NORMA TÉCNICA NTC COLOMBIANA 3767 1997-08-27 GUÍA PARA EL DILIGENCIAMIENTO DEL FORMULARIO RESUMEN DE ATENCIÓN E: GUIDELINE FOR COMPLETING ATTENTION SUMARY FORM CORRESPONDENCIA: DESCRIPTORES: registro de datos; formulario; resumen historia clínica; informe de atención médica. I.C.S.: 01.140.30 Editada por el Instituto Colombiano de Normas Técnicas y Certificación (ICONTEC) Apartado 14237 Bogotá, D.C. - Tel. 6078888 - Fax 2221435 Prohibida su reproducción
PRÓLOGO El Instituto Colombiano de Normas Técnicas y Certificación, ICONTEC, es el organismo nacional de normalización, según el Decreto 2269 de 1993. ICONTEC es una entidad de carácter privado, sin ánimo de lucro, cuya Misión es fundamental para brindar soporte y desarrollo al productor y protección al consumidor. Colabora con el sector gubernamental y apoya al sector privado del país, para lograr ventajas competitivas en los mercados interno y externo. La representación de todos los sectores involucrados en el proceso de Normalización Técnica está garantizada por los Comités Técnicos y el período de Consulta Pública, este último caracterizado por la participación del público en general. La norma NTC 3767 fue ratificada por el Consejo Directivo de 1997-08-27. Esta norma está sujeta a ser actualizada permanentemente con el objeto de que responda en todo momento a las necesidades y exigencias actuales. A continuación se relacionan las empresas que colaboraron en el estudio de esta norma a través de su participación en el Comité Técnico 385101 Equipo médico. ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE EMPRESAS DE MEDICINA PREPAGADA ASOCIACIÓN NACIONAL DE ENFERMERAS DE COLOMBIA ASOCIACIÓN DE MÉDICOS ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE FACULTADES DE MEDICINA. A.R.P. COLPATRIA. CAJA NACIONAL DE PREVISIÓN. CLÍNICA REINA SOFÍA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO RAMÓN GONZÁLEZ VALENCIA. EPS - INSTITUTO DE LOS SEGUROS SOCIALES. FASECOLDA FEDECAJAS FUNDACIÓN HOSPITALARIA SAN VICENTE DE PAUL FUNDACIÓN SANTAFÉ HOSPITAL ERAZMO MEOZ HOSPITAL MEISSEN HOSPITAL PABLO TOBÓN URIBE HOSPITAL UNIVERSITARIO DE BARRANQUILLA. HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL VALLE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE. HOSPITAL SAN IGNACIO. MINISTERIO DE SALUD SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD. ICONTEC cuenta con un Centro de Información que pone a disposición de los interesados normas internacionales, regionales y nacionales. DIRECCIÓN DE NORMALIZACIÓN
GUÍA PARA EL DILIGENCIAMIENTO DEL FORMULARIO RESUMEN DE ATENCIÓN 1. OBJETO Esta norma tiene por objeto establece las directrices para el diligenciamiento del formulario resumen de atención, que las Instituciones Prestadoras del Servicio de Salud deben generar al finalizar la atención de un paciente con el fin de: - Unificar la información que las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud deben entregar al paciente, a las instituciones clientes y a los organismos de control, con motivo de la atención de un paciente que recibe servicios de hospitalización, cirugía ambulatoria y urgencias de más de 12 h. - Facilitar la relación de las Empresas Promotoras de Salud y demás instituciones contratantes, con las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) en cuanto a la atención de los afiliados al sistema. - Utilizar la información obtenida como un instrumento para establecer estadísticas de morbi-mortalidad. - Garantizar el cumplimiento de las regulaciones establecidas sobre los derechos del paciente para contribuir con el cumplimiento de las regulaciones existentes establecidas sobre los deberes y derechos del paciente. - Proveer a las instituciones de salud de una fuente compartida de información normalizada, confiable y oportuna, que sea útil como fundamento para el desarrollo de procesos propios de la actividad de cada una de las respectivas empresas. - Evitar la duplicación de registros sobre atención de pacientes. - Unificar la información básica requerida para el proceso de facturación y cobro ante las empresas responsables de las cuentas. 1
2. DEFINICIONES 2.1 Apoyo diagnóstico y terapéutico: procedimientos con fines diagnósticos y/o terapéuticos practicados fuera de salas de cirugía. 2.2 Estancia y cama acompañante: conjunto de recursos físicos, humanos y tecnológicos disponibles como cama hospitalaria para la atención de un paciente durante 24 h, que comprenden los siguientes servicios básicos: médico general hospitalario de piso, enfermera, auxiliar de enfermería, material de curación, alimentación adecuada al estado del paciente (excepto sustancias de nutrición parenteral), suministros de ropa de cama, aseo, servicios públicos de energía eléctrica y agua, y recursos del hospital para comodidad del paciente. 2.3 Gastos por servicios quirúrgicos: monto correspondiente a los conceptos de derechos de sala, derechos de recuperación, derechos de anestesia, material quirúrgico, gases anestésicos y equipos especiales. 2.4 Gastos por servicios médicos u honorarios profesionales: pago reconocido a los profesionales o a la institución por concepto de la atención científico médico quirúrgica paramédica. 2.5 Incapacidad médica: tiempo que el paciente requiere para su recuperación, como parte del tratamiento. 2.6 Medicamentos y suministros: las drogas, materiales y equipos que consuma el paciente durante la atención. 2.7 Paciente no institucional: aquel cuya atención es prestada por un profesional médico escogido por el paciente o por la institución responsable de la cuenta. 2
IMPORTANTE Este resumen no contiene toda la información necesaria para la aplicación del documento normativo original al que se refiere la portada. ICONTEC lo creo para orientar a su cliente sobre el alcance de cada uno de sus documentos y facilitar su consulta. Este resumen es de libre distribución y su uso es de total responsabilidad del usuario final. El documento completo al que se refiere este resumen puede consultarse en los centros de información de ICONTEC en Bogotá, Medellín, Barranquilla, Cali o Bucaramanga, también puede adquirirse a través de nuestra página web o en nuestra red de oficinas (véase www.icontec.org). El logo de ICONTEC y el documento normativo al que hace referencia este resumen están cubiertos por las leyes de derechos reservados de autor. Información de servicios aplicables al documento aquí referenciado la encuentra en: www.icontec.org o por medio del contacto cliente@icontec.org ICONTEC INTERNACIONAL 1