Mortalidad por cáncer cérvico-uterino En a entidad, el cáncer cérvico-uterino origina la Por municipio, Polotitlán y Cocotitlán registran las muerte de 4 de cada 00 mil mujeres para el año mayores tasas, 73 y 69 por cada 00 mil mujeres, 2002. La detección temprana de casos de cáncer respectivamente; le siguen Ocuilan e Isidro Fabela cérvico uterino, la ampliación en la cobertura de con tasas de mortalidad mayores a las 50 mujeres exámenes de Papanicolaou y la difusión de la fallecidas por esta causa. Lo anterior refleja una información en relación con el autocuidado, entre diferencia con respecto a la tasa estatal de 59 y 55 otros, permitirá que mueran menos mujeres. mujeres de cada 00 mil, respectivamente Tasa de mortalidad por cáncer cérvico-uterino por municipio seleccionado, 2002 Polotitlán.. WMW&Mi w # * < # WM ni! % M; m * 73.0 69.0 Cocotitlán Ocuilan Isidro Fabela Jilotzingo Amanalco Juchitepec Temascaltepec Xalatlaco Almoloya del Río Tenango del Aire San Antonio la Isla San José del Rincón Coyotepec San Mateo Ateneo Ozumba Tonatico Morelos Acolman Otumba flhbbhbhbbbbjjshs9 Temascalapa Villa Victoria 27. Tejupilco Temoaya ^8.4 27.2 27.2 fiflflhhshfhhi 26 8 Coatepec Harinas Zacualpan Jocotitlán flhhhhmihhi Tlatlaya Tepetlixpa México ÉliMBBWHBiiiiii 3.6 24. NOTA: La tasa se refiere al número de muertes por cáncer cérvico-uterino por cada 00 000 mujeres de 25 y más años. FUENTE: CONAPO. Proyecciones de la población de México, 2000-2030. INEGI-SSA. Defunciones 2002. Base de datos. 23 NB 30.9 P 29.9-29 7 Melchor Ocampo
: Mortalidad por enfermedades crónicodegenerativas En el 2002, el 59.2% de las defunciones en la entidad son ocasionadas por enfermedades del sistema circulatorio; las endocrinas, nutricionales y metabólicas; del sistema digestivo, y tumores. La diabetes mellitus es la principal causa de mortalidad, en los hombres la tasa se mantiene en 45 defunciones por cada 00 mil habitantes del 200 al 2002; en las mujeres aumenta de 52 a 53 en el mismo periodo. La segunda causa de muerte son las enfermedades del hígado, y destaca dentro de éstas la cirrosis hepática, pues por cada mujer tres hombres mueren por esta causa. Los niveles de mortalidad por enfermedades del corazón y cerebrovasculares disminuyen entre 200 y 2002, en las primeras, la tasa masculina pasa de 3. a 29.9 y de 24.7 a 22.2 la femenina; en las segundas de 8.7 a 6.0 y de 2.8 a 20.3, respectivamente. Que estas enfermedades sean las principales causas de mortalidad subraya la necesidad de modificar prácticas y comportamientos no saludables en la población (sedentarismo, irresponsabilidad y descuido en hábitos de higiene y salud, y en la alimentación entre otros). Tasa de mortalidad por enfermedades crónicodegenerativas seleccionadas, según sexo, 2002 52.8 36.0 29.9 20.3 I 24 Enfermedades isquémicas del corazón Enfermedades cerebrovasculares Diabetes mellitus # Cirrosis hepática NOTA: La tasa se refiere al número de muertes atribuidas a cada enfermedad por cada 00 000 habitantes. FUENTE: SSA. Salud: México 2002.
Mortalidad por suicidios y homicidios Las consecuencias psicológicas de la violencia, depresión, pérdidas afectivas o dificultades económicas entre otras son tan serias que pueden conducir al suicidio. En el estado de México, la tasa de mortalidad por esta causa en los varones (2.6) triplica a la de mujeres (). Sin embargo, la frecuencia de intentos en la femenina es más alta que en el sexo masculino, pero son éstos últimos, los que realmente lo efectúan. Los hombres son víctimas de crímenes, homicidios y violencia mucho más a menudo que las mujeres. Las cifras de homicidios en el 2002, muestran que la entidad tiene la tercera tasa de mortalidad masculina más alta en el país (2.), que es cinco veces mayor que la de las mujeres (3.8). En el país, por cada 00 mil habitantes, 5 hombres y 2 mujeres mueren por homicidio, es decir, 6 y 2 menos que en la entidad. Tasa de mortalidad por suicidios y homicidios según sexo, 2002 2. 2.6 Suicidios f r - i i i Homicidios NOTA: La tasa se refiere al número de muertes por cada 00 000 habitantes. FUENTE: SSA. Salud: México 2002. 25
Casos nuevos de SIDA por grupos de edad Los casos nuevos hacen referencia a los diagnósticos de la enfermedad del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) que año con año han sido detectados a través de las diferentes instituciones de salud. En el 2002, en el estado hay 7 420 casos nuevos de SIDA,el cual afecta más a los hombres (83.7%) que a las mujeres (6.3%), esto quiere decir, que por cada caso de mujer hay cinco de hombres. Al analizar la información por grupos de edad, en los hombres de 25 a 44 años, se observan los mayores porcentajes, y en conjunto representan 70.2% del total de varones de la entidad, cifra superior en 6 puntos porcentuales en relación con el de mujeres. En contraste, en los menores de 25 años esta relación se invierte al presentar la misma diferencia porcentual de mujeres. Casos nuevos de SIDA por sexo según grupos de edad, 2002 Grupos de edad Total Hombres Mujeres Absolutos Relativos Absolutos Relativos Absolutos Relativos Total 7 420 00.0 6 20 00.0 20 00.0 Menores de año -4 5-4 5-24 25-34 35-44 45-64 65 y más Se desconoce 6 48 77 786 3 03 2 0 56 06 54.0 0.6 40.9 28.3 5.6 NOTA: Los porcentajes se calcularon a partir de los absolutos reportados. FUENTE: ISEM. Formato de Notificación VIH/SIDA. 26.4 36 27 47 639 2 607 749 98 85 39 0.6 0.4 0.3 42.0 28.2 5.8.4 0.6 25 2 30 47 424 352 75 2 5 2..7 2.5 2. 35. 29. 4.5.7.2
Mortalidad por SIDA La tasa de mortalidad por SIDA muestra el número de muertes atribuidas a esta causa por cada 00 mil habitantes en un año determinado. En el estado, han ocurrido 40 defunciones por SIDA. Joquicingo, Tonatico y El Oro, en el caso de la población masculina; para la femenina sobresale Xonacatlán, Jiquipilco, Tenango del Valle y Teoloyucán con esta característica. Sin embargo, en 5 municipios de los 30 seleccionados las En este sentido, en la entidad la tasa de mortalidad observada entre la población por sexo en el año 2002 fue notoriamente mayor entre los hombres (5.0) comparada con la de mujeres (). mujeres no registran mortalidad por este tipo de enfermedad. Cabe mencionar que el total de las defunciones subestima el nivel real de casos de SIDA en la Al interior del estado la tasa más alta se presenta en los municipios de: Almoloya de Alquisiras, entidad, tanto por problemas de subregistro como de retraso en su reporte. Tasa de mortalidad por SIDA por municipio seleccionado según sexo, 2002 3.4 Jiquipilco ## 3.3 5.8 Tenango del Valle "" 2.9 2 7 Teoloyucán 0# 2.7 7.7 000000 Naucalpan de Juárez 2.2 3.4 PPP Nicolás Romero " :iír * 2. 5.8 Chimalhuacán.5 7.4 T7HSR9 Cuautitlán Izcalli -ff.2 5.7 """"I Tlalnepantla de Baz #. 6.0 J Valle de Chalco Solidaridad f. 5 Chalco If 0.9 6.4 ) Ecatepec de Morelos 5.0 México f o.8 5.4 mmm Tuititián ^ 0-8 25.3 Almoloya de Alquisiras i n n Ateneo # 0.0 6.6 Donato Guerra ^ o.o 5.9 Huixquilucan ^ o.o «6.2 BB8BP Temascalcingo ; 0 0 NOTA: La tasa se refiere al número de muertes por cada 00 000 habitantes. FUENTE: CONAPO. Proyecciones de la población de México, 2000-2030. INEGI-SSA. Defunciones 2002. Base de datos. 27
Infecciones de transmisión sexual (ITS) Una de las causas de enfermedades agudas, infertilidad, discapacidad e incluso la muerte, tanto en hombres como en mujeres, son las infecciones de transmisión sexual, por lo que su vigilancia epidemiológica, diagnóstico temprano, así como el tratamiento oportuno, posibilitan la creación de programas de mayor alcance para la población. En el año 2002, dentro de la clasificación de infecciones de transmisión sexual se destacan: el virus de papiloma humano (5.0), el cual puede causar en la mujer el cáncer cérvico-uterino; así como el herpes genital, la sífilis y SIDA congénitos con 2.9 cada uno. De las incidencias registradas, los infectados por VIH, manifiestan un porcentaje que se posiciona en el cuarto lugar como causa de infección de transmisión sexual. Tasa de morbilidad por infecciones de transmisión sexual, 2002 5.0 '' h 2.9 2.9.2 a Virus del papiloma humano Herpes genital i Sífilis y SIDA congénitos NOTA: Tasa por cada 00 000 habitantes. FUENTE: ISEM. Sistema único de información para la vigilancia epidemiológica (SUIVE). CONAPO. Proyecciones de la población de México, 2000-2030. 28 Infectados Hepatitis Sífilis Gonorrea Chancro Linfogranuloma por VIH B adquirida blando venera
Embarazos con revisión prenatal La atención de personal capacitado durante el embarazo y el parto, son medidas necesarias para lograr una maternidad con menos riesgos. El número de consultas prenatales es un indicador de la eficiencia y calidad en la provisión de este servicio de salud. En las zonas rurales, de cada 00 embarazos con revisiones, se registraron por abajo de la norma 49, contra 26 de las urbanas; y con más de cinco consultas 5 y 74, en el mismo orden. Los porcentajes de acciones en las consultas prenatales de las áreas rurales fueron menores a Entre 994 y 997, por cada 00 embarazos con revisión prenatal, 7 tuvieron cinco o más revisiones y 29 de una a cuatro; cifra por abajo del número definido por la Organización Mundial de la Salud (cinco por embarazo). los estatales y urbanos. Es menos frecuente informar de anticonceptivos al término del embarazo en los dos ámbitos, es más común tomar la presión en las urbanas y recomendar dar pecho en las rurales. Indicadores de atención prenatal 994-997 según tipo de localidad, 997 Número de revisiones y acciones en la consulta Total Rural Urbana Embarazos ocurridos con revisión prenatal 00.0 00.0 00.0 De a 4 revisiones 29.0 48.7 25.6 De 5 y más revisiones 70.9 5.3 74.2 No especificado 0.0 0.2 Acciones en consulta prenatal Le tomaron la presión 94.8 84.8 96.5 La pesaron 93.2 78.2 95.8 Le aplicaron la vacuna contra el tétanos 7. 69. 7.5 Le recomendaron dar el pecho 92.8 85.5 94. Le hablaron sobre planificación familiar 7.9 59.4 74.0 Le ofrecieron algún método anticonceptivo para cuando su embarazo terminara 50.5 39.2 52.5 Incluye los embarazos ocurridos entre enero de 994 y diciembre de 997. FUENTE: INEGI. Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica, 997. Base de datos. 29
Embarazos con revisión prenatal por tugar de atención La atención prenatal permite identificar los síntomas de alarma durante el embarazo. La calidad de la revisión está relacionada con las instituciones donde se lleva a cabo y con el personal calificado seguridad social, 23.9% acudieron a instituciones para la población abierta y 3.9% fueron a la Cruz Roja, dispensarios médicos, casa de la partera entre otros lugares. e instrumentos adecuados se pueden atender los problemas más complejos que afecten la salud materno-infantil. En el país, de cada 00 embarazos con atención prenatal, 34 tienen consulta en instituciones de seguridad social, 30 en las privadas, 29 en las que En la entidad, de las mujeres que asistieron a consultas prenatales entre 994 y 997, el 37.0% ofrecen asistencia social y sólo 7 se revisaron en otro lugar. utilizaron servicios privados, 35.2% instituciones de Distribución porcentual de los embarazos ocurridos con revisión prenatal 994-997 según lugar de atención, 997 Instituciones privadas de salud r 370 Instituciones de seguridad social 35.2 Instituciones de asistencia social P " i MM " nnn 23.9 30 Otro lugar NOTA: Incluye los embarazos ocurridos entre enero de 994 y diciembre de 997. FUENTE: INEGI. Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica, 997. Base de datos.
Embarazos de alto riesgo Los embarazos de alto riesgo se relacionan con sucesos como el primer embarazo, la falta de maduración del aparato reproductor en mujeres jóvenes, el desgaste del aparato reproductor en las de mayor edad y la terminación del embarazo por el aborto. Estas situaciones inciden en la mortalidad materna. De 73 98 mujeres embarazadas en la entidad, 5 de cada 00 tuvieron embarazos de alto riesgo. Los municipios con los mayores porcentajes de mujeres embarazadas de alto riesgo son: Otumba con 29.%, Tlalnepantla de Baz, 27.9%, Teotihuacán 8.% y Chalco con 6. por ciento. De los municipios seleccionados en nueve el porcentaje de embarazos de alto riego es menor al estatal, el rango va de 3.7 a 4.7%, valores pertenecientes a Tenango del Aire y Naucalpan de Juárez, respectivamente. Porcentaje de embarazos de alto riesgo por municipio seleccionado, 2002 Otumba Tlalnepantla de Baz Teotihuacán Chalco San José del Rincón Axapusco Atizapán de Zaragoza Jocotitlán Isidro Fabela Apaxco Cuautitlán Jiquipilco Texcoco Toluca San Felipe del Progreso Ixtapan de la Sal Amanalco Ixtlahuaca Tenancingo Cocotitlán México Morelos Naucalpan de Juárez Atlacomulco Hueypoxtla Villa Guerrero Acolman Tejupilco Zacualpan Xalatlaco Tenango del Aire FUENTE: ISEM. SISPA. ***** m ^ "... ; si j] 5Ív 4' ^ ti i # " IIIIMM -ni.4 " "' ^ 9. 8.4 mbbm 8.2 f I 6.9 6.7 6.2 5.8 9 0.9 0.5 0.0 I 6. 8. 29. 27.9 3
Nacidos vivos con bajo peso al nacer El bajo peso del recién nacido tiene una estrecha relación con las condiciones de salud de la madre, entre las que se encuentran: la desnutrición en la infancia y adolescencia, la mala alimentación durante el embarazo, la estatura de la madre menor a.50 metros, el peso (menos de 50 kg.), así como el embarazo a edad temprana. En este sentido, en la entidad para el 2002 se registraron 62 766 nacidos vivos, de los que 8.0% nacieron pesando menos de 2 500 gramos, considerados como población de alto riesgo, debido a las complicaciones que puede tener en su crecimiento y desarrollo. De los municipios seleccionados en Ateneo y Huixquilucan se registraron los porcentajes más altos de nacidos vivos con bajo peso (40.0 y 37.5%, respectivamente); y en Jilotepec, Chapa de Mota y Valle de Bravo se observaron porcentajes de bebés con bajo peso al nacer inferiores al estatal. Porcentaje de nacidos vivos con menos de 2 500 gramos de peso al nacer por municipio seleccionado, 2002 Ateneo Huixquilucan 40.0 37.5 Otzoloapan Polotitlán San Antonio la Isla Atizapán de Zaragoza Malinalco Amanalco Capulhuac Soyaniquilpan de Juárez Chalco Villa de Allende Tepetlixpa, 2 2 0.9 San Felipe del Progreso Atizapán de Zaragoza Tlalnepantla de Baz Ixtapan del Oro Villa del Carbón Atlacomulco Amecameca Chimalhuacán 32 Jocotitlán Morelos Toluca Acambay Tenancingo Ecatepec de Morelos México Valle de Bravo Chapa de Mota Jilotepec FUENTE: ISEM. SISPA. BWWWWP ill Jl illll
Nacimientos registrados por municipio de ocurrencia según persona que atendió el parto Los partos asistidos por personal especializado son fundamentales para reducir la mortalidad materna, ya que además pueden proporcionar a la madre información básica sobre el cuidado posnatal de sí misma y de sus hijos. En la entidad, el 89.8% de los nacimientos son atendidos por médicos y 9.% por enfermeras o parteras. Por municipio, Coacalco de Berriozábal, Ecatepec de Morelos y Tlalnepantla de Baz con 98.9, 98.6 y 98.5%, respectivamente, tienen la mayor proporción de nacimientos atendidos por un médico. En contraste, la menor asistencia médica en los partos está en San José del Rincón (7.3%) y Villa Victoria (29.7 por ciento). Sin embargo, estos municipios registran un alto porcentaje de nacimientos atendidos por una enfermera o partera con 80.3 y 66.9%, en el mismo orden. Por último, los nacimientos asistidos por otra persona son más frecuentes en Ixtlahuaca y Villa Victoria donde porcada 00 nacimientos 5 y 3 niños, respectivamente, nacen en condiciones poco favorables para su salud o la de su madre. Nacimientos registrados por municipio de ocurrencia seleccionado según persona que atendió el parto, 2002 Persona que atendió el parto Municipio Total Médico Enfermera o partera Abs. Reí. Abs. Reí. Abs. Reí. Otro Abs. No especificado Reí. Abs. Reí. México 283 436 00.0 254 457 89.8 25 672 9. 544 0.5 763 0.6 Toluca 38 720 3.7 37 567 97.0 953 2.5 28 72 0.4 Ecatepec de Morelos 33 893 2.0 33 45 98.6 344.0 38 96 0.3 Tlalnepantla de Baz 2 565 7.6 2 25 98.5 25.0 20 79 0.4 Nezahualcóyotl 20 82 7.3 20 39 98.0 300.4 0 0.5 Naucalpan de Juárez 9 27 6.8 8 890 98.0 275.4 0 96 0.5 Atizapán de Zaragoza 8 63 2.9 8 00 98. 02.3 9 0.2 32 0.4 Chalco 7 554 2.7 7 058 93.4 427 5.7 2 0.0 67 0.9 La Paz 7 20 2.5 7 057 98.0 4.6 6 24 0.3 Texcoco 7 63 2.5 6 7 93.7 432 6.0 5 5 0.2 Chimalhuacán 6 926 2.4 6 372 92.0 50 7.2 2 0.2 4 0.6 Coacalco de Berriozábal 6 794 2.4 6 723 98.9 46 6 9 0.3 Atlacomulco 5 440.9 4 978 9.5 377 6.9 4 44 Valle de Chalco Solidaridad 5 377.9 4 747 88.3 58 29 0.5 20 0.4 San Felipe del Progreso 5 220.8 3 65 69.2 565 30.0 5 35 Tenancingo 3 979.4 3 620 9.0 348 8.7 0.0 0 0.3 Nicolás Romero 3 877.4 3 675 94.8 88 4.9 5 9 0.2 Cuautitlán 3 464.2 3 406 98.3 42.2 0 0.0 6 0.5 Temoaya 3 075. 2 66 70.4 829 27.0 69 2.2 0.4 Huixquilucan 2 972. 2 793 94.0 43 4.8 6 0.5 20 Tejupilco 2 927.0 2 4 73.2 733 25.0 8 0.3 45.5 Cuautitlán Izcalli 2 84.0 2 72 96.7 74 2.6 2 7 0.6 Villa Victoria 2 720.0 807 29.7 89 66.9 7 2.6 23 Ixtlahuaca 2 648 0.9 2 28 86. 228 8.6 8 4.5 2 Zumpango 2 324 2 087 89.8 227 9.8 0.0 9 0.4 Acolman 2 47 2 084 97. 47 2.2 5 0.2 0.5 Ixtapaluca 2 34 822 85.4 297 3.9 2 3 0.6 Valle de Bravo 2 076 80 86.7 206 9.9 47 2.3 22. San José del Rincón 2 048 354 7.3 645 80.3 9 0.9 30.5 Tultitlán 922 856 96.6 50 2.6 9 0.5 7 0.3 Amecameca 678 0.6 44 85.9 224 3.3 3 0.2 0 0.6 Resto de los municipios 46 96 6.3 32 366 7 2 289 26.6 935 2.0 606.3 No especificado 336 25 74.7 5 5.2 0.3 33 9.8 FUENTE: INEGI. Estadísticas Vitales, 2002.Tabulados estatales. 33
Nacimientos registrados por municipio de ocurrencia según lugar donde se atendió el parto La asistencia de una persona capacitada y el acceso a servicios obstétricos básicos disminuyen los riesgos de la mujer y el producto en el momento del parto. En el 2002,89.2% de los nacimientos registrados se atendieron en hospitales o clínicas y en el domicilio de la mujer 9.5 por ciento. Por municipio, Coacalco de Berriozábal, Tlalnepantla de Baz y Ecatepec de Morelos destacan con más de 98% de nacimientos atendidos en hospitales o clínicas. En contraste, Villa Victoria (29.3%), y San José del Rincón (5.3%) tienen el menor, ya que es más frecuente que sean atendidos en la casa de la parturienta (más de 68.0 por ciento). Cabe destacar que en Villa Victoria y San José del Rincón ocurren.0 y % del total de nacimientos registrados en la entidad; sin embargo, el porcentaje de partos atendidos en clínicas y hospitales es bajo, lo que evidencia la necesidad de continuar ampliando los servicios para el parto. Nacimientos registrados por municipio de ocurrencia seleccionado según lugar donde se atendió el parto, 2002 Lugar donde se atendió el parto Municipio Total Hospital o clínica Domicilio Otro No especificado Abs. Reí. Abs. Reí. Abs. Reí. Abs. Reí. Abs. Reí. México 283 436 00.0 252 74 89.2 27 047 9.5 294 0.5 2 38 Toluca Ecatepec de Morelos Tlalnepantla de Baz Nezahualcóyotl Naucalpan de Juárez Atizapán de Zaragoza Chalco La Paz Texcoco Chimalhuacán Coacalco de Berriozábal Atlacomulco Valle de Chalco Solidaridad San Felipe del Progreso Tenancingo Nicolás Romero Cuautitlán Temoaya Huixquilucan Tejupilco Cuautitlán Izcalli Villa Victoria Ixtlahuaca Zumpango Acolman Ixtapaluca Valle de Bravo San José del Rincón Tultitlán Amecameca Resto de los municipios No especificado 38 720 33 893 2 565 20 82 9 27 863 7 554 7 20 7 63 6 926 6 794 5 440 5 377 5 220 3 979 3 877 3 464 3 075 2 972 2 927 2 84 2 720 2 648 2 324 2 47 2 34 2 076 2 048 922 678 46 96 336 3.7 2.0 7.6 7.3 6.8 2.9 2.7 2.5 2.5 2.4 2.4.9.9.8.4.4.2...0.0.0 0.9 0.6 6.3 37 4 33 33 2 225 20 344 8 858 7 985 7 064 6 997 6 683 6 32 6 72 4 942 4 738 3 547 3 637 3 643 3 395 2 69 2 744 2 22 2 70 797 2 262 2 088 2 076 787 79 34 845 429 3 53 252 NS: No significativo. FUENTE: INEGI. Estadísticas Vitales, 20G2.Tabulados estatales. 34 96.6 98.3 98.4 97.8 97.8 97.8 93.5 97.2 93.3 9. 98.9 90.9 88. 67.9 9.4 94.0 98.0 70.5 92.3 72.5 96.3 29.3 85.4 89.8 96.7 83.7 86.3 5.3 96.0 85. 68.2 75.0 040 408 222 296 282 3 406 62 448 50 43 42 589 622 308 203 38 887 73 735 74 853 356 25 52 38 237 689 64 22 3 098 45 2.7.2.0.4.5.6 5.4 2.2 6.3 7.2 7.7.0 3. 7.7 5.2. 28.8 5.8 25. 2.6 68. 3.5 5.4 2.4 4.9.4 82.5 3.3 3.2 28.3 3.4 27 3 8 2 6 8 4 7 55 8 26 3 20 6 0 5 22 5 9 40 3 96 5 8 6 5 0 8 80 NS NS NS 0.3 0.5 0.5 0.4 0.3 0.2 0.5 0.3.5 4. 0.2 0.4 0.2 0.0 0.5.8 2. 258 45 05 64 9 4 76 38 25 58 29 59 24 48 4 5 2 4 33 55 2 30 27 5 4 2 32 40 3 20 775 32 0.4 0.5 0.6 0.5.0 0.5 0.3 0.9 0.4. 0.4 0.9 0.4 0.4 0.6 0.5. 9..0.0.5.9.2.7 9.5
Partos atendidos en clínicas y hospitales El mejoramiento de los lugares de atención de Berriozábal. En el otro extremo, los municipios obstétrica permite reducir la mortalidad derivada con bajos porcentajes, menos de la tercera parte de la maternidad debida a lesiones irreversibles en de nacimientos son atendidos en hospitales o el parto a causa de hemorragias, toxemias, parto clínicas; el rango de variación es de hasta 2.2 obstruido o infecciones. De la misma manera, se puntos reducen los factores que impactan al recién nacido. pertenecientes a Donato Guerra y Sultepec, porcentuales entre 0.0 y 3.2% respectivamente. En el estado de México, 89.2% de los nacimientos ocurren en clínicas u hospitales, sin embargo, la Es importante señalar la gran disparidad que cobertura de los servicios médicos de estas existe entre los municipios, en Coacalco Berriozábal instituciones para la atención del parto es diferente de cada 00 nacimientos 99 son atendidos en entre clínicas, mientras que en Donato Guerra sólo 0 municipios;5 municipios tienen los porcentajes mayores que oscilan entre 94.9 y partos ocurren en algún hospital o clínica. 98.9%, correspondientes a Xalatlaco y Coacalco Porcentaje de partos atendidos en clínicas y hospitales por municipio seleccionado, 2002 I Tlalnepantla de Baz 98.9 98.4 Ecatepec de Morelos 98.3 Capulhuac 98.2 98.0 Coacalco de Berriozábal Cuautitlán I Atizapán de Zaragoza 97.8 Naucalpan de Juárez 97.8 Nezahualcóyotl 97.8 La Paz 97.2 96.7 Acolman Toluca 96.6 ^ " i'' -r-tn 96.3 Cuautitlán Izcalli Tultitlán Tianguistenco Xalatlaco México ""f 96.0 95.8 94.9 89.2 Sultepec Jilotzingo Luvianos Villa de Allende Malinalco Amanalco Ixtapan del Oro Zumpahuacán Chapultepec Santo Tomás San José del Rincón Atlautla San Simón de Guerrero Donato Guerra FUENTE: INEGI. Estadísticas Vitales, 2002.Tabulados estatales. 35 Villa Victoria
Nacimientos atendidos por cesárea El proceso de parto se integra por un conjunto de En el estado de México en el 2002 se atendieron fenómenos activos y pasivos que permiten 63 275 nacimientos, de los cuales 3 602 fueron por la expulsión del producto, la placenta y sus anexos; cesárea. éste puede resolverse por vía vaginal o bien mediante una operación llamada cesárea, la cual Por municipio, sólo 29 reportan partos por se practica cuando el feto es más grande que la cesárea, las mayores proporciones se registran en desembocadura pélvica, la pelvis es anormalmente Ixtapaluca con 47.6% y Acolman con 4.6%, en tanto pequeña; una combinación de ambas situaciones que las más bajas las presentan Coatepec Harinas o cualquier otra complicación. y Otumba con 5.7 y 2.9%, respectivamente. La norma de atención (NOM007-93) recomienda La diferencia entre el municipio (Ixtapaluca) limitar la proporción de cesáreas de 5% a 20% en con el indicador mayor y el que tiene el menor relación con el total de nacimientos atendidos. (Coatepec Harinas) es de 8 a. Porcentaje de nacimientos atendidos por cesárea por municipio, 2002 Ixtapaluca *** Acolman Wí ^Tlim'T'"n'''""'" 46 Tecámac Huehuetoca 35.8 S f Amecameca """"" """""""""" "U Zumpango 28.8 Tejupilco Nezahualcóyotl """"""" f ' 28.5 274 P Toluca ^ 27.4 Tenancingo 27.3 [T rrrrr Chalco ""'iinim- Valle de Bravo Tlalnepantla de Baz ** 24.8 «,p. Valle de Chalco Solidaridad ' ' ' Tepetlixpa ' "" ' ' Cuautitlán ' rmi " "" " "' u IJ U " "" wmmm r r [ri[n, l( - ' 24.4 23.6 ; 2.4 9.9 Ecatepec de Morelos ' ' r """ "" " 9 7 """"p Ixtlahuaca 9.3 9.0 ** Naucalpan de Juárez '"'""TJ 6.7 5.6 Ixtapan de la Sal 4.2 San Felipe del Progreso 3.9 Texcoco 3.8 Otumba H nrir " 24.8 r Xalatlaco Coatepec Harinas """"""""i" 2.9 5.7 FUENTE: ISEM. Sistema de información en salud para la población abierta, 2002. 36 27 25.5 Tlatlaya Atizapán de Zaragoza r r r^ 27.0 Chimalhuacán Atlacomulco 3.0 34
Atención del puerperio por lugar de revisión Otro de los padecimientos que incide en la mortalidad materna son las complicaciones durante el puerperio, que es el periodo de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo. En las instituciones de seguridad social acudieron el mayor número de mujeres a revisión (47.2%), le siguen las privadas (33.8%), las instituciones para la población abierta (5.3%) y al último las que se revisaron en otro lugar (3.6 por Los riesgos a los que están expuestas durante ciento). el puerperio son prevenibles, pues con atención médica se puede reducir el número de defunciones por fiebre, sepsis, infecciones y eclampsia, entre otras causas. El número de consultas consideradas en este periodo es un mínimo de tres. En el país, de cada 00 embarazos con atención en el puerperio, 4 fueron revisadas en instituciones de seguridad social, 30 en privadas, 22 en las de asistencia social y 7 acudieron a otro lugar. Distribución porcentual de los embarazos ocurridos con revisión en el puerperio 994-997 por lugar de revisión, 997 Lugar de revisión Total Embarazos ocurridos con revisión en el puerperio 00.0 Instituciones de seguridad social 47.2 Instituciones de asistencia social 5.3 Instituciones privadas de salud 33.8 Otro lugar ' 3.6 No especificado NOTA: Incluye los embarazos ocurridos entre enero de 994 y diciembre de 997. FUENTE: INEGI. Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica, 997. Base de datos. 37
Consultas a puérperas Los resultados de estudios internacionales estiman Por municipio, los promedios más altos están en que la mortalidad materna se puede prevenir con Nopaltepec (6.0), San Martín de las Pirámides (4.4), la asistencia médica durante el parto y la vigilancia San Simón de Guerrero (3.7) y Valle de Chalco médica de la mujer en los 42 días posteriores a éste. Solidaridad (3.). El promedio de visitas médicas otorgadas a Sin embargo, la vigilancia médica durante el cada mujer hasta los 42 días, se calcula dividiendo puerperio permite identificar factores de riesgo e el total de consultas a puérperas entre las consultas incluso muertes maternas. de primera vez de las mujeres con dicha condición. norma de atención (NOM-93) recomienda un Además de que la mínimo de 3 consultas durante el puerperio, por lo que 2 municipios, e incluso el estado, no cumplen En el año 2002 en el estado, el promedio por con esta norma. mujer en el periodo puerperal es de.9 consultas. Promedio de consultas a puérperas por municipio seleccionado, 2002 Nopaltepec 6.0 San Martín de las Pirámides 4.4 San Simón de Guerrero 3.7 Valle de Chalco Solidaridad """"" " 3. Atlautla 3.0 JiqilipilCO 3.0 Temascaltepec 3.0 Valle de Bravo 2.9 Tlalnepantla de Baz Tenango del Aire "J """"""""2.8 Almoloya de Alquisiras Xalatlaco 4 " 2.7 ^ ""p Huehuetoca Tequixquiac 2.6 i*wn ii i * 2.6 2.5 Juchitepec mmm 2.5 Soyaniquilpan de Juárez 2.4 Tonatico 2.4 Coatepec Harinas g_3 Cuautitlán Izcalli 2.3 Ocuilan 2.7 'J Ayapango " 2.3 Tenango del Valle 2.3 Zacualpan 2.3 Amecameca g.2 Atizapan de Zaragoza """^2.2 Otzoloapan 2.2 Polotitlán 2.2 Santo Tomás """""" 2.2 Tlatlaya Otumba 2.9 2.2 p 2. México NOTA: En los municipios de Cocotitlán y Texcalyacac no son congruentes las cifras de las consultas a puérperas entre consultas de primera vez a mujeres puérperas. FUENTE: ISEM.SISPA 38