LA PIEL. 1. INTRODUCCIÓN. 2. FUNCIÓNES DE LA PIEL. 3. TIPOS DE PIEL. 4. ESTRUCTURA. 5. ENFERMEDADES Y ALTERACIONES. 1. INTRODUCCIÓN. Además, la piel es nuestro órgano más extenso. Pesa entre tres y cinco kilos. Ocupa aproximadamente 2 m 2.Pocas partes del cuerpo se regeneran tan rápido como la piel. La capa externa de la epidermis se renueva completamente cada mes, a una velocidad de 30.000 células escamosas muertas por minuto. La piel refleja distintos aspectos de la salud general, especialmente la dieta y el estilo de vida. Su exposición externa y su dinamismo pueden acarrearle problemas, como erupciones, manchas, llagas y eccema. Pueden aparecer tumores cutáneos por la exposición a sustancias químicas tóxicas o a la radiación ultravioleta o de otro tipo. La piel es uno de los órganos más importantes de nuestro organismo. Si nos falta más del 40% de ella, es casi imposible la vida. Actúa como barrera protectora que aísla al organismo del medio que lo rodea, protegiéndolo y contribuyendo a mantener íntegras sus estructuras, al tiempo que actúa como sistema de comunicación con el entorno. 2. FUNCIONES DE LA PIEL. Actúa como barrera física contra la fricción. Las capas de células más externas están fuertemente entretejidas pero permiten cierta flexibilidad, y están ocupadas casi totalmente por una dura proteína, la queratina. Protege contra las infecciones, productos químicos, irradiación ultravioleta, partículas tóxicas. Las longitudes de onda UV-A y UV-B son invisibles al ojo humano, y la piel se defiende con un pigmento, la melanina que forma en la parte superior de la epidermis una pantalla protectora. Previene de la pérdida o de la absorción excesiva de agua. Gracias a la luz del sol, nuestra piel permite la síntesis y producción de vitamina D, importante en el metabolismo del calcio. Regulación de temperatura corporal mediante la dilatación y contracción de los vasos sanguíneos, la sudoración y la adaptación del pelo. Si el cuerpo se calienta, los vasos sanguíneos de la dermis se ensanchan y se consigue un mayor fluyo de la sangre y pérdida de calor desde la superficie, la piel se enrojece y el sudor producido enfría la superficie corporal. Si el cuerpo se enfría, los vasos sanguíneos se estrechan para evitar la pérdida de calor, además los pelos se levantan para atrapar el aire en una capa aislante. Permite percibir las sensaciones de dolor, tacto y temperatura. Existe una gran variedad de microrreceptores, cuyo número y densidad varían de una parte a otra del cuerpo. La piel de las yemas de los dedos presenta más de 3.000 receptores de tacto ligero para la detección precisa de las sensaciones. Cada tipo de receptor se sitúa a una profundidad distinta según su función. Los corpúsculos de Pacini se colocan a la mayor profundidad, las terminaciones nerviosas libres se encuentran en todos los tipos de tejido conjuntivo. Corpúsculo de Rufini, reacciona al tacto y a la presión contínua, corpúsculo de Meissner que responde a las presiones ligeras, se encuentran en las palmas de las manos, plantas de los pies, labios, párpados, genitales externos y pezones. 1
3. TIPOS DE PIEL. Piel blanda: la piel blanda es aquella que se encuentra principalmente en los párpados y las zonas genitales. Piel gruesa: la piel gruesa se localiza en la piel labial, plantar y palmar, además esta se caracteriza por tener un estrato corneo muy desarrollado, a comparación del resto de la piel. Su aspecto es tosco, de color opaco amarillento. Es una epidermis gruesa y queratinizada, con un aspecto amarillento debido a la queratina. Piel delgada: posee una capa córnea fina. Propia de mujeres y de zonas corporales cubiertas. Presenta una superficie uniforme, con poros poco visibles. Piel tónica: es aquella que presenta tensión y elasticidad. Piel flácida: aquella que ha perdido la elasticidad y la capacidad de recuperación después de someterse a una deformación. Presenta estas características pieles envejecidas e incluso pieles jóvenes que han sufrido un adelgazamiento brusco o ciertas enfermedades. Piel grasa: Este tipo de piel presenta una mayor actividad de las glándulas sebáceas. Tiende a constituir emulsiones con la fase continua formada por lípidos. Se distinguen varios tipos de piel grasa con distintas características. Piel seca: Una correcta función barrera presupone una superficie cutánea lisa, flexible, sin fisuras, sin grietas y con una descamación imperceptible. Las pieles secas se desarrollan como consecuencia de una disminución en el contenido de agua, dificultando dicha función barrera. La sequedad cutánea se caracteriza por presentar aspereza, descamación, pérdida de flexibilidad y elasticidad, grietas e hiperqueratosis. Las pieles deshidratadas deben su sequedad a un déficit de agua en el estrato córneo. Los agentes externos favorecen la eliminación del agua superficial conduciendo a un resecamiento y mayor descamación córnea. Piel normal. Es aquella cuyo manto hidrolipídico se halla correctamente formado, con una cantidad de lípidos idónea. Piel sensible. Es toda aquella que tiene un umbral de tolerancia inferior al de una piel normal, es decir, reacciona frente a estímulos a los que una piel normal no reacciona, sufre sensaciones de incomodidad como calor, tirantez, enrojecimiento y es frágil. El color de la piel depende del tipo y cantidad de dos pigmentos de melanina (feomelanina rojiza y la eumelanina marrón oscuro) y de la distribución de los gránulos de pigmento. El melanocito produce sus pigmentos en forma de gránulos que se desplazan por los melanosomas y se descargan en las células. La piel oscura presenta melanocitos más grandes, la piel clara posee melanocitos más pequeños. La exposición a la radiación UV estimula los melanocitos y la piel se oscurece. 4. ESTRUCTURA DE LA PIEL. La piel la podemos estructuras en 3 capas de superficie a profundidad y son: epidermis dermis hipodermis 2
4.1. La epidermis es la capa más externa de nuestra piel. Se sitúa encima de la dermis y está formada casi exclusivamente por células epiteliales del tipo queratinocitos. La epidermis se divide en cinco partes: Estrato Basal. Está formado por células cilíndricas y por melanocitos que aportan los pigmentos a la piel y que se excitan con el sol haciendo que nos pongamos morenos. Estrato Malpighiano. Está situado encima del estrato basal. Las células que forman este estrato se unen en ramilletes de entre 6 y 20 y están unidas por una membrana. Estrato Granuloso. Está situado por encima de los dos anteriores. Está compuesto de hileras de células aplanadas. En este estrato las células van muriendo y se forma la capa córnea. Estrato Lucido. Está situado encima de las anteriores, forma capas semitransparentes. Estrato Córneo. Está formado por hileras de células muertas, que ya no tienen núcleo y se encuentran deshidratadas. Estas pequeñas células contienen en su interior queratina y grasa. 4.2. La dermis es la capa de piel situada bajo la epidermis y firmemente conectado a ella. Desempeña una función protectora, representa la segunda línea de defensa contra los traumatismos. Alberga la mayoría de los receptores táctiles. Es una mezcla de colágeno, elastina y otro tipo de tejido. Está formada por 2 capas: dermis superior: es una zona superficial de tejido conectivo laxo. Y dermis profunda. 4.3. La hipodermis es la capa subcutánea de la piel, está constituida por tejido conectivo laxo que es la continuación en profundidad de la dermis. Sus fibras colágenas y elásticas se conectan directamente con las de la dermis y corren en todas direcciones aunque principalmente en forma paralela a la superficie de la piel. 5. ENFERMEDADES DE LA PIEL. ACNÉ. El acné es la inflamación de las glándulas pilosebáceas de la piel que cursa con la obstrucción de sus poros y la aparición de diferentes lesiones en la piel. El acné es muy frecuente en los adolescentes, pero puede aparecer en ambos sexos y en todas las edades. Parece ser que hay una tendencia familiar a desarrollar acné. Normalmente comienza en la pubertad y puede continuar a lo largo de muchos años. Tres de cada cuatro adolescentes tienen acné de algún alcance, probablemente ocasionado por cambios hormonales que estimulan las glándulas sebáceas produciendo grasa. Otros cambios hormonales, como los que ocurren durante el período menstrual o el embarazo, y los producidos por el uso de píldoras de control de la natalidad o el stress, también agravan el acné. La suciedad y la grasa sobre la cara pueden agravar el problema. Otros factores que aumentan la posibilidad de aparición del acné son los cambios hormonales, la exposición a climas extremos, tensión, piel grasa, alteraciones endocrinas, ciertos tumores, y el uso de ciertos medicamentos (tales como la cortisona, testosterona, estrógenos, y otros). El acné no es contagioso. La tendencia a tener acné puede persistir hasta los 30 ó 40 años. HERPES SIMPLE. 3
Calentura labial. Herpes labial. Ampolla febril. El herpes simple de afectación labial es una enfermedad muy frecuente causada por la infección del virus del herpes simple tipo I, que se presenta en forma de erupción de pequeñas ampollas más o menos molestas, que aparecen en las labios, en la zona perilabial o incluso en otras zonas circundantes de la cara.en ciertas personas, por causas de estrés, exposición solar o por cuadros infecciosos, se reactiva y causa las lesiones características de una calentura en los labios, con la formación de pequeñas ampollas, exudación y formación de una costra, casi siempre en la misma zona. El virus del herpes es contagioso y se puede transmitir por contacto directo con la exudación del comienzo de la erupción de persona a persona o a través de elementos contaminados como cubiertos, vasos, toallas, platos, etc... La primera infección del virus genera los primeros síntomas una o dos semanas después del contacto con otra persona infectada, las lesiones del herpes labial permanecen durante siete a diez días y luego comienzan a desaparecer haciendo una costra cicatricial. Pero como se ha dicho anteriormente el virus queda latente en la estructura de los nervios y puede volver a rebrotar más o menos frecuentemente. CÁNCER DE PIEL El cáncer de piel engloba a un conjunto de enfermedades neoplásicas que tienen diagnóstico, tratamiento y pronóstico muy diferente. Lo único que tienen en común es la misma localización anatómica: la piel. El principal factor de riesgo para desarrollar un cáncer de piel son los llamados rayos ultravioleta procedentes de la luz solar, que producen mutaciones en el ADN de las células que se acumulan durante años. El cáncer de piel es la forma más frecuente de cáncer en la población de piel blanca. La exposición a los rayos ultravioletas (UV) del Sol, de la luna y del medio ambiente parece ser el factor ambiental más importante en la aparición del cáncer de piel. Las medidas para protegerse del Sol pueden prevenir el cáncer de piel si se utilizan de forma constante. Los rayos ultravioletas procedentes de fuentes artificiales de luz, tales como los lechos de bronceado y las lámparas solares, son tan peligrosos como los rayos del Sol y también deben evitarse. PSORIASIS. Es una enfermedad cutánea caracterizada por la presencia de placas eritematosas, bien delimitadas, cubiertas por escamas nacaradas, localizadas preferentemente en planos de extensión, como codos y rodillas, y en cuero cabelludo. Tiene un curso crónico y muestra una 4
gran variabilidad tanto clínica como evolutiva. Así, existen cuadros clínicos con muy pocas lesiones y prácticamente asintomáticos, y otros generalizados acompañados de afectación ungueal y articular que ocasiona una gran discapacidad funcional. No se sabe cuál es la causa de esta enfermedad, aunque se conocen una serie de factores genéticos que participan en su aparición y desarrollo, antiinflamatorios no esteroideos o la interrupción brusca de la administración de corticoides; situaciones de mayor estrés emocional y factores metabólicos como estados de hipocalcemia o ingesta de alcohol.es una enfermedad de distribución universal, sin predominio de sexo, que afecta al 1-3 por ciento de la población, sobre todo de raza blanca. FORÚNCULO. Es una zona roja, inflamada y llena de pus, causada por una infección bacteriana en un folículo. VERRUGA. Es una prominencia en la piel debido a una infección viral (le virus del papiloma humano VPH), que invade la piel y causa una proliferación de células, las células sobrantes empujan hacia fuera y forman un bulto. Las verrugas desaparecen a menudo por sí solas. LUNAR. Es una mancha plana o elevada que varía en forma, color y textura y puede ser única o múltiple. Se produce por una producción excesiva y localizada de células pigmentarias (melanocitos) con mayor cantidad de melanina. Su tamaño varía, pero normalmente miden menos de 1cm. Excepcionalmente se vuelven malignos. 5