Cirugía Nasal
2 La Importancia de La Nariz Por qué es esa parte del cuerpo tan pequeña tan importante? Primero, su nariz es una vía para el aire que usted respira. Más que eso, esta calienta, limpia y humedece ese aire al entrar en su cuerpo. Como el centro de su cara, su nariz también juega un gran papel en su apariencia. Si no está contento con la manera en que su nariz trabaja o se ve, usted pudiese estar pensando en una cirugía nasal. Este folleto puede ayudarlo a responder muchas de sus preguntas. La Manera en que trabaja (Funcionamiento) Cuando su nariz trabaja bien, usted rara vez lo piensa. Pero si su nariz no trabaja bien, usted pudiese tener dificultad al respirar, oler y saborear. Esto puede ocasionar dolores de cabeza, dolores de garganta, y más. Estos pueden ser señales de un problema que la cirugía nasal podría ayudar a corregir. La Manera en que se ve (Apariencia) No hay una nariz ideal. Las narices vienen en todos los tamaños y formas. Pero usted pudiese no agradarle la manera en que su nariz armoniza con el resto de su rostro. Tal vez usted piense que su nariz es muy grande o muy torcida. Tal vez es demasiada amplia o tiene demasiadas protuberancias para usted. Si ese es el caso, la cirugía nasal podría ser capaz de ayudar.
3 La Cirugía Nasal Podría Ayudar Usted pudiese haber nacido con una nariz que no funciona bien o que no se ve en la forma que a usted le gustaría. O quizás un trauma facial causó su problema. En cualquiera de los casos, la cirugía nasal podría ser capaz de ayudar. Su doctor quiere que usted entienda lo que la cirugía nasal puede hacer. Mejor Funcionamiento Si usted ha probado las píldoras o atomizadores y aún tiene dificultad para respirar, la estructura de su nariz pudiese ser el problema. Si esto es así, usted pudiese pensar sobre la cirugía nasal. La cirugía nasal podría ayudarlo a respirar más libremente al limpiar las obstrucciones dentro de la nariz. Mejor Apariencia Cuando usted no está contento con la manera en que se ve, su autoestima puede sufrir. Si usted quiere un cambio, usted pudiese escoger una cirugía nasal para reconstruir su nariz. Usted y su doctor decidirán qué cambios se pueden hacer para que usted se sienta más feliz con su apariencia. Aprenda sobre la Cirugía Nasal Conozca su nariz............ 4 Su Evaluación Médica......... 6 Su Plan de Tratamiento........ 7 Preparándose para la Cirugía.... 8 Cirugía para mejorar el Funcionamiento..10 Cirugía para Mejorar la Apariencia...... 12 Su Recuperación................. 14
4 Conozca su Nariz Por qué su nariz luce en la forma en que se ve? Y qué sucede dentro de una nariz para permitir que una persona respire fácilmente? Las respuestas a estas preguntas pueden ayudarlo para entender mejor qué hace la cirugía nasal. La Vista Externa Una manera de decir si una nariz encaja bien con un rostro (estética) es dividir el rostro en tercios iguales. La nariz debe estar enmarcada dentro del tercio medio. Luego, el hacerse la idea de que la nariz es un triángulo puede ayudarlo a ver el mejor tamaño y forma para la nariz. Desde el Frente: Imagínese que un triángulo comienza desde la parte superior de su nariz y se extiende a las esquinas exteriores de su boca. Encaja su nariz dentro de ese triángulo? La nariz en si debe también tener forma de triángulo y un balance con el largo y ancho de su rostro. Desde el Lado: Imagine un triangulo con un lado extendido a lo largo del puente de la nariz y otro extendiéndose fuera de la base de la nariz. Su nariz encaja dentro de éste triángulo? La inclinación de la punta debe también tener balance con la frente y la barbilla. Desde abajo: Las fosas nasales y la punta de la nariz deben también formar un triángulo.
5 La Vista Interna Es mucho lo que sucede debajo de la superficie de la nariz. El hueso y cartílago debajo de la piel le da a la nariz la mayoría de su tamaño y forma. Otras estructuras dentro y detrás de la nariz le ayudan a respirar. Hueso apoya el tercio superior (puente) de la nariz Cartílago superior apoya el lado de la nariz. Cartílago inferior le da apoyo, anchura y altura, y ayuda a moldear las fosas nasales y la punta de la nariz. Piel también ayuda a moldear la nariz. La cavidad nasal es un espacio hueco detrás de la nariz por la cual el aire fluye. El tabique es una pared delgada compuesta de cartílago y hueso. Esta divide el interior de la nariz en dos cámaras. La membrana mucosa es un tejido delgado que alinea la nariz, senos, y garganta. Esta calienta y humedece el aire que respira. También produce la mucosa pegajosa que ayuda a limpiar el aire del polvo y otras pequeñas partículas. Las turbinas a cada lado de la nariz están curvas, crestas alineadas con la membrana mucosa. Ellas calientas y humedecen el aire que respira. Los senos son huecos, cámaras llenas de aire en los huesos alrededor de su nariz. El moco de los senos drena dentro de la cavidad nasal.
6 Su Evaluación Médica Si usted no está contento, con la forma en que su nariz funciona o cómo luce, usted querrá hablar con su doctor quien es especialista en cirugía nasal. Una historia y examen de su nariz ayudarán al doctor a determinar si la cirugía nasal es adecuada para usted. Su Historia Nasal Su doctor querrá aprender sobre cualquier problema que usted tenga con su nariz. A usted se le podrá preguntar acerca de problemas respiratorios, infecciones, o cirugías anteriores o lesiones. A usted también se le podría preguntar sobre cualquier medicamento que tome. Si usted está interesado en una cirugía estética, dígale a su doctor como le gustaría que su nariz luciera. No sea tímido. Hablar abiertamente con su doctor es la clave para saber que esperar y obtener los resultados que usted desea. Su Examen Su doctor podría observar dentro de su nariz para identificar problemas tales como un tabique desviado o cornetes aumentados de volumen. Su doctor podría sugerirle medicamentos que retraigan estas estructuras. Existen algunos procedimientos diagnósticos que ayudan a su médico a evaluar la estructura y función de la nariz. Entre estas podemos mencionar: La Endoscopia Nasal o la Tomografía Computarizada de Nariz y Senos Paranasales. Si se trata de un problema estético, su doctor estudiará todas las características de su nariz: su tipo de piel, la pirámide ósea, bóveda cartilaginosa y el complejo de la punta nasal; para la cual se obtendrán fotografías de diversos ángulos de su cara.
7 Su Plan de Tratamiento Su doctor sugerirá tratamiento basado en su historia nasal y examen. Si la cirugía es recomendada, puede ser realizada para mejorar el funcionamiento de su nariz (cirugía funcional), la apariencia de su nariz (cirugía estética) o ambas. Funcionamiento La inflamación o problemas estructurales pueden obstruir el flujo de aire a través de su nariz Su doctor discutirá su diagnostico con usted. La cirugía podría ser sugerida para ayudarlo a respirar más libremente. Un tabique desviado podría limitar el flujo de aire a través de una o ambas fosas nasales. La cirugía podría ayudar a mejorar la fisiología nasal. Los cornetes aumentados de volumen (Hipertróficos) pueden limitar el flujo de aire y alterar la función normal de los senos paranasales. La cirugía puede frecuentemente ayudar con este problema. Estética Se tomarán fotos. La imagen digital (fotos suyas especiales de computadora) también podría ser utilizada. Éstas le ayudarán a usted y a su doctor a decidir cómo su nariz podría ser reconstruida para mejorar El borde superior y la punta de ésta nariz serán reducidas. La base y el puente de ésta nariz serán reducidas. La punta y la base de ésta nariz serán reducidas. su apariencia. Ambas Cirugías La cirugía Estética a veces cambia la manera en que el aire fluye a través de la nariz. Si su doctor cree que esto será un problema para usted, también usted podría necesitar cirugía funcional. Esto puede ser realizado antes, durante, o después de la cirugía estética.
8 Preparándose para la Cirugía La cirugía nasal podría ser realizada en una clínica, un centro de cirugía ambulatoria o un hospital. Dónde se realizará la suya depende del tipo de cirugía que tiene y en su seguro. Su doctor le dirá cómo prepararse para la cirugía. Usted también discutirá qué tipo de anestesia recibirá y cuándo usted esperará volver a casa. Antes de la Cirugía Aquí hay algunas cosas que usted puede hacer para prepararse para la cirugía: Cuéntele a su a su doctor sobre alguna medicina que esté tomando. Pregunte si usted debería tomar alguna la mañana de la cirugía. No tome medicinas que contengan aspirina o ibuprofeno durante las 2 semanas antes de la cirugía. No fume. No tome o coma después de la medianoche la noche antes de la cirugía. Asegúrese de que no tenga resfriado dos días antes de la cirugía. No use maquillaje o lentes de contacto a la cirugía. Disponga a alguien que lo lleve a casa después de la cirugía sí es necesario. Sepa que existe la posibilidad de pasar la noche de la cirugía en la clínica, así que trate de estar preparado para ello. Pregúntele a su doctor si usted debería tomar medicinas el día de la cirugía. No coma o beba después de la medianoche la noche antes de la cirugía. Riesgos y Complicaciones Como cualquier otra cirugía, la cirugía nasal tiene algunos riesgos. Estos incluyen un riesgo leve de hemorragia e infección. Su doctor discutirá cualquier otro riesgo y complicación con usted antes de la cirugía.
9 Anestesia Se le dará anestesia monitoreada, monitored anesthesia care (MAC) o anestesia general para mantenerlo libre de dolor durante la cirugía. Anestesia General Con anestesia general, un anestesiólogo le da medicamento a lo largo de la cirugía el cual lo mantendrá completamente dormido. Este medicamento le es dado por medio de una IV en su brazo. Un tubo será colocado bajo su garganta para ayudarlo a respirar durante la cirugía.
10 Cirugía para Mejorar el Funcionamiento Dos tipos de cirugía funcional son frecuentemente utilizadas para eliminar obstrucciones y para agrandar el espacio respiratorio en la nariz. Una septoplastia corrige un tabique desviado que este impidiendo que el aire fluya a través de una o ambos lados de la nariz. La cirugía de cornetes repara las obstrucciones causadas por el agrandamiento de las turbinas. Si es necesario, estas cirugías pueden ser realizadas al mismo tiempo. Septoplastia Cartílago removido Tabique reconstruido Esta cirugía repara una obstrucción dentro de la nariz causa por un tabique desviado. Para hacer esto, se realizan incisiones dentro de la nariz. Luego el cartílago y algunas veces el hueso del tabique son recortados, reconstruidos, movilizados o eliminados. Cirugía de Cornetes Esta cirugía repara una obstrucción causada por el aumento de volumen de los cornetes. Las incisiones son realizadas dentro de la nariz bajo la turbina inferior. Instrumentos mecánicos como un Microdebridador podría ser utilizado para hacer esto. Adicionalmente el exceso de hueso podría ser removido para reducir el tamaño de los cornetes. Algunas veces, el exceso de la membrana mucosa también es removido. Durante la cirugía, el cartílago y hueso podrían ser removidos para reconstruir el tabique desviado. Hueso removido Durante la cirugía, el hueso y la membrana mucosa podría ser removida por el agrandamiento turbinas. Después de la cirugía, hay más espacio respiratorio. Suficiente cartílago y hueso quedan para dar soporte a la nariz. Después de la cirugía, hay más espacio respiratorio. Suficiente hueso de turbina y la membrana mucosa quedan para las turbinas para hacer su trabajo.
11 Después de la Cirugía Al final de la cirugía le serán colocado splints de silicona con tubos de ventilación dentro de sus senos paranasales, los taponamientos nasales son muy rara vez empleados. Si se ejecuto un procedimiento estético también podría tener adhesivos hipoalergénicos y una férula de fijación platica en el exterior de su nariz. Será llevado a un área de recuperación o a su habitación. Usted debería tener poca o ninguna hinchazón o moretón en los párpados. Es normal que presente algún drenaje de moco o sangre desde la nariz. Hasta que se remueva la compresa, tendría que respirar por la boca. Espere algo de resequedad de la garganta e irritación. Si usted tuvo una septoplastia, sea cuidadoso de no golpear su nariz. Su doctor le prescribirá medicamento para el dolor como sea necesario. No ingiera medicamentos que contengan aspirina o ibuprofeno. Estas pueden causar incremento de hemorragia.
12 Cirugía para Mejorar la Apariencia Cualquier cirugía para mejorar la manera en que usted se ve se llama estética, plástica, o cirugía cosmética. La cirugía estética para la nariz se llama rinoplastia o reconstrucción nasal. En la mayoría de éstas cirugías, el hueso y el cartílago en la nariz son recortados y movidos. Un Típico Problema Estético Lo que se realiza durante su cirugía depende del tipo de cambios que se deben hacer. Los huesos nasales y los cartílagos superiores e inferiores podrían necesitar ser recortados. O, estos podrían necesitar ser movidos para darle a su nariz la forma que usted desee. La mayoría de estas incisiones se realizan dentro de la nariz de manera que las cicatrices no sean visibles. Antes de la Cirugía Después de la Cirugía Las áreas sombreadas son removidas Durante la cirugía, el hueso y el cartílago son recortados para reducir el perfil de la nariz. Las áreas sombreadas son removidas Durante la cirugía, el hueso y el cartílago son recortados estrechar una nariz amplia.
13 Un Problema de Base Amplia Las áreas sombreadas son removidas Las áreas sombreadas son removidas A usted podría gustarle que la base de su nariz sea estrechada. Para hacer esto, el tejido necesita ser removido de alrededor de las fosas nasales. Después de la Cirugía Las incisiones, se realizan en el exterior de la nariz y algo de tejido es removido. El tejido luego se cose (sutura). Las cicatrices se esconderán por los pliegues de las fosas nasales. Al final de la cirugía estética, la gasa o cualquier material (compresa) serán colocados dentro de su nariz. Esto mantiene la nueva forma de su nariz, previene la hemorragia, y favorece la curación. También usted tendrá un vendaje (vendas) y una tablilla en el exterior de su nariz. Estas también ayudan a que la nariz mantenga su nueva forma mientras se cura. Después de la cirugía, usted será llevado a un área de recuperación o a su habitación. Es normal que drene moco o sangre a través del vendaje. El área alrededor de sus ojos podría inflamarse y contusionarse. Si usted tiene vendaje, usted tendrá que respirar por la boca hasta que le sea removido. Esto puede causar sequedad en la garganta e irritación. Mientras se cura, sea cuidadoso de no mover su vendaje o tocar su nariz. Su doctor puede prescribirle medicamento para el dolor, si es necesario. No tome medicamentos que contengan aspirina o ibuprofeno. Estas pueden causar incremento de la hemorragia.
14 Su Recuperación Usted irá a casa inmediatamente después de la cirugía. Durante las primeras semanas después de la cirugía, asegúrese de seguir las indicaciones del médico. Los consejos en ésta página también pueden acelerar su curación y ayudar a que usted obtenga los resultados que esperaba. Consejos para su Curación Estos consejos podrían ayudar a su curación: Evite golpear su nariz y tocar la tablilla o el vendaje. Evite doblarse o levantar peso. Estornude o tosa con la boca abierta para reducir la presión dentro de la nariz. Evite sonarse la nariz hasta que se le indique cuando es conveniente hacerlo. Evite descansar anteojos sobre su nariz ya que puede darle golpecitos y maltratar su nariz. No tome medicamentos que contengan aspirina o ibuprofeno. Proteja su nariz del sol. Después de que la compresa sea removida, comience a enjuagarse con agua salada si se le prescribe. Mantenga sus citas de seguimiento con su doctor. Cuando Llamar a su Doctor Llame a su doctor si usted nota alguno de los siguientes: Incremento repentino de dolor, inflamación o contusión. Hemorragia severa. Drenaje amarillo o verdoso de la nariz. Fiebre y/o Dolor de cabeza sin alivio. Visión recortada o doble. Tortícolis o sensación de mucho cansancio.
15 Visitas de Seguimiento Muy probablemente su doctor querrá verlo dentro de una semana para chequear su curación. Cualquier tapón, splint septal o cura nasal externa probablemente será removido en ese momento. Usted podría sentirse algo incómodo y sangrar un poco cuando se le aplique este procedimiento. Cirugía Funcional Después de que la curas nasales sean removidas, usted muy probablemente respirará mejor que cuando lo hacía antes de la cirugía. Podría tener menos adormecimiento, dolor e inflamación, y menos dureza debajo de la punta de la nariz. En pocos días, el interior de su nariz podría inflamarse y repentinamente obstruir su respiración. O, una costra o corteza podrían bloquear la respiración por corto tiempo. Deje la costra sola. Su doctor puede removerla. Cirugía Estética Después de que su cura nasal exterior sea removida, es normal que presente algo de adormecimiento, endurecimiento, inflamación y congestión nasal. Recuerde que sus tejidos no se han curado completamente. La contusión alrededor de sus ojos y nariz muy probablemente desaparezca dentro de 3 semanas. Así como también mayor parte de la inflamación. Si se le dice que realice ejercicios de compresión para ayudar a su nariz a mantener su forma, hágalo sólo tal como se le indicó. Evaluando los Resultados Durante posteriores visitas de seguimiento, su doctor evaluará su curación y los resultados de su cirugía. Recuerde que con la cirugía estética, esto podría tomar de 3 meses hasta 1 año para que su nariz alcance su forma final. En la mayoría de los casos, cualquier área espesa o irregular desaparecerá con el tiempo. Hable con su doctor sobre cualquier problema o preocupación que pudiese tener. En algunos casos, una segunda cirugía podría ser necesaria.
16 Disfrute su Nariz Mejorada La cirugía nasal para mejorar el funcionamiento y el aspecto de su nariz puede traer cambios gratos. Cuando su nariz funciona bien, usted puede respirar, oler, saborear y dormir con facilidad. Cuando usted está contento con la forma en que su nariz luce, usted puede sentirse mejor y más seguro de sí mismo. Unidad de Otorrinolaringología Santa Sofía Avenida principal de Santa Sofía Torre Alfa, Piso 8. Consultorio 8-D Urb. El Cafetal. Caracas Venezuela (Frente a la Clínica Santa Sofía) Telefax: 0212-985 46 73 0212-985 79 43 E-Mail: info@otorrinosantasofia.com