Junta de Castilla y León Delegación Territorial de Valladolid INFORME SOBRE LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES DECLARADAS EN LA PROVINCIA DE VALLADOLID DURANTE EL AÑO 2011
Ref.: RPP/86/2012 Fecha: 28/02/2012 Asunto: Informe anual de Enfermedad Profesional ÍNDICE 1. INTRODUCCIÓN 2. DATOS GENERALES 2. 1. Evolución de la declaración de enfermedades profesionales durante el año 2011. 2.2. Evolución de la declaración de enfermedad profesional en los últimos cinco años. 2.3. Defectos detectados en el contenido de los partes de comunicación de enfermedad profesional. 3. PATOLOGÍA LABORAL INVESTIGADA 3.1. Trastornos músculo esqueléticos 3.2. Dermatosis profesional 3.3. Enfermedades respiratorias 3.4. Enfermedades infecciosas. 3.5. Patología del aparato fonador 3.6. Patología auditiva 3.7. Patologías sistémicas 4. GESTIÓN PREVENTIVA DE LA ENFERMEDAD PROFESIONAL 5. CONCLUSIONES 2
1. INTRODUCCIÓN Entre las actividades desarrolladas habitualmente por la Unidad de Seguridad y Salud Laboral (USSL) se encuentran aquellas actuaciones específicas, en el ámbito de higiene industrial y ergonomía, que nos han permitido ejecutar, de forma continuada y sistematizada, un programa de acciones especiales para la prevención de las enfermedades profesionales (EP) en la provincia de Valladolid. Nuestra herramienta básica de trabajo es la investigación sistemática de la enfermedad profesional, mediante la aplicación de un protocolo específico de intervención, que nos permite establecer objetivamente la relación causa-efecto que subyace, tanto en el concepto legal de enfermedad profesional (Art. 116 de la LGSS), como en el concepto etiológico de enfermedades que derivan del trabajo. El criterio básico de selección consiste en investigar todos aquellos procesos que hayan sido comunicados mediante los partes de declaración obligatoria de enfermedad profesional (PEP), información de la que disponemos desde el 1 de enero de 2007, mediante el acceso restringido a la aplicación informática denominada CEPROSS, administrada por la Dirección General de Ordenación de la Seguridad Social, del MESS, tal y como se recoge en la Orden TAS/1/2007, de 2 de enero, por la que se establece el modelo de parte de enfermedad profesional, se dictan normas para su elaboración y transmisión y se crea el correspondiente fichero de datos personales. El tratamiento de esta información, junto con el resultado de las visitas a los centros de trabajo y el análisis pormenorizado de la relación causa-efecto, en cada uno de los casos diagnosticados por los facultativos correspondientes, nos está permitiendo analizar las condiciones de trabajo relacionadas con los procesos comunicados, identificar los factores de riesgo generales e individuales, tipificar los grupos específicos de protección o exposición y aplicar las conclusiones extraídas para mejorar la eficacia de las medidas preventivas. Para la realización de este trabajo hemos continuado aplicando la metodología diseñada para la realización de los estudios higiénicos anteriores sobre las enfermedades profesionales, utilizando como fuente de información principal los resultados procedentes de la investigación de las condiciones de trabajo y del modelo de gestión preventiva en las empresas relacionadas con los partes de declaración de enfermedad profesional (PEP), comunicadas en la provincia de Valladolid desde el 1 de enero al 31 de diciembre del 2011. Los resultados obtenidos se detallan a continuación: 3
2. DATOS GENERALES: 2.1. Evolución de la declaración de enfermedades profesionales durante el año 2011. El número total de PEP recibidos fue de 183. De este total, el 80% correspondieron a procesos nuevos y el 20% restante han sido considerados como recaídas. La comparación de estos datos con los referidos al año 2010 se muestra en el gráfico 1, observándose un incremento notable del número total de PEP nuevos comunicados, acompañado de una reducción del número de recaídas La distribución mensual, representada en el gráfico 2, indica que la mayoría de los PEP se recibieron en los meses de abril, mayo y junio. Los procesos nuevos se comunicaron mayoritariamente en los meses de mayo y junio, mientras que el mayor número de las recaídas correspondieron al mes de mayo. El patrón de agrupación de esta variable, que se muestra en el gráfico 2, parece estar más relacionado con cuestiones administrativas de las entidades que declaran los PEP, que con variaciones mensuales de las condiciones de trabajo que puedan ser desencadenantes directos de estas modificaciones mensuales.. 4
La asociación de las variables, sector económico de actividad y grupo de E.P declaradas, mantiene la tendencia observada en los 5 últimos años. Se constata, una vez más, que el grupo de EP profesionales producidas por agentes físicos, con un 83% de los PEP, en concreto los trastornos músculoesqueléticos de la extremidad superior (TMS), continúan siendo las patologías laborales con mayor incidencia y prevalencia en todos los sectores de actividad económica. En el resto de las patologías laborales recibidas, ver figura 3, observamos un patrón de agrupación diferenciado según el agente causal de la EP y la actividad desarrollada por el trabajador afectado. En términos generales hemos detectado que las EP causadas por la inhalación de sustancias, con un 7% de los PEP, las EP de la piel causadas por sustancias, con un 4% de los PEP, y el único proceso por agentes cancerígenos, se asociaron mayoritariamente con actividades del sector industrial. Mientras que las EP causadas por agentes químicos, con el 2% de los PEP, y las causadas por agentes biológicos, con 3% de los PEP, se correspondieron con actividades del sector servicios. La distribución con respecto al sexo, como se muestra en la figura 4, indica que el 61% de los PEP correspondieron a varones y el 39% a mujeres. Para ambos sexos las patologías notificadas con mayor frecuencia fueron las correspondientes al grupo de enfermedades producidas por agentes físicos, y en concreto los trastornos músculo-esqueléticos correspondiente a la extremidad superior, fundamentalmente epicondilitis y s. del túnel carpiano. No se han detectado diferencias significativas con respecto a la edad pero sí con respecto al sector de actividad económica, observándose una mayor incidencia de estos procesos en el sector industrial para los varones y en el sector servicios para las mujeres. 5
Con relación a la evolución y pronostico de los PEP recibidos, como se muestra en la figura 5, la mayoría de los procesos, un 57%, fueron considerados leves, con resolución favorable y cursaron sin baja laboral. Un 43% cursó con baja laboral de duración, pronóstico y gravedad variables, dependiendo de la patología diagnosticada. En ambas situaciones los TMS han sido las patologías mayormente diagnosticadas. No se han detectado diferencias significativas con respecto al sexo y la edad. En relación a los procesos considerados como recaídas, según nuestro criterio, del 20% del total los PEP comunicados, observamos que en un 31% de los casos habían cursado con baja laboral de duración variable, mientras que el 69% había cursado sin baja. Los TMS son el origen de recaídas comunicadas en el 87% de los casos. No se han detectado diferencias con respecto al sexo y la edad. 6
2.2 Evolución de la declaración de enfermedad profesional en los últimos cinco años: La comparación de las cifras absolutas sobre el número de PEP en nuestra provincia en los últimos 5 años se representa en el grafico 3. La simple observación de estos datos refleja un incremento progresivo del número de PEP desde 2009. Sin embargo, se mantienen las cifras de infradeclaración con respecto a los valores obtenidos en 2008 y se igualan con los referidos a 2007. 2.3 Defectos detectados en el contenido de los partes de comunicación de enfermedad profesional. En los datos aportados por CEPROS continuamos observando desde 2007 errores de tramitación que reducen la fiabilidad de los datos contenidos en los PEP, lo que obliga a recurrir a otras fuentes de información directa para poder elaborar estadísticas o indicadores socio-laborales fiables. La totalidad de los PEP notificados durante este año han sido elaborados por las mutuas de accidentes de trabajo y enfermedad profesional, tal y como está establecido en la Orden TAS/17/007, de 2 de enero, por la que se establece el modelo de parte de enfermedad profesional, dicta normas para su elaboración y tramitación y crea el correspondiente fichero de datos personales. Desde 2007 las deficiencias detectadas en este sistema de declaración se incluyen sistemáticamente en todos los informes sobre enfermedad profesional que realizamos, sin que se haya podido detectar una variación sustancial en la calidad de la información disponible en este sistema. En 2011 las deficiencias detectadas continúan siendo: 7
Apartado de datos correspondiente al trabajador: Deficiente o nula cumplimentación de los datos relacionados con los códigos de ocupación actual y antigua, tiempo de trabajo en el puesto actual, etc. Se da la circunstancia de que en ninguno de los partes revisados se habían cumplimentado los datos referidos a la ocupación antigua, y por tanto los antecedentes laborales del trabajador. Esta falta de rigor sigue dificultando, por un lado, el poder establecer la relación causa/efecto, imprescindible para catalogar el proceso como enfermedad profesional y, por otro, identificar la actividad o el puesto de trabajo origen de la enfermedad detectada, sobre todo en los procesos crónicos o las recaídas, al no poder determinar la secuencia temporal del proceso con relación a la antigüedad o el tiempo de exposición en el puesto de trabajo, o en la realización de una o varias actividades. Apartado correspondiente a los datos de la empresa: Es sin duda en el que se agrupan la mayoría de las deficiencias detectadas. La falta de precisión se traduce en errores recurrentes de trascripción (direcciones códigos CNAE o CNO) pero, sobre todo, en la falta de cumplimentación de los datos sobre la gestión preventiva, que deben ser solicitados y aportados por la empresa. Parecería lógico pensar que es la falta de colaboración de las empresas la que impide que este apartado de información específica sea suficientemente cumplimentado. Sin embargo, hemos constatado que, en la mayoría de los casos, una deficiente comunicación entre las empresas y su mutua de accidentes de trabajo y enfermedad profesional y una inadecuada tramitación de la información disponible, impide que estos datos sean representativos, y por tanto útiles, para la realización de estudios o elaboración de indicadores sensibles, con respecto al grado de integración de la prevención en las empresas. Apartado medico: Las deficiencias más frecuentes se corresponden con la falta de cumplimentación o las incorrecciones en los apartados relacionados con el diagnostico según la CIE-10, el código de enfermedad profesional, la baja por incapacidad o el periodo de observación. Son especialmente importantes las contradicciones entre el diagnóstico médico y la clasificación como EP, sobre todo cuando la etiopatogenia de ambos procesos difiere sustancialmente. 3 PATOLOGÍA LABORAL INVESTIGADA. En 2011 se han visitado un total de 124 centros de trabajo para realizar las investigaciones de enfermedad profesional, comunicada mediante PEP, recibidos mensualmente en CEPROSS. Los resultados obtenidos se detallan a continuación: 3.1 TRASTORNOS MÚSCULO-ESQUELÉTICOS. Bajo este epígrafe se agrupa un conjunto de trastornos relacionados con el trabajo, que afectan al aparato locomotor, principalmente a las partes blandas (músculos, tendones y nervios), con una gran prevalencia en la población trabajadora en general y en las actividades del sector servicios en particular. 8
Estas alteraciones se caracterizan, fundamentalmente, por tener una etiología multifactorial, presentar una evolución lenta e insidiosa, tener una sintomatología de dolor e incapacidad funcional, y por la afectación de los tendones y sus vainas (tendinitis y tenosinovitis), o las bolsas serosas (bursitis) o los nervios (neuropatías). Su localización corporal afecta básicamente a la extremidad superior: al hombro (hombro doloroso), codo (epicondilitis o codo de tenista, epitrocleítis o codo de golf), muñeca (síndrome del túnel carpiano, síndrome del canal de Guyón, tenosinovitis de Quervain) y mano (enfermedad de Dupuytren). En 2011 se recibieron un total de 143 PEP relacionados con alteraciones del aparato locomotor. Un total de 138 afectaron a la extremidad superior, codo y muñeca fundamentalmente, y 5 a la extremidad inferior, la rodilla en todos lo casos; no se ha recibido ningún caso de afectación de la columna vertebral. Con respecto a su evolución y pronostico, 62 casos cursaron con baja laboral y 42 casos fueron considerados como recaídas. No se detectan diferencias significativas con respecto al sexo y la edad, pero sí con respecto al sector de actividad, observándose una mayor incidencia de estos procesos en el sector servicios. En cuanto a la posible etiología de estas alteraciones hemos constado que, tanto para hombres como para mujeres, la carga física excesiva o desproporcionada, con relación a las exigencias físicas de las tareas, es la causa básica de la mayoría de las enfermedades profesionales diagnosticadas. La realización continuada, durante la totalidad o más del 50% de la jornada laboral, de tareas manuales que pueden implicar, de forma simple o asociada, movimientos repetitivos sostenidos de los mismos grupos musculares, mantenimiento de posturas estáticas o realización de posturas forzadas asociadas al manejo habitual de herramientas o equipos de trabajo, son las situaciones de riesgo más frecuentemente detectadas y no siempre evaluadas adecuadamente. En el contenido de las evaluaciones correspondientes a los puestos de trabajo ocupados por los trabajadores implicados hemos observado un patrón de actuación constante. Mientras que en las empresas relacionadas con el sector del automóvil y las empresas de servicios dedicadas al comercio menor disponían de estudios ergonómicos específicos de los puestos de trabajo, con relación a los movimientos repetitivos, posturas forzadas o manipulación de cargas, en el resto de las actividades económicas solamente los sobreesfuerzos, en el 92% de los casos, eran objeto de identificación y posterior evaluación genérica. El riesgo asociado a la realización de movimientos repetitivos y/o a las posturas forzadas, pese a ser la causa atribuida a la enfermedad profesional declarada, no habían sido ni identificados ni evaluados. El análisis o definición de tareas incluidas en el puesto de trabajo ocupado por el trabajador afectado, o bien no se había realizado o no se corresponde con la realidad ni en los contenidos, ni en las exigencias físicas, ni en la frecuencia de ejecución. Esta situación nos hace pensar que en la mayoría de las evaluaciones investigadas la identificación de los riesgos no es objetiva ni su valoración es adecuada, sobre todo en los casos de las enfermedades relacionadas con los trastornos músculo-esqueléticos. 9
Parece lógico pensar que son los factores ergonómicos asociados con la distribución de las tareas, los ritmos de trabajo, la adecuación de los espacios y los equipos de trabajo los que subyacen como causa principal de estas patologías laborales. 3.2 DERMATOSIS PROFESIONAL El término dermatosis profesional agrupa aquellas afecciones cutáneas originadas en el ámbito laboral por exposición o contacto repetido con agentes capaces de ocasionar daños en la piel. El 90% de las dermatosis profesionales son diagnosticadas como dermatitis de contacto, siendo su etiología más frecuente el contacto con productos irritantes (dermatitis irritativas) o la respuesta inmunológica desproporcionada por contacto o exposición a productos sensibilizantes (dermatitis alérgicas) Durante el año 2011 se recibieron un total de 7 PEP relacionados con alteraciones de la piel. La mayoría de los diagnósticos, 5 casos, correspondieron con dermatitis irritativas, localizadas en las manos, que cursaron sin baja laboral. La causa común identificada fue el contacto habitual con agentes irritantes durante la realización de operaciones de trasvase de productos en la limpieza de edificios o el aseo de personas deficientes. Solamente se comunico un caso de dermatitis alérgica en un trabajador, peón del sector de la construcción, relacionado con exposición a sensibilizantes vegetales durante la realización de tareas de limpieza y desbroce de carreteras. En los casos de dermatitis irritativas el diagnóstico se confirmó mediante identificación del agente irritante, productos de limpieza o cosméticos, y en las dermatitis alérgicas el diagnóstico fue confirmados por identificación del agente alergénico mediante pruebas específicas de sensibilidad. Atendiendo a la posible etiología, en todos los casos comunicados se confirmó como causa originaria la existencia de un contacto prolongado y mantenido con agentes irritantes o sensibilizantes en el puesto de trabajo. Solamente uno de los casos ha cursado con baja laboral. 3.3. ENFERMEDADES RESPIRATORIAS La patología laboral respiratoria se asocia generalmente a la inhalación mantenida y prolongada de polvo, humos o gases tóxicos o nocivos presentes en el ambiente de trabajo. Tradicionalmente se había relacionado con la realización de actividades muy concretas en el sector industrial, sin embargo, en los últimos años, la identificación de los procesos alérgicos asociados a la exposición a sensibilizantes ambientales ha modificado sustancialmente este concepto. Durante el año 2011 se diagnosticaron un total de 15 procesos patológicos con afectación principal del sistema respiratorio, que tienen las siguientes características: 10
9 PROCESOS ALÉRGICOS, identificados fundamentalmente como asma, alergias o rinitis, que ha cursado mayoritariamente con baja laboral, secundarios a la inhalación crónica de diferentes tipos de sensibilizantes respiratorios ambientales (harina, azúcar, polvo de madera, etc.), asociados principalmente a actividades en el sector industrial. 5 NEUMOCONIOSIS, identificadas como silicosis y asbestosis, que han cursado con baja laboral, secundarios a la inhalación crónica y sostenida de polvo de sílice en el caso de las silicosis, y fibra de amianto en la asbestosis. 1 MESOTELIOMA PLEURAL con fallecimiento del trabajador, asociado a la inhalación de fibra de amianto. 3.4 PATOLOGÍA INFECCIOSA Relacionada con la exposición a los agentes biológicos en colectivos definidos (sector agrícola y ganadero, trabajadores de mataderos, veterinarios, sanitarios, trabajadores de la industria alimentaria). Las situaciones de riesgo se producen, fundamentalmente, por el contacto con animales contaminados o por la manipulación de tejidos, productos o fluidos orgánicos contaminados. Las vías de penetración en el organismo son muy variadas, si bien la vía cutánea suele ser la más frecuente. Pueden producirse casos por vía respiratoria (inhalación de partículas), digestiva (productos lácteos no pasteurizados), inoculación (pinchazo con jeringuilla). Durante el año 2011 se diagnosticaron un total de 4 procesos patológicos, correspondientes a 3 casos de brucelosis y uno de hepatitis vírica. En todos los casos el diagnostico se realizó como resultado de la vigilancia de la salud especifica, efectuada a estos colectivos de riesgo con carácter anual. 3.5 PATOLOGÍA DEL ORGANO FONADOR Los nódulos en las cuerdas vocales causados por esfuerzos sostenidos de la voz por motivos profesionales fueron incluidos en el nuevo catálogo de enfermedades profesionales. Durante 2011 se recibieron un total de 7 casos, relacionados con la patología de las cuerdas vocales. Todos ellos correspondientes a trabajadores del sector servicios que utilizan su voz como herramienta fundamental de trabajo, durante más del 50% de su jornada, de forma discontinua y sostenida en espacios de trabajo cerrado. Desde 2007 hemos constatado una mayor incidencia y prevalencia de esta patología en mujeres menores de 40 años. 3.6 PATOLOGÍA AUDITIVA Caracterizada por el diagnostico de hipoacusia (disminución progresiva de la capacidad auditiva debida a un deterioro irreversible de las células ciliadas que componen el árgano auditivo, secundaria a la exposición crónica a ambientes de trabajo ruidosos). Hemos comprobado, durante 2011, un total de 4 casos con diagnóstico de hipoacusia neurosensorial, correspondientes a operadores de máquinas en el sector industrial, con historial laboral de exposición crónica a niveles elevados de ruido. Esta situación se diagnostica como resultado del control anual específico de vigilancia de la salud 11
3.7 PATOLOGÍA SISTÉMICA En este apartado hemos investigado un caso de SATURNISMO (enfermedades producidas por la inhalación o ingesta de plomo y sus compuestos orgánicos. El plomo es un metal pesado con efectos tóxicos acumulativos en el ser humano y su presencia mantenida en sangre ocasiona daños neurológicos irreversibles y afectación de órganos vitales como corazón, hígado, riñones y huesos). Ha sido producido por exposición crónica al plomo y sus compuestos, en un trabajador, operario de máquinas, de una pequeña empresa industrial que realiza transformación y corte de perfiles metálicos. 4 GESTION PREVENTIVA DE LA ENFERMEDAD PROFESIONAL La información sobre la gestión preventiva de la empresa es el apartado más novedoso que se ha incluido específicamente en el nuevo modelo de de PEP vigente desde 2007. Este innovador formato de comunicación, por vía telemática, es el reflejo no solo del desarrollo tecnológico sino también de un cambio profundo en la valoración de las enfermedades profesionales. En este nuevo concepto las enfermedades profesionales se integran en el contexto de la prevención de riesgos laborales en la empresa, dejando a un lado la visión tradicional nuclear e individualizada. Recopilando los datos aportados por los PEP, en los que este apartado está cumplimentado, y añadiendo la información obtenida directamente de las empresas durante las visitas de investigación, hemos obtenido los siguientes resultados: El modelo de organización implantado en la mayoría de las empresas continúa siendo la concertación anual de un servicio de prevención ajeno (SPA) para el desarrollo de todas las especialidades preventivas, incluidas la vigilancia de la salud. Estos datos corresponden al perfil preventivo de la mayoría de las empresas investigadas, teniendo en cuenta su tamaño y actividad económica. La documentación de la actividad preventiva estaba disponible en un 95% de los centros de trabajo visitados. Sin embargo, solamente en el 62% de las situaciones esta documentación obligatoria estaba debidamente cumplimentada y actualizada. La evaluación de riesgos especifica correspondiente al puesto de trabajo implicado en la enfermedad profesional comunicada se había realizado en el 83% de los casos. La metodología de evaluación más comúnmente utilizada fue el método general recomendado por el INSHT, que se aplica sistemáticamente para la valoración de cualquier factor de riesgo, entre los que destacan todos los riesgos ergonómicos y algunas situaciones de exposición a agentes químicos, biológicos y vibraciones. La investigación de la enfermedad profesional declarada no se había realizado en el 93% de los casos. La falta de comunicación eficaz entre la empresa, el SPA contratado y la mutua de accidentes de trabajo y enfermedad profesional que comunica el PEP parece ser la causa básica de esta situación. La revisión de la evaluación de riesgos como consecuencia de la declaración de EP no se había realizado en un 94% de los casos, sin que exista diferencia de criterios de actuación con relación a las enfermedades con o sin baja. En ninguno 12
de estos casos se habían modificado las condiciones de trabajo ni cambiado al trabajador de puesto de trabajo. Esta situación es especialmente llamativa en el caso de las recaídas o los procesos que se inician sin baja para finalizar cursando con baja en un muy corto periodo de tiempo. En cuanto a la participación de los trabajadores, en la mayoría de las empresas y según los criterios establecidos en la norma de aplicación se habían establecido los cauces específicos de participación de los trabajadores, bien mediante los delegados de prevención o los comités de seguridad y salud laboral. La vigilancia de la salud se realiza en el 95% de los casos por un servicio de prevención ajeno, contratado específicamente para realizar esta actividad preventiva. La actuación de estos servicios se reduce, en la mayoría de las empresas, a la realización periódica de los reconocimientos médicos iniciales, o los periódicos, siendo frecuente que se realicen con carácter anual para toda la plantilla de la empresa, independientemente de que los criterios normativos permitan otras posibilidades. En general, el procedimiento establecido para la realización de estos exámenes de salud está relacionado con los resultados de la evaluación de riesgos y la aplicación, cuanto menos formal, de los protocolos sanitarios establecidos. Hemos observado, con relativa frecuencia, discordancias entre el resultado de las evaluaciones de riesgos y los protocolos de vigilancia de la salud aplicados, fundamentalmente en procesos atribuidos a enfermedades producidas por los agentes químicos (asma, neumoconiosis, etc.), de la piel (dermatosis), movimientos repetitivos, posturas forzadas y neuropatías. En el 79% de los trabajadores afectados se había realizado su examen médico, con carácter anual y especifico para su puesto de trabajo. El resultado de estos exámenes fue APTO PARA SU TRABAJO HABITUAL en el 96% de los casos, incluidos los casos de recaídas. En los casos de enfermedades que ha cursado con baja hemos observado una ausencia sistemática en la realización, mediante la actividad de vigilancia de la salud, de una revisión médica del trabajador antes de reiniciar su actividad laboral con objeto de poder constatar o detectar, según los casos, que puede incorporarse a su puesto de trabajo en condiciones óptimas, o establecer las limitaciones preventivas adecuadas, si fuera necesario. Todos los trabajadores con EP habían sido formados e informados con relación a los riesgos generales identificados en su evaluación de riesgos como posible causa de accidente. Solamente un 15% había recibido información específica sobre las EP asociadas a sus condiciones de trabajo o a su actividad productiva. La modalidad elegida mayoritariamente para la realización de la formación de los trabajadores ha sido la impartición programada de cursos de duración variable, por parte del SPA, con contenidos relacionados básicamente con la manipulación de cargas, la utilización adecuada de los equipos de trabajo, los riesgos asociados a los espacios de trabajo y el uso de los equipos de protección individual. La información a los trabajadores se había realizado en la mayoría de los casos mediante la distribución de folletos o carteles. 13
5. CONCLUSIONES A tenor de los datos analizados podemos realizar las siguientes conclusiones: Durante 2011 se ha registrado un ligero aumento en el número total de PEP comunicados con respecto a 2010, acompañado de un descenso porcentual en el número de recaídas. La evolución durante los últimos 3 años indica un aumento progresivo en la declaración de enfermedad profesional en nuestra provincia. Con respecto a la evolución en el número de partes comunicados y su distribución por sector de actividad y grupo de enfermedad profesional asignada no se observan cambios significativos con respecto a los datos de los últimos 5 años. Se mantiene el incremento constante de las EP producidas por agentes físicos en todos los sectores de actividad, especialmente en el sector servicios, y dentro de éste en actividades como el comercio, la atención o la asistencia a personas, la hostelería y la construcción. El patrón de distribución de los procesos diagnosticados con respecto al sexo mantiene el perfil observado en los últimos 5 años. Tanto en los varones como en las mujeres las enfermedades músculo-esqueléticas son las afecciones mayoritariamente diagnosticadas. Las diferencias detectadas con relación a la edad y el sector de actividad no son significativas y pueden explicarse mejor por las condiciones de trabajo asociadas al perfil sociolaboral de los trabajadores que por las diferencias individuales o colectivas. Los trastornos músculo-esqueléticos con afectación de la extremidad superior y en concreto la epicondilitis, síndrome del túnel carpiano y enfermedad de Quervain, causadas por los movimientos repetitivos asociados a tareas u operaciones manuales, siguen siendo los diagnósticos más frecuentes de patología laboral asociada a todas las actividades productivas. Continúa detectándose un incremento sostenido con respecto a los índices de incidencia y prevalencia, tanto en la población trabajadora en general, como en la perteneciente al sector servicios y construcción. El resto de las patologías laborales investigadas, como son las enfermedades respiratorias, las dermatosis, y las hipoacusias mantienen constantes sus índices de incidencia y prevalecía con respecto a la población industrial de referencia. Se constata un patrón de distribución específico referido a las patologías del aparato fonador asociadas fundamentalmente a las trabajadoras del sector servicios que utilizan la voz como herramienta de trabajo. Lo mismo sucede con las patologías asociadas a la exposición a fibra de amianto (mesotelioma y asbestosis) o a los químicos (saturnismo) que afectan exclusivamente a trabajadores del sector industrial. La mayoría de las patologías comunicadas fueron de carácter leve con pronóstico y la evolución favorable. Esto se debe a la elevada incidencia de procesos referidos a la patología músculo-esquelética que cursaron mayoritariamente sin baja laboral. Sin embargo, hay que destacar la cronicidad de la mayoría de las EP respiratorias y sobre todo el fallecimiento de un trabajador por mesotelioma pleural. 14
El modelo de gestión de riesgos laborales, en la mayoría de las empresas, continúa siendo, como en estudios anteriores, la contratación de un servicio de prevención ajeno para todas las especialidades preventivas. La documentación preventiva estaba disponible en la mayoría de las empresas. En todas las empresas visitadas se comprobó un cumplimiento riguroso de las obligaciones documentales exigidas por la normativa en materia de seguridad y salud laboral, observándose que no en todos los casos existía el mismo nivel de eficacia en su aplicación habitual. La investigación de las enfermedades profesionales comunicadas continúan sin realizarse en la mayoría de las empresas visitadas. La falta de información sobre la EP comunicada y el desconocimiento sobre esta obligación preventiva por parte de la empresa son las causas principales detectadas. Esta situación está relacionada directamente con el hecho de que los servicios de prevención ajenos no prestan habitualmente este servicio a sus empresas concertadas. La formación e información se había realizado, en todos los casos, con relación a los riesgos identificados en la evaluación de riesgos. Solamente un 15% habían recibido información específica sobre las posibles EP relacionadas con sus puestos de trabajo o actividad productiva. Ninguna de las empresas visitadas había valorado la eficacia preventiva de estas acciones. La vigilancia de la salud se había efectuado en el 95% de los casos. El reconocimiento médico inicial y anual es la forma más común de realizar esta actividad, siendo cuestionable su eficacia como única herramienta de vigilancia y control de la salud de los trabajadores. En todas las empresas visitadas la información obtenida de estos reconocimientos se limitaba a un certificado de APTITUD para el trabajo habitual, emitido por el servicio de prevención ajeno contratado para realizar esta actividad preventiva. Continuamos detectando errores sistemáticos en los datos suministrados a través de CEPROS, que impiden su utilización como fuente principal de información. Es importante señalar que los datos básicos disponibles sobre las enfermedades profesionales en nuestro país procede básicamente de este nuevo sistema de declaración y notificación de enfermedades profesionales. Se mantiene la falta de rigurosidad observada por parte de las entidades emisoras del PEP, al introducir los datos y comprobar con posterioridad su veracidad, efectuando las correcciones oportunas. Valladolid febrero de 2012 15