Garantía de Calidad y Protección Radiológica en RD y Hemodinamia. Sociedad Chilena de Protección Radiológica.

Transcripción

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2 Garantía de Calidad y Protección Radiológica en RD y Hemodinamia Sociedad Chilena de Protección Radiológica.

3 En servicios operativos. Digitalizando: Costos asociados: RDI o RDD Implementación de nueva Tecnología

4 Ventajas: Reducción de costos Almacenaje Cuarto obscuro Ganancias: Mayor flujo de pacientes Disponibilidad de imágenes. Mayor duración de los equipos. Orientación: Comprador

5 Nos Dijeron: Que funcionaba de manera similar. Nos enseñaron: El cómo utilizar el equipo. Nos involucraron?: En la filosofía de los sistemas Digitales. Orientación: Operadores

6 Al consultar cómo funciona? De igual manera que la convencional, pero irradia menos. Una duda

7 Que hicimos Aplicación de conceptos antiguos a tecnologías nuevas. No calibración de sistema AEC. Acuciosidad posicionamiento. Selección de Parámetros exposición. Artefactos en la imagen. No incluimos la PR. Resultado Aumento de dosis al paciente. Repetición de adquisición de imágenes. Calidad e imagen. No sacamos el máximo provecho. Nuestras deficiencias

8 Density (OD) Intensity (rel) Film/screen PSL Air kerma (μgy) Rango Dinámico

9 2001 ARCAL XLIX Difusión Realidad Nacional

10 2004 Denota el impacto de la RD Mirada introspectiva. Invita a la acción. IRCP 93

11 Publicación de Trabajos Creación de Protocolos Jornadas (130) No reguladores Difusión

12 Tríptico para médicos prescriptores

13 Experiencia. Profesionales Jóvenes. Profesionales Sénior. Normas Técnicas. Guías técnicas solicitud exámenes. Control repeticiones. Tasa de desecho de imágenes. La realidad: laboral

14 Consecuencia Las dosis al paciente no «bajaron». Se incrementó la repetición de imágenes. Ausencia de controles Las dosis del TOE, si bajaron

15 Necesidad Divulgación: Normas, Documentos y Proyectos de Cooperación. Intercomparaciones: Implementar protocolos de GC y PR Trabajo armonizado: Tenemos un mismo norte Órganos Reguladores

16 Entidad científica. Colaborativa en los aspectos de AQ y PR. Participes activos: Cambios tecnológicos. Creación de normas y protocolos. Diseño de nuevas políticas publicas de SR. ROL de SOCHIPRA

17 En la práctica, Qué hemos hecho y estamos haciendo en Chile?

18 Trabajos de campo CAPREM Varias Intercomparaciones dosimétricas. Levantamiento Radiométrico en una Unidad de Cuidados Intensivos. Radiación Recibida por Pacientes Hospitalizados en UPC Pediátrico secundaria a Rx de Tórax portátil. Repetición de imágenes en equipos digitales. (20-30%)

19 1 mas 3 mas 5 mas mgy mgy 0.21 mgy 100 kv 10 mas 20 mas 50 mas mgy mgy 2.27 mgy

20 Compartiendo conocimientos Levantamiento Radiométrico en Unidad de Scanner. Criterios de Obsolescencia en Diagnóstico por Imágenes. Riesgos al paciente asociados al uso de TC. Dosimetría en RD. Impacto de la RD en la PR del paciente. QC en radiodiagnóstico: Resolviendo Problemas. Dosis de que estamos hablando? Se puede garantizar la calidad en imagenología?

21 Análisis multicéntrico dosis POE Centro Nº Trab. Dosis An. (msv) Nº MNR % Nº Trab. < 1 (msv) % Totales

22 Trabajos realizados Determinación de dosis de entrada en piel como parámetros dosimétricos de referencia en Radiodiagnóstico.

23 Trabajos realizado Protocolo de combinación de parámetros técnicos para disminuir la dosis manteniendo la calidad de imagen en mamografía digital. Combinación de parámetros técnicos radiológicos en equipos de mamografía digital para obtener la mejor calidad de imagen diagnóstica con la menor dosis glandular. Valoración experimental del CTDvol entregado por el equipo de TC de la Clinica Las Condes en exámenes de cerebro y tórax.

24 Trabajos realizados Optimización de sistema de CAE para RDI. Determinación de producto dosis área en radiografías de tórax en un equipo digital Phillips. Dosis de entrada en el procedimiento diagnóstico por aneurisma cerebral: comparación técnicas angiográficas 2D y 3D.

25 Trabajos realizados Cálculo del índice de dosis en TC corregido por parámetros de diámetro efectivo según reporte 204 de AAPM. Análisis comparativo de imágenes radiológicas de fantoma de pelvis adquiridas con sistema digital y computarizado. Evaluación de parámetros de calidad de imagen entre sistemas de radiología computada Agfa CR-30x y Kodak Direct View CR 850.

26 Trabajos realizados Caracterización de una CIT para uso en Radiodiagnóstico. Inter-comparación de DAP entregada por 3 equipos RD y la informada por cámara DAP externa. Aplicación de Principio ALARA en la optimización de Factores de Exposición de equipos Digitales.

27 Trabajos realizados Disminución de dosis de radiación en protocolo de tórax pediátrico en CT. Optimización de la calidad de imagen de ConeBeamCT (CBCT) para tratamientos guiados por imágenes (IGRT) en RT. Implementación de programa de control de calidad para mamografía digital y biopsia estereotáxica digital, en el servicio de Imágenes de la mama de la Clínica Las Condes.

28 Trabajos realizados Medición de dosis de entrada en exámenes de radiología para un fantoma de pelvis masculina en equipos de la Clínica Las Condes. Desarrollo de un protocolo de control de calidad para los equipos de TC del servicio de imágenes de la Clinica Las Condes. Estandarización de protocolos de TC de cerebro en pacientes pediátricos basados en la disminución de dosis y la mantención de la calidad de imagen.

29 Trabajos en curso Disminución de dosis en protocolo de pelvis para un TC de la Clínica Las Condes. Implementación de programa de control de calidad para equipos de radiología en Clínica Las Condes.

30 Instrumentación disponible para dosimetría Clínica Alemana: Accu Gold, VacuDAP, Fantomas. Clínica Las Condes: UNIDOS PTW, Diamentor, Fantomas. Hospital Clínico Universidad de Chile: Accu Gold, Fantomas. Hospital del Trabajador: Accu Pro, VacuDAP, Fantomas. Universidad Mayor: Accu Gold, Fantomas.

31 Conclusión Formación. Actualización de programa de estudio de PR. Uso de nuevas plataformas. Re-educación. Aplicación práctica de principios de PR Fortalecer los controles técnicos. Implementar protocolos de CQ y AQ SOCHIPRA: Mucha experiencia en este campo y capacidad de trabajo en grupo. Profesionales Cualificados

32 La dosis es la moneda con que se paga la información diagnóstica de las imágenes de rayos X. Optimización significa hacer un buen negocio (tomado de una clase del Prof. A. Calzado, Dr. en Ciencias Físicas) A juzgar por sus radiografías, Yo le diría que ha estado expuesto a demasiada radiación

33 Chile esta preparado para desafíos mayores en radiología. Entre el 2004 y el 2010 se acreditaron de manera voluntaria 27 centros de mamografía por la SOCHRADI, todos estos centros cumplieron el protocolo de calidad establecido y en todos se determinó la DMG, una excelente base de datos para los NDR. Las instituciones están interesadas en mejorar sus procesos y brindar la mejor atención al paciente. Tenemos equipamiento. Tenemos equipos de trabajo. Empujemos juntos este carro.

34 Gracias por su atención. Visítenos en: