SUPREMO TRIBUNAL DE JUSTICIA DEL ESTADO DE TAMAULIPAS CONSEJO DE LA JUDICATURA DEL PODER JUDICIAL DEL ESTADO DE TAMAULIPAS

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DATOS GENERALES DEL DECLARANTE

SECRETARÍA DE LA FUNCIÓN PÚBLICA DECLARACIÓN PATRIMONIAL Y DE INTERESES - MODIFICACIÓN

Declaración de Modificación Patrimonial

DECLARACIÓN PATRIMONIAL Y DE INTERESES

Declaración Patrimonial y de Intereses Modificación

CONTRALORIA MUNICIPAL

DATOS GENERALES DEL DECLARANTE

NOMBRE (S) APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO MUNICIPIO O DELEGACIÓN

CONTRALORIA MUNICIPAL

CONTRALORIA MUNICIPAL

CONTRALORIA MUNICIPAL

Declaración Patrimonial y de Intereses Inicial

Declaración Patrimonial y de Intereses Inicial

Declaración Patrimonial y de Intereses Inicial

Declaración Patrimonial y de Intereses Modificación

Comisión Estatal de los Derechos Humanos M i c h o a c á n

Declaración Patrimonial y de Intereses Modificación

DECLARACIÓN PATRIMONIAL Y DE INTERESES

DATOS GENERALES DEL DECLARANTE

Declaración Patrimonial y de Intereses Conclusión

Declaración Patrimonial y de Intereses Conclusión

TIPO NOMBRE (S) APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO MUNICIPIO O DELEGACIÓN

TIPO NOMBRE (S) APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO MUNICIPIO O DELEGACIÓN

SECRETARÍA DE LA FUNCIÓN PÚBLICA

CONTRALORÍA CIUDADANA DE GUADALAJARA

SECRETARÍA DE LA FUNCIÓN PÚBLICA

DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL Y DE INTERESES MODIFICACIÓN

sexagésimacuartalegislatura declaración patrimonialydeintereses INICIAL

Aviso de Privacidad simplificado de la Declaración Patrimonial y de Intereses

DECLARACIÓN PATRIMONIAL Y DE INTERESES Modificación

SECRETARÍA DE LA FUNCIÓN PÚBLICA

sexagésimacuartalegislatura declaración patrimonialydeintereses

Asesoría telefónica Horario de atención: de las 8:30 a las 15:00 horas en días hábiles

CONTRALORÍA CIUDADANA DE GUADALAJARA


Asesoría telefónica y por correo electrónico Horario de atención: de las 8:30 a las 15:00 horas en días hábiles

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DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL Y DE INTERESES MODIFICACIÓN

Declaración Patrimonial Modificació n

Declaración Patrimonial y de Intereses Inicial

OIC ÓRGANO INTERNO DE CONTROL

Declaración Patrimonial y de Intereses Conclusión

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H. AYUNTAMIENTO DE CAÑADAS DE OBREGON CONTRALORIA MUNICIPAL DECLARACION PATRIMONIAL Y DE INTERESES, INICIAL

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H. AYUNTAMIENTO DE CAÑADAS DE OBREGON CONTRALORIA MUNICIPAL DECLARACION PATRIMONIAL Y DE INTERESES, MODIFICACIÓN

Declaración Patrimonial Conclusión

Declaración Patrimonial y de Intereses Inicial

SECRETARÍA DE LA FUNCIÓN PÚBLICA DECLARACIÓN PATRIMONIAL Y DE INTERESES - INICIAL

Declaración Patrimonial y de Intereses Modificación

Declaración Patrimonial Inicial

Declaración de Situación Patrimonial de intereses- Modificación

Declaración Patrimonial y de Intereses Conclusión

DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL

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ACUSE DE RECIBO ACUSE DE RECIBO UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE QUERÉTARO SECRETARÍA DE LA CONTRALORÍA

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INSTRUCTIVO DE LLENADO PARA LA DECLARACIÓN PATRIMONIAL INICIAL LEA CUIDADOSAMENTE ESTE INSTRUCTIVO ANTES DE LLENAR EL FORMATO

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Declaración Patrimonial y de Intereses Conclusión

INSTRUCTIVO DE LLENADO PARA LA DECLARACIÓN ANUAL DE MODIFICACIÓN PATRIMONIAL LEA CUIDADOSAMENTE ESTE INSTRUCTIVO ANTES DE LLENAR EL FORMATO

Se ha desempeñado en la Administración Pública Federal! Estatal! Municipal en los últimos 5 años? 1-1 Dependencia o entidad pública No

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Contenido de la Declaración Inicial de Situación Patrimonial y de Intereses 2017

BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD PRESENTO ESTA DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL Y DE INTERESES, CONFORME A LO DISPUESTO EN LOS

Transcripción:

SUPREMO TRIBUNAL DE JUSTICIA DEL ESTADO DE TAMAULIPAS CONSEJO DE LA JUDICATURA DEL PODER JUDICIAL DEL ESTADO DE TAMAULIPAS DECLARACIÓN PATRIMONIAL Y DE INTERESES INICIAL

La declaración de situación patrimonial INICIAL de los servidores públicos, del Poder Judicial del Estado, debe presentarse en el formato que se encuentra dentro de la dirección www.pjetam.gob.mx en el menu "Comunicado Interno" "Formatos de Contraloría". Horarios de atención en la Dirección de Contraloría del Poder Judicial del Estado en días hábiles de 9:00 a 16:00 horas Asesoría telefonica y por correo electrónico : Línea Directa: (834) 318 7127 Extensión: 51527, 51609 y 52881 gustavo.rodriguez@tam.gob.mx

SUPREMO TRIBUNAL DE JUSTICIA DEL ESTADO DE TAMAULIPAS DECLARACIÓN PATRIMONIAL Y DE INTERESES - INICIAL CONTRALORÍA DEL PODER JUDICIAL DEL ESTADO: BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD, PRESENTO A USTED MI DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL Y DE INTERESES, CONFORME A LO DISPUESTO EN LOS ARTÍCULOS 32 Y 33 DE LA LEY DE RESPONSABILIDADES ADMINISTRATIVAS DEL ESTADO DE TAMAULIPAS. Declaración Patrimonial y de Intereses Inicial Fecha de Recepción Día Mes Año DATOS GENERALES DEL DECLARANTE Nombre (s) Primer Apellido Segundo Apellido CURP (18 dígitos) RFC / HOMOCLAVE (13 dígitos) Correo Electrónico Institucional: Correo Electrónico alterno: ESTADO CIVIL REGIMEN MATRIMONIAL País donde nació Nacionalidad Casado (a) Unión Libre Sociedad Conyugal Divorciado (a) Viudo (a) Separación de Bienes Entidad donde nació Número de Celular Soltero (a) DOMICILIO Lugar donde se ubica México Extranjero Domicilio Particular Localidad o Colonia Municipio o Alcaldía Teléfono particular Entidad Federativa Código Postal Hoja 1

DATOS CURRICULARES DEL DECLARANTE ESCOLARIDAD Grado Máximo de Estudios (marque con una X) NINGUNO NIVEL Primaria Bachillerato Licenciatura Maestría Posgrado Secundaria Carrera técnica o comercial Diplomado Doctorado SI ESTUDIO UNA Lugar donde se ubica la Institución educativa: México Extranjero Entidad Federativa: Municipio o delegación : Institución Educativa : Carrera o área de conocimiento : SI ESTUDIO MAS DE UNA Lugar donde se ubica la Institución educativa: México Extranjero Entidad Federativa: Municipio o delegación : Institución Educativa : Carrera o área de conocimiento : Estatus : Cursando Finalizado Trunco Estatus : Cursando Finalizado Trunco Períodos cursados (Bimestre, cuatrimestre, mes, semestre, trimestre) : Documento obtenido (Boleta, Certificado, Constancia, Título) : Número de Cédula Profesional : Períodos cursados (Bimestre, cuatrimestre, mes, semestre, trimestre) : Documento obtenido (Boleta, Certificado, Constancia, Título) : Número de Cédula Profesional : Hoja 2

EXPERIENCIA LABORAL Incorporar al menos los tres últimos empleos (no contando el actual) 1) SECTOR: Privado Público Social PODER: Ejecutivo Judicial Legislativo Órgano Constitucional autónomo ÁMBITO : Estatal Federal Municipal Institución / Empresa / Nombre, denominación o razón social : NINGUNO Puesto o cargo desempeñado : Función principal : INGRESO EGRESO Día Mes Año Día Mes Año 2) SECTOR: Privado Público Social PODER: Ejecutivo Judicial Legislativo Órgano Constitucional autónomo ÁMBITO : Estatal Federal Municipal Institución / Empresa / Nombre, denominación o razón social : Puesto o cargo desempeñado : INGRESO Día Mes Año Función principal : EGRESO Día Mes Año 3) SECTOR: Privado Público Social PODER: Ejecutivo Judicial Legislativo Órgano Constitucional autónomo ÁMBITO : Estatal Federal Municipal Institución / Empresa / Nombre, denominación o razón social : Puesto o cargo desempeñado : Función principal : INGRESO EGRESO Día Mes Año Día Mes Año Hoja 3

De conformidad con la fracción XII, del artículo 67, de la Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública del Estado de Tamaulipas, el Poder Judicial del Estado tiene la obligación de publicar tanto en la Plataforma Nacional de Transparencia, como en el Portal web interno, una versión pública de la Declaración Patrimonial de sus servidores públicos, siempre y cuando se cuente con la autorización previa y específica de éstos; para lo cual se le informa que en caso de que apruebe se genere una versión pública de su declaración patrimonial, los datos personales que no se suprimirán será únicamente el nombre, y la información patrimonial que usted autorice se publique; el resto de los datos que proporcione sobre usted, su cónyuge, concubina, concubinario o dependientes económicos, que encuadren en los supuestos de información confidencial serán bloqueados. ESTÁ DE ACUERDO EN HACER PÚBLICOS SUS DATOS PATRIMONIALES? SI NO EN CASO DE QUE SU RESPUESTA SEA AFIRMATIVA, PERO USTED DESEA QUE SEA PARCIALMENTE PÚBLICA DEBERÁ SELECCIONAR LA INFORMACIÓN QUE SE EXCEPCIONE DE LAS SIGUIENTES OPCIONES En ingresos netos, los correspondientes a los recibidos por actividad industrial y/o comercial, financiera y otros, así como el monto total de los ingresos considerados a los antes citados. En bienes inmuebles, el valor de la contraprestación y moneda. En bienes muebles, el valor de la contraprestación y moneda. En vehículos, el valor de la contraprestación y moneda. En inversiones, cuentas bancarias y otro tipo de valores, el saldo. En adeudos, el monto original, el saldo y el monto de los pagos realizados. Hoja 4

DATOS DEL CÓNYUGE, CONCUBINA O CONCUBINARIO Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS (SITUACIÓN ACTUAL) NINGUNO a) Nombre(s), primer apellido, segundo apellido b) Parentesco (dependiente económico SI /NO) c) Mexicano ó extranjero d) CURP e) Se ha desempeñado en la Función Pública? ( SI / No) 1.- 2.- 3.- 4.- 5.- 6.- 7.- 8.- 8.- 2.- 3.- 4.- 5.- 6.- 7.- 1.- f) En caso de ser afirmativo el inciso "e" Indique la dependencia g) Habita en el domicilio del declarante? SI / NO h) En caso de no habitar en el domicilio del declarante, indique domicilio (incluyendo: municipio, entidad federativa, código postal y país) Hoja 5

DATOS DEL CARGO QUE INICIA Dependencia o entidad : Nombre del empleo, cargo o comisión: Tipo de Contrato Sindical Extraordinario Confianza Honorarios Otro (Especifique) : Área de Adscripción: Fecha de la Toma de Posesión al cargo : Domicilio laboral : Día Mes Año Localidad o colonia : Entidad Federativa : Municipio o alcaldía : Código postal : Telefono de oficina : Extensión : MARCA LAS FUNCIONES PRINCIPALES QUE REALIZA SEGÚN EL SIGUIENTE CATÁLOGO Administración de bienes materiales Áreas técnicas Atención al público Auditorías Funciones de Inspección Cuerpo de seguridad Interventorías Funciones de vigilancia Labor de supervisión Investigación de delitos Manejo de recursos financieros Manejo de recursos humanos Otro, especifique: Licitación y adjudicación de contratos de bienes y servicios Calificación o determinación para la expedición de licencias, permisos o concesiones Hoja 6

REMUNERACION MENSUAL NETA DEL DECLARANTE POR SU CARGO QUE INICIA, ASÍ COMO INGRESO DEL CÓNYUGE, CONCUBINA O CONCUBINARIO Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS I. REMUNERACIÓN ANUAL NETA DEL DECLARANTE POR SU CARGO PÚBLICO (DEDUCE IMPUESTOS) (Por concepto de sueldos, honorarios, compensaciones, bonos, aguinaldo, ahorro, y otras prestaciones) (A) II. OTROS INGRESOS ANUALES NETOS DEL DECLARANTE II. 1. Por actividad Industrial y/o Comercial (deduce impuestos) Nombre, razón social y tipo de negocio : II. 2. Por actividad financiera (rendimientos de contratos bancarios o de valores) (deduce impuestos) II. 3. Por servicios profesionales, participación en consejos, consultorías o asesorías (Especifique tipo de servicio y contratante) II. 4. Otros (arrendamientos, regalías, sorteos, concursos, donaciones, etc.), especifique : SUBTOTAL PUNTO II INGRESO ANUAL NETO DEL DECLARANTE (A + B) INGRESO ANUAL NETO DEL CÓNYUGE Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS TOTAL DE INGRESOS NETOS DEL DECLARANTE + CÓNYUGE, CONCUBINA, CONCUBINARIO, Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS TE DESEMPEÑASTE COMO SERVIDOR PÚBLICO OBLIGADO A PRESENTAR DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL EN EL AÑO INMEDIATO ANTERIOR? (2016) SI NO SI LA RESPUESTA FUE AFIRMATIVA, INDICAR EL PERÍODO: DEL AL (B) (A + B) ( C ) ( A + B + C ) Hoja 7

INGRESO ANUAL NETO DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA O CONCUBINARIO Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS ENTRE EL 1 DE ENERO Y EL 31 DE DICIEMBRE DEL AÑO INMEDIATO ANTERIOR I. REMUNERACION ANUAL NETA DEL DECLARANTE POR SU CARGO PÚBLICO (DEDUCE IMPUESTOS) (Por concepto de sueldos, honorarios, compensaciones, bonos, aguinaldo, ahorro, y otras prestaciones) (A) II. OTROS INGRESOS ANUALES NETOS DEL DECLARANTE II. 1. Por actividad Industrial y/o Comercial (deduce impuestos) Nombre, razón social y tipo de negocio : II. 2. Por actividad financiera (rendimientos de contratos bancarios o de valores) (deduce impuestos) II. 3. Por servicios profesionales, participación en consejos, consultorías o asesorías (Especifique tipo de servicio y contratante) II. 4. Otros (arrendamientos, regalías, sorteos, concursos, donaciones, etc.), especifique : SUBTOTAL PUNTO II (B) INGRESO ANUAL NETO DEL DECLARANTE (A + B) INGRESO ANUAL NETO DEL CÓNYUGE Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS TOTAL DE INGRESOS NETOS DEL DECLARANTE + CÓNYUGE, CONCUBINA, CONCUBINARIO, Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS (A + B) ( C ) ( A + B + C ) Hoja 8

BIENES INMUEBLES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA O CONCUBINARIO Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS (SITUACIÓN ACTUAL) NINGUNO Tipo de Operación Tipo de Bien Superficie o División Forma de Adquisición 1. Edificio 1. Cesión 1. Declarante 1. Incorporación 2. Palco 2. Contado 2. Cónyuge 2. Obra (Ampliación, 3. Casa 3. Crédito Indicar el nombre del 3. ambos construcción o 4. Departamento Terreno Construcción 4. Donación propietario anterior 4. Dependientes remodelación) 5. Local 5. Herencia 5. Concubina (o) m2 m2 3. Venta 6. Terreno 6. Permuta 6. Declarante en 4. Sin cambio 7. Bodega 7. Rifa o Sorteo Copropiedad 8. Rancho 8. Traspaso 9. Terreno rústico 7. Cónyuge en copropiedad Titular Relación del Cesionario, del autor de la donación o del autor de la herencia, con el Titular Valor del inmueble conforme a escritura pública o contrato Tipo de Moneda Fecha de Adquisición Datos del registro público de la propiedad, folio real o cualquier dato que permita la identificación del mismo Ubicación del inmueble (Calle, número, localidad, colonia, entidad federativa, municipio, código postal) Si eligió OBRA, especificar los datos de la operación: - Inversión de la obra - Fecha de la obra Si eligió VENTA, especificar los datos de la operación: - Forma de operación - Valor de la operación - Fecha de la operación Hoja 9

VEHÍCULOS AUTOMOTORES, AERONAVES Y EMBARCACIONES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA O CONCUBINARIO Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS (SITUACIÓN ACTUAL) NINGUNO Tipo de Operación Forma de Adquisición Titular 1. Cesión 1. Declarante 2. Contado 2. Cónyuge 1. incorporación Marca, Tipo, Modelo y Número Entidad 3. Crédito 3. Ambos País de Registro 2. Siniestro de Serie Federativa 4. Donación 4. Dependientes 3. Venta 5. Herencia 5. Concubina (o) 4. Sin cambio 6. Permuta 7. Rifa o Sorteo 8. Traspaso 6. Declarante en Copropiedad 7. Cónyuge en copropiedad Indicar el nombre del propietario anterior Relación del Cesionario, del autor de la donación o del autor de la herencia, con el Titular Valor del vehículo al momento de la operación Tipo de Moneda Fecha de Adquisición Si eligió VENTA especificar los datos de la operación: - Forma de operación - Valor de la operación - Fecha de la operación Si eligió SINIESTRO, especificar los datos de la operación: - Tipo de siniestro - Aseguradora - Fecha del siniestro - Valor de la operación Hoja 10

BIENES MUEBLES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA O CONCUBINARIO Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS (SITUACIÓN ACTUAL) NINGUNO Tipo de Operación Tipo de Bien Forma de Adquisición 1. Joyas 1. Cesión 1. Declarante 2. Obras de arte Descripción del 2. Contado Indicar el nombre del 2. Cónyuge 1. Incorporación 3. Menaje de casa bien 3. Crédito propietario anterior 3. Ambos 2. Venta (muebles y accesorios de 4. Donación 4. Dependientes 3. Sin cambio casa) 5. Herencia 5. Concubina (o) 4. Colecciones 6. Permuta 6. Declarante en Copropiedad 6. Otros 8. Traspaso 7. Cónyuge en copropiedad Titular Relación del Cesionario, del autor de la donación o del autor de la herencia, con el Titular Valor del bien Tipo de Moneda Fecha de Adquisición Si eligió VENTA, especificar los datos de la operación: - Forma de operación - En el caso de cesión, donación o herencia, proporcionar el nombre del nuevo propietario - Fecha de la operación -Valor de la operación Hoja 11

INVERSIONES, CUENTAS BANCARIAS Y OTRO TIPO DE VALORES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA O CONCUBINARIO Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS Tipo de Operación Titular Donde se localiza la inversión Tipo de Inversión 1. Bancaria (ahorro, cheques, nómina) 1. Declarante 2. Valores bursátiles ( acciones, bonos gubernamentales) Saldo a la fecha de la toma de Posesión que inicia el cargo 1. Incorporación 2. Cónyuge 3. Fondos de Inversión (sociedades de inversión, fideicomisos) 2. Venta 3. Ambos 4. Organizaciones privadas (empresas, negocios) País Institución o razón social Tipo de Moneda 3. Saldo 4. Dependientes 5. Posesión de monedas y metales (centenarios, onzas, divisas) 4. Sin cambio 5. Concubina (o) 6. Seguro de separación individualizado 6. Declarante en Copropiedad 7. Capital NINGUNO 7. Cónyuge en copropiedad 8. Otros (inversiones en el extranjero, afore, etc) Hoja 12

ADEUDOS DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA O CONCUBINARIO Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS Tipo de Operación Tipo de Adeudo NINGUNO 1. Declarante 1. Incorporación 1. Compras a crédito 2. Cónyuge 2. Saldo 2. Crédito hipotecario 3. Ambos País Dónde se localiza el adeudo? Institución, razón social o acreedor Fecha del otorgamiento 3. Finiquito 3. Préstamo personal 4. Dependientes 4. Sin cambio 4. Tarjetas de crédito 5. Concubina (o) dd/mm/aaa Titular 5. Compra de vehículo 6. Declarante en Copropiedad 7. Cónyuge en copropiedad Monto Original del Adeudo Monto de los Pagos realizados Saldo Insoluto a la fecha del encargo que inicia Tipo de Moneda Plazo del adeudo - Vehículo (meses) - Hipotecario (años) Hoja 13

DECLARACIÓN DE POSIBLE CONFLICTO DE INTERÉS ESTÁS DE ACUERDO EN HACER PÚBLICA LA INFORMACIÓN DE TU POSIBLE CONFLICTO DE INTERÉS? SI NO NINGUNO PUESTO, CARGO, COMISIÓN, ACTIVIDADES O PODERES QUE ACTUALMENTE TENGA EL DECLARANTE, SU CÓNYUGE, CONCUBINA O CONCUBINARIO Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS DESEMPEÑEN EN ASOCIACIONES, SOCIEDADES, CONSEJOS, ACTIVIDADES FILANTRÓPICAS O DE CONSULTORÍA Tipo de Operación 1. 3 Ocasiones 1. Incorporación 2. 4 a 7 Ocasiones Nombre de la Entidad (Empresa, Asociación, Sindicato, etc) 2. Modificación 3. 8 a 11 Ocasiones 3. Eliminar 4. Mensual Frecuencia Anual 4. Sin cambio 5. Ocasionalmente 6. Otra (especifique) Tipo de persona jurídica 1. Instituciones de derecho público 2. Sociedades o asociaciones de derecho privado 3. Fundación 4. Asociación gremial 5. Sindicato o federación de organizaciones de trabajadores 6. Junta de vecinos y otra organización comunitaria 7. Iglesia o entidad religiosa 8. Otra (especifique) Naturaleza del vínculo Responsable del posible conflicto de interés Participación en la Dirección o Administración 1. Socio 1. Cónyuge 1. Cuotas Tipo de colaboración o aporte 2. Colaborador 2. Dependiente 1. Antes del Servicio Público 2. Servicios Profesionales 3. Otro (especifique) 3. Declarante 2. Durante el Servicio Público 3. Participación voluntaria 4. Participación remunerada 5. Otro (especifique) Ubicación (ciudad, población, entidad federativa, país) Hoja 14

DECLARACIÓN DE POSIBLE CONFLICTO DE INTERÉS NINGUNO POSIBLE CONFLICTO DE INTERÉS POR PARTICIPACIONES ECONÓMICAS O FINANCIERAS DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA, CONCUBINARIO Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS Tipo de Operación Inscripción en el registro Nombre de la Empresa o Sociedad público u otro dato que o Persona Física permita su identificación 1. Incorporación 1. Sociedad anónima 2. Modificación 2. Sociedad Civil 3. Eliminar 3. Asociación Civil 4. Sin cambio 4. Otro (especifique) Tipo de Sociedad en la que se participa o con la que se contrata Antigüedad de la participación o convenio (años) Fecha de Constitución de la Sociedad dd/mm/aaa Responsable del posible conflicto de interés 3. Declarante Sector o Industria Tipo de participación o contrato Ubicación (ciudad, población, Participación en la Dirección o Administración 1. Cónyuge Porcentaje de participación en el capital, partes sociales, entidad federativa, país) 1. Antes del Servicio Público 2. Dependiente trabajo u otra) 2. Durante el Servicio Público Hoja 14

OBSERVACIONES Y ACLARACIONES Deberás usar este espacio para aclarar o ampliar la información sobre cualquier asunto referido a su patrimonio. BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD, REITERO QUE LA INFORMACIÓN VERTIDA EN ESTA DECLARACIÓN ES VERAZ, DE CONFORMIDAD CON LOS ARTÍCULOS 32 Y 33 DE LA LEY DE RESPONSABILIDADES ADMINISTRATIVAS DEL ESTADO DE TAMAULIPAS. FECHA DE ELABORACIÓN PROTESTO LO NECESARIO DIA MES AÑO LUGAR FIRMA DEL DECLARANTE Hoja 16

PARA SER LLENADO POR EL RECEPTOR Cd. Victoria, Tam. a de de 2018 C. PRESENTE. Declaración Patrimonial y de Intereses - Inicial POR ACUERDO DEL DIRECTOR DE CONTRALORÍA ACUSAMOS RECIBIDO DE SU DECLARACIÓN PRESENTADA EN ESTA FECHA PARA INCORPORARLA A SU EXPEDIENTE Este acuse será valido cuando tenga el sello y firma de la Dirección de Contraloría A t e n t a m e n t e. Nombre y firma del receptor