HACIA UN ÁFRICA LIBRE DE LA MALARIA INFORME RESUMIDO DE ALMA: SEGUNDO TRIMESTRE DE 2016 Sentando los cimientos El 21 de abril las Naciones Unidas realizó un debate temático de alto nivel sobre los objetivos de desarrollo sostenible (ODS). El debate se centró en el tema Acción en todos los niveles: implementación nacional. En ese momento, ALMA ya había trabajado con cuatro países para elaborar cuadros sinópticos sobre el control y la eliminación de la malaria a nivel nacional y mecanismos para el seguimiento de acciones. A la fecha, diez países han completado la elaboración de esas herramientas administrativas. Estos países usan los indicadores identificados para guiar las acciones y controlar la eficacia y el acceso de las medidas clave a nivel comunitario y de distrito, así como para identificar los obstáculos que impiden lograr una resolución. Los participantes en el debate de las Naciones Unidas hicieron un llamado por este nivel de participación: hacer que la democracia se traduzca en beneficios reales para la gente normal, garantizando que se midan los avances y se logren los resultados para cada niño y miembro de la comunidad. La agenda 2030 no solo no debería excluir a nadie, sino que además debería permitir que todos avancen. La necesidad de concentrarse en la rendición de cuentas fue acogida cuando países como Argelia recibieron elogios por evaluar medidas a nivel nacional y asegurar que haya un seguimiento y una revisión. Los mayores desafíos en cuanto a la malaria El uso de un cuadro sinóptico de la malaria a nivel subnacional y del registro de control de medidas, ha permitido destacar los desafíos clave que deberán abordarse en todos los niveles. 1. Fortalecimiento de los sistemas e integración de la gestión de enfermedades Es esencial contar con sistemas de salud resistentes para lograr cobertura y acceso universales, así como para mantener una cobertura eficaz. Una parte crítica de esto, en el caso de África, es el establecimiento de centros para el control y la prevención de enfermedades para África y el fortalecimiento necesario de la vigilancia a nivel nacional, y la recopilación de datos para el análisis, el uso programático y a nivel de políticas y la MIEMBROS Angola Benin Botswana Burkina Faso Burundi Cabo Verde Camerún Comoras Côte d'ivoire Djibouti Egipto Eritrea Etiopía Gabón Gambia Ghana Guinea Guinea Ecuatorial Kenya Lesotho Liberia Madagascar Malawi Malí Mauricio Mauritania Mozambique Namibia Níger Nigeria República Árabe Saharaui Democrática República del Congo República Democrática del Congo República Unida de Tanzanía Rwanda Santo Tomé y Príncipe Senegal Seychelles Sierra Leona Somalia Sudáfrica Sudán Sudán del Sur Swazilandia Togo Uganda Zambia Zimbabwe 1
elaboración de informes. Al respaldar la introducción del cuadro sinóptico nacional y promover el desarrollo y aplicación de indicadores de segunda y tercera generación, ALMA trabaja con países miembros a medida que van mejorando la calidad y el uso de datos. Resistencia a los insecticidas monitoreada desde 2014 y datos reportados a la OMS Datos reportados Ningún dato reportado Ningún dato Fuente: cuadro sinóptico de ALMA del segundo trimestre de 2016 opinión por parte de ALMA en cuanto a la condición jurídica de ningún país, territorio o área de sus autoridades, ni respecto de la delimitación de sus fronteras o límites El uso de datos de calidad también fortalecerá aun más el monitoreo de la resistencia, que es tan esencial para la gestión del control y la eliminación de la malaria. ALMA seguirá trabajando con países y entidades asociadas, a medida que participen en el proceso de fortalecimiento de la recopilación de datos para la gestión de las enfermedades y empleen la información para la gestión del control y la eliminación de la malaria. 2. Participación de la comunidad y propiedad Los objetivos de desarrollo sostenible (ODS) son los objetivos del pueblo. Al concentrarse en la rendición de cuentas en general, los países garantizarán el cumplimiento eficaz de los objetivos. Los países de ALMA usan cuadros sinópticos nacionales para reflejar los intereses y la voz del pueblo. Un proceso nacional abierto y transparente deberá fortalecer la participación de las 2
comunidades y asegurará el sentido popular de propiedad con respecto al plan nacional para la eliminación y el control de la malaria. Mejorar la calidad y la escala de implementación de la gestión integrada de casos a nivel comunitario (iccm), con una participación y compromiso a nivel comunitario será un buen punto de partida en este ejercicio. Escala de implementación de la gestión integral de casos a nivel comunitario (2013) Aumento completo en la escala de utilización Avance Sin implementación Sin datos / no corresponde Fuente: cuadro sinóptico de ALMA del primer trimestre de 2016 opinión por parte de ALMA en cuanto a la condición jurídica de ningún país, territorio o área de sus autoridades, ni respecto de la delimitación de sus fronteras o límites En el caso de las comunidades, esto implicará un acceso abierto y gratuito a la información pertinente, oportunidades de interacción y la superación de los cuellos de botella. La herramienta interactiva de participación comunitaria medirá sistemáticamente los efectos de las intervenciones en la protección financiera y los resultados en cuanto a la salud del pueblo. El incremento de la participación de la comunidad en las áreas de la salud y el desarrollo, así como a través de la exploración de la rendición de cuentas mediante herramientas de gestión basadas en cuadros sinópticos, tendrá una mayor importancia, a medida que avanzamos. 3
3. Cómo mantener y aumentar el financiamiento y encontrar nuevas fuentes de financiamiento Se recomienda a los países que asignen más recursos públicos a la malaria y estimulen activamente la participación del sector privado en el financiamiento directo y las sociedades públicas y privadas para lograr una gestión de recursos más eficaz. Financiamiento de pruebas de diagnóstico rápido de parte del sector público Proyección para el 2016 (% de necesidad) Financiamiento de terapias combinadas con artemisinina de parte del sector público Proyección para el 2016 (% de necesidad) 9 1 1 Objetivo logrado o en curso Avance pero se requiere más esfuerzo No en curso Ningún dato Fuente: cuadro sinóptico de ALMA del segundo trimestre de 2016 opinión por parte de ALMA en cuanto a la condición jurídica de ningún país, territorio o área de sus autoridades, ni respecto de la delimitación de sus fronteras o límites El año pasado, el Centro del Consenso de Copenhague (Copenhagen Consensus Center) reunió a más de 100 economistas y 7 galardonados con el Premio Nobel para analizar las 107 metas derivadas de los objetivos de desarrollo sostenible (ODS). Se determinó que la malaria es una de las áreas de inversión para tener una alta tasa de retorno. Solo en lo referente al tratamiento, los países recibirán un retorno de US$36 por cada dólar gastado. El sector público financia la mayor parte de las intervenciones en el área de la malaria a través de recursos nacionales y de asistencia oficial para el desarrollo, mientras que la mayor parte de la participación de las fundaciones y del sector privado es externa. 4
Para eliminar la malaria del continente, se necesitarán considerablemente más recursos de todos los países y entidades asociadas. La Unión Africana inició un cuadro sinóptico sobre el financiamiento doméstico de la salud, que muestra el gasto per cápita en salud, así como el porcentaje del producto interno bruto (PIB) gastado en salud, además del porcentaje del gasto fiscal general en salud. Ésta será una herramienta invaluable para monitorear el progreso. 4. Prevención de la propagación de la resistencia La resistencia a los insecticidas continúa siendo un desafío serio para los países de ALMA, con resistencia a las cuatro clases de insecticida en 11 países y otros 11 países con resistencia a 3 de las 4 clases. Esto impone una amenaza a las iniciativas de la lucha contra los vectores, y se recomienda a los países que acaten estrictamente las pautas de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Clases de insecticidas para los que se ha confirmado una resistencia entre los mosquitos desde el 2010 0 0 Sin resistencia Resistencia a algunas clases Resistencia a todas las clases Ningún dato Fuente: cuadro sinóptico de ALMA del segundo trimestre de 2016 opinión por parte de ALMA en cuanto a la condición jurídica de ningún país, territorio o área de sus autoridades, ni respecto de la delimitación de sus fronteras o límites 5
5. Introducción rápida de tecnologías nuevas Es un hecho bien establecido que la mejor manera de asegurar que los medicamentos y productos tengan la calidad más alta posible es mediante el cumplimiento eficaz y constante de las pautas estrictas elaboradas por autoridades regulatorias rigurosas. Las autoridades que disfrutan un reconocimiento mundial por tener este nivel de rigurosidad son el programa de precalificación de la OMS, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de los Estados Unidos y la Agencia Europea de Medicamentos. La mayoría de los países de ALMA confía en la primera y algunos usan también uno o ambos de los otros órganos regulatorios. Pese a eso, los medicamentos y productos que han pasado este control riguroso deben tener licencia de uso en cada país. Los retrasos en este licenciamiento pueden dejar expuestos a muchos grupos vulnerables. Se insta a los países de ALMA a dar licencia a tecnologías pertinentes nuevas tan pronto obtengan la aprobación de las autoridades regulatorias rigurosas. Conclusión El ganador del Premio Nobel de la Paz, Muhammad Yunus, afirma que la pobreza se crea porque construimos nuestro marco teórico sobre supuestos que subestiman la capacidad humana. La evidencia ha estado disponible durante décadas. La malaria es una de las principales causas y factores de control de la pobreza. Tenemos las herramientas a nuestra disposición y en proyecto, que pueden terminar con la malaria. No subestimemos nuestra capacidad de ganar esta guerra. Podemos tener un África libre de la malaria. 6