Universidad del Turabo Escuela de Educación Continua PO BOX 3030 Gurabo, PR 00778-3030 Tel. (787) 743-7979 Ext. 4343, 4344 Fax (787)704-2730 Número de Proveedor 00035 Módulo Instruccional Horas Contacto: 6.0 Modalidad: Módulo Vigencia: Marzo 2014- Marzo 2015 Costo: $30.00 Juntas Aprobadas: TO/ATO(6), TEM(2), POD, TMN(6), QUI(3) Para conocer otras Juntas que ha aprobado el módulo, favor de comunicarse con Rosalyn Rojas Sánchez (Coordinadora de Programa) Por: Rosalyn Rojas Sánchez BHE y Rosa M. Sánchez Ríos RN Osteoartritis y Artritis Reumatoide Aplicado a los Profesionales de la Salud 1
UNIVERSIDAD DEL TURABO ESCUELA DE EDUCACIÓN CONTINUA ÍNDICE PÁGINA Contenido 3-16 Referencias 17 Prueba Diagnóstica 18 Formulario de Matrícula 19 2
Universidad del Turabo Escuela de Educación Continua Módulo Instruccional Osteoartritis y Artritis Reumatoide Aplicado a los Profesionales de la Salud Horas Contacto: 6.0 Modalidad: Módulo Vigencia: Marzo 2014- Marzo 2015 Costo: $30.00 Audiencia:TEM,TD,EM,TF/ATF,TCR,TR,F/AF,D/AD/HD,ES/ESC,ASS,TO/ATO,PSI, N/D,EG,EA,EP,EE,EO,PHL/AUD/THL,QUI,POD,OP,OPT,CR,CP,TMN,ND,NL,MV,TV, TGV,TD Por: Rosalyn Rojas Sánchez BHE y Rosa M. Sánchez Ríos RN Objetivos: Mediante la lectura y el análisis del contenido del Módulo Instruccional los lectores: 1. Conocerán que es Osteoartritis y Artritis Reumatoide y las causas de la enfermedad. 2. Identificarán los síntomas la Osteoartritis y Artritis Reumatoide. 3. Identificarán el diagnóstico y tratamiento adecuado para estas enfermedades. 4. Conocerán como pueden prevenir la Osteoartritis y cómo se puede vivir con la Artritis Reumatoide. Osteoartritis La Osteoartritis es una enfermedad de las articulaciones o coyunturas que afecta principalmente al cartílago. El cartílago es un tejido resbaladizo que cubre los extremos de los huesos en una articulación. El cartílago permite que los huesos se deslicen suavemente el uno contra el otro. También amortigua los golpes que se producen con el movimiento físico. Con la Osteoartritis, la capa superior del cartílago se rompe y se desgasta. Como consecuencia, los huesos que antes estaban cubiertos por el cartílago empiezan a rozarse. La fricción causa dolor, hinchazón y pérdida de movimiento en la articulación. Con el tiempo, la articulación puede perder su aspecto normal. Además, pueden crecer espolones alrededor de la articulación. Algunos pedazos del hueso o del cartílago pueden desprenderse y quedar atrapados dentro del espacio que existe en la articulación lo que causa más dolor y daño. Las personas con Osteoartritis a menudo tienen dolor en las articulaciones y limitación de movimiento. A diferencia de otras formas de artritis, la Osteoartritis sólo afecta a las articulaciones y no a otros órganos internos. La Artritis Reumatoide, que es el segundo tipo de artritis más común, afecta a las articulaciones y a otras partes del cuerpo. La Osteoartritis es el tipo de artritis más común. Casi 27 millones de personas en los Estados Unidos tienen Osteoartritis, sin embargo, no todas ellas presentan síntomas en las articulaciones debido a ésta. 3
Causas La causa de la Osteoartritis se desconoce, es una enfermedad que está relacionada principalmente con el envejecimiento. Por lo general la Osteoartritis aparece gradualmente, con el paso del tiempo. Puede ser causada por los siguientes factores de riesgo: a. El sobrepeso b. El envejecimiento c. Las lesiones de las articulaciones d. Los defectos en la formación de las articulaciones e. Un defecto genético en el cartílago de la articulación f. La fatiga de las articulaciones como consecuencia de ciertos trabajos o deportes Otros factores que también pueden llevar a la Osteoartritis: a. La Osteoartritis tiende a ser hereditaria b. Las fracturas u otras lesiones articulares pueden llevar a la Osteoartritis posteriormente en la vida. Esto incluye lesiones al cartílago y los ligamentos en las articulaciones. c. Los trabajos que implican arrodillarse o estar en cuclillas durante más de una hora al día lo ponen en mayor riesgo. Los trabajos que impliquen levantar objetos, subir escaleras o caminar también lo ponen en riesgo. Síntomas El dolor y la rigidez en las articulaciones son los síntomas más comunes. Por lo general, las articulaciones afectadas por la Osteoartritis duelen o se sienten rígidas durante o después de su uso. La rigidez después de los periodos de inactividad también es común. Es probable que se le haga difícil mover la articulación afectada acabando de levantarse por la mañana pero después de moverla unos minutos, puede sentirse mejor. No obstante, es importante moverse aunque tenga Osteoartritis. Si no se mueve y hace ejercicios, los músculos que rodean la articulación se debilitarán y se reducirán en tamaño. Los músculos débiles quizás no puedan sostener por completo la articulación. Esto puede causar más dolor articular. Tal vez perciba alguna dificultad para caminar, ejecutar ciertas tareas, y mantener una buena postura. A esto se le conoce como movilidad limitada. Dolor durante el descanso puede indicar que la enfermedad está empeorando. Osteoartritis de las Caderas Si presenta Osteoartritis en la cadera, en general, el dolor quizás no sea en la cadera misma. Es posible que el dolor se refleje en la ingle, glúteos, o en el interior de la rodilla o muslo aunque sea la cadera la causante del dolor. La Osteoartritis de cadera 4
puede hacerle cojear cuando camina. También podría dificultarle la ejecución de acciones cotidianas como ponerse medias y zapatos, y entrar y salir de automóviles. Osteoartritis en las Rodillas Puede que sienta dolor al mover la rodilla. También es posible que perciba una sensación áspera o de agarre en la rodilla al moverla. Puede resultarle doloroso subir o bajar escaleras o incorporarse de una silla, especialmente después de permanecer sentado por mucho tiempo. Si el dolor le impide mover o usar la pierna, los músculos grandes que rodean la zona se debilitarán. Osteoartritis de los Dedos de la Mano La Osteoartritis en las articulaciones de los dedos de la mano puede producir dolor, hinchazón y con el tiempo, la formación de brotes óseos (espolones) en las orillas de estas articulaciones. Esto hace que las articulaciones de los dedos duelan y parezcan más gruesas. Si los espolones se forman en las articulaciones del extremo de los dedos, se les llama Nódulos de Heberden. Si aparecen en las articulaciones del centro de los dedos se les llama Nódulos de Bouchard. Es posible que observe enrojecimiento, hinchazón, sensibilidad al tacto y dolor en la articulación afectada, especialmente durante la etapa inicial de la Osteoartritis mientras se están formando estos nódulos. Las actividades que requieren movimientos finos de sus dedos, como pellizcar, puede resultar afectadas. Osteoartritis de los Pies Si la Osteoartritis se manifiesta en los pies, posiblemente note dolor y sensibilidad al tacto en la articulación que se encuentre en la base del dedo gordo. Calzar zapatos apretados o tacones altos puede empeorar el dolor. Osteoartritis de la Columna Vertebral El desgaste crónico de discos de la columna vertebral y el brote óseo que esto conlleva puede producir rigidez y dolor en el cuello y la zona lumbar. Además, podría ejercer presión adicional sobre los nervios de la columna. A esto se le conoce comúnmente como contractura y puede causar dolor en el cuello y la zona lumbar de la espalda o hasta en las piernas. En la Osteoartritis, la presión de la columna vertebral o en los nervios que salen de la médula espinal puede manifestar como debilidad o entumecimiento en brazos o piernas. Diagnóstico La Osteoartritis puede ocurrir en cualquier articulación. Ocurre más a menudo en las manos, las rodillas, las caderas y la columna. Las señales de alerta de la Osteoartritis incluyen: 5
a. Rigidez en una articulación al levantarse de la cama o después de estar sentado por mucho tiempo. b. Hinchazón o sensibilidad al tacto en una o más articulaciones c. Sensación de ruptura o el crujido de huesos rozando el uno contra el otro No existe una prueba específica para diagnosticar la Osteoartritis. La mayoría de los médicos usan varios métodos para diagnosticar la enfermedad y eliminar la posibilidad de otros problemas tales como: a. Antecedentes médicos b. Examen físico c. Radiografías d. Otras pruebas tales como análisis de sangre o exámenes del líquido de las articulaciones Es importante consultar con un reumatólogo, el médico especializado en artritis y enfermedades relacionadas como la Osteoartritis y la Artritis Reumatoide. Este especialista diagnostica la Osteoartritis basándose en su historial clínico y en un examen físico. Sin embargo, es posible que recomiende procedimientos adicionales, tales como radiografías, que ayudarán a confirmar el diagnóstico, descartar otras causas de dolor y determinar la magnitud del daño ocurrido en las articulaciones. La aspiración articular, es un procedimiento a través del cual se extrae y se examina el líquido de las articulaciones y podría utilizarse también a fin de descartar otras formas de artritis. Tratamiento La Osteoartritis no se puede curar y muy probablemente empeorará con el tiempo. Sin embargo, los síntomas de la Osteoartritis se pueden controlar. Los médicos a menudo combinan varios tratamientos que se ajustan a las necesidades, el estilo de vida y la salud del paciente. El tratamiento de la Osteoartritis tiene cuatro objetivos principales: a. Mejorar el funcionamiento de la articulación b. Mantener un peso saludable c. Controlar el dolor d. Lograr un estilo de vida saludable Un buen programa de tratamiento puede ayudarle a disminuir el dolor y la rigidez, mejorar el movimiento articular y facilitarle efectuar las tareas diarias. Su programa de tratamiento se basará en el avance de su enfermedad, las articulaciones afectadas, sus síntomas y otros problemas médicos. También deberán tomarse en consideración su edad, ocupación y sus actividades cotidianas. Un plan puede incluir una combinación de terapia física y/u ocupacional, actividad física regular, control de peso si tiene sobre 6
peso y medicamentos. Cuando estas medidas no funcionan, se podría considerar la intervención quirúrgica en ciertas articulaciones, como caderas o rodillas. Programa de Tratamiento a. Actividad Física Existen múltiples beneficios de hacer ejercicios o una actividad física, incluyendo reducción del dolor a. Estiramiento- Los estiramientos lentos y suaves pueden ayudarle a prevenir la rigidez de las articulaciones y hacer que sea más fácil comenzar a moverse en la mañana. Yoga y Tai chi pueden ser útiles para las personas con artritis. Este tipo de ejercicios pueden mejorar la flexibilidad, aumentar la fuerza muscular y ayudarle a relajarse. b. Ejercicios Aeróbicos- Realizar ejercicios aeróbicos de forma habitual es sumamente importante si se desea tener éxito en controlar los síntomas y efectos negativos de la Osteoartritis. Los ejercicios acuáticos, caminar y montar en bicicleta estacionaria causan menos tensión sobre las articulaciones que otros tipos de ejercicios y son buenos para su condición física general. c. Ejercicios de Fortalecimiento- Son importantes también los que fortalecen y/o acrecientan la resistencia de los músculos que rodean las articulaciones afectadas. b. Control de Peso Mantenerse en su peso recomendado o perder peso si este es excesivo trae muchos beneficios, tales como ayudar a prevenir la Osteoartritis en las rodillas. Si tiene Osteoartritis, perder peso o mantenerse en el peso recomendado disminuirá el dolor al reducir la tensión sobre las articulaciones que cargan con el peso (caderas, rodillas, espalda y pies). c. Dispositivos de Asistencia Los dispositivos de asistencia a menudo ayudan aquellos que tienen dolor o cuya inestabilidad limita su actividad física y no son elegibles para someterse a una operación o desean posponerla. Estos dispositivos de asistencia pueden auxiliar a disminuir el dolor y a mejorar su habilidad para moverse. Soportes, férulas, entablillados y aparatos ortopédicos, son ejemplos de artefactos que brindan apoyo externo para ayudar a estabilizar las articulaciones, darles mejor apoyo, corregir su alineación o evitar que la articulación se deforme aun más. d. Terapia Física y Ocupacional Podría hallar que la Osteoartritis limita ciertas actividades, tales como caminar, bañarse, vestirse, subir escaleras y realizar quehaceres domésticos. Los 7
terapistas físicos y ocupacionales pueden ayudarle a mejorar su capacidad para realizar las actividades cotidianas y controlar su Osteoartritis al diseñar un programa que puede incluir: a. Mejorar el rango del movimiento de las articulaciones, su resistencia y fuerza muscular b. Proporcionar dispositivos de asistencia para facilitarle los quehaceres c. Enseñarles a utilizar correctamente la terapia de calor y frío d. Enseñarle los principios del uso adecuado de las articulaciones y la conservación de energía e. Medicamentos Muchas personas han podido tratar sus síntomas de Osteoartritis con ejercicio, terapia física y ocupacional, y otras técnicas que ya se mencionaron. El médico puede recomendar medicamentos que ayuden aliviar el dolor. Los fármacos le pueden servir para bajar el dolor lo suficientemente como para iniciar un programa de ejercicios. Los medicamentos más comunes para la Osteoartritis son: a. Analgésicos narcóticos y no narcóticos b. Los AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroides c. Esteroides inyectables d. Analgésicos tópicos e. Suplementos nutricionales f. Terapia con Ácido Hialurónico f. Cirugía La cirugía podría ser útil si existen grandes daños en las articulaciones, dolor persistente en las mismas y discapacidad debido a la limitación del movimiento articular. La Artroscopía permite examinar directamente el interior de la articulación para poder determinar hasta qué punto está dañado el cartílago, los ligamentos y otras estructuras de la articulación. Los trasplantes de cartílago se ejecutan en personas con defectos localizados en el cartílago, generalmente causados por una lesión. La Artroplastia consiste en reconstruir las articulaciones o reemplazarlas. El reemplazo total de las articulaciones ha sido realizado ampliamente por muchos años y los resultados son excelentes, especialmente en caderas y rodillas. La Osteotomía corrige el alineamiento de un brazo o pierna al cortar y volver a colocar el hueso en una mejor posición. g. Acupuntura La acupuntura es la inserción de agujas muy finas en puntos específicos a través de la piel. La estimulación de ciertos puntos en el cuerpo puede ayudar a 8
bloquear el dolor. Hay pruebas de que la acupuntura podría ser útil en bajar el dolor de la Osteoartritis. La Vida con Osteoartritis No hay cura para la Osteoartritis, pero puede controlar cómo afecta su estilo de vida. Algunas recomendaciones: a. Posicione y apoye bien su cuello y su espalda mientras esté sentado o durmiendo b. Ajuste los muebles c. Evite los movimientos repetidos de la articulación, en especial doblarlos con frecuencia d. Pierda peso si tiene sobrepeso o es obeso. Eso puede reducir el dolor y contribuir al avance lento de la Osteoartritis e. Haga ejercicios todos los días f. Utilice dispositivos de apoyo para artritis que le ayuden a realizar actividades diarias Artritis Reumatoide La Artritis Reumatoide es una enfermedad crónica (a largo plazo) que causa dolor, rigidez, hinchazón y limitación en la movilidad y función de diversas articulaciones. A pesar de que la Artritis Reumatoide puede afectar cualquier articulación, las pequeñas articulaciones de las manos y los pies tienden a verse afectadas de manera frecuente. La Artritis Reumatoide tiende a persistir durante muchos años, suele afectar diferentes articulaciones del cuerpo y puede causar daños en los cartílagos, huesos, tendones y ligamentos de las articulaciones. Por lo general, la rigidez que se observa en la Artritis Reumatoide activa se agrava con mayor frecuencia durante la mañana. Puede durar de una a dos horas (o incluso todo el día). La presencia de rigidez durante un periodo prolongado en la mañana es un indicio de que usted puede tener Artritis Reumatoide, ya que pocas de las demás enfermedades artríticas se comportan de esa manera. En los Estados Unidos aproximadamente uno por ciento de la población, unos 2.1 millones de personas tienen Artritis Reumatoide. Esta enfermedad puede ser contraída por cualquier persona, sean niños o ancianos, además que varía de una persona a otra. La enfermedad suele comenzar entre los 25 a 50 años de edad, siendo las mujeres quienes superan a los hombres en una proporción de tres a uno. De igual forma, la enfermedad se presenta en todos los grupos étnicos y en todas partes del mundo. Causas La causa de la Artritis Reumatoide aun se desconoce; sin embargo, el sistema inmunológico del cuerpo desempeña un papel importante en la inflamación y en el daño 9
que la Artritis Reumatoide ocasiona en las articulaciones. El sistema inmunológico es la defensa del cuerpo contra bacterias, virus y otras células extrañas. En la Artritis Reumatoide, el sistema inmunológico ataca a las propias articulaciones y otros órganos del cuerpo. En la Artritis Reumatoide, las células del sistema inmunológico invaden los tejidos de las articulaciones y provocan inflamación. Estas células en el tejido y en el líquido de la articulación producen muchas sustancias, entre las que se incluyen enzimas, anticuerpos y citosinas que atacan la articulación y pueden dañarla. Los genes desempeñan un papel importante en el desarrollo de la Artritis Reumatoide. Los genes que están asociados con la Artritis Reumatoide son más frecuentes en la población caucásica. Sin embargo, no todas estas personas llegarán a desarrollar Artritis Reumatoide. Se cree que estos genes generan, en algunas, una susceptibilidad o tendencia a incrementar el riesgo de desarrollar Artritis Reumatoide. Aun se desconoce la razón por la cual algunas personas que poseen estos genes presentan mayor riesgo de desarrollar Artritis Reumatoide y otras no. Síntomas La Artritis Reumatoide afecta generalmente las articulaciones en ambos lados del cuerpo por igual. Las muñecas, las rodillas, los dedos de las manos y los tobillos son los que resultan comprometidos con mayor frecuencia. La enfermedad generalmente comienza de manera lenta, por lo general solo con dolor articular leve, rigidez y fatiga. Los síntomas de la Artritis Reumatoide varían de una persona a otra y en casi todas las personas también varían de un día para el otro, aunque siempre existe un cierto grado de artritis. En algunas personas, la enfermedad puede ser leve, con periodos de actividad (en los que la inflamación de las articulaciones empeora) conocidos como periodo de agudización. En otras, la enfermedad permanece activa continuamente y empeora, o progresa con el paso del tiempo. Si tiene Artritis Reumatoide, es probable que sienta los siguientes síntomas en algunas articulaciones: a. Ardor b. Hinchazón c. Hipersensibilidad d. Enrojecimiento e. Dolor frecuente f. Dificultad en la movilidad 10
Estas señales físicas de la artritis se deben a la inflamación del sinovial de las articulaciones. Si esta inflamación persiste o no responde bien al tratamiento, puede causar la destrucción del cartílago, hueso, tendones y ligamentos adyacentes, conduciendo así, a las deformidades de las coyunturas. La Artritis Reumatoide puede hacerle sentir completamente enfermo, particularmente durante los periodos de agudización podría: a. Perder apetito b. Perder peso c. Tener poca energía d. Tener fiebre de temperatura baja (febril) e. Volverse anémico (tener un número de glóbulos rojos más bajo de lo normal) f. Desarrollar nódulos reumatoides (bultos de tejido que se forman bajo la piel) La Artritis Reumatoide puede afectar diferentes partes de una articulación como: a. La membrana b. La cápsula articular c. El hueso d. E músculo e. La bolsa f. El tendón g. El líquido sinovial h. El cartílago A menudo los nódulos reumatoides se forman sobre áreas óseas expuestas a presión. Estos frecuentemente se encuentran alrededor del codo, y también en otras partes del cuerpo, como los dedos, sobre la espina dorsal o en los pies. En ocasiones, las personas con Artritis Reumatoide presentan inflamación de: a. Los revestimientos que rodean al corazón (pericarditis) y a los pulmones (pleuritis) b. El tejido pulmonar c. Las glándulas lacrimógenas y salivares d. Los vasos sanguíneos (vasculitis) Los síntomas articulares pueden abarcar: a. La rigidez matutina, que dura por más de una hora, es común. Las articulaciones pueden sentirse calientes, sensibles rígidas cuando no se usan por más de una hora. b. El dolor articular a menudo se siente en la misma articulación en ambos lados del cuerpo. 11
c. Con el tiempo, las articulaciones pueden perder su rango de movimiento y pueden volverse deformes. Diagnóstico La Artritis Reumatoide puede ser difícil de detectar, ya que puede comenzar con síntomas leves, como dolor en las articulaciones o algo de rigidez en la mañana. Además, muchas enfermedades se comportan como la Artritis Reumatoide en su etapa temprana. Por este motivo, si su médico piensa que padece de Artritis Reumatoide, deberá consultar a un reumatólogo. El reumatólogo es un médico que tiene la habilidad y el conocimiento para emitir un correcto diagnóstico de Artritis Reumatoide y elaborar un plan de tratamiento más adecuado. El diagnóstico de la Artritis Reumatoide depende de los síntomas y los resultados de un examen físico, tales como calor, hinchazón y dolor en las articulaciones. Algunos exámenes de sangre también pueden ayudar a confirmar la Artritis Reumatoide. Las señales reveladoras incluyen: a. Anemia (escasa cantidad de glóbulos rojos) b. Factor reumatoideo (anticuerpo o proteína que se encuentra en aproximadamente el 80% de los pacientes con Artritis Reumatoide en algún momento, pero tan solo en el 30% al inicio de la artritis). c. Anticuerpos contra péptidos cíclicos cifrulinados (trozos de proteínas). d. Índice elevado de sedimentación de eritrocitos (examen de sangre que, en la mayoría de los pacientes con Artritis Reumatoide, confirma el nivel de inflamación en las articulaciones). Los Rayos X pueden ayudar en la detección de la Artritis Reumatoide, pero podrían no mostrar nada anormal en la artritis temprana. Aún así, estas primeras radiografías pueden ser útiles más adelante para indicar si la enfermedad está avanzando. Aunque durante la primera etapa de la Artritis Reumatoide los rayos x suelen resultar normales, los daños articulares que aparecen a medida que progresa la enfermedad, pueden ayudar a confirmar el diagnóstico. Entre los resultados que suelen sugerir la presencia de Artritis Reumatoide se incluyen: a. Pérdida ósea en los márgenes de la articulación llamada erosiones b. Pérdida de cartílago articular La resonancia magnética y la ecografía a menudo se hacen para ayudar a determinar la gravedad de la Artritis Reumatoide. No hay una sola prueba que confirme el diagnóstico de Artritis Reumatoide para la mayoría de los pacientes con esta enfermedad. En cambio, el médico observa los síntomas y los resultados del examen físico, los análisis de laboratorio y los rayos x para emitir el diagnóstico 12
Tratamiento En la actualidad, no existe cura para la Artritis Reumatoide y tal vez hasta que no se conozca una causa de la Artritis Reumatoide, probablemente no será posible erradicar la enfermedad por completo. Sin embargo, el tratamiento inmediato es crucial y en la actualidad existen tratamientos con medicamentos muy eficaces. Los objetivos del tratamiento son: a. Eliminar el dolor b. Reducir la hinchazón c. Reducir o detener el daño a la articulación d. Ayudar a las personas a sentirse mejor e. Ayudar a las personas a mantenerse activas El programa de tratamiento será adaptado de acuerdo a sus necesidades teniendo en cuenta la gravedad de la artritis, si existieran otras afecciones clínicas y su propio estilo de vida. El médico y otros miembros de su equipo de asistencia médica trabajarán en conjunto para encontrar el mejor programa de tratamiento. El tratamiento de la Artritis Reumatoide a menudo requiere de trabajo en equipo, el cual beneficia al paciente, al unir la experiencia de profesionales de la salud de diferentes ramas. Un reumatólogo debería participar como líder de equipo de salud. El tratamiento puede incluir educación al paciente, programas de autocontrol y grupos de apoyo que ayudan a las persona a aprender acerca de: a. Los tratamientos b. Los ejercicios y métodos de relajación c. Como hablar con el médico d. La solución de problemas Estos programas ayudan a las personas a: a. Aprender más acerca de la enfermedad b. Reducir el dolor c. Enfrentarse a las dificultades físicas y emocionales d. Sentir más control sobre la enfermedad e. Tener más confianza en sí mismo f. Llevar una vida plena y activa El tratamiento para la Artritis Reumatoide puede incluir: a. Cambios en el estilo de vida b. Medicamentos c. Cirugía 13
d. Visitas de control e. Terapias alternativas El reumatólogo puede coordinar su cuidado con el médico de la familia, con un médico especializado en medicina interna (un internista), o con otros profesionales de la salud que a menudo desempeñan papeles importantes para ayudarle a controlar la Artritis Reumatoide, incluyendo: a. Fisioterapeutas b. Terapistas Ocupacionales c. Enfermeros d. Psicólogos e. Cirujanos Ortopédicos f. Trabajadores Sociales Cambios en el estilo de vida Algunas maneras en que puedes cuidarte: a. Mantenga un buen equilibrio entre el descanso y el ejercicio b. Cuide sus articulaciones c. Reduzca el estrés d. Consuma una dieta saludable Medicamentos La mayoría de las personas que tienen Artritis Reumatoide toman medicamentos. Estos pueden usarse para aliviar el dolor, reducir la hinchazón y para prevenir que la enfermedad empeore. Lo que el médico recete dependerá de: a. La salud general de las personas b. La gravedad de la Artritis Reumatoide c. La posibilidad de que la enfermedad evolucione a una forma más grave de Artritis Reumatoide d. Por cuánto tiempo la persona tomará el medicamento e. La eficacia del medicamento f. Los posibles efectos secundarios Cirugía Existen muchos tipos de cirugía para las personas con daños graves en las articulaciones. La cirugía se usa para: a. Reducir el dolor b. Ayudar a que la articulación funcione mejor c. Ayudar a las personas a llevar a cabo sus actividades diarias Visitas de Control Las visitas de control son importantes porque el médico puede: 14
a. Ver si la enfermedad empeora b. Ver si los medicamentos le están ayudando c. Ver si los medicamentos le causan algún efecto secundario d. Cambiar el tratamiento cuando sea necesario Terapias Alternativas A veces se sugieren dietas especiales, vitaminas y otras terapias alternativas para el tratamiento de la Artritis Reumatoide. Algunas terapias ayudan a reducir el estrés. La mayoría de estos tratamientos son inocuos, pero puede que no se hayan evaluado lo suficiente o que en realidad no tengan ningún beneficio. La Vida con Artritis Reumatoide Es importante mantenerse físicamente activo la mayor parte del tiempo, pero a veces debe volver a reducirse el nivel de actividad cuando la enfermedad empeora. En general, el descanso es útil cuando una articulación está inflamada o cuando se siente cansado. En tales ocasiones, realice ejercicios de movimientos suaves, como estiramientos, esto mantendrá la flexibilidad de la articulación. Cuando se sienta mejor, haga ejercicios aeróbicos de bajo impacto, como caminatas y ejercicios para aumentar la fuerza muscular. Esto mejorará su salud general y reducirá la presión sobre las articulaciones. Descubrir que se padece una enfermedad crónica es una circunstancia que cambia la vida, puede causar preocupación y a veces sentimientos de aislamiento o depresión. Gracias a que los tratamientos han mejorado notablemente, tales sentimientos tienden a menguar con el paso del tiempo, mientras aumenta la energía y disminuye el dolor y la limitación. Es importante hablar de estas reacciones normales ante la enfermedad con los prestadores de atención de salud, quienes le pueden proporcionar la información y los recursos necesarios durante el tratamiento. Cómo Controlar la Artritis Reumatoide El sobrellevar la Artritis Reumatoide puede ser difícil e impredecible, a menudo se caracteriza por dolor de larga duración o continuo, y puede afectar a tantas articulaciones que podrían sufrir estrés emocional o depresión. Es normal experimentar estos tipos de sentimientos, pero estos podrían interferir en el control de la enfermedad. Es importante que decida vivir cada día tan plenamente como le sea posible. Los medicamentos, el descanso y el ejercicio son la mejor combinación para el alivio de los síntomas, pero también es importante concentrarse en los aspectos positivos de la vida. 15
Es esencial que su familia y usted aprendan todo cuanto puedan sobre la enfermedad, y que hablen con el médico y otros profesionales de la salud que participan en su cuidado. Es primordial evitar que la enfermedad controle si vida. Usted podrá disfrutar de una vida productiva y plena a pesar de la enfermedad, si sigue las siguientes recomendaciones: a. Un tratamiento adecuado b. Buenas prácticas de salud c. Suficiente descanso d. Suficiente ejercicio e. Control de estrés emocional f. Ayuda por parte de médicos especialistas en artritis Derechos reservados EEC UT 16
Referencias Bijilsma JW, Berenbaum F, Lafeber FP. Osteoarthritis: An update with relevance for clinical practice. Lancef 2011; 377: 2115-2126 Macbeth J, Prescott G, Scotland G, Lovell K, Keeley P, Hannaford P, et al. Cognitive behaviors therapy, exercise, or both for treating chronic widespread pain. Arch Intern Med. 2011 Nov 14. Huizinga TW, Pincus T. In the clinic. Rheumatoid arthritis. Ann Inter Med. 2010 Jul 6; 151(1) Scott DL, Wolfe, Huizinga TW. Rheumatoid arthritis. Lancef. 2010 Sep 25; 376(9746): 1094-1108 Hunter DJ, Lo GH. The management of osteoarthritis: an overview and call to appropriate conservative treatment. Med Clin North Am: 2009; 93: 127-143 Richmond J, Hunter D, Irrgang J, et al Treatment of osteoarthritis of the knee. J Am Acad Orthop Surg. 2009: 17: 591 Gregory PJ, Sperry M, Wilson AF. Dietary supplements for osteoarthritis. Am Fam Physician. 2008; 77: 177-184 Harris ED Jr, Firestein GS. Clinical feauture of rheumatoid arthritis. In: Firestein GS, Budd RC, Harris ED Jr, et al., eds. Kelley s Textbook of Rheumatology. 8 th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2008: chap 66 Derechos reservados EEC UT 17
Nombre: Fecha: Universidad del Turabo Escuela de Educación Continua Prueba Diagnóstica Osteoartritis y Artritis Reumatoide Aplicado a los Profesionales de la Salud Instrucciones: Seleccione la mejor contestación y conteste las premisas en el formulario provisto. Lea cada una de las siguientes oraciones y conteste Cierto o Falso. 1. La Osteoartritis es una enfermedad de las articulaciones o coyunturas que afecta principalmente al cartílago. 2. Uno de los posibles factores de riesgo de la Osteoartritis son las lesiones de las articulaciones. 3. El dolor y la rigidez en las articulaciones son los síntomas menos comunes. 4. La Osteoartritis ocurre más a menudo en las manos, las rodillas, las caderas y la columna. 5. La Osteoartritis se puede curar y muy probablemente mejorará con el tiempo. 6. Una de las recomendaciones para controlar la Osteoartritis es evitar los movimientos repetidos de la articulación. 7. La Artritis Reumatoide es una enfermedad crónica que causa dolor, rigidez, hinchazón y limitación en la movilidad y función de diversas articulaciones. 8. En la Artritis Reumatoide, las células del sistema inmunológico invaden los tejidos de las articulaciones y provocan inflamación. 9. La Artritis Reumatoide afecta generalmente las articulaciones de un solo lado del cuerpo. 10. Los rayos x pueden ayudar en la detección de la Artritis Reumatoide. 11. En la Artritis Reumatoide el tratamiento inmediato es crucial y en la actualidad existen tratamientos muy eficaces. 12. Los medicamentos, el descanso y el ejercicio son la mejor combinación para el alivio de los síntomas. Derechos reservados EEC UT 18