DEPRESION Y ANSIEDAD EN DEPENDENCIA DE ALCOHOL. DIFERENCIAS DE GENERO

Transcripción

1 DEPRESION Y ANSIEDAD EN DEPENDENCIA DE ALCOHOL. DIFERENCIAS DE GENERO Enriqueta Ochoa Unidad de Toxicomanías. Servicio de Psiquiatría. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid

2 MUESTRAS EPIDEMIOLOGICAS DE POBLACION GENERAL ECA (Regier 1991) DSM III NCS National Comorbidity Survey (Kessler 1996) DSM III-R NCS réplica (Kessler ) DSM-IV NESARC (Conway 2006) DSM-IV NESARC (Grant 2004) DSM-IV Prevalencia vida % Prevalencia 12 meses TUS T. Afectivos (depresión mayor 16.54%) 9.21 T. Ansiedad Alcohol prevalencia 12 meses

3 PREVALENCIA DE TRASTORNOS PSIQUIATRICOS EN DEPENDIENTES -ECA TR ANSIEDAD AFECTIVOS TR PERSONALIDAD PSICOSIS ALCOHOL 19% OR % 14% 4% DROGAS 28% 26% 18% 8% PREVALENCIA DE Dep. AlCOHOL EN T. AFECTIVOS y de ANSIEDAD- ECA T. Afectivo 15% Depresión Mayor 10% T. Ansiedad 19% OR 1 5 T. de Pánico 12-36% OR 3.6 TOC OR 3.2

4 PREVALENCIA VIDA %- NESARC HOMBRES MUJERES TOTAL TR AFECTIVOS DEPRESION MAYOR TR ANSIEDAD DROGAS ALACOHOL COCAINA

5 PREVALENCIA DE T AFECTIVOS Y DE ANSIEDAD ENTRE TUS % NESARC T Afectivos Depresión T. Ansiedad Cualquier sustancia Alcohol Población general PREVALENCIA DE TUS ENTRE T AFECTIVOS Y DE ANSIEDAD % NESARC Cualquier sustancia Alcohol Tr afectivos Depresión Tr ansiedad Población general

6 OR ASOCIACION T AFECTIVOS Y TUS NESARC CUALQUIER T AFECTIVO DEPRESION MAYOR DISTIMIA MANÍA H M H M H M H M CUALQUIER SUSTANCIA H M H M H M H M ALCOHOL

7 OR: ASOCIACION T ANSIEDAD Y TUS NESARC CUALQUIER T ANSIEDAD PANICO CON AGORAFOBIA PANICO SIN AGORAFOBIA FOBIA SOCIAL FOBIA SIMPLE TAG H M H M H M H M H M H M CUALQUIER SUSTANCIA H M H M H M H M H M H M ALCOHOL

8 Prevalencia de trastornos de ansiedad en los dependientes de alcohol: elevada prevalencia agorafobia trastorno obsesivo-compulsivo fobia social escasez fobias simples prevalencia semejante a población general trastorno de pánico trastorno de ansiedad generalizada excepto durante las fases de intoxicación y abstinencia Estos trastornos de ansiedad son: más frecuentes en las mujeres alcohólicas que en los varones con mayor frecuencia en las mujeres anteceden al abuso de alcohol en varones es más frecuente que la dependencia sea previa al trastorno de ansiedad

9 TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMATICO TASAS DE TEPT Mujeres alcohólicas 21-49% Mujeres general 11% Ambos sexos alcohólicos 10 al 21% Ambos sexos general 7 8% EXPERIENCIAS TRAUMATICAS A LO LARGO DE LA VIDA Mujeres alcohólicas 45-99% Mujeres general 36-51% Incremento del riesgo de adicción entre personas con TEPT con respecto a población general (OR) (NCS) Hombres Alcohol 2 Drogas 3 Mujeres Alcohol 2 5 Drogas 4 5

10 Mujer y alcohol. Epidemiología. Estudios ESTUDES Mujeres Varones Edad inicio alcohol 13.8% 13.7% Alcohol. Último mes 58.0% 58.1% Alcohol diario % Alcohol. Últimos 12 meses 76.3% 73.4%

11 Mujer y alcohol. Epidemiología. Estudios EDADES 2006 Mujeres Hombres Edad inicio alcohol 17.6% 16.7% Alcohol. Último mes 52.1% 75.8% Alcohol diario 6.2% 21.9% Alcohol. Últimos 12 meses 69.2% 84.0% Alcohol mensual >34 años 62.7% 62.7%

12 Patrón de consumo En mujeres adultas y mayores Beben más solas y a escondidas Mayor psicopatología En adolescentes y jóvenes: Semejantes en prevalencia frente al varón Homogeneización de la forma de consumo Botellón, bebida social, etc.

13 La mujer con mayor frecuencia que el varón: Síntomas depresivos y emociones negativas como una razón del consumo Mayor incremento del deseo de alcohol con estados de ánimo negativos Sentimientos de culpabilidad Mayor riesgo de suicidio Mayor riesgo de recaídas ante estados de ánimo negativos Complicaciones psicosociales mayores y más tempranas

14 Las alcohólicas con trastorno de ansiedad o depresivo asociado: Curso más rápido del alcoholismo Mayores ingestas Mayores consecuencias físicas y psicosociales más graves Síntomas de abstinencia más severos73

15 La mujer con mayor frecuencia que el varón (tanto jóvenes como mayores) Agresiones sexuales y maltrato físico Episodios traumático Más problemas a lo largo de la vida Falta de hogar Pérdida de custodia de los hijos Divorcios Pérdida de apoyo de la pareja Expulsión de la familia de origen

16 La mujer con mayor frecuencia que el varón Peores condiciones sociales No aceptación social, soledad Complicaciones sociolaborales Pérdida de apoyo social Marginación Hijos menores a su cargo MAYOR ESTIGMA Importante repercusión en el tratamiento