OPERATIVA A SEGUIR CON LOS ASEGURADOS: 1. Solicitale el documento de identificación (tarjeta de su compañía o DNI). 2. Comprueba en ADELAND la validez de su póliza (te recomendamos buscar por nombre y apellidos). 3. Realiza el presupuesto a través de ADELAND (asignación automática de la tarifa). 4. En caso de diagnosticar tratamientos no descritos en tarifa: Remitir al paciente a su compañía para que le informen de posibles alternativas, en caso de tener póliza de asistencia sanitaria. Informar al paciente de la NO COBERTURA de ese tratamiento, realizándoselo aplicándole la tarifa privada de la clínica. 5. El asegurado, abonará la cantidad que determine el baremo en consulta. 6. Importante introducir la fecha de realización de los tratamientos en ADELAND. RADIOLOGÍA (Ortopantomografias, Telerradiografias y Tac): Para conocer el centro radiologico concertado más cercano para el asegurado, consúltalo en ADELand o contacta con ADE. Dudas? 902.116.403 93.241.41.41 91.406.26.54 SEGUROS LATINA 2016 1. Primeras visitas V0110 Primera visita y entrega de presupuesto 0.00 V0130 Visita de revisión 0.00 V0140 Visita de urgencia 0.00 1/14
2. Odontología preventiva P0570 Tratamiento con férula blanda 60.00 P0572 Tratamiento con protector bucal (para deporte) 135.00 P0610 Fluorizaciones 0.00 P0611 Regeneración parcial hipoplasia (por diente) 20.00 P0620 Selladores oclusales 0.00 P0630 Limpieza de boca. Tartrectomía (ambas arcadas) sobre periodonto sano 0.00 P0640 Educación bucodental 0.00 P0640 Planificación de dieta para control de caries 0.00 P0641 Enseñanza de técnicas de cepillado 0.00 P0643 Tinción e índice de placa 0.00 3. Radiología X0514 Serie radiografica periodontal 43.00 X0670 Radiografías Odontológicas (periapical, aleta, oclusal) 0.00 X0673 Radiografía de ATM 31.00 X0675 Estudio Tomográfico (TAC) Una Arcada 115.00 X0676 Estudio Tomográfico (TAC) Dos Arcadas 150.00 2/14
X0680 Ortopantomografía (Panorámica Dental) 0.00 X0690 Telerradiografía Lateral o frontal de Cráneo 0.00 4. Obturaciones O0330 Obturación simple o compuesta 32.00 O0340 Obturación provisional 0.00 O0359 Reconstrucción de Ángulos 35.00 O0360 Reconstrucción Coronaria total 45.00 O0370 Poste prefabricado o retención radicular 0.00 O0380 Pins o espigas en dentina 0.00 O0381 Reconstrucción Coronaria total con postes de carbono o fibra de vidrio 55.00 O0392 Reconstrucción de muñón 55.00 5. Endodoncias E0410 Endodoncias Unirradiculares 65.00 E0417 Reendodoncias Unirradiculares 84.00 E0420 Endodoncias Multirradiculares 95.00 E0423 Protección pulpar (recubrimiento pulpar) 20.00 E0426 Apertura drenaje pulpar (sin tratamiento endodoncico) 25.00 3/14
E0429 Endodoncias mecanizadas con material rotatorio (suplemento) 33.00 E0450 Reendodoncias Multirradiculares 140.00 E0452 Curas 0.00 E0460 Apicoformación (por sesión) 19.00 E0470 Endodoncia en diente temporal 42.00 6. Periodoncia H0391 Ferulización de dientes (por diente) 20.00 H0477 Colocación de materiales biológicos (Hueso Liofilizado y otro Biomateriales) 225.00 H0481 Regeneración tisular guiada con membrana reabsorbible 225.00 H0482 Obtención y aplicación de plasma rico en plaquetas 175.00 H0515 Periodontograma 43.00 H0516 Mantenimiento periodontal (por cuadrante) 20.00 H0520 Analisis oclusal 0.00 H0530 Tallado selectivo 0.00 H0540 Curetaje por cuadrante 24.00 H0541 Raspaje y alisado radicular (por cuadrante) 45.00 H0550 Cirugía periodontal (curetaje quirúrgico por pieza) 18.00 H0551 Alargamiento Coronario (por pieza) 102.00 H0552 Colgajo reposición apical (por cuadrante) 175.00 4/14
H0556 Widman modificado (por cuadrante) 218.00 H0557 Cirugía a colgajo (por diente) 50.00 H0590 Mantenimiento periodontal postquirúrgico (sesión) 30.00 H0674 Diagnóstico y sondaje 0.00 H5554 Injerto libre de encía (por pieza) 130.00 H5561 Plastia muco gingival (por cuadrante) 218.00 H5601 Gingivectomía (por cuadrante) 29.00 I9206 Sistema de sujeción de membrana (chincheta de titanio, cada una) 30.00 O9107 Regeneración tisular guiada con membrana de reabsorción lenta 380.00 7. Ortodoncia B0810 Primera visita para reconocer al paciente 0.00 B0820 Tratamiento Ortodóncico con aparatología fija (cada arcada) 275.00 B0830 Tratamiento Ortodóncico con aparatología móvil (cada aparato) 210.00 B0832 Renovación Aparatología móvil, cambio, pérdida o rotura 200.00 B0833 Colocación de aparatos auxiliares (quadhelix, bihelix, botón de nance, barra palatina, mentoneras, anclajes extra orales, bumper, máscara facial...) (cada aparato) 100.00 B0834 Tratamiento Ortodóncico con Brackets autoligables (cada arcada) 650.00 B0835 Reposición de Brackets (unidad) 3.00 B0836 Reposición de Brackets estéticos (unidad) 5.00 5/14
B0837 Reposición de Brackets autoligables (unidad) 10.00 B0838 Compostura en aparatología móvil o fija 33.00 B0840 Visitas periódicas de revisión ortodoncia 29.00 B0845 Cajitas de ortodoncia 0.00 B0850 Estudio cefalometrico (incluye moldes) 45.00 B0860 Colocación Placas de retención, férula o hawley, (unidad) 105.00 B0870 Recargo por brackets de porcelana (por arcada) 410.00 B0872 Recargo por brackets de fibra de vidrio (por arcada) 175.00 B0873 Estudio fotografico 23.00 F0650 Mantenedor de espacio fijo 60.00 H0389 Ferulización de dientes (por arcada). Retención fija 140.00 8. Prótesis Fija (** para tratamientos realizados en la clínica) F0602 Cementado o recementado de coronas o puentes ** 0.00 F0650 Mantenedor de espacio fijo 60.00 F0651 Recementado del mantenedor 0.00 F0741 Corona metal colada 92.00 F0742 Corona provisional acrílico 19.00 F0743 Corona parcial o incrustación 105.00 F0747 Casquillos de metal como provisional 10.00 6/14
F0750 Corona metal porcelana 190.00 F0760 Muñón colado multirradicular 63.00 F0761 Muñón colado unirradicular 50.00 F0770 Puente fijo porcelana (por pieza) 180.00 F0774 Puente Maryland (pieza y dos apoyos) 270.00 F0780 Barra Ackerman (corona aparte / cada tramo) 59.00 S0636 Corona cerámica sin metal tipo in ceram, procera, empress 330.00 S0637 Puente cerámica sin metal tipo inceram, procera, empress (unidad) 330.00 S0638 Puente fijo Zirconio (por pieza) 410.00 S7801 Corona de Zirconio 410.00 8.1 Prótesis Removible (Composturas y ajustes) (** para tratamientos realizados en la clínica) R0790 Composturas simples de prótesis removibles (por pieza a colocar o gancho no colado) ** 0.00 R0791 Rebase de prótesis removible ** 0.00 R0792 Rebase con resina o similares acondicionadores de forma provisional, en la prótesis removibles ** 0.00 R0793 Ajustes oclusales sin montaje en articulador para prótesis ** 0.00 R0794 Ajustes oclusales con montaje en articulador con toma de impresiones estudio oclusal ** 0.00 R0795 Añadir piezas nuevas en aparatos hechos (unidad) 31.00 R7971 Compostura soldadura (cada una) ** 0.00 7/14
R7972 Soldar gancho o retenedor ** 0.00 8.1. Prótesis removible R0660 Mantenedor de espacio móvil 45.00 8.1. Prótesis removible (Prótesis Esqueléticos) R0710 Esquelético (Estructura base para una o varias piezas) 145.00 R0711 Esquelético (Terminación en acrílico por pieza) 35.00 R0729 Sujetadores precisión (attaches) (cada unidad) 60.00 R0736 Ganchos estéticos (resina acetálica) (cada uno) 76.00 R0737 Reposición de sistemas retención (caballitos o teflones) 46.00 R0788 Piezas sochapadas (cada una) 32.00 R0789 Soldar sochapas (cada una) 32.00 8.1. Prótesis removible (Prótesis removible acrílica) R0730 Prótesis parcial removible acrílico ( de 1 a 3 piezas) 126.00 R0731 Prótesis parcial removible acrílico ( de 4 a 6 piezas) 201.00 R0732 Prótesis removible completa (superior más inferior) 440.00 R0733 Prótesis removible completa (superior o inferior) 260.00 8/14
R0734 Prótesis parcial removible acrílico ( de 7 o más piezas) 251.00 R0786 Recargo Resina Hipoalérgica (cada arcada) 40.00 8.1. Prótesis removible (Prótesis removible flexible) R0720 Prótesis Valplast o Flexite de 1 a 2 piezas 374.00 R0721 Prótesis Valplast o Flexite de 3 a 5 piezas 396.00 R0722 Prótesis Valplast o Flexite más de 6 piezas 428.00 R0723 Preparación y colocación de reparaciones o composturas 65.00 R0724 Por piezas Añadidas (cada una) 65.00 R0725 Neobase (hasta 5 piezas) 72.00 R0726 Neobase (más 5 piezas) 150.00 R0727 Valplast o Flexite incluyendo esquelético y piezas, de 1 a 5 485.00 R0728 Valplast o Flexite incluyendo esquelético y piezas de 6 o más 540.00 9. Cirugía oral C0210 Extracciones (excluidos cordales o piezas incluidas) que no precisen cirugía maxilo facial 0.00 C0220 Extracciones (excluidos cordales o piezas incluidas) que precisen cirugía maxilo facial 100.00 C0240 Retirar puntos 0.00 C0250 Extracción por odontosección 29.00 9/14
C0440 Amputación radicular terapéutica (hemisección) 32.00 C0451 Reimplantación de piezas (por pieza) 69.00 C0469 Extracción de cordal semi incluido 70.00 C0470 Extracción de cordal o cualquier pieza incluída (una sola pieza) 110.00 C0472 Extracción de cualquier pieza incluida (una sola pieza) 110.00 C0473 Cirugia Menor (tejidos blandos) 70.00 C0475 Cirugía periapical (apicectomía incluída) 106.00 C0480 Diente incluido. Fenestración 85.00 C0490 Frenillo lingual o labial. Frenectomía 75.00 C0491 Regularización de bordes alveolares 55.00 C0492 Restos radiculares con cirugía 70.00 C0493 Toma de biopsia 0.00 C0494 Torus maxilares 45.00 C0497 Quistectomía (quistes maxilares) 106.00 C0498 Cirugía preprotésica 106.00 C0743 Extracción de cordal simple sin cirugía 60.00 E0427 Apertura y drenaje de abcesos 60.00 10. Implantología I0477 Colocación de materiales biológicos (Hueso Liofilizado y otros biomateriales) 225.00 10/14
I0481 Regenaración Tisular Guiada con Membrana Reabsorbible 225.00 I0483 Obtención y Aplicación de Plasma Rico en Plaquetas 175.00 I0484 Prótesis mucosoportada sistema barra (incl. barras y caballitos) (por arcada) 800.00 I0485 Prótesis mucosoportada (por arcada) 800.00 I0486 Locators (cada uno) 285.00 I0487 Reposición de sistemas retención (Caballitos o Teflones o Hembras de Sobredentura) 49.00 I0488 Reposiciones de completas con caballitos sobre barra (caballitos o teflones) 365.00 I0910 Colocación de un implante 670.00 I0911 Estudio implantológico 0.00 I0912 Falso muñon de titanio 0.00 I0913 Tornillo de cicatrización 0.00 I0914 Tornillo de cementación 0.00 I0915 Férula quirúrgica 0.00 I0916 Férula radiológica 0.00 I0918 Mantenimiento y reajuste anual de prótesis sobre implante (por implante) 22.00 I0920 Corona cerámica sobre implante 255.00 I0921 Puente cerámica unidad en póntico o sobre implante 230.00 I0925 Mantenimiento quirúrgico del implante (por implante) 58.00 I0927 Corona provisional sobre implante 29.00 11/14
I0928 Corona provisional sobre implante inmediato 35.00 I0929 Revisiones implantología 0.00 I0930 Sobredentadura sobre implantes 610.00 I0940 Mesoestructura en barra 555.00 I0941 Elevación de Seno 375.00 I9100 Implante de carga inmediata (unidad) 875.00 I9201 Aditamento protésico por implante (incluye pilar, cementado, calcinable, tornillo retención y transepitelial) 110.00 I9202 Aditamento protésico sobre implante inmediato 169.00 I9206 Sistema de sujeción de membrana (chincheta de titanio, cada una) 30.00 I9243 Dentadura Hibrida (superior mas inferior) 3120.00 I9244 Dentadura Hibrida (superior o inferior) 1670.00 O9107 Regeneración tisular guiada con membrana de reabsorción lenta 380.00 S7809 Corona de Zirconio sobre implante 425.00 11. Estética dental S0631 Blanqueamiento en consulta (por arcada dental, sesiones incluidas) 135.00 S0632 Blanqueamiento dental por pieza cada sesión 49.00 S0633 Carillas de composite (por pieza) 75.00 S0634 Carillas de porcelana (por pieza) 200.00 12/14
S0635 Incrustación porcelana 140.00 S0636 Corona cerámica sin metal tipo in ceram, procera, empress 330.00 S0637 Puente cerámica sin metal tipo inceram, procera, empress (unidad) 330.00 S0638 Puente fijo Zirconio (por pieza) 410.00 S0639 Blanqueamiento dental en domicilio (férulas, kit y visitas incluidas) Total 170.00 S0641 Blanqueamiento interno (por pieza) cada sesión 55.00 S0642 Blanqueamiento dental combinado consulta más domicilio. Total 400.00 S7801 Corona de Zirconio 410.00 12. Patología articulación temporomandibular ATM A0571 Tratamiento con férula de descarga neuromiorrelajante. Tipo Michigan 138.00 A1001 Estudio Articulación, Anamnesis, Exploración, Toma de Registros, Montaje y Análisis en Articulador 85.00 A1004 Revisión periódica (anual) 35.00 A1006 Tallado selectivo. Ajuste oclusal (incluye montaje de modelos en articulador semiajustable) (Tratamiento completo) 80.00 A1007 Reparaciones, rebases y reajustes de Férula 33.00 A1009 Tratamiento con Férula de adelantamiento mandibular 270.00 A1010 Colocación de Botones y elásticos clase III (unidad) 135.00 13. Varios 13/14
Z0773 Recargos metal precioso o semiprecioso Nota:Según cotización Seg. Cot. 14. Ortodoncia Invisible Invisaling N0891 Tratamiento Ortodóncico con Invisaling (Entrada) 1450.00 N0892 Visitas Periódicas de Revisión ortodoncia Invisaling (Por mes) 125.00 N0893 Estudio Invisaling 450.00 N0894 Renovación por Pérdida de Alineador (Unidad) 160.00 N0895 Reinicio de Tratamiento por Interrupción (Nuevo Estudio) 450.00 N0896 Correción durante el tratamiento (Estudio y alineadores) 225.00 N0897 Fase de Retención con Retenedores Invisaling 440.00 14/14