Nota de prensa Una simple prueba de orina revela el cumplimiento de una dieta sin gluten! La revista GUT, editada por el grupo British Medical Journal, publica un artículo donde se recoge la investigación fruto de un acuerdo entre la Universidad de Sevilla, IHP y Biomedal! Los celíacos deben evitar la ingesta de gluten de por vida, la mitad de los pacientes no consigue hacerlo siempre, lo que provoca daño intestinal y otras complicaciones a largo plazo! La vigilancia de seguir una dieta libre de gluten es fundamental, el único tratamiento para evitar los síntomas y complicaciones de la celiaquía 7 de enero de 2016. Una investigación, publicada en el último número de la prestigiosa revista GUT, fruto de una colaboración entre la empresa Biomedal, la Universidad de Sevilla y el Instituto Hispalense de Pediatría (IHP), permite detectar el cumplimiento de una dieta libre de gluten a través de un análisis de orina. Aunque de momento este producto sólo está disponible para su uso en investigación, su eficacia ya ha sido demostrada por un ensayo clínico, estudio I
clínico que ahora recoge GUT. Se ha demostrado una alta correlación entre la detección de restos de gluten en orina y el daño de la mucosa intestinal de pacientes celíacos adultos. Según el Jefe de Gastroenterología del Grupo IHP, el Dr. Alfonso Rodríguez Herrera, esta prueba es muy útil para identificar la causa de síntomas persistentes en algunos celíacos, ayudar a identificar las causas de contaminaciones de gluten en los alimentos ingeridos y, en definitiva, ayudar a evitar problemas futuros por incumplimiento de la dieta como osteoporosis, e incluso mayor riesgo de linfomas. Rodríguez Herrera ha sido el encargado de presentar los resultados del estudio en los recientes congresos internacionales en los que el grupo de investigación ha compartido sus resultados con otros científicos y médicos. Aunque el único tratamiento actual para la enfermedad celíaca es evitar la ingesta de gluten de por vida, se estima que hasta la mitad de los pacientes no consigue hacerlo siempre. El gluten consumido por error o por relajar voluntariamente la dieta provoca daño intestinal y otras complicaciones a largo plazo. Esto hace que sea necesario evaluar el cumplimiento de la dieta sin gluten de forma periódica. En la actualidad Hasta mediados de 2015 las únicas opciones que existían para el seguimiento de la adherencia a esta dieta eran los test serológicos o biopsias intestinales. La positividad de los test serológicos indica que ya existe un daño establecido. Sin embargo, aparte de invasivos, los tests realizados desde muestras de II
sangre no son específicos ni sensibles para detectar transgresiones de la dieta, ya que al consumir menos gluten dan mayoritariamente negativos aunque tengan daños en el intestino. Por otra parte, la mejor forma de conocer el estado de la mucosa intestinal del celíaco y, por tanto, el posible daño que haya podido causar la ingesta voluntaria o involuntaria de gluten es la realización de una biopsia intestinal. Sin embargo, se trata de una técnica invasiva, requiere instalaciones hospitalarias, y es desagradable para el paciente. No resulta por tanto práctica para realizar el seguimiento de la dieta. Verificar el consumo de gluten permite una actuación precoz y prevenir daños y complicaciones. Desde hace varios meses existe un único método capaz de detectar de forma directa el consumo de gluten a través del análisis de muestras de heces. La presencia de gluten en las heces confirma que se ha ingerido. La empresa biotecnológica Biomedal es la responsable de este kit, comercializado con el nombre de ivylisa GIP. Para ello se utilizan anticuerpos que reconocen los fragmentos del gluten ingerido que resisten la digestión gastrointestinal y son excretados a través de las heces. Este kit ya se encuentra disponible en España en algunos laboratorios clínicos y su eficacia ha sido avalada por estudios y ensayos clínicos que demuestran la existencia de una alta correlación entre la detección de gluten en muestras de heces de celíacos y el deterioro de la mucosa intestinal. ivylisa GIP se presenta como una alternativa a los test serológicos y la biopsia intestinal que permite el seguimiento de la dieta sin gluten de una forma práctica y no invasiva. III
Artículo de la Revista GUT La presencia de péptidos inmunogénicos del gluten (GIP) en la orina de los pacientes con enfermedad celíaca son indicativos de las transgresiones dietéticas, incluso ocasionales, según reconocen los investigadores autores del artículo, encabezados por Carolina Sousa de la Universidad de Sevilla y el Dr. Alfonso Rodríguez Herrera de IHP. Para investigar la presencia de GIP en la orina, los investigadores examinaron muestras de orina de 76 individuos sanos y 58 pacientes con enfermedad celíaca, sometidos a diferentes dietas. Una única ingesta de comida con gluten en individuos sanos, que previamente habían seguido una dieta sin gluten era detectable por el ensayo detección de GIP en tan sólo cuatro horas y se mantuvo detectable durante un máximo de dos días. Las biopsias duodenales de celíacos adultos revelaron que la mayoría de los pacientes sin atrofia de las vellosidades (89%) no tenían GIP detectable en la orina. Sin embargo, a todos los pacientes con una recuperación de la mucosa intestinal incompleta se les detectó GIP en la orina. La correlación entre daño intestinal y presencia de GIP en orina que indica ingesta de gluten fue muy alta y de alto valor estadístico, a pesar de que la cantidad de voluntarios no fue alta. El control del cumplimiento de la dieta a través de heces, y en el futuro a través de orina, cambiará la actual practica médica en cuanto al manejo y prevención de complicaciones de los pacientes celiacos. Especialidades IV
El grupo IHP, que celebra este año el 30 aniversario, dispone de más de 20 especialidades pediátricas. Entre otras, cardiología, otorrinolaringología, oftalmología, traumatología, reumatología, pediatría social, gastroenterología, endocrinología, alergología, odontopediatría, neurología, osteopatía, pediatría social, nefrología IHP ofrece sus servicios en las provincias de Cádiz, Córdoba, Granada, Huelva, Málaga y Sevilla. Para más información y gestión de entrevistas: Artículo Revista GUT: http://gut.bmj.com/content/early/2015/11/25/gutjnl-2015-310148 Paco Flores: comunicacion@ihppediatria.com / 607 526 843 V