Perfil Socio Demográfico y Sanitario Comuna de Melipeuco

2012 Perfil Socio Demográfico y Sanitario Comuna de Melipeuco Servicio Salud Araucanía Sur Informe para la Gestión de la Red Asistencial Servicio de Salud Araucanía Sur Departamento de Estadística y Epidemiología 0 Sub Dirección Médica Unidad de Análisis. 30/05/2013

Índice 1. Introducción... 2 2. Descripción Comuna... 3 3. Morbilidad... 6 4. Población bajo Control... 8 5. Interconsultas.... 11 6. Listas de Espera... 13 7. Urgencias... 17 8. Egresos Hospitalarios... 18 9. Intervenciones Quirúrgicas... 20 10. Garantías Explícitas en Salud, GES... 21 11. Defunciones... 22 12. Oferta de Servicios... 26 1

1. Introducción El presente documento tiene como objetivo sintetizar aspectos sociodemográficos y sanitarios relevantes de la Comuna de Melipeuco, a manera de apoyo para los equipos locales y del Servicio de Salud, que les permita obtener una panorámica general de la situación de salud y de Servicios en esta comuna, en comparación con otras comunas de la provincia y con la región de la Araucanía en general. La Información utilizada para este informe fue obtenida de las siguientes fuentes: Base de datos de la Encuesta de Caracterización Socioeconómica CASEN 2009, Resumen Estadísticos Mensuales (Series REM), sitio de Estadísticas del Ministerio de Salud (DEIS Minsal), Data Warehouse para los Establecimientos de la Red de Salud Pública del Servicio descargado a través del sistema OracleBi Discoverer Plus, Agenda Médica, Sistema SIGGES para los datos GES y los datos de producción de las estadísticas del sitio del Depto. de Estadísticas y Epidemiología del Servicio de Salud Araucanía Sur. La disponibilidad de datos desde diferentes fuentes permitirá la actualización anual de información de Servicios, producción, consultas, urgencias y egresos, de manera aportar a los procesos de planificación y programación locales, que existan en cada comuna. 2

2. Descripción Comuna La comuna de Melipeuco, ubicada en el sector precordillerano de la Región de La Araucanía, Provincia de Cautín, distante a 92 km., al oriente de Temuco, en la falda sur del Volcán Llaima limita al norte con la Comuna de Curacautín, al noroeste con la comuna de Lonquimay, al este con la República Argentina y al sur con las comunas de Pucón y Curarrehue; y al oeste con las comunas de Vilcún y Cunco. Su población representa el 0,5% de la población regional, el 65,5% de ésta reside en sectores rurales, un 41,7% pertenece a la etnia mapuche. Posee una población de 5.411 personas (INE, 2012), lo que corresponde a un 0,7% de la población de la provincia. La distribución por sexo muestra que por cada 100 mujeres hay 100,5 hombres. Tabla 1: Datos Demográficos Melipeuco, 2009. Grafico 1: Mapa comuna Melipeuco Indicador Comuna Región Superficie en Km 2 1.107,3 31.842,3 % Superficie de la Región 3,5 -- Población 2012* 5.411 907.333 hab. % Pobl. De la Región 0,5 -- Densidad 4,9 30,7 hab. /Km 2 % Pobl. Provincial 0,7 -- % Hombre 50,1 49,5 % Mujeres 49,9 50,5 % Pobl. 0 14 años 21,7 23 % Pobl. 15 64 años 62,1 67,1 % 65 años y más 16,2 9,9 Índice Masculinidad 100,5 98,2 Índice de dependencia 61,1 49,1 Índice de Swaroop 82,4 75,7 % Ruralidad 65,5 32,1 % Población étnica 41,7 32,1 Fuente: CASEN 2009 *Proyecciones de población INE 2012 Perfil Sanitario del Servicio Salud Araucanía Sur 2.1. Tamaño, composición y distribución de la población. La comuna de Melipeuco, según proyecciones del INE para el año 2012, tiene una población de 5.411 habitantes, que la convierte en la comuna con menos población de la Provincia. La población de Melipeuco representa el 0,5% de la población regional, tiene un 50,1% de hombres, el 62,1% de su población se encuentra entre los 15 y 64 años. Con respecto a las características de su población, la comuna posee un 41,7% de población mapuche y las personas residiendo en zonas rurales alcanzan al 65,5%. 3

Gráfico 2 y 3: Pirámide Poblacional para la Provincia de Cautín, período 2000-2010 Fuente: Elaboración propia, INE. La tendencia en la composición expresada en los cambios de la pirámide demográfica refleja un cambio en la población en edad productiva que migra de la comuna; si en el año 2000 era el grupo de 20 a 24 años, en el año 2010 la población que se moviliza de la comuna, se encuentra entre los 30 y 34 años. Además se muestra una disminución en la población infantil y aumento de la población adulta. 2.2. Indicadores Socioeconómicos En cuanto a sus indicadores socioeconómicos, la comuna presenta una situación de pobreza por debajo de la regional pero por sobre de la nacional, la población presenta menos años de escolaridad promedio y mayores niveles de analfabetismo que la región y el país. 4

Tabla 2: Principales Indicadores Socioeconómicos de la Comuna de Melipeuco, 2009 Indicadores Socioeconómicos Melipeuco Región País Pobreza no Indigente 13,1 18,1 11,4 Porcentaje de Indigencia 10,8 9,0 3,7 Porcentaje de Pobreza Total 23,9 27,1 15,1 Promedio Ingreso Autónomo Total 1 364.268 $ 431.218 $ 735.503 Promedio Años de Escolaridad 2009 7,5 9,1 10,4 Promedio Años Escolaridad de las personas de 6,5 8,5 10,0 25 años y más. 2009 Porcentaje Analfabetismo 8% 6,9 3,5 Porcentaje Analfabetismo por sexo 8% Hombres 8% Mujeres 8% Hombres 11% Mujeres 3% Hombre 4% Mujeres Porcentaje Población Activa Ocupada 31,1 42 50 Porcentaje de Hogares totales con Saneamiento Deficitario 38,0 20,8 6,4 Fuente: Casen 2009 2.3. Discapacidad De acuerdo a los datos de la Encuesta CASEN 2009, las personas que presentan una o más deficiencias en sus funciones y/o estructuras corporales, limitaciones en la actividad y restricciones en su participación; en la región alcanzan a un 11,1% de la población, siendo más alta la cifra en mujeres que en hombres con un 11,5% y 10,7% respectivamente. En la provincia de Cautín en tanto, el porcentaje de discapacidad en mujeres es de 10,7% y en hombres de 10,4%, y la total de 10,5%. La comuna presenta una prevalencia de discapacidad de 11,6%, cifra que es superior en mujeres que en hombres con 12,9% y 10,5% respectivamente. Grafico 4: Prevalencia de Discapacidad por Región, Servicio de Salud y Comuna. 2009 2 Fuente: Elaboración propia, CASEN 2009. 1 Ingreso Autónomo o Ingreso Primario se refiere a ingresos por concepto de sueldos y salarios, ganancias provenientes del trabajo independiente, autoprovisión de bienes producidos por el hogar, bonificaciones, gratificaciones, rentas, intereses, así como jubilaciones, pensiones, montepíos y transferencias entre privados. A diferencia del Ingreso Monetario, que es la suma del ingreso autónomo y los subsidios monetarios. Fuente: http://www.ministeriodesarrollosocial.gob.cl/casen/definiciones/ingresos.html, Fecha última consulta: 13-08-2013. 2 Calculada en base a personas con una o más discapacidades. 5

3. Morbilidad Las consultas de morbilidad en la comuna se obtienen de los Resúmenes Estadísticos Mensuales (REM) del CESFAM de la comuna y de las 3 Postas de Salud Rural en administración municipal. 3.1. Consultas y Controles Nivel Primario. En el año 2012 se registraron 5.884 consultas en establecimientos de Atención Primaria de la comuna de Melipeuco 3, 2% menos de las registradas en el año anterior (6.004 consultas); además se registran 360 consultas correspondientes al Programa de Salud Mental y 193 a Consultas de las Salas IRA/ERA. Del total de consultas del año 2012, el 59,2% corresponde a mujeres, y el 52,8% corresponde a personas entre 25 y 64 años. En cuanto a la relación de las consultas médicas por el número de habitantes por comuna, en la Tabla 3 se muestra la Tasa de Consultas por Habitante; el mínimo corresponde a la comuna con la Tasa más baja del Servicio y el máximo a la comuna con la Tasa más alta. Melipeuco posee Tasas de Consulta inferiores a las del Servicio con 0,8 consultas por habitante. La tendencia de Tasa de Consulta por grupo muestra una disminución en todos los grupos etáreos específicos; Tasa de Consulta Infantil disminuye desde 1,1 consultas por habitante en el 2010 a 0,9 en el año 2012, mientras que la Tasa de Consulta General disminuye de 1,0 a 0,8 consultas por habitante desde el año 2010 al 2012. Tabla 3: Tasa de Consulta según Grupo Etáreo, por Servicio de Salud y Comuna 2012. Tasas Consulta por Habitante, Según Grupo Etareo por Servicio de Salud y Comuna. 2012 Minimo Maximo Rango (Máx. - Min.) S. Salud Melipeuco Tasa Consulta Infantil 0,7 1,8 1,1 1,1 0,9 Tasa Consulta Adulto 0,5 1,4 0,9 0,9 0,8 T.C. Adulto Mayor 1,0 2,3 1,3 1,7 1,2 T.C. Mujer 0,7 1,9 1,2 1,3 1,0 T.C. General 0,8 1,6 0,8 1,0 0,8 Fuente: Elaboración propia, Depto. Estadística y Epidemiologia SSASUR. Tendencia 2010-2012 Freire 3 Sólo las registradas en el REM 04. 6

Tabla 4: Consultas Médicas de Morbilidad en Atención Primaria por establecimiento, Melipeuco 2010 2012. Consultas APS por Médico Establecimiento/Años 2010 2011 2012 21-311 CESFAM MELIPEUCO 4.567 4.504 4.676 21-570 PSR SANTA MARIA DE LLAIMA 670 639 632 21-571 PSR ALTO CAREN 284 368 267 21-572 PSR CUMCUMLLAQUE 531 625 506 TOTAL 6.052 6.136 6.081 Tasa Consulta APS hab./año Comuna 0,99 0,98 0,88 Tasa Consulta APS hab./año Araucanía Sur 1,04 1,05 1,01 *Total Atenciones REM 04, 06 y 23 Fuente: REM 04,06 Y 23. Con respecto al tipo de las consultas médicas, éstas en su mayoría se refieren a consultas por Otras Morbilidades, manteniéndose las mismas 10 consultas por IRA Alta y aumentando las consultas por Neumonía respecto al año 2011 un aumento del 88% en consultas por Asma. Tabla 5: Consultas Médicas de Morbilidad por tipo en Atención Primaria de Salud, Melipeuco 2010-2012 3.1. Consultas Odontológicas. TIPO DE CONSULTA 2010 2011 2012 IRA ALTA - 10 10 S.B.O 30 17 5 NEUMONIA 21 18 25 OTRAS RESPIRATORIAS - 1 - ASMA 4 16 6 EPOC 26 13 5 OBSTETRICA - - - GINECOLOGICA - - - OTRAS MORBILIDADES 5.800 5.929 5.833 TOTAL 5.881 6.004 5.884 Fuente: Rem 04 El acceso a atención odontológica en la comuna de Melipeuco está representada por un 3 Odontólogos Generales, con un total de 132 hrs., que prestan Servicios en el CESFAM de Melipeuco. Durante el 2012, las consultas odontológicas generales presentan una disminución del 28% en relación al año 2011. 7

Tabla 6: Consultas Odontológicas en Atención Primaria Comuna de Melipeuco, 2010 2012. Consultas Odontológicas de la Comuna de Melipeuco Años General Especialidad 2010 913-2011 1.327-2012 1.033 - *primera consulta Fuente: REM A9. 4. Población bajo Control La población en control se refiere al número de personas que se incorporan a los programas de control de un conjunto de problemas de salud específicos priorizados por su impacto en la salud de la población, como lo son: el Control Prenatal, el Programa Cardiovascular, Programa del Adulto Mayor, Programa de Salud Mental, cobertura de PAP, cobertura de Mamografía y Control de enfermedades respiratorias, entre otros. Con respecto a la población en control de la comuna, ésta presenta una variación desigual según programa, mientras la población en control por del Programa de Salud Mental disminuyó un 141% desde el año 2010, la cobertura de Mamografía aumento en un 82% desde el mismo año. Tabla 7: Población en control según programas específicos, según comuna y Servicio 2010-2012 Melipeuco 2010 2011 2012 % Var. 2010-2012 Servicio de Salud 2010 2011 2012 Var. % Variación 2010-2012 C. De Mamografia 41 133 234 82% 9.830 17.940 22.580 12.750 56% Enf. Respiratorias 24 83 76 68% 7.809 8.361 9.842 2.033 21% P. Salud Adulto 319 423 454 30% 35.861 40.041 39.779 3.918 10% P. Salud Mental 200 436 83-141% 23.477 22.011 25.317 1.840 7% Cardiovascular 817 747 740-10% 78.057 82.039 81.144 3.087 4% Cobertura De PAP 362 986 1049 65% 92.759 94.082 95.970 3.211 3% Control Niño Sano 431 453 442 2% 51.941 51.771 53.310 1.369 3% Control Prenatal 42 40 26-62% 4.976 4.586 4.654-322 -7% *Población femenina con PAP vigente, **Enf. Respiratorias incluye Asma Bronquial, Síndrome Bronquial Obstructivo y Enfermedad Bronquial Obstructiva. Fuente: REM serie P, Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. En relación a los controles, éstos aumentaron en un 2% con respecto al año 2011. 8

Tabla 8: Controles en Atención Primaria por establecimiento, Melipeuco 2010 2012. Controles APS por Médico Establecimiento/Años 2010 2011 2012 21-311 CESFAM MELIPEUCO 864 658 724 21-570 PSR SANTA MARIA DE LLAIMA 502 244 233 21-571 PSR ALTO CAREN 279 154 126 21-572 PSR CUMCUMLLAQUE 419 207 202 *REM 04, 06 y 23 TOTAL Razon Controles por Consulta Comuna Razon Controles por Consulta Araucanía Sur Fuente: REM 01. 2.064 1.263 1.285 0,34 0,21 0,21 0,20 0,20 0,21 En cuanto a los controles realizados por profesionales no médicos. Destaca un aumento del 88% en los controles realizados por Kinesiólogo y una disminución del 89% en los realizados por Matrona. Tabla 9: Controles de Morbilidad por profesionales no médicos, Comuna Melipeuco 2010 2012. Controles por profesionales no Médicos, Melipeuco 2010 2011 2012 Tendencia Enfermera 1.872 2.182 2.138 Matrona 5.009 4.547 2.648 Nutricionista 130 244 94 Kinesiologo 272 1.858 2.254 Fuente: Elaboración propia, REM 01, 23 y 28 4. 4.1 Cobertura Población Bajo control En este apartado se presenta la cobertura de población bajo control de 3 grupos seleccionados: los población Infantil, de Hipertensos y Población Adulto Mayor. Para todos los casos la población de referencia utilizada fue la Población Beneficiaria FONASA comunal, obtenida desde FONASA. 4.1.1 La cobertura de niños bajo control (Tabla 10) fue calculada en base a la población beneficiaria FONASA del año 2011, y la población bajo control registrada en la Serie P de las Estadísticas Mensuales que informan los establecimientos de cada comuna; las cifras de cobertura que exceden el 100% pueden explicarse por: - una población inscrita percapitada mayor a la estimada como beneficiaria - una proyección de población beneficiaria subestimada - en algunos casos puede existir doble registro de atención. Este análisis debe profundizarse en cada nivel comunal. 4 El Registro en el REM 28 se realiza a partir del año 2011. 9

Comunas Tabla 10: Cobertura Población bajo Control Programa del Niño por Comunas, 2012 COBERTURA POBLACIÓN BAJO CONTROL PROGRAMA DEL NIÑO POR COMUNAS, PROVINCIA DE CAUTIN AÑO 2012 % ATENCIÓN GRUPOS ETAREOS POBLACIÓN BENEFICIARIA GRUPOS ETAREOS POBLACIÓN BAJO CONTROL GRUPOS ETAREOS Total 0-11 meses 12-23 meses 24-47 meses 48-71 meses Total 0-11 meses 12-23 meses 24-47 meses 48-71 meses Total 0-11 meses Provincia 94% 137% 153% 76% 84% 55.014 6.122 6.128 23.324 19.440 51.861 8.373 9.372 17.772 16.344 Temuco 83% 109% 117% 62% 90% 20.124 2.644 2.647 9.116 5.717 16.798 2.872 3.089 5.663 5.174 Carahue 216% 466% 518% 190% 153% 859 62 61 340 396 1.857 288 317 647 605 Cunco 104% 141% 195% 81% 102% 1.114 102 102 524 386 1.164 144 199 427 394 Curarrehue 113% 143% 164% 91% 114% 562 64 63 258 177 633 91 104 236 202 Freire 100% 130% 145% 76% 107% 1.694 182 182 727 603 1.700 237 264 555 644 Galvarino 121% 194% 225% 94% 109% 815 76 78 350 311 990 148 175 329 338 Gorbea 109% 158% 217% 78% 106% 968 95 95 433 345 1.058 150 206 337 365 Lautaro 103% 117% 149% 82% 108% 3.019 380 383 1.312 944 3.108 444 572 1.070 1.022 Loncoche 123% 211% 240% 89% 117% 1.467 128 127 678 534 1.802 270 305 605 622 Melipeuco 114% 276% 341% 77% 104% 389 21 23 198 147 442 59 77 153 153 Imperial 117% 164% 194% 85% 118% 2.421 278 273 1.088 782 2.829 457 528 920 924 Padre las Casas 94% 129% 136% 67% 102% 6.249 766 768 2.838 1.877 5.859 990 1.048 1.912 1.909 Perquenco 108% 114% 174% 82% 112% 415 55 55 175 131 447 62 95 143 147 Pitrufquén 91% 203% 180% 63% 72% 1.592 155 156 758 523 1.444 314 281 475 374 Pucón 34% 115% 131% 81% 9% 5.371 259 255 1.076 3.781 1.828 297 333 874 324 Saavedra 149% 327% 358% 114% 126% 756 49 51 333 323 1.128 161 182 379 406 T. Schimidt 101% 122% 156% 84% 95% 1.064 128 131 437 368 1.076 157 204 366 349 Toltén 215% 517% 634% 172% 165% 392 22 23 165 182 844 116 143 284 301 Vilcún 129% 177% 199% 103% 124% 1.673 185 187 746 555 2.156 327 372 768 689 Villarrica 112% 168% 180% 87% 101% 3.476 397 397 1.557 1.125 3.880 665 716 1.358 1.141 CholChol 137% 169% 223% 126% 112% 595 73 73 215 234 818 124 162 271 261 Fuentes: Proyección Población INE 2011, FONASA Estimación Población Beneficiaria; Serie P REM 02 12-23 meses 24-47 meses 48-71 meses 4.1.2 La Cobertura de personas con Hipertensión Arterial en control fue calculada en base a la prevalencia estimada de la provincia que es de 64,3%, sobre la población beneficiara comunal. Tabla 11: Cobertura Programa Salud Cardiovascular Hipertensos, por Comuna, Grupo Etáreo 15 y más año 2012. COBERTURA PROGRAMA SALUD CARDIOVASCULAR HIPERTENSOS, COMUNAS PROVINCIA DE CAUTIN GRUPO ETAREO 15 Y MÁS AÑOS 2012 Comunas Total 15-64 años 65 y más años Total 15-64 años 65 y más años Total 15-64 años 65 y más años Total Provincia 71% 57% 85% 464.163 394.156 70.007 73.675 35.509 38.166 Temuco 67% 53% 81% 162.044 138.208 23.836 23.886 11.414 12.472 Carahue 69% 54% 84% 13.484 11.246 2.238 2.158 955 1.203 Cunco 80% 64% 95% 11.607 9.552 2.055 2.215 954 1.261 Curarrehue 85% 68% 103% 4.253 3.630 623 797 385 412 Freire 63% 50% 75% 17.790 15.059 2.731 2.504 1.181 1.323 Galvarino 80% 65% 96% 8.664 7.252 1.412 1.610 739 871 Gorbea 77% 57% 96% 11.173 9.284 1.889 1.999 827 1.172 Lautaro 84% 66% 102% 24.068 20.674 3.394 4.377 2.158 2.219 Loncoche 66% 53% 80% 16.667 13.975 2.692 2.541 1.162 1.379 Melipeuco 59% 47% 72% 5.046 4.185 861 707 311 396 Imperial 57% 45% 70% 23.035 19.249 3.786 3.064 1.370 1.694 Padre las Casas 86% 76% 96% 46.963 41.236 5.727 8.464 4.946 3.518 Perquenco 88% 80% 96% 3.719 3.146 573 748 394 354 Pitrufquén 75% 61% 90% 15.769 12.910 2.859 2.885 1.227 1.658 Pucón 55% 41% 69% 17.510 15.267 2.243 1.980 987 993 Saavedra 70% 63% 78% 9.956 8.158 1.798 1.702 802 900 T. Schimidt 78% 68% 88% 11.517 9.669 1.848 2.069 1.026 1.043 Toltén 103% 97% 109% 6.471 5.351 1.120 1.606 819 787 Vilcún 68% 55% 81% 15.349 13.076 2.273 2.325 1.136 1.189 Villarrica 74% 57% 91% 31.679 26.825 4.854 5.231 2.399 2.832 CholChol 48% 33% 64% 7.399 6.204 1.195 807 317 490 Fuentes: Población Beneficiaria 2011; Serie P REM 04 % COBERTURA HIPERTENSIÓN POBLACIÓN BENEFICIARIA POBLACIÓN BAJO CONTROL HIPERTENSIÓN GRUPOS ETAREOS GRUPOS ETAREOS GRUPOS ETAREOS 10

4.1.3 La cobertura de personas mayores de 65 años en el programa de Adulto Mayor, en la Comuna es del 61%, lo que la ubica por debajo de la cobertura provincial en este programa. Comunas Tabla 12: Cobertura Programa Adulto Mayor por Comuna, año 2012. Total 65-69 70-79 80 y más Total 65-69 70-79 80 y más Total 65-69 70-79 80 y más Total Provincia 66% 52% 67% 26% 70.007 22.503 32.860 14.644 46.136 11.766 22.152 12.218 Temuco 66% 56% 66% 83% 23.836 7.768 11.052 5.016 15.822 4.343 7.291 4.188 Carahue 79% 53% 85% 107% 2.238 713 1.076 449 1.775 378 915 482 Cunco 69% 44% 71% 101% 2.055 645 990 420 1.414 287 701 426 Curarrehue 83% 66% 83% 109% 623 190 304 129 519 125 253 141 Freire 66% 53% 68% 84% 2.731 887 1.281 563 1.813 468 872 473 Galvarino 69% 59% 67% 87% 1.412 454 675 283 968 268 455 245 Gorbea 55% 48% 53% 72% 1.889 603 875 411 1.045 289 462 294 Lautaro 77% 63% 82% 90% 3.394 1.149 1.581 664 2.618 725 1.294 599 Loncoche 71% 41% 83% 90% 2.692 877 1.245 570 1.901 357 1.033 511 Melipeuco 61% 52% 59% 77% 861 257 419 185 523 134 246 143 Imperial 48% 38% 52% 56% 3.786 1.185 1.770 831 1.831 456 912 463 Padre las Casas 55% 43% 61% 63% 5.727 1.912 2.734 1.081 3.154 816 1.662 676 Perquenco 43% 4% 59% 68% 573 180 277 116 249 7 163 79 Pitrufquén 68% 51% 74% 79% 2.859 872 1.335 652 1.953 447 992 514 Pucón 53% 44% 52% 69% 2.243 696 1.101 446 1.186 306 572 308 Saavedra 57% 38% 59% 75% 1.798 543 834 421 1.017 206 494 317 T. Schimidt 73% 58% 69% 105% 1.848 609 847 392 1.349 355 582 412 Toltén 63% 53% 59% 82% 1.120 333 530 257 700 177 313 210 Vilcún 92% 82% 88% 121% 2.273 724 1.121 428 2.094 594 984 516 Villarrica 72% 59% 71% 94% 4.854 1.537 2.244 1.073 3.514 903 1.601 1.010 CholChol 58% 34% 62% 82% 1.195 369 569 257 691 125 355 211 Fuentes: Población Beneficiaria 2011; Serie P REM 05 COBERTURA PROGRAMA ADULTO MAYOR COMUNAS DE LA PROVINCIA DE CAUTIN, AÑO 2012 % COBERTURA POBLACIÓN BENEFICIARIA POBLACIÓN BAJO CONTROL GRUPOS ETAREOS GRUPOS ETAREOS GRUPOS ETAREOS 5. Interconsultas. Durante el año 2012 se registraron 510 interconsultas (IC), en el CESFAM de Melipeuco, lo que representa un aumento del 24% con respecto al año anterior. Del total de IC registradas en el 2012 el 18% se registró como sospecha GES. En cuanto a los pacientes, el 57% fueron mujeres y un 55% residía en zonas urbanas al momento de generación de la IC. En cuanto al Establecimiento de destino, El 92% de las IC generadas en los CESFAM de la comuna, son resueltas en el Hospital de Temuco y el 5% en el C.R.S Miraflores. Con respecto a la Tasa de Interconsulta por habitante, calculada en base a las interconsultas generadas por personas residentes en la comuna, ésta ha disminuido. Mientras que la Tasa de IC es de 80,29 IC por mil habitantes en la comuna, en el total del Servicio es de 169,96 por mil hab., para el año 2012. 11

Tabla 13: Tasa de Interconsulta Comuna Melipeuco y Araucanía Sur* Interconsultas Generadas en Establecimientos de la Comuna de Melipeuco 2010 2011 2012 Mujeres 383 248 293 Hombres 222 140 217 Total 605 388 510 Tasa IC Comuna Melipeuco 90,91 61,45 80,29 Tasa IC Araucanía Sur 159,49 176,65 169,96 *por mil. ** Calculada en base a población beneficiaria FONASA 2012. Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. Otro indicador relativo a las interconsultas es la tasa de Generación de Interconsultas por 100 consultas de morbilidad realizadas, agregando también al denominador los controles realizados en los cuales igual se generan IC. La Tasa de Derivación del Servicio es del 14% considerando sólo consultas nuevas, mientras que la cifra disminuye a un 10% sumando consultas y controles, siguiendo con la tendencia de años anteriores, en tanto la Tasa de Derivación del CESFAM Melipeuco es de un 8% considerando sólo consultas nuevas, bajando a 7% al considerar los controles. Tabla 14: Tasa de Interconsulta por consultas y controles realizados. Melipeuco 2012. Comuna Establecimiento Interconsultas 2012 Tasa IC x consultas nuevas Tasa IC x Consultas nuevas + controles Melipeuco CESFAM MELIPEUCO 510 8% 7% S. Salud Total Establecimientos 105.963 14% 10% Fuente: Elaboración propia, REM 04, 06, 07 y 23. En cuanto a las especialidad de destino, un 36% de las IC generadas corresponden a la especialidad de Oftalmología, un 10% a Otorrinolaringología y un 8% a Cirugía General Adulto principalmente. Tabla 15: Interconsultas Generadas según especialidad, Melipeuco 2012. Especialidades Mujeres Hombres Total General Nº % Nº % Nº % OFTALMOLOGIA 122 42% 62 18% 184 36% OTORRINOLARINGOLOGIA 23 8% 26 7% 49 10% CIRUGIA GENERAL ADULTO 23 8% 16 5% 39 8% TRAUMATOLOGIA ADULTO 16 5% 10 3% 26 5% UROLOGIA ADULTO 3 1% 22 6% 25 5% Otras Especialidades 106 36% 217 61% 187 37% Total general 293 100% 353 100% 510 100% Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. 12

6. Listas de Espera El ingreso de registros a la Lista de Espera (LE) se generan cuando un profesional decide que la capacidad resolutiva individual o del establecimiento, en cuanto a apoyo diagnóstico o terapéutico ha sido sobrepasada y se requiere, para el adecuado manejo del problema de salud de la persona que consulta, la derivación formal, documentada, a un establecimiento que cuente en su cartera de Servicios con la capacidad resolutiva suficiente para resolver el problema específico. Este ingreso, a un sistema informático centralizado, se realiza por medio de un documento formal de derivación que en el caso de las Consultas de Especialidad es la Interconsulta, para el caso de procedimientos de apoyo y diagnostico terapéutico es la Orden de Atención y la Indicación Quirúrgica en el caso de las intervenciones 5. De acuerdo a la comuna de residencia, las IC en lista de espera de consultas de especialidad de personas de la Comuna de Melipeuco corresponden a 552, lo que representa un 1% del total del Servicio, de las cuales el 84% tienen más de 120 días de espera, con una Tasa de IC en Espera de 79,71 registros por mil habitantes. Del total de IC por comuna de residencia, la distribución por sexo muestra que el 61% fueron mujeres, el 54% registra domicilio urbano, el 34% de los registros se concentran en el grupo de edad de 45 a 64 años. 5 Reporte Listas de Espera, Informe para la Gestión de la Red Asistencial. 31 de Julio 2012. Depto. Estadística y Epidemiología Servicio Salud Araucanía Sur. 13

Tabla 16: Lista de Espera Consulta de Especialidad, Tasa según comuna de Residencia y Rango de Espera, Araucanía Sur 2012. Comuna Total general % sobre el Total % > 120 días Pobl. Tasa Usuaria At. Comunal TEMUCO 33.839 37% 78% 212.979 158,88 PADRE LAS CASAS 8.009 9% 76% 67.607 118,46 NUEVA IMPERIAL 6.721 7% 79% 30.444 220,77 VILLARRICA 5.974 6% 76% 42.030 142,14 LAUTARO 4.204 5% 74% 33.131 126,89 CARAHUE 3.504 4% 72% 17.080 205,15 PITRUFQUEN 4.010 4% 73% 21.232 188,87 PUCON 3.948 4% 82% 27.769 142,17 LONCOCHE 3.096 3% 76% 20.628 150,09 FREIRE 2.620 3% 71% 23.857 109,82 VILCUN 3.391 4% 80% 21.280 159,35 GORBEA 2.797 3% 79% 13.053 214,28 CUNCO 2.014 2% 71% 16.307 123,51 PUERTO SAAVEDRA 1.608 2% 73% 14.026 114,64 TEODORO SCHMIDT 1.457 2% 77% 15.374 94,77 GALVARINO 1.382 1% 75% 10.323 133,88 TOLTEN 1.561 2% 85% 9.087 171,78 CHOL CHOL 935 1% 75% 10.832 86,32 CURARREHUE 520 1% 70% 7.283 71,40 PERQUENCO 545 1% 64% 5.192 104,97 MELIPEUCO 552 1% 84% 6.925 79,71 Total general 92.687 100% 77% 626.439 147,96 *Total general excluye comunas fuera de la provincia, **Calculada en base a corte el 31 de Diciembre de 2012. Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. Según Establecimiento de Origen, el CESFAM de Melipeuco registra 566 IC en listas de espera, de las cuales el 86% de los registros presenta más de 120 días de espera. En relación a la especialidad de destino, el 43% corresponde a Oftalmología, con un aumento del 15% en relación al año 2011, seguido por Otorrinolaringología, con el 10% de registros en LE y un aumento de 33% con respecto al 2011, un 8% corresponden a la especialidad de Cirugía General Adulto con un aumento del 51% de registros con respecto al año anterior. Tabla 17: Lista de Espera Consultas de Especialidad según Establecimiento de origen por Especialidad de Destino y Tiempo de Espera, Melipeuco 2011 2012. Especialidad Total general 2012 % Sobre el total % Variación 2011-2012 % > 120 días OFTALMOLOGIA 241 43% 15% 90% OTORRINOLARINGOLOGIA 58 10% 33% 76% CIRUGIA GENERAL ADULTO 43 8% 51% 91% DERMATOLOGIA 26 5% 12% 92% Otras Especialidades 198 35% 28% 86% Total 566 100% 24% 86% Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. 14

En cuanto a la Lista espera de Intervenciones Quirúrgicas, de acuerdo a la Comuna de residencia, Melipeuco registra 113 Indicaciones de Intervención, que corresponden al 2% del total de registros de las comunas del Servicio de salud, de las cuales el 92% presenta más de 120 días de espera. Tabla 18: Lista de Espera de Intervención Quirúrgica, según comuna de residencia por tiempo de espera. Melipeuco 2012 Detalle IQ propuesta Total General % del Total % > 120 días Amigdalectomía c/s adenoidectomía, uni o bilateral 17 15% 100% Colecistectomía c/s colangiografía operatoria 14 12% 93% Hernia Inguinal, crural, umbilical. 9 8% 89% Circuncisióndorsal c/s meatotomía) 8 7% 100% Safenectomía interna y/o externa, unilateral 6 5% 100% Otras Intervenciones 59 52% 88% Total 113 100% 92% Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. De acuerdo al establecimiento de origen el CESFAM de Melipeuco presenta 11 registros en lista de espera de intervención quirúrgica en el 2012, de los cuales el 100% presentan más de 120 días de espera. Por último, de acuerdo a la Lista de Espera de procedimientos, durante el 2012 en la comuna, se registraron 390 procedimientos en lista de espera, lo que representa un 0,5% del total de procedimientos en lista de espera del Servicio, de éstos el 97% registra más de 60 días de espera. En cuanto a la Tasa de Procedimientos por habitante, Melipeuco posee la Tasa más baja del Servicio, de 56,3 registros de procedimientos en LE por mil habitantes. 15

Tabla 19: Lista de Espera de Procedimiento, según Comuna de residencia y tiempos de espera 2012. Comuna Total General % sobre el % espera Tasa Comunal Total > 60 días 2012 TEMUCO 25.083 34,8% 93% 117,8 NUEVA IMPERIAL 5.087 7,1% 88% 167,1 PADRE LAS CASAS 8.328 11,5% 95% 123,2 PITRUFQUEN 4.210 5,8% 91% 198,3 VILLARRICA 3.677 5,1% 86% 87,5 LAUTARO 4.157 5,8% 88% 125,5 CARAHUE 2.463 3,4% 90% 144,2 PUCON 1.760 2,4% 87% 63,4 VILCUN 3.021 4,2% 93% 142,0 GORBEA 2.310 3,2% 91% 177,0 GALVARINO 1.791 2,5% 91% 173,5 LONCOCHE 1.545 2,1% 84% 74,9 FREIRE 1.631 2,3% 83% 68,4 CUNCO 1.424 2,0% 87% 87,3 TEODORO SCHMIDT 977 1,4% 86% 63,5 PUERTO SAAVEDRA 1.237 1,7% 90% 88,2 TOLTEN 1.337 1,9% 94% 147,1 CHOL CHOL 714 1,0% 85% 65,9 CURARREHUE 353 0,5% 77% 48,5 PERQUENCO 653 0,9% 93% 125,8 MELIPEUCO 390 0,5% 97% 56,3 Total general 72.148 100,0% 91% 115,2 Fuente: Depto. Estadística Con respecto al tipo de procedimientos en LE del CESFAM de la Comuna, el 98% corresponden a Mamografías, el 29% a Ecografía Abdominal y el 9% a Ecografía Mamaria Bilateral. Tabla 20: Lista de Espera de Procedimientos según Establecimiento Origen tipo y tiempo de espera. 2012 Policlínico Total general % Sobre el total % espera > 60 días MAMOGRAFIA 185 50% 98% ECOGRAFIA ABDOMINAL 109 29% 100% ECOGRAFIA MAMARIA BILATERAL 33 9% 100% RX. ODONT. EXTRAORAL 15 4% 100% PRUEBA DE AUDIFONOS 7 2% 100% Otros Procedimientos 21 6% 100% Total general 370 100% 99% Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. 16

7. Urgencias Los datos de urgencias fueron extraídos y depurados de la descarga desde el sistema OracleBi Discoverer para el año 2011. En el año 2011 se registraron 3.114 consultas de urgencias de personas residentes en la Comuna de Melipeuco, de las cuales el 55% correspondían a mujeres y un 42% corresponden a atenciones de personas entre 15 y 44 años. El 65% de las urgencias se resolvieron en el Consultorio de la comuna, mientras que el 19% fue derivado al Hospital de Cunco y un 8% en el Hospital de Temuco. Según categorización de la atención el 78% corresponde a C4, el 13% a C3 y un 4% corresponde a C2. Tabla 21: Consultas de Urgencia por Grupos de Edad. Melipeuco 2011. Grupo de Edad Femenino Masculino Total general 0 a 14 años 466 461 927 15 a 44 años 785 530 1315 45 a 64 años 270 209 479 65 y más años 204 189 393 Total general 1.725 1.389 3.114 Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. 7.1. Diagnósticos de Consultas de Urgencia De acuerdo al diagnóstico, un 12% de causas de consulta se encuentran con problemas de registro, un 7% corresponden a Infecciones Agudas de las vías respiratorias, un 6% de las consultas corresponden a Bronquitis y un 4% a Diarreas y Gastroenteritis principalmente. Grafico 5: Principales Consultas de urgencia, según sexo, en la Comuna de Melipeuco. 2011 Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. 17

8. Egresos Hospitalarios Durante el año 2012 se registraron 468 egresos de personas residentes en la comuna de Melipeuco, lo cual representa una disminución del 4% con respecto al año anterior. El 53% de los egresos corresponden al Hospital de Cunco, seguido de un 41% por el Hospital de Temuco y un 3% corresponde a pacientes de Melipeuco egresados del Hospital de Pitrufquén. Con respecto al perfil de los hospitalizados, el 57% fueron de sexo femenino, el 49% residía en zonas urbanas, el 60% corresponde a personas de entre 15 a 64 años y el 33% pertenecía a la etnia mapuche. Con respecto a los Grandes Grupos Diagnósticos, el 23% de los Egresos de personas de Melipeuco corresponde a Embarazo, Parto y Puerperio, el 13% corresponde a Enfermedades del Sistema Respiratorio y el 12% a Enfermedades del Sistema Digestivo principalmente. Tablas 22: Egresos por Comuna de residencia 2010 2012. Años Egresos por Comuna de Residencia Mujeres Hombres Total 2010 275 149 424 2011 302 184 486 2012 267 201 468 Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR 8.1. Tendencia de Egresos según grandes Grupos Diagnósticos comuna de Melipeuco. La tendencia de los egresos del período 2010 2012 muestra que disminuye la proporción de egresos por Embarazo, Parto y Puerperio desde 25% en el 2010 a 23% de los egresos de la comuna en el año 2012, también muestra un aumento de un punto porcentual en Enfermedades del Sistema Respiratorio y un descenso de 2 puntos porcentuales de Enfermedades del Sistema Digestivo. 18

Grafico 5: Egresos según grandes grupos diagnósticos, según comuna 2010 2012. Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. 8.2. Tendencia Diagnósticos Específicos según Comuna La tendencia en los egresos por diagnósticos específicos muestra una disminución en los egresos por Parto desde un 7% a un 6% en el total de egresos de la comuna, mientras que los egresos por Neumonía aumentaron desde un 4% a un 6% desde el año 2010. Por último los egresos por Colelitiasis se han estancado en la misma proporción de un 3% del total de egresos. Grafico 6: Egresos según Grandes Grupos Diagnósticos, según Comuna 2010 2012. Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. 19

8.3. Egresos según edad y diagnóstico El 19% de los egresos de mujeres menores de 14 años corresponde a Neumonía, en tanto el 8% de los egresos de hombres corresponde a Apendicitis Aguda, en mujeres de 15 a 64 años el 16% de los egresos corresponde a Parto, en tanto el 6% de los egresos masculinos corresponde a Apendicitis; por último la principal causa de egreso de personas mayores de 65 años corresponde a Neumonía (14% en mujeres y 8% en hombres). Tabla 24: Diagnósticos de Egresos por grupo de edad, Comuna de Melipeuco 2012. Principales Diagnosticos Específicos de Egreso por Grupo de Edad Comuna Melipeuco Femenino Nº % Masculino Nº % Neumonía, organismo no especificado 13 19% Apendicitis aguda 9 8% 0-14 años Ictericia neonatal por otras causas y por 5 7% Neumonía, organismo no especificado 8 7% Apendicitis aguda 5 7% Bronquiolitis aguda 5 5% Total Egresos 70 100% Total Egresos 111 100% Parto único espontáneo 102 16% Apendicitis aguda 12 6% 15-64 años Falso trabajo de parto 37 6% Insuficiencia renal crónica 12 6% Atención a la madre por otras complicac 34 5% Ulcera de decúbito 12 6% Total Egresos 626 100% Total Egresos 194 100% Neumonía, organismo no especificado 21 14% Neumonía, organismo no especificado 19 8% 65 y mas años Otras enfermedades de las vías biliares 6 4% Otras enfermedades de las vías biliares 14 6% Otras enfermedades pulmonares obstru 6 4% Linfoma no Hodgkin de otro tipo y el no espec 11 5% Total Egresos 148 100% Total Egresos 229 100% Total Egresos Mujeres 844 Total Egresos Hombres 534 1.378 Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. 9. Intervenciones Quirúrgicas La base de datos desde donde se extraen las intervenciones quirúrgicas realizadas por los establecimientos del Servicio corresponde a la aplicación Libro de Pabellón de la Agenda médica, la cual posee un registro parcial de las intervenciones menores y el total de las intervenciones mayores realizadas en los establecimientos el Servicio. En el año 2012 se realizaron 120 intervenciones quirúrgicas electivas de personas de la comuna, de las cuales el 62% corresponden a mujeres; el 55% reside en una zona urbana y el 82% pertenece a la etnia mapuche. De acuerdo al establecimiento en donde se realizaron las intervenciones quirúrgicas, el 76% se realizó en el Hospital Hernán Henríquez Aravena, un 10% en el Hospital de Pitrufquén y un 5% en el Hospital de Pucón principalmente. 20

Tabla 25: Intervenciones Quirúrgicas de personas de la Comuna de Melipeuco, 2012. Intervenciones Quirúrquicas Comuna de Melipeuco 2012 Familia IQ Femenino Masculino Total general Gastroenterologia 23 12 35 Ginecologia y Obstetricia 18 1 19 Traumatologia 6 7 13 Cirugia Cardiovascular 4 9 13 Urologia y nefrología 3 10 13 Dermatologia y Tegumentos 10 1 11 Cirugía Oftalmologica 6 1 7 Cirugía Otorrinolaringología 1 4 5 Cirugía plastica y reparadora 1 1 2 Neurología y Neurocirugía 2 2 Total general 74 46 120 Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. 10. Garantías Explícitas en Salud, GES Durante el año 2012 se registraron 61 garantías en el Consultorio de Melipeuco, correspondientes a 57 personas. Del total de registros el 67% corresponden a mujeres. Según intervención sanitaria del total de registros GES, el 100% corresponden a Garantías de Tratamiento. 10.1. Problemas de Salud El 51% de los registros GES del año 2012 en la comuna, corresponden a casos de Urgencias Odontológicas, seguido por un 28% de Salud Oral de la Embarazada y un 15% a casos de Salud Oral. Tabla 26: Problemas de Salud GES por grupo de edad y sexo, Melipeuco 2012 Grupos de Edad 0-14 años 15-44 años 45-64 años 65 y mas años Resumen principales problemas de salud GES por sexo y edad, Melipeuco 2012 Femenino N % Masculino N % Total Salud Oral 6 60% Urgencias Odontológicas 3 50% Urgencias Odontológicas 4 40% Salud Oral 3 50% Total 10 100% Total 6 100% 16 Salud Oral Integral de la emba 17 68% Urgencias Odontológicas 8 100% Urgencias Odontológicas 6 24% 0% Depresión 2 8% 0% Total 25 100% Total 8 100% 33 Urgencias Odontológicas 1 100% Urgencias Odontológicas 4 80% 0% Hipertensión 1 20% Total 1 100% Total 5 100% 6 Urgencias Odontológicas 4 80% 0% Hipertensión 1 20% 0% Total 5 100% Total - 0% 5 Total General 41 Total General 19 60 *se excluye 1 casos mal registrados Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. 21

11. Defunciones En la comuna de Melipeuco se registraron, durante el decenio 2000-2009, 371 defunciones de las cuales 58% fueron de hombres. En cuanto al grupo etáreo, el 74% corresponde a personas de 65 años y más. Grafico 8: Defunciones por sexo y grupo de edad, Comuna de Melipeuco 2000-2009 Fuente: DEIS, MINSAL. Según diagnostico especifico, en mujeres las causas de muerte en menores de 14 años corresponden a Enterocolitis necrotizante del feto, Sindrome de edwards y Neumonía viral con un caso respectivamente, en hombres corresponden a Parálisis cerebral infantil, Neumonía y Tumor de comportamiento incierto, igualmente con un caso respectivamente. En mujeres de 15 a 44 años la principal causa de muerte es el Tumor Maligno (25%) y en hombres Traumatismo intracraneal (15%). En mujeres de 45 a 64 años la principal causa de muerte es Tumor Malingo de Vesícula con un 13% de la defunciones y en hombres son Causas mal definidas con un 19%, por último en personas de 65 años y más la principal causa de muerte son Causas mal definidas o no especificadas tanto en hombres como mujeres. Tabla 27: Defunciones según Grandes grupos diagnosticos y grupos de edad, Melipeuco 2000-2009 Grupos de Edad Grandes Grupos Diagnosticos de Defunciones, Melipeuco 2000-2009 Total Mujer Nº % Hombre Nº % General Enterocolitis necrotizante del feto y del recién nacido 1 33% Parálisis cerebral infantil 1 20% (1) 0 a 14 años Síndrome de Edwards y síndrome de Patau 1 33% Neumonía, organismo no especificado 1 20% Neumonía viral, no clasificada en otra parte 1 33% Tumor de comportamiento incierto o desconocido del 1 20% 0% Otras causas 2 40% Total Defunciones 3 100% Total Defunciones 5 100% 8 Tumor maligno del estómago 2 25% Traumatismo intracraneal 3 15% (2) 15 a 44 años Polineuropatía inflamatoria 1 13% Asfixia 3 15% Diabetes mellitus no insulinodependiente 1 13% Otras enfermedades del sistema digestivo 1 5% Otras causas 4 50% Otras causas 13 65% Total Defunciones 8 100% Total Defunciones 20 100% 28 Tumor maligno de la vesícula biliar 3 13% Otras causas mal definidas y las no especificadas de mo 7 19% (3) 45 a 64 años Infarto agudo del miocardio 2 8% Accidente vascular encefálico agudo, no especificado c 3 8% Tumor maligno del esófago 2 8% Tumor maligno del estómago 3 8% Otras causas 17 71% Otras causas 23 64% Total Defunciones 24 100% Total Defunciones 36 100% 60 Otras causas mal definidas y las no especificadas de mo 28 23% Otras causas mal definidas y las no especificadas de mo 28 18% Accidente vascular encefálico agudo, no especificado c 8 7% Infarto agudo del miocardio 15 10% (4) 65 y más años Neumonía, organismo no especificado 6 5% Accidente vascular encefálico agudo, no especificado c 10 6% Otras causas 78 65% Otras causas 102 66% Total Defunciones 120 100% Total Defunciones 155 100% 275 Total General 155 Total General 216 371 Fuente: DEIS, MINSAL 22

Durante el año 2009 la Tasa de Mortalidad General de la comuna de Melipeuco fue de 6,2 por mil/hab., superior a la Tasa de la Región a la Tasa del País. Grafico 9: Tasa de Mortalidad General y por sexo, Comuna de Melipeuco 2009 Fuente: DEIS, MINSAL 11.1. Mortalidad Infantil (TMI) Se observa que tanto la Mortalidad Infantil, Neo Natal y Post Neonatal en la Comuna, disminuyen significativamente en el quinquenio 2005-2009 en relación al quinquenio anterior, a diferencia de la Tasa del Servicio. Tabla 28: Tasa de Mortalidad Infantil, Neonatal y Post Neonatal, Melipeuco 2000-2009 Quinquenio 2000-2004 Quinquenio 2005-2009 Melipeuco Araucanía Sur Melipeuco Araucanía Sur Mortalidad Infantil 16,0 8,9 0 10,9 Mortalidad Neonatal 10,6 5,6 0 7,4 Mortalidad Post neonatal 5,3 3,3 0 3,5 Fuente: DEIS, MINSAL. En cuanto a la evolución de la mortalidad infantil de la Comuna, ésta se ha mantenido en cero desde el año 2005. 23

Gráfico 10: Tasa de Mortalidad Infantil de la comuna y del Servicio de Salud. 2000-2009 Fuente: DEIS, MINSAL. La Tasa de Mortalidad Infantil Neonatal, sigue la misma tendencia de la Mortalidad Infantil, con dos alzas, en el año 2000 y en el año 2004. Gráfico 11: Tasa de Mortalidad Infantil Neonatal de la Comuna y del Servicio de Salud. 2000 2009 Fuente: DEIS, MINSAL. Al igual que las Tasas de Mortalidad Infantil y Neonatal, la Tasa de Mortalidad Infantil Post Neonatal, registra solo dos alzas en los años 2001 y 2004. 24

Gráfico 12: Tasa de Mortalidad Infantil Post Neonatal de Melipeuco y Servicio de Salud. 2000 2009 Fuente: DEIS MINSAL. 11.2. Años de Vida Potencialmente Perdidos Los años de vida potencialmente perdidos constituyen un indicador de salud que muestra la pérdida que sufre la sociedad como consecuencia de la muerte de personas jóvenes o de fallecimientos prematuros. En la comuna, vemos que la Tasa de AVPP para el 2010 es superior a la Tasa regional y nacional, con 9.357 años de vida perdidos por cien mil habitantes. Grafico 13: Tasa de AVPP, según Región y Comuna, años 2000-2010 *por 100.000 habitantes. Fuente: Elaboración propia, DEIS MINSAL. 25

12. Oferta de Servicios La Comuna de Melipeuco posee un CESFAM y 3 postas rurales, además cuenta con una dotación de: 2 médicos, 3 odontólogos y 3 enfermeras, entre otros profesionales, que son los encargados de administrar el Plan de Salud Familiar de la Comuna. 12.1. Dotación Funcionaria, Consultorio y DSM Melipeuco Tabla 29: Dotación de Profesionales Gráfico 14: Tasa de Médico y Enfermera por 10.000 Por Dependencia. 2012 6 habitantes. 2012 Melipeuco Servicio Municipal Médicos 1 1 Odontólogos 1 2 Asis. Social 0 Enfermera 1 1 Kinesiólogo 1 Matrona 1 Nutricionista 1 Psicólogo 1 Tec. Médico 1 *Cuadro en color morado corresponde a 1 Profesional en Comisión de servicio en la comuna. Fuente: Departamento de la Red Asistencial y Subdepto. De Gestión de la Información. Servicio Salud Araucanía Sur 6 Corte al 31 de Enero de 2013. 26

12.2. Producción de Exámenes de Laboratorio e Imagenología. Con respecto a los de Exámenes de Laboratorio, la producción del 2012 disminuyó en un 11,4% y los Exámenes de Imagenología disminuyeron en un 100% en el Consultorio de Melipeuco. Las Intervenciones Quirúrgicas aumentaron en un 4,1%, mientras que en el total de establecimientos del Servicio el aumento fue de un 2,3%. Por último con respecto a las Recetas Despachadas éstas aumentaron 4,2% en Melipeuco mientras que en el total del Servicio disminuyeron un -2,8%, en tanto las Prescripciones Solicitadas estas aumentaron un 5,8% en la comuna, mientras que el total del Servicio presenta un aumento de 1,4%. Tabla 30: Producción Establecimientos de la Comuna de Melipeuco. Total Melipeuco Total Servicio 2011 2012 % Var. 2011 2012 % Var. Nº Examenes Laboratorio 17.870 15.830-11,4% 5.580.680 6.029.996 8,1 Nº Examenes Imagenología 42 0-100,0% 322.271 334.996 3,9 Intervenciones Quirúrgicas 222 231 4,1% 44.630 45.647 2,3 Recetas despachadas 24.606 25.635 4,2% 3.075.120 3.075.120-2,8 Prescripciones Solicitadas 60.069 63.556 5,8% 7.273.123 7.375.807 1,4 Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. A continuación se elaboró una Tasa de Exámenes de Laboratorio (de atención abierta), por consultas y controles realizados por médicos y enfermeras en las comunas con establecimientos que poseen laboratorio. Cabe aclarar que en las comunas con establecimientos nodo aparecen con una Tasa mayor debido a que se realizan mayor cantidad de exámenes derivados de otras comunas. La comuna de Melipeuco posee una Tasa de 2,21 Exámenes de laboratorio por consulta y controles médicos y de 1,50 exámenes por consultas y controles realizados por los dos profesionales, siendo la Tasa del Servicio de 4,71 exámenes por consultas y controles médicos. 27

Tabla 31: Tasa de Exámenes por Consultas y Controles realizados por Médicos y Enfermeras, por Comunas y Servicio de Salud. 2012 Comuna Establecimiento Ex. Laboratorio (atención abierta) Ex. Imagenología (atención abierta) Total Consultas y controles médicos (1) Total consultas y controles médico y matrona (2) Tasa Ex. /Consultas y Controles Médicos (1) Tasa Ex/ Consultas y Controles por Médicos y Enfermeras (2) Pucón Hospital Pucón 22.843 613 49 49 466,18 466,18 Temuco Hospital Temuco 771.536 46.934 5.289 5.322 145,88 144,97 Temuco Consultorio Miraflores 512.270 15.110 59.518 79.255 8,61 6,46 Pitrufquén Hospital Pitrufquén 220.860 9.972 30.394 39.359 7,27 5,61 Lautaro Hospital Lautaro 329.794 8.095 44.587 62.631 7,40 5,27 Villarrica Hospital Villarrica 164.251 8.099 23.085 33.931 7,12 4,84 Imperial Hospital Imperial 324.121 11.968 61.850 86.699 5,24 3,74 Cunco Hospital Cunco 84.348 3.754 23.187 29.652 3,64 2,84 Gorbea Hospital Gorbea 70.883 3.527 20.110 27.787 3,52 2,55 Chol Chol CESFAM Chol Chol 34.286 116 10.471 14.565 3,27 2,35 Villarrica Villarrica DSM 167.359 5.720 48.748 73.024 3,43 2,29 Carahue Hospital Carahue 79.524 3.559 28.588 37.949 2,78 2,10 Loncoche Hospital Loncoche 61.699 4.376 27.739 36.598 2,22 1,69 Padre las casas DSM Padre las Casas 172.927 24.910 76.748 103.389 2,25 1,67 Temuco DSM Temuco 436.081 20.006 188.717 262.095 2,31 1,66 Saavedra Hospital Saavedra 26.073 1.893 13.680 16.992 1,91 1,53 Melipeuco CESFAM Melipeuco 15.830 69 7.169 10.566 2,21 1,50 Toltén Hospital Toltén 29.783 3.654 16.711 22.013 1,78 1,35 Curarrehue CESFAM Curarrehue 14.208 738 7.792 10.559 1,82 1,35 Freire CESFAM Freire 54.396 3 31.022 42.372 1,75 1,28 Galvarino Hospital Galvarino 24.032 1.952 16.268 21.737 1,48 1,11 Vilcún Hospital Vilcún 3.266 6.788 26.765 36.159 0,12 0,09 Servicio salud 3.620.370 181.856 768.487 1.052.703 4,71 3,44 *La Comuna de Teodoro Schmidt derva sus examenes a Imperial *La Comunas de Perquenco deriva sus examenes a Lautaro. *Los examenes del DSM Pucón son derivados al Hospital de Villarrica, mientras que el Hospital de Pucón es delegado, por lo que no se disponen datos de atenciones. *En las comunas con establecimientos Nodo, reciben examenes de otras comunas. Fuente: Rem 07, Rem 01, Rem 04. 28