Síntoma, reto y oportunidad Adicciones:
S:Es una llamada de atención R:No deja ningún territorio libre O:Es la ocasión de plantearnos: Quién soy? Cuál es el sentido de mi vida? Qué quiero hacer con ella?
Algunos datos: OIT : - El 10% de las personas que trabajan tiene problemas de adicciones - El 80% de situaciones de deterioro del ambiente laboral. - El 60% de las personas con problemas de adicción se encuentra activo en el mundo laboral INSHT 2007: Consumo indebido en el medio laboral = 934.419 jornadas perdidas en un año = 44 millones de Substancias más consumidas: alcohol, cannabis, cocaína y tranquilizantes.
Consecuencias: Afecta a la salud de los trabajadores La frecuencia de accidentes de trabajo se multiplica por tres en personas bajo los efectos de las drogas. Aumentan los costos empresariales, los gastos sociales y sanitarios. Productividad: dificultad para trabajo en equipo, para concentrarse, para cumplir responsabilidades. Los productos y servicios defectuosos crean riesgos de seguridad y salud, devalúan la marca/imagen.
Factores y pautas: Variables personales, circunstancias vitales y variables del entorno laboral. Tipo de ocupación (profesión): precariedad, monotonía, responsabilidad de gestión o dirección La organización del trabajo: horarios excesivos, rotativos o nocturnos, Información, formación y medios
Lo primero orientarnos: Conceptos clave
Por qué? Naturaleza multifactorial Factores de riesgo y de protección Las dos orientaciones básicas: - Huir o evitar - Buscar
Huir o evitar: solución mágica y trampa peligrosa. Ilusorio alivio del vacío existencial Escape del conflicto, de la impotencia y de la frustración Tapan temporalmente el dolor, la soledad y el miedo.
El buscador perdido
Qué es una adicción: Pérdida de control Dependencia y esclavitud Ausencia de interés por otras actividades Interferencia grave en la vida cotidiana
Algunos conceptos clave: De qué hablamos cuando hablamos de adicciones?
Un viaje del placer al malestar Descenso al infierno Adiccere : ser entregado a otro como esclavo Abuso Dependencia Uso
La tolerancia alimenta la espiral Dependencia física: síndrome de abstinencia. Dependencia psicológica: ya no puede sentirse bien o relajada.
Tipos de adicciones - Adicciones conductuales - Adicciones a substancias Pruebas de neuroimagen
Adicciones conductuales I Adicción a las nuevas tecnologías: Internet, móvil Soledad existencial/comunicación continua y exagerada/evitación del encuentro consigo mismo. Videojuegos: o cómo vivir una vida ficticia cuando la que toca no nos seduce. Ludopatía: Esperanza de cambiar mágicamente el futuro a su favor o, al menos, experimentar el placer del triunfo. Frecuentes características de inmadurez, inferioridad o incapacidad para resolver conflictos internos.
Adicciones conductuales II Adicción al gasto exagerado: Comprar cosas que no necesitamos o gastar más de lo que podemos. Cuando la persona se siente triste, deprimida o estresada, lo único que la calma es ir de compras. Adicción al sexo: Uso de la pornografía, relaciones sexuales compulsivas y voyeurismo. Búsqueda de placer sexual. Dificultad para relaciones sexuales placenteras y necesidad de alejarse abruptamente después. Pérdida del equilibrio entre deseo, necesidad, placer y emociones.
Adicciones a substancias psicoactivas Efecto directo sobre el SNC Efectos físicos y psíquicos: set y setting Uso experimental: probar, experimentar con lo prohibido. Uso ocasional: esporádico sin frecuencia ni intensidad fijas. Conoce los efectos, le gusta y repite. Uso habitual: para obtener los efectos con cierta periodicidad. Consecuencias negativas, sostenibles y manejables. Uso compulsivo o adicción: habitualmente bajo los efectos de la sustancia, la vida gira en torno a ella. Consecuencias de deterioro evidente e importante, pérdida de control.
Relación con psicoactivos Alterar estados de consciencia: Físicos: ayuno, yoga, baile, meditación, sexo Químicos: plantas de poder, psicoactivos. Fines religiosos y espirituales: Verdades reveladas, sacrificios y banquetes religiosos. Fines terapéuticos: pharmacon. Un gramo cura, gramo y medio mata. Elemento de cohesión social: ritos de iniciación, comercio, identidad social, Symposia Uso problemático
Clasificación de substancias Estatus jurídico: Legales y no legales Origen: Naturales y sintéticas Aceptación social: Duras y blandas Por sus efectos en SNC (Chaloult 1.971) Depresoras, estimulantes y perturbadoras.
Depresoras: Disminución del funcionamiento del SNC: relajación, sedación, sueño, dificultan coordinación motora y tienen efectos analgésicos. Alcohol, opiáceos (la codeína, la morfina, la heroína y la metadona) y las benzodiacepinas, barbitúricos, algunos hipnóticos, sedantes y ansiolíticos. Estimulantes: Aumentan el funcionamiento del SNC. Euforia y energía, taquicardia o insomnio, disminución de sensaciones de cansancio, de hambre y aumento de la actividad motora. Cocaína, nicotina, cafeína y anfetaminas. Perturbadoras: Alteraciones perceptivas (sonidos, imágenes, tacto, sentido del espacio y tiempo, sentido del yo ). Pueden originar cuadros psicóticos si hay disposición previa. Alucinógenos (LSD, mescalina), setas, derivados del cannabis, drogas de síntesis (éxtasis), ketamina y GHB (éxtasis líquido).
Y ahora qué? Cómo podemos abordar esta situación
Diferentes intervenciones: Romper las normas: enfoque ético jurídico (delincuentes) Problema de salud: enfoque médico (enfermos) Problema social: enfoque social (víctimas) Modelo bio-psico-social Modelo integral
Jurídico Médico Social Bio-psico-social Integral
Modelo integral: Desintoxicación y reparación del daño físico Un trabajo terapéutico individual y/o grupal: emociones, historia, creencias, relaciones, habilidades Aprender a elegir y hacerse responsable de la propia vida y las consecuencias. Recuperar la red y el lugar social Descubrir el sentido de la vida: valores, proyectos y misión
La rueda del cambio: Pre- contemplación Mantenimiento Contemplación Acción Preparación
Motivar al cambio: Precontemplación: Problema? Qué problema? No conciencia = No cambio Información realista sobre la conducta y sus consecuencias, para que tome conciencia y llegue a cuestionarla. Feedback a fin de que pueda aumentar su conciencia del problema, la duda y la percepción de los riesgos.
Motivar al cambio: Contemplación: "Debería dejar de fumar..." Conciencia y ambivalencia Conciencia de aspectos problemáticos y se empieza a pensar sobre la posibilidad de cambio, pero sin emprender la acción. Apoyar las razones para el cambio. Reforzar la autoeficacia.
Motivar al cambio: Preparación para la acción: Tengo que hacer algo; esto va en serio..." Decisión y desconocimiento Elige hacer algo, pero no sabe qué. Riesgo de desmotivación si se alarga. Miedo a las consecuencias del camino. Propuestas concretas y apoyo en la búsqueda. Merece la pena el riesgo.
Motivar al cambio: Acción: Manos a la obra!" Pasos concretos Comienzo de un trabajo, un programa o un proceso. Etapa de indagación, recuperación, afrontamiento Recaídas. Exigencia y comprensión. No desmotivarnos nosotros. Constancia.
Motivar al cambio: Mantenimiento: Constancia en los cambios Dificultades = Aprendizajes Mirar constantemente lo ganado. Nuevas gratificaciones y motivaciones. Recaídas. Despliegue de posibilidades. Ayuda y servicio: ser modelo. Confianza en sus posibilidades. Tratarle como adulto responsable.
PContem Contemp Preparac Acción Mantenim No conciencia Ambivalencia Decisión y desconoci miento. Pasos concretos Perseverar M E N S A J E S Info. Realista. Feedback consecuenc ias Introducir duda Percepción de riesgos Aspectos problemático s Posibilidad de cambio Rezones para cambiar Autoeficacia Propuestas concretas Vencer el miedo Apoyo en búsqueda Merece la pena Trabajo y dolor Afrontamie nto Recaídas Exigencia y comprensi ón Mirar lo ganado Reconstruir redes y relaciones Nuevas posibilidad es Ayudar Constancia
PContem Contemp Preparac Acción Mantenim M E N S A J E S Cómo te sientes. Qué te gustaría mejorar. En qué te beneficia Qué te aporta. Cómo te afecta. Qué te hace pensar que es un problema. A qué partes de tu vida afecta. A quiénes. Si sigues qué pasará. Qué ganarías con un cambio. Cuál. Qué quieres cambiar. Por dónde empezar. Qué estás evitando. Cómo puedo ayudarte. Qué puedes ganar. Quién se beneficiará Propuestas concretas. Qué estás ganado ya. Qué te duele. Qué necesitas. A quiénes quieres acercarte. De qué quieres alejarte. Ánimo. Aquí está el límite. Aprecia mejoras. Descubre posibilidad es. Encuentra lo que te gusta. Cómo quieres vivir. Qué quieres hacer con tu vida. Puedes ayudar.
Especialistas: Intervenciones individuales Intervenciones mixtas: indiv/grupal Programas públicos: CAID, CAD Programas privados: Proyecto Hombre Información: FAD
Ana Gutiérrez Laso anaglaso@gmail.com