Dr. Pedro Marina Bases Psicológicas Salud y Enfermedad Estimulantes: cocaína, anfetaminas, café, té, cacao, guaraná, nicotina Depresoras: opiáceos, barbitúricos, benzodiacepinas, alcohol Perturbadoras del SNC: LSD, mescalina, éxtasis, cannabis, nuevas sustancias 1
Variado menú psicoactivo Elevado número de usuarios Diferencias con el pasado: Gran capacidad para producir y distribuir productos y para mover capitales Mercado con una oferta variada y cambiante Los nuevos valores sociales Las cifras del negocio: 400.000 millones de dólares/ año (8% del comercio internacional, +/- =% industria del turismo o el petróleo) 2
3,5% - 7% de la población adulta mundial (personas de 15 a 64 años) consumió drogas ilícitas 10% -13% de los usuarios de drogas: consumidores problemáticos Prevalencia del VIH (20%), la hepatitis C (46,7%) y la hepatitis B (14,6%) entre los usuarios que se inyectan la droga Se requerirían 200.000 a 250.000 millones de dólares (entre un 0,3% y un 0,4% del PIB mundial) para sufragar todos los costos de tratamiento relacionados con las drogas en todo el mundo Trastornos mentales y del comportamiento Complicaciones físicas agudas y crónicas Problemas sociales y laborales Accidentes Discapacidad Muerte 3
Cuáles son las drogas más consumidas en España Cuáles son las tres sustancias más consumidas en España? Cuál es el porcentaje de abstemios en muestro país? 4
Ausencia de fuentes de información directa acerca del número de consumidores: No registros Tendencia a minimizar cuando se pregunta Datos sobre cantidades vendidas sólo para alcohol y tabaco Indicadores indirectos: Encuesta domiciliaria sobre consumo de drogas (EDADES) Encuesta Escolar sobre Drogas (ESTUDES) Encuesta Nacional de Salud (alcohol y tabaco) Indicadores de tratamiento Otros: muertes, enfermedades y accidentes asociados, delitos relacionados, cantidades decomisadas 5
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8,5% 1,9%1,0% 15,3% POLICONSUMO de sustancias legales e ilegales 29,3% 44,0% Ningún consumo Una sustancia Dos sustancias Tres sustancias Cuatro sustancias Cinco o más sustancias En los últimos 12 meses Un 15,3% no han consumido nada El % de mujeres que no consumen casi duplica al de hombres 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 11,1% 19,7% Ningún consumo 43,9% 44,0% 31,1% 27,5% 9,9% 7,1% Una sustancia Dos sustancias Tres sustancias Cuatro sustancias Hombres Mujeres 2,6% 1,4% 1,2% 0,5% Cinco o más sustancias 7
Tabaco: Se ha detenido descenso consumo tabaco, 30% adultos fumadores diarios Alcohol: proporción bebedores estable (10% adultos bebedor diario) e incremento atracones Heroína: después de años de descenso, se ha estabilizado Cocaína: droga que genera más problemas. Después de años de aumento, estabilización o descenso Cannabis: consumo extenso (uso diario: 1,7% 15-64 a) Después años aumento, estabilización o descenso Anfetaminas- éxtasis: prevalencia menor cocaína. Tendencia al descenso Hipnosedantes: consumo en aumento Cuáles son y cómo se distribuyen las nuevas sustancias Un amigo que sabe que estudiáis medicina y que habéis hecho un Seminario sobre Drogas os pide consejo acerca de qué hacer con unos euforizantes legales que le han pasado. Teme que sean droga caníbal 8
Methylenedioxypyrovalerone (MDPV), droga canibal La metilendioxipirovalerona (MDPV), catinona, is a psychoactive recreational drug with stimulant properties which acts as anorepinephrine-dopamine reuptake inhibitor (NDRI). [1] It was first developed in the 1960s by a team at Boehringer Ingelheim. [2] MDPV is the 3,4-methylenedioxy ring-substituted analog of the compound pyrovalerone, developed in the 1960s, which has been used for the treatment of chronic fatigue and as an anorectic, but caused problems of abuse and dependence. However, despite its structural similarity, the effects of MDPV bear little resemblance to othermethylenedioxy phenylalkylamine derivatives such as 3,4- methylenedioxy-n-methylamphetamine (MDMA), instead producing primarily stimulant effects with only mild entactogenic qualities. Informe europeo sobre las dogas 2014. OEDT. Pag 27, 28 y 29 Energy control http://energycontrol.org/infodrogas/otras/rcs-legal-highsnuevas-sustancias-de-sintesis/listado-rcs/390-mdpv.html Número de personas que desarrollan dependencia Cuál es la sustancia que genera más demandas de tratamiento? Qué comunidad autónoma elegirías para hacer la formación en adicciones? 9
http://www.pnsd.msc.es/ http://www.pnsd.msc.es/categoria2/observa/ho me.htm http://www.emcdda.europa.eu/html.cfm/index3 73ES.html http://www.asturias.es/portal/site/astursalud/me nuitem.2d7ff2df00b62567dbdfb51020688a0c/?v gnextoid=e293923926705210vgnvcm10000097 030a0aRCRD&vgnextchannel=6997d1dfb9b5321 0VgnVCM10000097030a0aRCRD http://www.tupunto.org/ Por qué un fumador de tabaco que afirma querer dejar de fumar, no lo hace? 10
Historia clínica Motivo consulta Historia familiar Antecedentes personales Historia de consumo de alcohol y drogas Cuestionarios y escalas Detección Diagnóstico: dependencia, problemas asociados, craving, disposición al cambio Marcadores biológicos 11