Las infecciones de transmisión sexual (ITS) son infecciones que se adquieren por tener relaciones sexuales con alguien que estéinfectado. Las ITS son causadas por bacterias, parásitos y virus. Existen más de 20 tipos de ITS, dentro de las que se incluyen: Clamidia, Gonorrea, Herpes genital, VIH/SIDA, VPH, Sífilis, Tricomoniasis La mayoría de las ITS afectan tanto a hombres como a mujeres, pero en muchos casos los problemas de salud que provocan pueden ser más graves en las mujeres. Si una mujer embarazada tiene una ITS, puede causarle problemas graves de salud al feto. PILDORAS EPIDEMIOLOGICAS La Organización Mundial de la Salud (OMS), alerta que la presencia de una ITS sin tratar puede aumentar la infección y la transmisión del VIH por un factor de hasta 10. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs110/es/ Un millón de personas contraen alguna infección de transmisión sexual (ITS), cada día. En el mundo entero se producen, cada año, cerca de 498,9 millones de ITS curables debidas a Treponema pallidum (sífilis), Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis y Trichomonas vaginalis. 536 millones de personas se estiman que viven con el virus incurable del herpes simple tipo 2 (HSV-2). 291 millones aproximado de mujeres tienen un virus del papiloma humano (VPH) en cualquier punto dado en el tiempo. La carga de enfermedades de transmisión sexual es mayor en los países de bajos ingresos como África Subsahariana, América Latina y el Caribe, seguidas por la Región del Pacífico Occidental WHO, http://www.who.int/reproductivehealth/publications/rtis/stisestimates/en/index.html Nuevos casos estimados de ITS curables (gonorrea, clamidia, sífilis una tricomoniasis) por región de la OMS, 2008. Principales ITSdiagnosticadas en 1 2 3 4 5 Verrugas (venéreas) ano-genitales Virus del Papiloma Humano (VPH) Sífilis Infecciones genitales y del tracto urogenital por virus del herpes simple Uretritis El diagnóstico es MAYOR en Mujeres que en Hombres. El grupo poblacional con mayor registro de ITS en el último trimestre del 2014 se encuentra entre 25 a 34 años y llama la atención el grupo de 19 a 24 y Mayores 60 años. Las ciudades con mayor registro de casos se encuentran en: Bogotá, Barranquilla y Calí.
Recomendaciones para el manejo de ITS, según Guías Practica Clínica del Ministerio de Salud.. Las Infecciones del Tracto Genital (ITG) se deben abordar bajo una aproximación síndromica. Los principales síndromes que acompañan las afecciones del tracto genital, son: Síndrome de infección cervical Síndrome de descarga uretral Síndrome de úlcera genital Síndrome de flujo vaginal Síndrome de dolor pélvico agudo Síndrome de inflamación escrotal Síndrome de bubón inguinal RECOMENDACIÓN 1. La atención debe ser individual en un área privada, en un ambiente totalmente confidencial. NO hacer juicios de valor. La historia clínica deberá averiguar sobre la presencia de síntomas, tales como: lesiones externas, secreción por la uretra, flujo vaginal, mal olor, prurito, secreciones rectales, disuria, dolor abdominal o dolor testicular. Además se interrogará la presencia de factores de riesgo para ITS, por ejemplo: no uso regular de condón, relaciones sexuales casuales, múltiples compañeros sexuales en los últimos seis meses, sexo anal, relaciones sexuales bajo el efectode alcohol o drogas alucinógenas entre otros. El examen fisco se debe enfocar en busca de adenopatías (en especial las inguinales), fiebre, dolor abdominal a la palpación o dolor de rebote. Con el examen pélvico se deberá buscar la presencia de úlceras o lesiones genitales en labios mayores, menores y ano en mujeres o en el pene, escroto y ano en hombres, la presencia de secreción uretral, anal o vaginal. Se deberá colocar un especulo para visualizar el cérvix y allí evaluar la presencia de secreción endocervical o sangrado fácil y examinar las paredes vaginales. Por último en mujeres hacer un tacto vaginal para detectar dolor o masas anexiales. En hombres se deberáexaminar el epidídimoy región testicular y realizar un examen rectal en caso de relaciones penetrativas anales. RECOMENDACIÓN 2. Con base en la historia clínica se hará un diagnóstico sindrómico, se administrará el tratamiento especifico, recordando que puede haber más de un agente etiológico causal y se hará una consejería que deberá incluir orientación sobre el síndrome que presenta, prácticas sexuales seguras y modificación de prácticas inseguras.
RECOMENDACIÓN 3. Explicar a la (el) paciente la necesidad de tratamiento del compañero sexual cuando este indicado y discutir con ella (el) la vía más adecuada de notificación del compañero y administración del tratamiento. RECOMENDACIÓN 4. En pacientes en embarazo se hará el manejo sindrómico indicado, sin embargo se remitirá a control prenatal para seguimiento y prevención de complicaciones. Consideraciones de métodos de prevención de ITS RECOMENDACIÓN 5. Se realizará una consejería comportamental para todos los adolescentes sexualmente activos. Para los adultos, se recomienda evaluar la presencia de comportamientos sexuales de riesgo cuando la o el paciente acuda a consultar por síntomas de infección del tracto genital, como también durante la consulta de planificación familiar. RECOMENDACIÓN 6. Se recomienda el uso de condones de látex o poliuretano para la prevención de las Infecciones de Transmisión Sexual. RECOMENDACIÓN 7. No se recomienda el uso de condones de membrana natural para la prevención de las Infecciones de Transmisión Sexual. RECOMENDACIÓN 8. No se recomienda el uso de espermicidas que contengan Nonoxinol - 9 para prevención de Infecciones de Transmisión Sexual. RECOMENDACIÓN 10. Se realizarán estrategias educativas de reducción en la conducta sexual de riesgo como una herramienta útil en alcanzar una reducción en la prevalencia de cualquier tipo de enfermedades de transmisión sexual. RECOMENDACIÓN 9. En pacientes con ITS, se deberá dar tratamiento farmacológico a los contactos sexuales con base en los gérmenes que causan los diferentes síndromes. RECOMENDACIÓN 11. Se sugiere la educación en la abstinencia como una estrategia efectiva para la reducción en la actividad sexual Para mayor información y manejo de síndromes específicos, consulte: http://gpc.minsalud.gov.co/documents/guias-pdf-recursos/its/gpc_prof_sal_its.pdf
NOTICIAS 24 Ministerio de Salud y Protección Social:Informa que ya se encuentra publicado el boletín de cifras financieras del sector salud: GASTO DE SALUD DE COLOMBIA: 2004 2011. http://www.minsalud.gov.co/sites/rid/lists/bibliotecadigital/ride/vp/fs/cifras%20financieras%20del% 20Sector%20Salud%20-%20Bolet%C3%ADn%20No%202.pdf. Se encuentra disponible la actualización Epidemiológica de la Fiebre por chikungunya en la página de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), para acceder al documento ingrese: http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=25705&itemid= EVENTOS El Instituto Nacional de Salud (INS): Iniciara el XXII curso internacional de métodos intermedios en epidemiología y vigilancia en salud pública con énfasis con énfasis en estado nutricional y factores de riesgo. Del 21 julio al 1 agosto de 2014. Para mayor informacióm: http://aulavirtual.ins.gov.co/ins_gea_cursos/php/inscritos_ext_curso_descripcion.php?sitio=&id_curso=5 8&link= Cursos en la Modalidad: Virtual Autoaprendizaje e inscripciones permanentes: Inducción en Salud Pública Gestión de la calidad de los Registros en Salud Enfermedades No Transmisibles Nivel Introductorio Prevención y manejo de accidentes causados por animales venenosos Para acceder a cualquier de los cursos descritos, ingrese: http://aulavirtual.ins.gov.co/moodle/index.php NOTIFICACION AL SIVIGILA -ACUMULADO A SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 24 DE 2014 Al realizar la depuración de la base de datos de SIVIGILA recibida en la retroalimentación del INS con corte semana 24, se hallan casos repetidos y pacientes que se encuentran como retirados de la EPS, por lo que se realiza la eliminación de los casos. Quedando 5567 casos, de ellos, el 82% (4555) de los casos notificados corresponden a pacientes de la EPS Sanitas, seguido por los pacientes de Colsanitas con el 16 % (884) y tan sólo el 2% (297) de los casos corresponden a Medisanitas. Dentro de los eventos que han sido notificados con más frecuencia se encuentra: Dengue con el 22% (1223 casos), seguido por Varicela individual con el 19.1% (1066 casos) y Agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia se halla con el 19.6% (1093 casos). De los casos notificados 59.7% (3321) ingresaron al SIVIGILA como Confirmado por clínica, seguido por los ingresados como probables con el 23.4 (1303), el 11.2 (623) se hallan confirmados por laboratorio, el 5.3% (297) ingresaron como sospechosos y en menor proporción se hallan los que ingresaron confirmados por nexo epidemiológico con el 0.4% (23). Se hace necesario la verificación de la información antes de incluirla al SIVIGILA, ya que se encuentran inconsistencias en Tipo de ID, N de documento de identidad, nombres y apellidos de pacientes notificados que afectan la información contenida en SIVIGILA.
NOMBRE EVENTO COMPAÑÍA TIPO DE CASO AL INGRESO EN SIVIGILA - SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 24 EPS SANITAS COLSANITAS MEDISANITAS SOSPECHOSO PROBABLE CONFIRMADO POR LABORATORIO CONFIRMADO POR CLÍNICA ACCIDENTE OFIDICO 5 1 6 AGRESIONES POR ANIMALES CONFIRMADO POR NEXO EPIDEMIOLÓGICO POTENCIALMENTE TRANSMISORES DE RABIA 881 188 24 1093 ANOMALIAS CONGENITAS 35 1 34 BAJO PESO AL NACER 143 47 3 193 CÁNCER INFANTIL 7 2 1 8 CHAGAS 5 4 1 2 8 COLERA 2 1 2 1 DEFECTOS CONGENITOS 11 1 1 11 DENGUE 970 207 46 885 337 1 DENGUE GRAVE 16 4 8 12 ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA POR ROTAVIRUS 12 12 ENFERMEDAD TRANSMITIDA POR ALIMENT OS O AGUA (ETA) 124 46 4 81 1 86 6 ESI - IRAG (VIGILANCIA CENTINELA) 145 7 2 13 98 43 EVENTO ADVERSO SEGUIDO A LA VACUNACION. 11 1 1 9 4 EXPOSICIÓN A FLÚOR 9 9 FIEBRE AMARILLA 1 1 FIEBRE TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA 3 2 1 4 2 HEPATITIS A 36 13 43 3 3 HEPATITIS B, C Y COINFECCIÓN HEPATITIS B Y DELTA 14 3 1 18 INFECCION RESPIRATORIA AGUDA GRAVE IRAG INUSITADA 30 12 41 1 INSUFICIENCIA RENAL CRONICA 2 2 INTOXICACION POR GASES 5 4 1 8 INTOXICACION POR MEDICAMENTOS 137 40 5 4 178 INTOXICACION POR METALES PESADOS 2 2 INTOXICACION POR METANOL 2 1 1 INTOXICACION POR OTRAS SUSTANCIAS QUIMICAS 76 9 2 3 84 INTOXICACION POR PLAGUICIDAS 28 5 1 32 INTOXICACION POR SOLVENTES 11 11 INTOXICACION POR SUSTANCIAS PSICOACTIVAS 85 64 3 17 135 LEISHMANIASIS CUTANEA 3 3 LEPRA 4 3 1 LEPTOSPIROSIS 19 2 19 2 LESIONES POR POLVORA 2 1 1 4 MALARIA FALCIPARUM 4 4 MALARIA VIVAX 3 3 MENINGITIS MENINGOCOCCICA 2 1 1 MENINGITIS POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE 1 1 MENINGITIS POR NEUMOCOCO 2 2 1 3 MENINGITIS T UBERCULOSA 1 1 MORBILIDAD MATERNA EXTREMA 55 27 3 85 MORTALIDAD MATERNA 1 1 MORTALIDAD PERINATAL Y NEONAT AL TARDÍA 41 17 58 PAROTIDITIS 121 28 5 154 RUBEOLA 47 10 57 SARAMPION 22 3 25 SIFILIS GESTACIONAL 14 14 SINDROME DE RUBEOLA CONGENITA 2 2 TOS FERINA 185 32 4 219 1 1 TUBERCULOSIS 39 3 22 18 2 TUBERCULOSIS EXTRA PULMONAR 7 6 1 TUBERCULOSIS FÁRMACORRESISTENTE 2 2 TUBERCULOSIS PULMONAR 23 1 16 8 VARICELA INDIVIDUAL 959 88 19 1056 10 VCM, VIF, VSX 109 8 117 VIH/SIDA/MORTALIDAD POR SIDA 79 3 1 83