Férula quirúrgica dentosoportada. Descripción Las férulas quirúrgicas dentosoportadas son la solución perfecta para los casos en los que el paciente cuenta con suficientes piezas dentales sobre las que apoyar la férula. Para ello ésta debe contar con el apoyo dental adecuado en mesial y distal del implante a colocar. Requisitos previos: Antes de comenzar a trabajar debe obtener los siguientes registros del paciente: TAC médico (de tipo helicoidal) realizado al paciente evitando la oclusión de los dientes*. Cubeta de impresión tomada en silicona pesada y fluida del maxilar a implantar. Realización del pedido: Para realizar su pedido puede acceder a su Zona Usuario en nuestra dirección web www.perdentex.es o bien llamar al número de teléfono 96 546 87 77. * Se recomienda el uso de un separador de mejillas con depresor lingual.
Material necesario para su fabricación: Bio-Réplica Perdentex Réplica a escala 1:1 del maxilar a intervenir en material símil-hueso. Se obtiene a partir de un TAC del paciente, teniendo que ser este realizado siguiendo los protocolos radiológicos indicados por Perdentex. Posicionador Universal y aditamentos El posicionador universal permite reproducir en el paciente la intervención realizada en la bio-réplica a través de la férula quirúrgica, registrando la posición, angulación y profundidad gracias al cilindro guía. Vaciado en escayola de impresión de silicona Para garantizar el acople óptimo de la férula quirúrgica es necesario comenzar a fabricarla a partir de un vaciado del paciente. De esa forma la superficie de contacto reproduce de forma exacta la anatomía del paciente. Cera de modelado para aliviar Es empleada tanto para aliviar los espacios interproximales del vaciado en escayola como para aislar el posicionador universal del acrílico autopolimerizable a la hora de fabricar la férula. Termoformadora y planchas blandas Las planchas blandas de termoformado, de un espesor recomendado de 1,5 mm., proporcionarán a la férula mayor estabilidad ya que permitirán que ésta abrace las piezas dentales acoplándose perfectamente a estas. Acrílico fotopolimerizable Es empleado para fabricar el cuerpo principal de la férula. Se trata de una pasta moldeable en forma de barras que polimeriza al aplicarle luz UV. Acrílico autopolimerizable Usado en la última fase de fabricación de la férula. Es este acrílico el que unirá el cilindro guía colocado en el posicionador a la férula fabricada con acrílico fotopolimerizable.
PROTOCOLO DE TRABAJO PASO 1: planificar la intervención y colocar los posicionadores. Sobre la bio-réplica Perdentex se planificará la intervención estudiando la colocación óptima del implante. Es posible de esta forma conocer a priori la posición, angulación y profundidad a la que se puede fresar sin poner en riesgo elementos como el nervio dentario mandibular o el seno maxilar. Una vez planificada la intervención se procederá a colocar el posicionador universal en la bio-réplica. 1. Fresar con una fresa de 1,5 mm. la bio-réplica Perdentex donde se desee colocar el implante (aliviar con cera la zona retentiva de los dientes afectados por el fresado). 2. Colocar el cilindro guía a la altura deseada en el posicionador universal con la ayuda de los anillos de calce. 3. Roscar el posicionador universal en el orificio fresado en la bio-réplica Perdentex. PASO 2: fabricación de modelo maestro. Terminado el trabajo a realizar sobre la bio-réplica se procede a fabricar el modelo maestro que servirá de punto de partida para la fabricación de la férula quirúrgica. Dicho modelo consistirá en un vaciado en escayola de la boca del paciente sobre el que se aplicará una plancha blanda de termoformado. Dicha plancha deberá tener un espesor de 1,5 mm. 1. Realizar vaciado en escayola de la cubeta de impresión en silicona. 2. Aliviar con cera los espacios interproximales para evitar zonas retentivas. 3. Termoformar una plancha blanda (1,5 mm. espesor) sobre el vaciado aliviado con cera.
PASO 3: elaboración de férula-base. A partir del modelo maestro elaborado en el anterior paso fabricaremos lo que llamamos férulabase. La férula-base se compone de la plancha de termoformado descrita anteriormente, la cual facilitará la inserción en boca, y de acrílico fotopolimerizable que conformará el cuerpo principal de la férula. 1. Extender adhesivo para acrílico sobre la zona que comprenderá la férula. 2. Fotopolimerizar el adhesivo para activarlo. 3. Extender la barra de acrílico sobre el adhesivo y moldearla hasta obtener la forma deseada. 4. Fotopolimerizar el acrílico para que éste se endurezca adhiriéndose a la plancha blanda gracias al adhesivo. 5. Retirar la férula-base (ya fraguada y adherida) del modelo de escayola 6. Recortar la plancha sobrante y repasar la férula-base. PASO 4: confección de férula quirúrgica. Una vez tenemos el posicionador universal roscado en la bio-réplica Perdentex y la férula-base elaborada en acrílico a partir del vaciado de escayola tan sólo queda unir ambos elementos para confeccionar una férula quirúrgica que asiente sobre la boca del paciente y cuente con un cilindro guía para reproducir la intervención por medio de instrumental quirúrgico para cirugía guiada.
1. Marcar el lugar donde irá el cilindro guía colocando la férula-base sobre la bio-réplica Perdentex. 2. Fresar un orificio en la superficie marcada con holgura suficiente para permitir la salida del posicionador. 3. Acoplar la férula-base en la bioréplica haciendo que el posicionador entre en el orificio recién fresado. 4. Fijar el cilindro guía a la férula con vertido de acrílico autopolimerizable (recomendamos aislar con cera el resto de elementos del posicionador) 5. Al fraguar el acrílico, extraer el posicionador universal. El cilindro guía habrá quedado adherido a la férula a la altura correcta. 6. Retirar de la bio-réplica y, por último, repasar y pulir la férula quirúrgica dentosoportada. Férula quirúrgica dentosoportada realizada a partir de bio-réplica Perdentex del paciente.