HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Introducción El 7 de abril se celebra el Día Mundial de la Salud para conmemorar la creación de la Organización Mundial de la Salud (OMS), organismo que este año cumple 65 años. En cada aniversario, se elige para ese día, un tema prioritario para la salud pública en todo el mundo; este 2013, se enfoca en la hipertensión arterial (OMS, 2013). Sobre la enfermedad La hipertensión arterial (HTA), también conocida como tensión arterial alta, es una enfermedad caracterizada por un incremento continuo de las cifras de la presión sanguínea en las arterias. Esta presión es una medición de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazón bombea sangre a través del cuerpo. Las lecturas de la presión arterial generalmente se dan como dos números, uno superior y otro inferior, por ejemplo 120/80 mmhg. El primero determina la presión arterial sistólica (presión sanguínea en las arterias cuando la sangre es expulsada desde el corazón a las arterias), en tanto que el otro mide la presión cuando el corazón se relaja y la presión arterial cae (intervalo sistólico). Uno o ambos de estos números pueden estar demasiado altos (MedlinePlus, 2011). Las siguientes clasificaciones o fases se obtienen haciendo la media de las lecturas de la presión arterial del paciente en reposo tomadas en dos o más visitas: La hipertensión arterial se asocia a tasas de morbilidad y mortalidad considerablemente elevadas, ya que es el factor de riesgo más importante para desarrollar enfermedades cardiovasculares, así como accidentes cerebrovasculares e insuficiencia renal; también puede causar ceguera y otras afectaciones al corazón, por lo que se considera uno de los problemas más importantes de salud pública en el mundo (OMS, 2013).
De acuerdo con datos de la OMS, uno de cada tres adultos del mundo la padece, proporción que aumenta con la edad: una de cada diez personas de 20 a 40 años, y cinco de cada 10 individuos de 50 a 60 años (OMS, 2013). Se trata de una enfermedad sintomática en sus etapas tardías, pero fácil de detectar tempranamente por medio de chequeos de la tensión arterial. Datos relevantes Actualmente se sabe que los hombres tienen mayor predisposición a desarrollar el padecimiento, situación que se modifica cuando la mujer llega a la menopausia, ya que antes de esta posee hormonas protectoras que desaparecen en este periodo. A partir de ese momento, la frecuencia se iguala, por lo tanto la mujer debe ser vigilada para esta enfermedad en años subsecuentes. Algunos de los factores ambientales que contribuyen al desarrollo de la hipertensión arterial incluyen la obesidad, el consumo de alcohol y sodio, el tamaño de la familia, la resistencia a la insulina, el apnea durante el sueño, los genes, la edad, ciertas circunstancias de nacimiento y las situaciones o actividades laborales estresantes.
Si bien no es posible eliminar por completo la hipertensión, varias acciones son muy útiles y necesarias para prevenir su aparición y para evitar el empeoramiento de los síntomas: - Incrementar la actividad física aeróbica - Mantener un peso corporal dentro de los estándares correspondientes a la edad y la estatura según el sexo - Reducir al mínimo el consumo de alcohol - Disminuir la ingesta de sodio; hacer una suplementación de potasio - Consumir una dieta rica en frutas y vegetales y baja en grasa - Privarse de todo tipo de tabaco - Controlar la glicemia (medida de concentración de glucosa libre en la sangre)
428,365 498,365 558,139 México 519,298 521,485 521,159 526,484 552,530 539,078 531,575 En el periodo comprendido de 2002 a 2011, el número de casos diagnosticados en el país se incrementó notablemente hasta el año 2006. De acuerdo con los Anuarios de Morbilidad de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Secretaría de Salud Federal (SSA), entre 2002 y 2006, la cifra anual ascendió de 428 mil 365 a 521 mil 485, para después mantenerse relativamente estable. Por tal motivo, la hipertensión arterial actualmente ocupa el séptimo lugar dentro de las 20 principales causas de enfermedad a nivel nacional, por encima de la diabetes (SSA, 2011). En base a los resultados arrojados por la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición ENSANUT 2012, la prevalencia actual de HTA en México es de 31.5%. Además, durante la ENSANUT 2012 se pudo observar que del 100% de adultos hipertensos, 47.3% desconocía que sufría de hipertensión (INSP, 2012). GRÁFICA 1. NÚMERO DE CASOS DIAGNOSTICADOS DE HIPERTENSIÓN POR AÑO A NIVEL NACIONAL EN EL PERIODO 2002-2011. 600,000 500,000 400,000 300,000 200,000 100,000 0 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Fuente: Elaboración propia con base en información de la DGE. Anuarios de morbilidad, 2002-2011.
De la misma manera, la tasa de incidencia aumentó: GRÁFICA 2. PREVALENCIA DE HIPERTENSIÓN EN MÉXICO DURANTE EL PERIODO 2002-2011. (por 100 mil habitantes mayores de 14 años) 800 700 686.44 698.63 720.9 691.95 671.61 600 500 418.77 478.2 529.8 487.83 492.63 400 300 200 100 0 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Fuente: Elaboración propia con base en información de la DGE. Anuarios de morbilidad, 2002-2011.
Como se había mencionado previamente, la proporción de casos de hipertensión se eleva con los años. En la República Mexicana, durante el 2011, la distribución de diagnósticos por grupos de edad se presenta a continuación: GRÁFICA 3. DISTRIBUCIÓN DE CASOS DE HIPERTENSIÓN POR GRANDES GRUPOS DE EDAD EN MÉXICO, 2011. 1,169 0% 2,013 0% 6,656 1% 136,447 26% 113,128 21% 15-19 años 20-24 años 67,960 13% 137,388 26% 66,814 13% 25-44 años 45-49 años 50-59 años 60 a 64 años 65 y más años Ignorado Nota: No hay casos reportados en menores de 15 años. Fuente: Elaboración propia con base en información de la DGE. Anuario de morbilidad, 2011.
9,098 9,371 9,778 10,189 10,716 11,339 12,213 12,888 12,900 14,599 15,709 18,167 17,695 18,942 Ya que la hipertensión afecta órganos y sistemas vitales como el sistema nervioso central, las arterias periféricas, el corazón y los riñones, la enfermedad puede ser letal. A lo largo de los últimos 14 años, se ha notado un importante incremento en el número de defunciones por alteraciones hipertensivas en el país (INEGI, 2011). GRÁFICA 4. NÚMERO DE DEFUNCIONES POR TRASTORNOS HIPERTENSIVOS EN MÉXICO DURANTE EL PERIODO 1998-2011. 20,000 18,000 16,000 14,000 12,000 10,000 8,000 6,000 4,000 2,000 0 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Fuente: Elaboración propia con base en información del INEGI. Estadísticas de mortalidad, 1998-2011.
1,178 1,435 2,030 2,548 3,045 5,615 Las enfermedades hipertensivas provocan el mayor número de fallecimientos entre los adultos mayores de 60 años, en especial entre los individuos de 85 y más años (INEGI, 2011). GRÁFICA 5. NÚMERO DE DEFUNCIONES POR TRASTORNOS HIPERTENSIVOS EN ADULTOS DE 60 Y MÁS AÑOS EN MÉXICO, 2011. 6,000 5,000 4,000 3,000 2,000 1,000 0 60 a 64 años 65 a 69 años 70 a 74 años 75 a 79 años 80 a 84 años 85 y más años Fuente: Elaboración propia con base en información del INEGI. Estadísticas de mortalidad, 2011.
8,531 9,902 10,844 12,791 Oaxaca 14,068 15,137 15,701 16,158 15,970 14,213 En la entidad, el número de casos de hipertensión casi se duplicó entre los años 2002 y 2009, no obstante en años subsecuentes, se notó una ligera disminución. Cabe destacar, que de acuerdo con registros de la Secretaría de Salud Federal, la enfermedad cambio de la posición No. 15 al onceavo lugar dentro de las principales causas de enfermedad en la población oaxaqueña (SSA, 2011). GRÁFICA 6. NÚMERO DE CASOS DIAGNOSTICADOS DE HIPERTENSIÓN POR AÑO A NIVEL ESTATAL EN EL PERIODO 2002-2011. 18,000 16,000 14,000 12,000 10,000 8,000 6,000 4,000 2,000 0 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Fuente: Elaboración propia con base en información de la DGE. Anuarios de morbilidad, 2002-2011.
La concentración de casos nuevos registrados en el estado de Oaxaca por grupos de edad es acorde a cifras nacionales para el año 2011. Es importante remarcar que dentro de los sectores poblacionales más afectados se encuentra el grupo de 25 a 44 años (SSA, 2011). GRÁFICA 7. DISTRIBUCIÓN DE CASOS DE HIPERTENSIÓN POR GRANDES GRUPOS DE EDAD EN OAXACA, 2011. 21 0% 18 0% 122 1% 4,669 26% 2,478 21% 1,770 13% 15-19 años 20-24 años 25-44 años 45-49 años 1,679 13% 3,456 26% 50-59 años 60 a 64 años 65 y más años Ignorado Nota: No hay casos reportados en menores de 15 años. Fuente: Elaboración propia con base en información de la DGE. Anuario de morbilidad, 2011.
350 329 445 430 487 470 566 620 611 706 805 909 904 1,041 Asimismo, es relevante señalar que el número de fallecimientos en Oaxaca originados por alteraciones hipertensivas se han más que duplicado desde 1998 (INEGI, 2011). GRÁFICA 8. NÚMERO DE DEFUNCIONES POR TRASTORNOS HIPERTENSIVOS EN OAXACA DURANTE EL PERIODO 1998-2011. 1,200 1,000 800 600 400 200 0 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Fuente: Elaboración propia con base en información del INEGI. Estadísticas de mortalidad, 1998-2011.
37 78 93 176 216 375 Del número total de defunciones registradas a causa de la enfermedad en el estado durante el 2011, el 93.65% correspondió a personas de 60 y más años (INEGI, 2011). GRÁFICA 9. NÚMERO DE DEFUNCIONES POR TRASTORNOS HIPERTENSIVOS EN ADULTOS DE 60 Y MÁS AÑOS EN OAXACA, 2011. 400 350 300 250 200 150 100 50 0 60 a 64 años 65 a 69 años 70 a 74 años 75 a 79 años 80 a 84 años 85 y más años Fuente: Elaboración propia con base en información del INEGI. Estadísticas de mortalidad, 2011.
Para el análisis de la situación actual en el estado, por medio de la ENSANUT 2012, se escogieron 48 municipios, los cuales se indican a continuación. Cabe mencionar, que de acuerdo con las estadísticas de mortalidad para el 2011 del Instituto Nacional de Geografía y Estadística (INEGI), se confirmaron decesos por hipertensión en 41 de ellos, y los más afectados en número fueron: Huautla de Jiménez (17), Juchitán de Zaragoza (14), Oaxaca de Juárez (99), Salina Cruz (99), Santo Domingo Tehuantepec (24) y Tlacolula de Matamoros (21). Los resultados finales estatales de dicha encuesta se publicarán próximamente. MAPA 1. MUNICIPIOS SELECCIONADOS DE OAXACA PARA EL RELEVO DE DATOS DE LA ENSANUT 2012. Fuente: Elaboración propia con base en información preliminar de la ENSANUT 2012.
Acciones institucionales El Gobierno del Estado de Oaxaca realiza una cruzada institucional en favor de la salud, combatiendo con entereza las principales enfermedades que amenazan el bienestar y la calidad de vida de la sociedad oaxaqueña. En congruencia, durante el ejercicio 2012 fueron entregados cuatro nuevos Hospitales Comunitarios, tres Hospitales de Salud Materno-Infantil, un Centro de Salud de Servicios Ampliados y 10 Centros Básicos de Salud, en beneficio de 837 mil personas de las regiones Cañada, Costa, Istmo y Mixteca. En cuanto al Seguro Popular, actualmente brinda servicio a 2 millones 627 mil oaxaqueñas y oaxaqueños, cifra que representa 68.7% de la población total del estado. A través de una inversión de más de 100 millones de pesos, fueron entregadas 227 ambulancias, con las cuales se cumple el compromiso de este gobierno de dotar con una unidad de emergencia a cada uno de los 570 municipios de la entidad. Adicionalmente, mediante el empleo de tres aeronaves habilitadas como ambulancias aéreas, se efectuaron 418 traslados de personas accidentadas, por emergencias pediátricas y de mujeres con embarazos de alto riesgo. Fuente: Gobierno del Estado Libre y Soberano de Oaxaca. Segundo Informe de Gobierno 2012.
Referencias Instituto Nacional de Estadística y Geografía [INEGI]. (2011). Estadísticas de mortalidad. Consulta el 01 de abril de 2013: http://www.inegi.org.mx/sistemas/olap/proyectos/bd/consulta.asp?p=11094&c=15273&s= est&cl=4 Instituto Nacional de Salud Pública [INSP]. (2012). Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2012. Recuperado el 01 de abril de 2013, de: http://ensanut.insp.mx/informes/ensanut2012resultadosnacionales.pdf Medlineplus (2011). Hipertensión. Biblioteca Nacional de Medicina de E.E.U.U, Institutos Nacionales de Salud. Recuperado el 01 de abril de 2013., de: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000468.htm Organización Mundial de la Salud [OMS]. (2013). Día Mundial de la Salud-7 de abril de 2013. Recuperado el 01 de abril de 2013, de: http://www.who.int/world-health-day/es/ Secretaría de Salud Federal [SSA]. (2011). Anuarios de morbilidad, Dirección General de Epidemiología [DGE]. Consulta el 01 de abril de 2013: http://www.dgepi.salud.gob.mx/anuario/html/anuarios.html. Gobierno del Estado Libre y Soberano de Oaxaca. Segundo Informe de Gobierno. Consulta realizada el 04 de abril de 2013: http://www.oaxaca.gob.mx/wpcontent/uploads/pdf/segundo_informe.pdf.
DÍA MUNDIAL DE LA SALUD 7 DE ABRIL DE 2013 HIPERTENSIÓN