SISTEMA PARA EL DESARROLLO INTEGRAL DE LA FAMILIA DEL DISTRITO FEDERAL Dirección Ejecutiva de la Defensoría de los Derechos de la Infancia Subdirección de Protección y Defensa de la Infancia Jefatura de Unidad Departamental de los Consejos Locales de Tutelas SOLICITUD PARA DESEMPEÑAR EL CARGO DE TUTOR Y CURADOR FECHA: DATOS PERSONALES * APELLIDO PATERNO* APELLIDO MATERNO* NOMBRE (S) * EDAD* SEXO* ( )M ( )F CALLE* NUMERO EXTERNO* NUMERO INTERNO* COLONIA* C.P.* DELEGACIÓN* LUGAR DE NACIMIENTO* FECHA DE NACIMIENTO* ESTADO CIVIL* NACIONALIDAD* TEL. CASA* ( )M ( )E TEL. CELULAR* DEPENDIENTES ECONÓMICOS* ( )HIJOS ( )CÓNYUGE ( )PADRES ( )OTROS DOCUMENTACIÓN C.U.R.P. REG. FED. DE CONTRIBUYENTES No. DE CÉDULA PROFECIONAL CARTILLA SERVICIO MILITAR DATOS DEL EMPLEO ACTUAL NOMBRE O RAZON SOCIAL DE LA EMPRESA O INSTITUCIÓN DOMICILIO CARGO QUE DESEMPEÑA INGRESO HORARIO TEL. DE TRABAJO FUNCIÓN PRINCIPAL ANTIGÜEDAD Prolongación Xochicalco Núm. 1000 Colonia Santa Cruz Atoyac Edif. B Segundo Piso Deleg. Benito Juárez, C.P. 03310, Tel. 5604 0127 Ext. 6231
SISTEMA PARA EL DESARROLLO INTEGRAL DE LA FAMILIA DEL DISTRITO FEDERAL Dirección Ejecutiva de la Defensoría de los Derechos de la Infancia Subdirección de Protección y Defensa de la Infancia Jefatura de Unidad Departamental de los Consejos Locales de Tutelas DATOS FAMILIARES PADRE NOMBRE VIVE FINADO DIRECCIÓN OCUPACIÓN MADRE ESPOSO (A) NOMBRE Y EDADES DE LOS HIJOS ESCOLARIDAD PRIMARIA NOMBRE DE LA ESCUELA DIRECCIÓN DE FECHAS A AÑOS TITULO/CERTIFICADO SECUNDARIA BACHILLERATO PROFECIONAL ESTUDIOS QUE EFECTÚA EN LA ACTUALIDAD ESCUELA CURSO O CARRERA GRADO HORARIO Prolongación Xochicalco Núm. 1000 Colonia Santa Cruz Atoyac Edif. B Segundo Piso Deleg. Benito Juárez, C.P. 03310, Tel. 5604 0127 Ext. 6231
SISTEMA PARA EL DESARROLLO INTEGRAL DE LA FAMILIA DEL DISTRITO FEDERAL Dirección Ejecutiva de la Defensoría de los Derechos de la Infancia Subdirección de Protección y Defensa de la Infancia Jefatura de Unidad Departamental de los Consejos Locales de Tutelas CARGO DE TUTOR O CURADOR ACTUAL O ANTERIORES JUZGADO No. DE EXPEDIANTE SRIA. FECHA DE DISCERNIMIENTO DEL CARGO TIPO DE JUICIO NOMBRE Y DOMICILIO DEL INCAPAZ EN CASO DE EXISTIR MÁS JUICIOS DONDE HAYA SIDO DESIGNADO TUTOR O CURADOR O INFORMACIÓN QUE PROPORCIONAR, ANEXAR A LA PRESENTE SOLICITUD UNA LISTA CON LOS DATOS ARRIBA SEÑALADOS OBSERVACIONES (PARA SER LLENADO EXCLUSIVAMENTE POR LA INSTITUCIÓN) FIRMA Los datos personales recabados serán protegidos, incorporados y tratados en el Sistema de Datos Personales, denominado Solicitud para Desempeñar el Cargo de Tutor y Curador, el cual tiene su fundamento en el numeral 2 de las Funciones de la Jefatura de Unidad Departamental de los Consejos Locales de Tutela del Manual de Organización del Sistema para el Desarrollo Integral de la Familia del Distrito Federal, Art. 16 Fracción III del Estatuto Orgánico del Sistema para el Desarrollo Integral de la Familia del Distrito Federal, Art. 632 Fracción I del Código Civil para el Distrito Federal, cuya finalidad es contar con una base de datos para la protección de los mismos a fin de que sea utilizado específicamente para lo cual fueron recabados, para ser trasmitidos a los Juzgados en Materia Familiar de esta Ciudad para los efectos legales conducentes, además de otras trasmisiones previstas en la Ley de Protección de datos Personales para el Distrito Federal. Los datos marcados con un asterisco (*) son obligatorios y sin ellos no podrán acceder al servicio o completar el trámite de estudio socio jurídico familiar de personas incapaces vigilados. Asimismo, se le informa que sus datos no podrán ser difundidos sin su consentimiento expreso, salvo las excepciones previstas en la Ley. El responsable del Sistema de datos personales es el Lic. Alejandro Pérez Santos, dirección donde podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, así como la revocación del consentimiento es la Oficina de Información Pública ubicada en la calle de San Francisco no. 1374, 5 piso, Colonia Tlacoquemecatl del Valle, C.P. 03200 Delegación Benito Juárez. El titular de los datos podrá dirigirse al Instituto de Acceso a la Información Pública del Distrito Federal, donde recibirá asesoría sobre los derechos que tutela la Ley de Protección de Datos sobre los derechos que tutela la Ley de Protección de Datos Personales para el Distrito Federal al teléfono 5636-4636; correo electrónico: datos.personales@infodf.org.mx o www.infodf.org.mx Prolongación Xochicalco Núm. 1000 Colonia Santa Cruz Atoyac Edif. B Segundo Piso Deleg. Benito Juárez, C.P. 03310, Tel. 5604 0127 Ext. 6231