Colonoscopía En qué consiste? Cuál es su preparación? Instrucciones adicionales La anestesia
Preguntas frecuentes Qué es la colonoscopía, también conocida como videocolonoscopía, fibrocolonoscopía, endoscopía baja, VCC? Es un procedimiento endoscópico que permite examinar el colon para detectar anormalidades. Se utiliza un tubo delgado y flexible, llamado colonoscopio, que posee una lente propia y cámara de televisión integrada a un circuito computarizado digital. El mismo es colocado por el ano para la visualización de la mucosa colónica y la toma de fotografías correspondientes a los hallazgos. Qué preparación requiere? Para un examen óptimo, seguro, preciso y completo, el colon debe estar totalmente limpio. Para ello, el médico le dará instrucciones detalladas al paciente respecto a la dieta y a la rutina de limpieza intestinal. Habitualmente, la preparación consiste en la ingesta de una solución evacuante o de un laxante especial. Si el paciente no cumple cuidadosamente las instrucciones brindadas, es posible que el estudio deba ser reprogramado. Y mi medicación actual? No es necesario suspender ningún tipo de medicación a excepción de los suplementos de hierro por boca, los cuales necesitan ser interrumpidos 3 días antes del estudio. Si el paciente está anticoagulado o toma algún antiagregante plaquetario (ver listado de drogas -principios activos- en la preparación indicada), debe traer, por escrito, la indicación de su médico clínico, hematólogo o cardiólogo en donde explique la conducta a seguir con estos medicamentos: cuándo suspender, reanudar y si usted se encuentra apto para la realización de procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos. Este requisito es indispensable. Además, hay otras situaciones particulares que el paciente debe informar a su médico de cabecera como, por ejemplo, si es portador de una colostomía, diabético, está
medicado con hipoglucemiantes o insulina o tiene insuficiencia renal o cardíaca. Qué ocurre durante la colonoscopía? Generalmente, es bien tolerada. Al paciente se lo ubica, cómodamente, en posición lateral o acostado boca arriba y se le introduce el colonoscopio por el ano, recorriendo el intestino grueso. Su cámara de video integrada permite visualizar las paredes y registrar el estudio en una pantalla. A medida que el colonoscopio se retira, la mucosa intestinal se examina una vez más. El estudio dura entre 20 y 40 minutos, aproximadamente. En algunos pacientes, el paso del endoscopio a lo largo de la totalidad del colon no puede lograrse por razones técnicas. En este caso, el médico decidirá si este examen es suficiente o si requiere complementarlo con otro procedimiento. Qué sucede si la colonoscopía muestra algo anormal? Si su médico piensa que necesita evaluar con mayor detalle un área del intestino, se le introducen pinzas a través del colonoscopio para obtener una biopsia (una pequeña porción de la mucosa del colon). Estas muestras se envían al Laboratorio de Anatomía Patológica para ser analizadas. Las biopsias se hacen por muchas razones diagnósticas y no necesariamente significa que se presuma cáncer. Si el motivo de la colonoscopia es identificar los sitios de sangrado, estas áreas pueden ser controladas por vía endoscópica. Asimismo, si se encuentran pólipos, dependiendo de su tamaño y características, generalmente, se extraen. Si el paciente sabe con antelación que es portador de un pólipo, debe ponerse en contacto con el médico endoscopista ya que podría solicitarle algunos estudios complementarios para adecuar la oportunidad de realizar el procedimiento. La colonoscopia es realizada con el apoyo de técnicas
anestésicas, administradas por médicos anestesiólogos con el objeto de brindar confort al paciente, facilitar las maniobras del médico endoscopista y permitir una excelente tolerancia al estudio. Estas técnicas permiten una rápida recuperación y deambulación, aunque exige estar acompañado para retirarse, no ingerir alcohol y no conducir por doce horas. Qué son los pólipos y por qué se extraen? Son crecimientos anormales de la mucosa del colon que varían en tamaño, desde un punto hasta varios centímetros. La mayoría son benignos (no cancerígenos) pero el médico no siempre puede distinguir entre uno benigno y uno maligno. Por este motivo, los pólipos extraídos se envían al laboratorio para que el patólogo los analice. La extracción de pólipos del colon es la estrategia más eficiente para la prevención del cáncer de colon. Cómo se extraen los pólipos? Los pequeños pueden destruirse totalmente por medio de electrofulguración y los más grandes se extraen con una técnica llamada polipectomía. El médico introduce un ansa a través del colonoscopio y corta la unión del pólipo con la pared intestinal, sin sentir dolor durante el procedimiento. Qué ocurre después de la colonoscopía? Luego de realizado el procedimiento, el paciente aguarda en la sala de recuperación unos 15 ó 20 minutos, aproximadamente, hasta que la mayoría de los efectos de la medicación hayan desaparecido. Antes de retirarse, se le entrega un formulario con las instrucciones de alta, pautas de seguimiento y un teléfono para contactarse con nosotros. Ante una eventual toma de biopsia, los resultados estarán disponibles dentro de los 15 días hábiles. Cuáles son las complicaciones posibles? Existe una tasa muy baja de complicaciones. Una infrecuente es la perforación o laceración de la pared intestinal, la cual podría requerir cirugía -en contadas ocasiones-. El sitio de la biopsia o de la polipectomía puede sangrar inmediatamente o en forma diferida.
Esta situación es, generalmente, una complicación menor y se resuelve por sí misma o bien puede controlarse a través de técnicas endoscópicas. Rara vez se requiere de internación para resolver el problema con otras medidas. Signos de alarma: Dolor abdominal agudo. Fiebre y escalofríos. Sangrado rectal de intensidad variable. Dolor de garganta, pecho o abdominal. INSTRUCCIONES ADICIONALES El paciente debe: Completar un formulario de evaluación de salud ( Cuestionario para el Paciente ) y firmar un consentimiento informado previo a la realización del examen, requerimiento excluyente. Comunicar al médico que realiza el estudio si está o creer estar embarazada. Como el procedimiento se realiza con el apoyo de técnicas anestésicas: - Es condición indispensable que el paciente concurra acompañado. - No podrá manejar por doce horas.
La anestesia Esa práctica médica desconocida Para la gran mayoría de las personas, visitar al médico es un motivo de preocupación; una de esas experiencias que casi todos preferimos evitar, aunque sólo se trate de una rutina. El temor a que el resultado de los exámenes no sea satisfactorio, está siempre latente. El miedo suele comenzar, e incrementarse notablemente, cuando llega el momento de recibir anestesia. Si bien las causas del temor son varias, sin duda, una de las principales es el desconocimiento sobre qué es la anestesia. Un factor que contribuye a ello es la difusión mediática de los infrecuentes casos en que la administración de la misma tuvo consecuencias adversas, porque quienes dan a conocer estos datos, rara vez toman en cuenta las miles y miles de anestesias realizadas por año en el país, cuyos resultados son exitosos. En la década del 60, la posibilidad de tener un problema serio durante la anestesia, era de un caso cada 10.000. Hoy, ese riesgo ha disminuido notablemente a uno cada 200.000. Veinte veces menos. Esto es porque, en los últimos años, se ha avanzado mucho sobre la seguridad en la especialidad. En la actualidad, por ejemplo, la probabilidad de sufrir un accidente de tránsito es muchísimo mayor a que la de padecer algún inconveniente durante el acto anestésico. Los cuidados anestésicos, la formación del médico anestesiólogo y el equipamiento tecnológico moderno, son la clave de avanzada en el desarrollo de las prestaciones ambulatorias en todo el mundo. Nuestra técnica de anestesia Al paciente se le provee un cuestionario, que debe completar a fin de evaluar su estado de salud, un consentimiento informado y este folleto, que explica las características del estudio y la preparación que debe realizar. Para los estudios y procedimientos terapéuticos que realizamos en GEDAVE, el paciente recibe una técnica denominada sedación/analgesia profunda, cuyos estadios son
considerados como una transición continua hacia la anestesia. Esto le permite dormir placenteramente durante el tiempo que dura el procedimiento endoscópico, despertando inmediatamente después de finalizado el mismo. Nuestros médicos especialistas en anestesiología, altamente capacitados y entrenados en la práctica gastroenterológica con equipamiento de avanzada tecnología, como el que actualmente existe en GEDAVE, se ocupan del cuidado anestésico monitoreando las variables fisiológicas del paciente durante los estudios, para hacerlos totalmente seguros y confortables. La técnica de sedación/analgesia profunda que utilizamos en nuestros procedimientos permite una rápida recuperación y deambulación sin efectos colaterales significativos, aunque siempre exigimos venir acompañados. Al finalizar, el paciente recibe el resultado del procedimiento y un instructivo sobre las condiciones de alta institucional para el resto del día, con el objeto de facilitar nuestro control posterior. De esta forma, en GEDAVE, los médicos anestesiólogos y endoscopistas trabajamos en un experimentado equipo para realizar estudios endoscópicos ambulatorios efectivos, confortables y seguros para nuestros pacientes. Notas * Debido a que la educación es parte importante del cuidado médico, se le provee este folleto para que esté preparado psicológica y físicamente para el estudio. Todas las cuestiones médicas y administrativas que le generen dudas, serán aclaradas por nuestros médicos, anestesiólogos, asistentes y personal administrativo, que se encuentran altamente capacitados en su labor y ayudarán a resolver sus inquietudes. ** Por favor, tenga en cuenta que ante una eventual demora en brindarle nuestros servicios, la misma corresponderá a la naturaleza del acto médico que realizamos (en ocasiones imprevistos) y a los esfuerzos que hacemos para brindar la mejor calidad de atención posible a cada uno de nuestros pacientes. Muchas gracias. *** El acompañante del paciente debe ser, sin excepción, mayor de 18 años. El paciente menor de edad (18 años) debe venir acompañado por uno de sus padres o un tutor.
Por favor, no olvide: Traer los últimos resultados de estudios previos, si los tuviera. Traer la orden original y verificar la vigencia de la misma. Autorizar la orden en su obra social o medicina de prepaga. Traer la credencial de su obra social o medicina de prepaga. Cumplir estrictamente las indicaciones de la preparación correspondiente. Avellaneda Monseñor Piaggio 19, EP A (B1870CKA) Tel.: 011 5288 6135 www.gedave.com.ar Vs. 2015.04.20