sensibilidad Facilidad para adquirir tolerancia No hay un gen causante de la dependencia VULNERABILIDAD 1. Factores genéticos 2. Factores biológicos 3. Factores psicológicos Sí control genético en: - metabolismo del alcohol - influencia sobre los tejidos

18 Alcoholismo: Etiopatogenia Factores causales 2. Características del individuo consumidor Factores biológicos Niveles bajos de serotonina y de 5-HIAA 5 en ratas. (ISRS y disminución n apetencia al alcohol) VULNERABILIDAD 1. Factores genéticos 2. Factores biológicos 3. Factores psicológicos Déficit de ALDH-I I (aldehido( aldehido- deshidrogenasa) ) como protector frente al alcoholismo (índices elevados de déficit d en japoneses y mayor riesgo) Niveles más m s bajos de actividad MAO

19 Alcoholismo: Etiopatogenia Factores causales 2. Características del individuo consumidor Factores psicológicos Personalidad alcohólica lica Notables discrepancias VULNERABILIDAD 1. Factores genéticos 2. Factores biológicos 3. Factores psicológicos Rasgos más m s frecuentes: labilidad afectiva autoestima elevada No hay rasgos de personalidad previos

20 Alcoholismo: Etiopatogenia Factores causales 3. Determinantes ambientales FACTORES CAUSALES 1. Acción n específica del alcohol 2. Características del individuo consumidor 3. Determinantes ambientales Oferta y consumo de alcohol Disponibilidad de bebidas alcohólicas licas Precio de las bebidas Presión n al consumo Actitudes sociales frente al alcohol Abstinencia como hecho anormal Actitud social ambivalente Se ensalza el alcohol Se estigmatiza al alcohólico lico Publicidad a favor del alcohol Papel de la familia

21 Alcoholismo: Etiopatogenia Modelos etiopatogénicos 1. Teoría a del aprendizaje MODELOS ETIOPATOGÉNICOS 1. Teoría a del aprendizaje 2. Teorías antropológicas 3. Psicoanálisis 4. Teorías psicosociales La ingesta excesiva de alcohol es una conducta aprendida Principios de premio: Reducción de ciertas formas de conducta (inseguridad, inhibición) Ampliación del repertorio comportamental Principios de castigo: Principios de castigo: Por irrupción de refuerzos negativos Life events Mal ambiente social Problemas no resueltos

22 Alcoholismo: Etiopatogenia Modelos etiopatogénicos 2. Teorías atropológicas Conducta desviada dependiente MODELOS ETIOPATOGÉNICOS 1. Teoría a del aprendizaje 2. Teorías antropológicas 3. Psicoanálisis 4. Teorías psicosociales 1. Tendencia a vivir la realidad de modo distinto a lo que ella es. Sentimiento de sí mismo desagradable Obtención de un placer o evitación del displacer 2. Demanda de repetición e incremento del placer ya experimentado

23 Alcoholismo: Etiopatogenia Modelos etiopatogénicos 3. Psicoanálisis Principio del placer-displacer El alcohol reduce las tensiones y proporciona placer Fortalece el sentimiento de valor personal MODELOS ETIOPATOGÉNICOS 1. Teoría a del aprendizaje 2. Teorías antropológicas 3. Psicoanálisis 4. Teorías psicosociales Mecanismos de defensa psíquico ante temores diversos Problemas de déficit d de afecto

24 Alcoholismo: Etiopatogenia Modelos etiopatogénicos 4. Teorías psicosociales En hombres Deseo de alcanzar poder personal o sentirse más fuerte MODELOS ETIOPATOGÉNICOS 1. Teoría a del aprendizaje 2. Teorías antropológicas 3. Psicoanálisis 4. Teorías psicosociales En mujeres Problemas de identificación del rol Refuerzo de su feminismo