Informe de Diálisis y Trasplante 2014

Informe de Diálisis y Trasplante 2014 Registros Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 1

Autores Esta presentación se basa en la información recogida por Registro Español de de la siguientes fuentes: Centros de diálisis y hospitales = Notificación Registros de las CC.AA = Registro de casos y gestión O.N.T. = Registro de Donación y Trasplantes, agrupación de datos nacionales y elaboración del informe. Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 2

Agradecimientos A todos aquellos que han participado de forma directa o indirecta en la elaboración de esta presentación, especialmente a: Coordinaciones Autonómicas de Trasplante Sociedades Regionales de Nefrología Hospitales y Centros de diálisis Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 3

Población España: 46.771.341 hab. Población cubierta: 46.771.341 hab. 100%* * Los datos de Cataluña son provisionales por falta de incidentes de algunos centros de diálisis. * En Baleares y en Navarra falta la información de genero y edad de los prevalentes trasplantados. Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 4

Metodología Solicitudes pasivas de datos a Centros y Registros Autonómicos Registro de Donación y Trasplante de la ONT Agrupación de datos Índices de Incidencia, Prevalencia y Mortalidad Análisis de Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 5

Incidencia Prevalencia Trasplante Mortalidad Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 6

Evolución de la incidencia DP; 16,47 % TX; 4,29% HD; 79,24 % Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 7

Incidencia y edad 500,0 450,0 400,0 350,0 300,0 250,0 200,0 150,0 100,0 50,0 36,9 Incidencia por grupo de edad (pmp) Incidencia global 133,6 pmp > 15 años 156,6 pmp 156,1 413,1 435,3 0,0 15-44 años 45-64 años 65-74 años +75 años Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 8

Incidencia y edad > 75 años 1873 30% Incidentes por grupos de edad 0-14 años 32 0,006% 15-44 años 696 11% 65-74 años 1710 27% 45-64 años 1940 31% Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 9

Causas de Enfermedad Renal Primaria en mayores de 15 años 100% 90% 80% 39,8% 34,1% 57,4% 17,0% 16,4% 21,4% 9,1% 12,7% 15,0% 26,7% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 13,5% 21,3% 16,8% 7,9% 16,9% 10,9% 9,7% 5,1% 42,4% 30,5% 33,9% 30,2% 29,2% 23,1% 20,8% 26,1% 30,8% 25,5% 26,2% 26,3% 27,3% 27,4% 27,3% 33,7% 40,8% 46,8% 15-44 45-64 65-74 > 75 Vasculares No filiadas Otras Sistémicas Diabetes mellitus PNC/NIC Glomerulonefritis Enf Poliquística Otras hereditarias/congénitas Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 10

Incidencia por CCAA CCAA TOTAL Melilla CAPV Extremadura Cantabria C. y León C.La Mancha Aragón Andalucía Canarias Madrid Murcia Navarra Asturias Illes Balears C. Valenciana Galicia La Rioja Cataluña Ceuta 82,8 133,6 110,6 112,8 113,8 119,8 121,7 123,0 123,1 127,8 128,6 130,2 132,6 135,6 141,4 142,5 145,5 153,6 159,2 294,2 0 30 60 90 120 150 180 Incidencia (pmp) Incidencia Global 2014 > 150 pmp 140-149,9 pmp 130-139,9 pmp 120-129,9 pmp 110-119,9 pmp 100-109,9 pmp < 100 pmp Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 11

Incidencia por CCAA CCAA Total Illes Balears Aragón Asturias CAPV Navarra Cantabria Galicia C. Valenciana C.La Mancha Madrid La Rioja Andalucía C. y León Extremadura Cataluña Canarias Murcia Melilla Ceuta 0% 20% 40% 60% 80% 100% Hemodiálisis Diálisis peritoneal Tx renal anticipado Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 12

Evolución de la Incidencia por TRS 7.000 6.000 5.000 130,6 127,4 128,1 126,5 77 96 98 146 739 656 688 718 125,4 121,1 120,7 120,4 153 202 238 162 754 860 938 987 133,6 268 1.029 140,0 pmp 120,0 100,0 4.000 80,0 3.000 60,0 2.000 4.795 4.781 4.884 4.803 4.594 4.673 4.551 4.642 4.951 40,0 1.000 20,0 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Hemodiálisis Diálisis Peritoneal Tx renal anticipado Incidencia pmp 0,0 Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 13

Evolución de la Incidencia por TRS 115,0 105,0 95,0 85,0 75,0 65,0 55,0 Evolución Incidencia por modalidad de TRS inicial (pmp) 111,6 110,1 110,3 107,2 105,9 100,8 99,2 99,2 96,3 22,0 21,0 19,8 18,3 17,2 15,1 15,5 16,0 16,5 4,7 5,5 6,2 3,4 3,8 3,6 1,8 2,2 2,3 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Hemodiálisis Dialisis Peritoneal Trasplante anticipado 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 14

Evolución de la Incidencia por TRS 90,0% 85,0% 80,0% 75,0% Evolución Incidencia por modalidad de TRS inicial (%) 85,5% 86,4% 86,1% 84,8% 83,3% 82,2% 80,0% 79,1% 79,2% 40,0% 35,0% 30,0% 25,0% 70,0% 65,0% 13,2% 11,9% 12,1% 12,7% 13,7% 15,1% 16,5% 16,8% 16,5% 20,0% 15,0% 60,0% 10,0% 55,0% 1,4% 1,7% 1,7% 2,6% 2,9% 2,7% 3,5% 4,1% 4,3% 5,0% 50,0% 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Hemodiálisis Dialisis Peritoneal Trasplante anticipado 0,0% Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 15

Causas de Enfermedad Renal Primaria en mayores de 15 años 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 1,46% 22,22% 5,28% 5,46% 6,96% 14,02% 24,02% 20% 10% 0% 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 7,97% 12,61% Glomerulonefritis PNC/NIC Diabetes mellitus Vasculares Enf. Poliquística Hereditarias Sistémicas Otras No filiadas Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 16

Diabetes Mellitus como causa de Enfermedad Renal Primaria 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 Incidencia ERP Diabetes pmp 25,6 26,0 28,9 28,3 29,8 29,3 29,9 31,1 32,1 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Andalucía Aragón Asturias Illes Balears Canarias Cantabria Castilla y León Castilla La Mancha Cataluña Comunidad Valenciana Extremadura Galicia Madrid Murcia Navarra País Vasco La Rioja Ceuta Melilla TOTAL NACIONAL Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 17

Diabetes Mellitus como causa de Enfermedad Renal Primaria 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% Incidencia ERP Diabetes % 19,64% 20,42% 22,56% 22,39% 24,57% 24,27% 24,85% 24,97% 24,02% 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Andalucía Aragón Asturias Illes Balears Canarias Cantabria Castilla y León Castilla La Mancha Cataluña Comunidad Valenciana Extremadura Galicia Madrid Murcia Navarra País Vasco La Rioja Ceuta Melilla TOTAL NACIONAL Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 18

Diabetes Mellitus incidentes por CCAA País Vasco Cantabria Navarra Melilla Extremadura La Rioja Castilla La Mancha Murcia Aragón Asturias Madrid Castilla y León Baleares Comunidad Valenciana Cataluña Andalucia Galicia Canarias Ceuta Diabetes mellitus 18,7 22,1 23,4 23,7 25,5 28,2 29,8 30,0 30,2 31,1 31,3 31,7 31,7 31,8 31,9 32,3 42,2 50,4 70,6 0 20 40 60 80 Incidencia Diabetes Mellitus (pmp) por CCAA Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 19

Incidencia ajustada por edad CCAA Total Castilla y Leon Pais Vasco Extremadura Cantabria Melilla Aragón Asturias Castilla-La Mancha Galicia Navarra Andalucia Madrid Canarias Comunidad Valenciana Rioja (La) Murcia Baleares Cataluña Ceuta 126,1 94,0 95,5 102,4 104,9 106,0 108,2 108,6 117,5 119,9 123,4 124,9 128,5 132,2 133,7 140,5 141,7 150,4 151,4 CCAA 0 100 200 300 400 500 600 Incidencia ajustada por edad con la población europea para 2005 (EU27) Total Mujeres Hombres Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 20 390,0

Comparaciones internacionales 250 Incidencia 2013 (pmp) 200 150 100 50 0 Fuente: ERA-EDTA Registry 2013 Annual Report Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 21

Comparaciones internacionales Iceland Denmark Norway Montenegro Finland The Netherlands United Kingdom Estonia Sweden Spain France Belgium, French-sp Serbia Israel Austria Latvia Belgium, Dutch-sp Slovenia Albania Portugal Croatia Greece Romania Georgia Czech Republic Bosnia and Herzegovina Slovakia Bulgaria 41,7% 60,3% 61,9% 64,3% 67,2% 68,1% 69,6% 73,4% 76,8% 79,1% 83,2% 85,0% 85,5% 85,5% 85,5% 86,7% 86,8% 88,6% 90,6% 90,8% 92,3% 92,6% 93,5% 93,7% 93,7% 96,6% 97,1% 97,5% 0% 20% 40% 60% 80% 100% % HD % PD % Tx Fuente: ERA-EDTA Registry 2013 Annual Report Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 22

Comparaciones internacionales Fuente: United States Renal Data System, 2014 Annual Data Report: Epidemiology of Kidney Disease in the United States. 2014. Bethesda, MD,: National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, (2014) Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 23

Comparaciones internacionales Percentage of incident ESRD patients with diabetes as the primary ESRD cause, by country, in 2012 Fuente: United States Renal Data System, 2014 Annual Data Report: Epidemiology of Kidney Disease in the United States. 2014. Bethesda, MD,: National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, (2014) Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 24

Evolución de la Prevalencia 1.400 Prevalencia pmp Andalucía Aragón Asturias 1.200 1.000 1.001,1 985,3 994,8 1.015,7 1.036,7 1.054,6 1.091,1 1.121,0 1.179,3 Illes Balears Canarias Cantabria Castilla y León Castilla La Mancha Cataluña 800 600 400 200 TX 51,9% DP 5,5% HD 42,6% 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Comunidad Valenciana Extremadura Galicia Madrid Murcia Navarra País Vasco La Rioja Ceuta Melilla TOTAL NACIONAL Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 25

Prevalencia (pmp) Registros Prevalencia y edad 3.500,0 3.000,0 2.500,0 Prevalencia por grupo de edad Prevalencia global 1179,3 pmp > 15 años 1388,5 pmp 3.122,5 2.708,1 2.000,0 1.680,5 1.500,0 1.000,0 500,0 439,4 0,0 15-44 años 45-64 años 65-74 años +75 años Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 26

Prevalencia y edad Prevalentes por grupos de edad 0-14 años 256 0,47% > 75 años 11.653 22% 15-44 años 8.284 15% 65-74 años 12.925 24% 45-64 años 20.888 39% Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 27

Modalidad de Tratamiento Registros 100% 90% Prevalencia y edad por TRS 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 15-44 años 45-64 años 65-74 años > 75 años Hemodiálisis HF, HDF y otras técnicas Diálisis Peritoneal Diálisis Peritoneal Cicladora Trasplante Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 28

Prevalencia CCAA CCAA España 1.179,3 Melilla 686,3 Cantabria 976,8 Ceuta 976,9 Madrid 1.058,5 C.La Mancha 1.059,4 C. y León 1.086,3 Extremadura 1.110,4 Andalucía 1.122,8 CAPV 1.142,5 Aragón 1.149,1 Asturias 1.159,4 Illes Balears 1.179,0 Canarias 1.216,7 La Rioja 1.225,7 Navarra 1.234,4 Murcia Galicia C. Valenciana Cataluña 1.255,8 1.263,1 1.295,5 1.322,5 0 300 600 900 1200 1500 Prevalencia (pmp) Prevalencia Global 2014 > 1300 pmp 1200-1299,9 pmp 1100-1199,9 pmp 1000-1099,9 pmp 900-999,9 pmp < 900 pmp Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 29

Prevalencia CCAA por TRS 0% 20% 40% 60% 80% 100% HD DP TX España Cantabria CAPV Aragón Asturias Navarra Illes Balears C.La Mancha Madrid C. y León La Rioja Andalucía Cataluña Galicia Canarias Extremadura Murcia C. Valenciana Melilla Ceuta Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 30

Evolución de la Prevalencia por TRS 60.000 50.000 1.001,1 985,3 994,8 1.015,7 1.036,7 1.054,6 1.091,1 1.121,0 1.179,3 1.200,0 pmp 1.000,0 40.000 30.000 20.000 28.623 24.340 26.230 27.172 23.511 22.371 22.060 21.067 21.083 2.316 2.275 2.191 2.259 2.410 2.677 2.802 2.874 3.014 800,0 600,0 400,0 10.000 19.709 19.746 20.745 21.160 21.711 22.648 22.538 22.681 23.519 200,0 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Hemodiálisis Diálisis Peritoneal Tx renal funcionante Prevalencia pmp 0,0 Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 31

Evolución de la Prevalencia por TRS 700,0 Evolución Prevalencia por modalidad de TRS (pmp) 90,0 600,0 500,0 400,0 300,0 490,2 485,6 458,6 454,8 53,9 52,4 555,0 577,7 505,0 492,4 516,1 516,8 468,3 477,7 476,5 480,9 476,8 482,2 61,1 59,3 56,8 52,9 51,0 49,5 608,5 500,0 64,1 80,0 70,0 60,0 50,0 200,0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Hemodiálisis Trasplante funcionante Diálisis Peritoneal 40,0 Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 32

Evolución de la Prevalencia por TRS 55,0% 50,0% Evolución Prevalencia por modalidad de TRS % 50,8% 50,9% 51,5% 51,9% 49,0% 49,3% 49,8% 48,5% 49,0% 10,0% 9,0% 45,0% 40,0% 45,8% 46,2% 47,1% 46,5% 46,0% 45,6% 43,7% 43,0% 42,6% 8,0% 7,0% 35,0% 6,0% 30,0% 5,4% 5,3% 5,0% 5,0% 5,1% 5,4% 5,4% 5,5% 5,5% 5,0% 25,0% 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Hemodiálisis Trasplante funcionante Diálisis Peritoneal 4,0% Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 33

Prevalencia ajustada por edad CCAA Total Navarra Baleares Cantabria Castilla y Leon Melilla Asturias Pais Vasco Extremadura Aragón Castilla-La Mancha Madrid Galicia Andalucia Rioja (La) Comunidad Valenciana Canarias Ceuta Cataluña Murcia 460,3 589,1 1.103,5 892,5 908,2 931,3 960,2 1.021,8 1.024,1 1.032,5 1.056,2 1.057,3 1.087,3 1.135,7 1.143,9 1.231,2 1.240,1 1.273,9 1.279,3 1.344,0 CCAA 0 500 1.000 1.500 2.000 Prevalencia ajustada por edad con la población europea para 2005 (EU27) Total Mujeres Hombres Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 34

Prevalencia y DM España Madrid Navarra CAPV Cantabria Asturias La Rioja C.La Mancha Andalucía C. Valenciana Murcia Extremadura Illes Balears Cataluña C. y León Aragón Galicia Melilla Ceuta Canarias 162,3 31,9 82,7 119,2 135,9 137,5 137,9 161,6 167,9 170,0 171,1 174,6 184,9 185,9 186,8 202,2 219,0 260,3 341,3 379,6 España Madrid Navarra CAPV La Rioja Asturias C. Valenciana Murcia Cantabria Cataluña Andalucía C.La Mancha Extremadura C. y León Galicia Aragón Canarias Illes Balears Ceuta Melilla 14,0% 3,0% 6,7% 10,4% 11,3% 11,9% 13,1% 13,6% 13,9% 14,1% 15,0% 15,3% 15,7% 17,2% 17,3% 17,6% 31,2% 33,1% 34,9% 37,9% 0 100 200 300 400 Diabetes Mellitus. Prevalentes (pmp) 0% 10% 20% 30% 40% Diabetes Mellitus. % Prevalentes Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 35

Comparaciones internacionales Ukraine Russia Montenegro Albania Switzerland Georgia Bulgaria Estonia Latvia Slovakia Iceland Israel Bosnia & Herzegovina Croatia Romania Poland Finlandia Serbia Turkey Denmark United Kingdom Norway Sweden The Netherlands Slovenia Czech Republic Austria Spain Greece France Belgium, Dutch-sp Belgium, French-sp Portugal 159,0 241,4 304,8 340,5 381,6 385,2 540,9 572,1 600,3 609,0 685,7 734,7 746,9 799,5 816,9 822,4 825,9 839,1 870,2 876,9 885,7 900,5 939,5 945,4 1008,3 1033,5 1053,7 1125,8 1172,1 1175,1 1223,1 1269,9 1749,3 0 250 500 750 1000 1250 1500 1750 Prevalencia (pmp) Fuente: ERA-EDTA Registry 2013 Annual Report Albania Romania Iceland Latvia The Netherlands Russia Norway Ukraine Serbia Spain Poland France Slovenia United Kingdom Denmark Belgium, French-sp Portugal Belgium, Dutch-sp Bosnia & Herzegovina Sweden Greece Montenegro Estonia Austria Switzerland Croatia Georgia Finland Turkey Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 36 7,7% 10,6% 10,8% 11,4% 12,0% 12,0% 12,9% 13,3% 14,8% 15,0% 15,4% 15,5% 15,8% 16,0% 16,8% 17,0% 17,4% 17,7% 17,8% 17,9% 18,7% 19,0% 19,0% 20,1% 21,2% 22,4% 22,5% 25,8% 31,7% 0% 10% 20% 30% 40% Diabetes Mellitus (%) Prevalentes

Comparaciones internacionales Norway Iceland Estonia Finland The Netherlands Sweden Montenegro Latvia United Kingdom Spain Austria Denmark France Belgium, Dutch-sp Belgium, French-sp Czech Republic Portugal Poland Slovenia Lithuania Greece Croatia Russia Albania Serbia Turkey Bulgaria Ukraine Georgia Romania Bosnia & Herzegovina 23,6% 21,6% 33,7% 32,6% 35,1% 33,3% 43,9% 36,9% 41,7% 42,8% 44,7% 40,4% 51,2% 53,0% 53,4% 54,4% 59,8% 62,4% 64,9% 66,1% 74,4% 73,0% 74,5% 75,5% 77,2% 79,0% 83,1% 74,0% 84,1% 82,8% 89,2% 0% 25% 50% 75% 100% HD% DP% Tx% No hay datos <40 41%-50% 51%-70% 71%-85% 86%-100% Fuente: ERA-EDTA Registry 2013 Annual Report Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 37

Comparaciones internacionales Fuente: United States Renal Data System, 2014 Annual Data Report: Epidemiology of Kidney Disease in the United States. 2014. Bethesda, MD,: National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, (2014) Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 38

Comparaciones internacionales Fuente: United States Renal Data System, 2014 Annual Data Report: Epidemiology of Kidney Disease in the United States. 2014. Bethesda, MD,: National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, (2014) Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 39

Número de trasplantes realizados Registros Actividad de trasplante renal 2900 2700 2500 2.678 2.551 2.552 2.498 2.328 2300 2100 1.931 2.200 2.131 2.125 2.032 2.157 2.211 2.229 2.225 1900 1.924 1700 Fuente: Organización Nacional de Trasplantes 1500 Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 40

Número de tx de vivo realizados Registros Actividad de trasplante renal 450 423 400 361 382 350 312 300 250 235 240 200 150 100 50 19 31 34 60 61 87 102 137 156 Fuente: Organización Nacional de Trasplantes 0 Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 41

Número de tx de donante en asistolia Registros Actividad de trasplante renal 300 250 251 200 201 200 150 148 158 140 100 71 80 92 78 97 104 105 50 0 42 26 Fuente: Organización Nacional de Trasplantes Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 42

Actividad de trasplante renal 3000 Tx.Renal de Donante vivo ASISTOLIA ME 2500 2000 15,8% 9,4% 1500 1000 500 0 Fuente: Organización Nacional de Trasplantes Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 43

Actividad de trasplante renal 6.000 5.593 Trasplante Lista de espera % Trasplantados/LE 100% 5.000 4.000 3.000 2.000 1.000 0 5.151 5.097 4.603 4.467 4.444 4.552 4.434 4.433 4.231 4.152 4.035 3.850 3.922 3.986 4.188 4.291 4.301 4.328 4.293 4.014 3.933 4.026 2.551 2.552 2.498 1.800 1.857 1.996 2.023 1.938 2.032 2.131 2.125 2.200 2.157 2.211 2.229 2.328 2.225 1.924 1.633 1.707 1.492 1.488 1.371 Fuente: Organización Nacional de Trasplantes 4.553 58,8% 2.678 80% 60% 40% 20% 0% Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 44

Actividad de trasplante renal Kidney transplantation rate, per million population, by country, in 2012 Prevalence of ESRD patients with a functioning kidney transplant, per million population, by country, in 2012 Fuente: United States Renal Data System, 2014 Annual Data Report: Epidemiology of Kidney Disease in the United States. 2014. Bethesda, MD,: National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, (2014) Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 45

Vuelta a diálisis tras trasplante renal Prevalentes en diálisis Fracaso trasplante renal con vuelta a diálisis en 2014 3,6% Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 46

Mortalidad (%) Registros Evolución de la Mortalidad 18 16 14 13,0 14,2 13,7 14,3 15,5 15,3 14,5 14,8 14,6 14,1 14,4 15,1 14,7 12 10 8 6 12,0 10,9 10,8 10,3 8,9 8,8 10,5 8,4 8,9 8,1 8,9 8,9 8,3 4 2 1,5 1,5 1,3 1,7 1,7 1,6 1,5 1,9 1,8 1,9 2,3 2,3 2,5 0 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Mortalidad en HD Mortalidad en DP Mortalidad en TX Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 47

Mortalidad (%) Registros Mortalidad por edad y tratamiento 25% 20% 21,73% 20,00% 15% 14,22% 10% 8,63% 8,95% 8,02% 5% 0% 3,71% 4,58% 4,16% 2,95% 0,45% 1,68% 15-44 años 45-64 años 65-74 años > 75 años Mortalidad en HD Mortalidad en DP Mortalidad en TX Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 48

Causas de Mortalidad y tto. No filiada Otras Accidente Psicológica/Social Gastrointestinal Hepática Cáncer Infecciosas Muerte súbita Vascular Cardiaca 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% Trasplante Diálisis Peritoneal Hemodiálisis Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 49

Causas de Mortalidad y g. edad No filiada Otras Accidente Psicológica/Social Gastrointestinal Hepática Cáncer Infecciosas Muerte súbita Vascular Cardiaca 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% Grupos Edad > 75 65-74 45-64 15-44 Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 50

Estudio de REER: ANÁLISIS DE SUPERVIVENCIA Congreso SEN 2015 Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 51

Estudio de Objetivos Conocer la supervivencia global de los pacientes en tratamiento renal sustitutivo. Conocer la supervivencia de los pacientes en tratamiento renal sustitutivo en función de diversas características: Modalidad de terapia renal sustitutiva Edad Sexo Nefropatía diabética como enfermedad renal primaria Haber recibido al menos un trasplante. Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 52

Estudio de Metodología 1 Ámbito: Nacional Recogida / Fuente de datos: Registros Enfermos Renales Muestra: Se han incluido los datos de aquellos registros que han enviado sus bases de datos en el período establecido y que cumplen los criterios para ser incluidos. ANDALUCÍA, ARAGÓN, ASTURIAS, CANTABRIA, CASTILLA LA MANCHA, CASTILLA LEÓN, CATALUÑA, COMUNIDAD VALENCIANA, EXTREMADURA, GALICIA, MADRID Y PAÍS VASCO. Proceso de fusión y depuración de los datos: Cada registro tiene un formato y una base de datos diferente. Para poder fusionar todos los datos, previamente se ha realizado un proceso de depuración y conversión de las bases hasta obtener un formato común con las variables e información requeridas para el análisis. Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 53

Estudio de Metodología 2 Criterios de selección de pacientes: Criterios de inclusión: Pacientes incidentes entre 01-01-2004 y 31-12-2013 Edad > 15,0 años Seguimiento > 3 meses Criterios de exclusión: Pacientes cuyo primer tratamiento fue el trasplante renal (Trasplante anticipado) Pacientes procedentes de otro registro (pacientes prevalentes) Análisis estadístico: Análisis descriptivo: Números absolutos y frecuencias (%) para variables cualitativas Media, mediana, DE y RIC para variables continuas Análisis de supervivencia: Tablas de mortalidad Kaplan Meier Regresión de Cox *ANÁLISIS POR INTENCIÓN DE TRATAR Evento: Fallecimiento del paciente Censurados: Recuperación de la función renal Traslado a otro registro Pérdida de seguimiento Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 54

2004-2013 2004-2013 2004-2013 Registros Estudio de ESQUEMA DE SELECCIÓN DE ENFERMOS RENALES INCLUIDOS EN EL ANÁLISIS DE SUPERVIVENCIA PACIENTES INCIDENTES ENTRE 01-01-2004 Y 31-12-2013* 49394 1. 15 AÑOS: 386 2. SEGUIMIENTO 3 MESES: 1994 3. TRASPLANTES ANTICIPADOS: 1598 MUESTRA ANÁLISIS DE SUPERVIVENCIA: 45715 * MADRID: 2008-2013 * MURCIA: no incluido, sólo datos completos de 2011-2014 * CANARIAS Y BALEARES: datos incompletos para el análisis Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 55

Estudio de Resultados 1 RESULTADOS Número total de casos incluidos: 45.715 Considerando la población del INE de 2013, las CCAA incluidas constituyen el 87% DE LA POBLACIÓN ESPAÑOLA CCAA 2004-2011 N (%) 2004-2012 N (%) 2004-2013 N (%) ANDALUCÍA 6.356 (20.4%) 8.175 (20.2%) 9.209 (20.1%) ARAGÓN 1.246 (4.0%) 1.478 (3.6%) 1.622 (3.5%) ASTURIAS 895 (2.9%) 1.197 (3.0%) 1.356 (3.0%) CANTABRIA 506 (1.6%) 575 (1.4%) 619 (1.4%) CASTILLA LA MANCHA 1.657 (5.3%) 1.943(4.8%) 2.185 (4.8%) CASTILLA LEÓN 2.366 (7.6%) 2.697(6.7%) 2.989 (6.5%) CATALUÑA 7.458 (23.9%) 8.539(21.1%) 9.757 (21.3%) C. VALENCIANA 5.247 (16.8%) 6.119(15.1%) 6.823 (14.9%) EXTREMADURA 896 (2.9%) 1.113 (2.8%) 1.240 (2.7%) GALICIA 2.702 (8.7%) 3.121 (7.1%) 3.492 (7.6%) MADRID - 3298 (8.8%) 4029 (8.8%) PAÍS VASCO 1.858 (6.0%) 2.159 (5.3%) 2.394 (5.2%) TOTAL 31.187 (100%) 40.394 (100%) 45.715 (100%) Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 56

RESULTADOS N= 45.715 AÑO DE INCLUSIÓN N (% RESPECTO AL TOTAL) 2004 4.078 (8.9%) 2005 4.115 (9%) 2006 4.104 (9%) 2007 4.224 (9.2%) 2008 4.983 (10.9%) 2009 4.970 (10.9%) 2010 4.831 (10.6%) 2011 4.727 (10.3%) 2012 4.765 (10.4%) 2013 4.918 (10.8%) TOTAL 45.715 (100%) CARACTERÍSTICAS N % SEXO Hombre Mujer GRUPOS DE EDAD Menor 20 20 - < 45 45 - < 65 65 - < 75 75.. 29.345 16.370 191 5.641 14.493 12.313 13.077 64.2% 35.8% 0.4% 12.3% 31.7% 26.9% 28.6% EDAD AL INICIO DEL TTO Media: 64.2 (DE= 15.1) Mediana: 67.3 (RIQ: 54.7 76.1) DIABETES Sí 10.544 23.1% TRS INICIO Hemodiálisis Diálisis peritoneal 39.240 6.475 85.8% 14.2% TRASPLANTE Sí 9.728 27.1% (sobre dato conocido) FALLECIMIENTO 16.677 36.5% EVENTOS DE CENSURA (Pérdida de seguimiento, Recuperación función renal, Traslado a otro registro) Estudio de Resultados 2 1.430 3.1% TOTAL 45.715 100% Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 57

Estudio de Resultados 3 MEDIANA DE SUPERVIVENCIA: 6.23 AÑOS (IC 95%: 6.10 6.36) AÑOS N EVENTOS N EN EL INTERVALO N RIESGO SUPERVIVENCIA (%) IC 95% 1 3.834 45.715 43.051 91% 90.8 91.2 2 3.782 36.553 34.358 81% 80.6 81.4 5 1.586 16.201 14.658 57% 56.6 57.4 Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 58

Estudio de Resultados 4 DIABETES COX UNIVARIANTE HR IC 95% P 1.44 1.39 1.49 < 0.000 Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 59

Estudio de Resultados 5 GÉNERO HR (MUJER) COX UNIVARIANTE IC 95% 0.93 0.90 0.96 < 0.000 P Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 60

Estudio de Resultados 6 MODALIDAD DE TTO HR (DP) COX UNIVARIANTE IC 95% 0.56 0.53 0.59 0.000 Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 61 P

Estudio de Resultados 7 GRUPOS DE EDAD COX UNIVARIANTE COX UNIVARIANTE HR IC 95% GRUPO DE EDAD 15-19 años 20 44 años 45 64 años 65 74 años 75 años 0.64 1 2.40 5.07 7.76 0.40 1.02-2.22-2.59 4.70 5.47 7.20 8.37 Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 62

Estudio de Resultados 8 TRASPLANTE COX UNIVARIANTE HR IC 95% P 0.078 0.073 0.084 < 0.000 Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 63

Estudio de Resultados 9 Modelo de Cox COX MULTIVARIANTE VARIABLE HR IC 95% P GRUPO DE EDAD 15-19 años 20 44 años 45 64 años 65 74 años 75 años 0.31 1 2.17 2.87 3.86 0.10 0.98-1.95 2.42 2.58 3.20 3.47 4.30 0.045 0.000 0.000 0.000 0.000 DIABETES COMO ERP 1.24 1.20 1.29 0.000 SEXO FEMENINO 0.87 0.84 0.90 0.000 DP COMO TRS INICIO 0.93 0.88 0.99 0.019 TRASPLANTE 0.124 0.11 0.13 0.000 Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 64

Estudio de Resultados 9 CURVA AJUSTADA PARA EDAD Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 65

internacional Fuente: ERA-EDTA Registry 2013 Annual Report ALL COUNTRIES Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 66

internacional Fuente: ERA-EDTA Registry 2013 Annual Report ALL COUNTRIES Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 67

Conclusiones Por segundo año crece la incidencia, tras un mínimo en 2012. La Diabetes Mellitus como ERP es responsable de la cuarta parte (24,02%) de los incidentes. Se mantiene el aumento progresivo, aunque discreto, de DP como opción terapéutica inicial a 22 pmp (16,5%), y del trasplante anticipado, que continua su tendencia de crecimiento, a 6,2 pmp (4,29%), aunque el mayor incremento se produce en HD. Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 68

Conclusiones La prevalencia de ERT continua aumentando, definitivamente por encima de los 1100 pmp. Diálisis Peritoneal, continua siendo la modalidad menos utilizada, con discreto aumento en números absolutos pero manteniendo el porcentaje de uso (5,46%) 14,0 % de los pacientes con ERT son diabéticos. 51,9 % de los pacientes con ERT están trasplantados. Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 69

Conclusiones Aumentó significativo del número de trasplantes en 2014, 126 más, casi un 5%, hasta 2678, manteniendo un porcentaje de trasplantados cercano al 60% de la LE. Fundamentalmente debido al aumento consistente del trasplante de donante vivo (15%) y del donante fallecido en parada circulatoria (7,8%). Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 70

Conclusiones La mortalidad de la ERT en TSR se mantiene en torno a un 8% anual. - HD 14,7% mantenida por debajo del 15% - DP 8,3 % - Tx 2,5%, aumento leve pero progresivo en los últimos años. trasplantados de mayor edad? La mortalidad en Tx es inferior en todos los grupos de edad 8,3 a 2,7 veces más baja que en HD y 6,5 y 2,15 veces más baja que en DP Continúan siendo las causas cardiovasculares, en conjunto, y las infecciones las más frecuentes en todas las modalidades. Los pacientes trasplantados presentan el mayor porcentaje de cáncer (22%) y de infecciosas (22,3%). Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 71

Conclusiones Por cuarto año hemos podido acercarnos a la supervivencia de la ERT sobre el 87% de la población de España Los resultados del análisis de supervivencia son consistentes con la experiencia internacional y se comparan favorablemente Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 72

GRACIAS POR SU ATENCIÓN http://www.registrorenal.es/ Registros Informe de diálisis y trasplante 2014 Registro Español de 73