DOSIMETRÍA DE FUENTES DE BRAQUITERAPIA DE ALTA ENERGÍA. ENERGÍA. QUÉ HAY DE NUEVO? Lic. Silvia Roxana Bustos Hospital Oncológico Provincial Curso teórico práctico sobre determinación de dosis de fuentes de braquiterapia con cámara pozo.
REPORTE CONSENSO AAPM Y ESTRO
APLICABILIDAD Reporte preparado por el grupo de trabajo High Energy Brachytherapy Source Dosimetry (HEBD) en conjunto con el (BRAHYQS) GEC ESTRO. Se aplica a fuentes que emiten fotones con energía promedio que excede los 50keV, sólo las usadas en braquiterapia intersticial e intracavitaria. 192Ir, 137Cs, 60Co, 198Au, 169Yb, 170Tm, etc.
EVOLUCIÓN Febrero 2004 LEBD Diciembre 2004 Junio 2007 Junio 1987 HEBD Mayo 2010 Enero 2007 Agosto 2012 Marzo 1995 En preparación TG143, TG186, etc.
FORMALISMO Y RECOMENDACIONES Octubre 1997 Abril 1998 Mayo 2005 Setiembre 2008 Febrero 2011
FORMALISMO TG43 Caso 2D: fuentes con simetría cilíndrica Punto de referencia: r0 = 1cm, θ0=90
CONSTANTE DE TASA DE DOSIS
FORMALISMO TG43 Aproximación fuente puntual (ec. 11) Para distancias mayores al largo activo de la fuente (ec. 13) Este reporte indica que para fuentes de 125I, 103Pd e 192Ir, se puede reemplazar la función anisotropía por una constante φan
FORMALISMO TG43U1 - LEBD Revisión de la definición del Air Kerma Strenght. Eliminación de la actividad aparente para especificar la intensidad de la fuente. Eliminación de la constante de anisotropía a favor de una función anisotropía 1D dependiente de la distancia. Se da una guía sobre como extrapolar las tablas del TG43. Corrección de inconsistencias y omisiones del protocolo original TG43.
TG43U1: DEFINICIONES
TG43U1: DEFINICIONES
DEFINICIÓN INTENSIDAD DE KERMA EN AIRE Sk se define originalmente en el TG32 (1987) y mantiene esa definición en el TG43 (1995): Redefinición TG43U1 (2004): La tasa de kerma in vacuo y debido a fotones de energía mayor a δ a una distancia d. Unidades 1U = 1µGy m2 h-1 = 1cGy cm2 h-1
FORMALISMO GENERAL 2D TG43: TG43U1: El subíndice L denota aproximación de fuente lineal
FORMALISMO 1D TG43U1: revisa las inconsistencias del TG43 en la ec. 11, donde se mezclan GP(r,θ) con gl(r), por lo que no se recomienda el uso clínico de esta ecuación. El TG43 introduce una constante de anisotropía y este protocolo recomienda que NO se utilice. utilice No olvidar el errata x errores de tipeo.
SUPLEMENTO TG43U1S1 Aclaraciones respecto al método de interpolar y extrapolar valores tabulados en TG43 y TG43U1. Pautas para interpolación y extrapolación en el formalismo 2D: F(r,θ) y 1D: φan(r) y g(r). No olvidar el erratum donde se corrigen las ecuaciones que usan para extrapolar e interpolar la función φan(r).
REPORTE HEBD Consideraciones para aplicar el formalismo TG43U1 a fuentes de alta energía con particular atención a efectos del tamaño del fantoma; dependencia de la precisión en la interpolación sobre el tamaño de la grilla de cálculo de dosis y dependencia de parámetros dosimétricos con el largo activo de la fuente. Datos consensuados (fuentes comerciales hasta enero 2010). Se presentan datos de acuerdo al TG43U1 con técnicas de interpolación y extrapolación de acuerdo al TG43U1S1.
PROPÓSITOS GRUPO HEBD
PROPÓSITOS DEL HEBD Ítem 1 y 4: Agosto 2012 Ítem 2: Enero 2007 Ítem 3: TG143 para fuentes elongadas (no publicado) conjunto AAPM-ESTRO. Ítem 5: revisión de calibración de la fuente, en progreso (*) Ítem 6: será un trabajo colaborativo AAPM-ESTRO Setiembre u octubre se publicará TG186 sobre nuevos algoritmos para braquiterapia. (*) (*)comunicación privada con Facundo Ballester (21/09/12).
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS (20)NUDAT 2.6, National Nuclear Data Center, Brookhaven National Laboratory, 2012.
TG43U1 EN FUENTES DE ALTA ENERGÍA La composición variable del tejido tiene mayor efecto para fuentes de baja energía. Vision 20/20. M. J. Rivard, J. L. Venselaar, and L. Beaulieu, Med. Phys. 36(6), 2136 2153 (2009).
TG43U1 EN FUENTES DE ALTA ENERGÍA Los efectos de dispersión son más importantes para fuentes de alta energía. No está muy claro si una modificación simple del TG43 pueda tener en cuenta las condiciones de dispersión parciales que utilizan los actuales TPS basados en el TG43 (surgen alternativas TG186) Vision 20/20. M. J. Rivard, J. L. Venselaar, and L. Beaulieu, Med. Phys. 36(6), 2136 2153 (2009).
LIMITACIONES TG43: TAMAÑO DEL FANTOMA TPS se basan en interpolaciones sobre una tabla de dosis 2D que asume simetría cilíndrica de la fuente y aplicadores, medio uniforme agua equivalente y efectos ISA despreciables. F(r,θ) es casi independiente del tamaño del fantoma.
EFECTO DEL TAMAÑO DEL FANTOMA g(r): se proponen coeficientes de corrección. D. Granero et al. Med. Phys. 35(11), 4872 (2008).
GRILLA DE CÁLCULO- PRECISIÓN INTERPOLACIÓN TPS: para ingresar datos y verificar la precisión en el cálculo de dosis: utilizar datos consensuados TG43, (no se recomienda la aproximación 1D). Interpolación para fuentes de alta energía (compromiso para mantener consistencia con TG43U1S1):
DIFERENCIAS EN DOSIMETRÍA LE & HE
DEPENDENCIA CON EL LARGO ACTIVO La dosimetría r<2cm está determinada principalmente por la distribución de actividad contenida en la fuente. La contribución de la atenuación y la dispersión en el núcleo y encapsulado es comparativamente pequeña en magnitud, influencia F(r,θ). En general para 192Ir, 137Cs y 60Co Λ = Λ no encapsulada puntual x G(r,θ) g(r) concuerda dentro de unos pocos % en el intervalo
REPORTE 229 - HEBD Metodología para obtener datos consensuados. Indica como se obtienen los valores de las tablas que figuran en el reporte. Tablas de datos consensuados para las fuentes que se listan, links para consultar, p.ej: www.uv.es/braphyqs/
EJEMPLO: MICROSELECTRON V2 Tablas: F(r,θ), g(r), datos QA away-along.
MUCHAS GRACIAS!! Silvia MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN