FICHA TÉCNICA 1
1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO MOVIPREP, polvo para solución oral 2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA Los componentes de Moviprep están contenidos en dos sobres separados. Sobre A contiene los siguientes principios activos: Macrogol 3350 100 g. Sulfato de sodio anhidro 7,500 g. Cloruro de sodio 2,691 g. Cloruro de potasio 1,015 g. Sobre B contiene los siguientes principios activos: Ácido ascórbico 4,700 g. Ascorbato de sodio 5,900 g. La concentración de electrolitos cuando se mezclan ambos sobres hasta un litro de solución es la siguiente: Sodio Sulfato Cloruro Potasio Ascorbato 181,6 mmol/l (de los cuales no más de 56.2 mmol/l son absorbibles) 52,8 mmol/l 59,8 mmol/l 14,2 mmol/l 29,8 mmol/l Excipiente(s) con efecto conocido: Este producto contiene 0,233 g de aspartamo por cada sobre A. Para consultar la lista completa de excipientes ver sección 6.1. 3. FORMA FARMACÉUTICA Polvo para solución oral. Polvo blanco a amarillo de flujo libre en el Sobre A. Polvo blanco a marrón claro de flujo libre en el Sobre B. 4. DATOS CLÍNICOS 4.1 Indicaciones terapéuticas Vaciamiento intestinal previo a cualquier intervención clínica que requiera una limpieza intestinal, como por ejemplo, endoscopia o radiología intestinal. 4.2 Posología y forma de administración 2
Posología Adultos y personas de edad avanzada: El tratamiento completo consiste en dos litros de Moviprep. Se recomienda además que se tome durante el tratamiento, un litro de cualquier líquido claro, incluido agua, caldo, zumo de frutas sin pulpa, bebidas ligeras, té o café sin leche. Un litro de Moviprep consiste en un sobre A y un sobre B disueltos conjuntamente en agua hasta preparar un litro de solución. La solución reconstituida deberá beberse durante un periodo de una a dos horas. Este proceso deberá repetirse con el segundo litro de Moviprep para completar el tratamiento. El tratamiento completo puede tomarse tanto en dosis divididas, como en una única dosis tal como se especifica a continuación: 1.Dosis divididas: un litro de Moviprep por la noche previa al procedimiento clínicoy un litro de Moviprep por la mañana temprano el día del procedimiento clínico. 2.Dosis única: dos litros la tarde anterior al procedimiento clínico o dos litros la mañana del procedimiento clínico. En el caso de dosis divididas o dosis única tomadas la noche anterior al procedimiento deberá pasar al menos una hora desde la última toma de líquidos (Moviprep o líquidos claros) y el comienzo de la colonoscopia. En el caso de dosis única en la mañana del procedimiento, deberán pasar al menos dos horas entre el final de la ingesta de Moviprep y al menos una hora entre el final de la ingesta de cualquier líquido claro y el comienzo de la colonoscopia. Se debe advertir a los pacientes que tengan en cuenta el tiempo de viaje hasta la unidad de colonoscopia. No se deberán tomar alimentos sólidos desde el comienzo del tratamiento hasta después del procedimiento clínico. Población pediátrica: No se recomienda su uso en niños menores de 18 años, ya que Moviprep no ha sido estudiado en pacientes pediátricos. Forma de administración La vía de administración es oral. Un litro de Moviprep consiste en un sobre A y un sobre B disueltos juntos en agua para obtener un litro de solución. Precauciones que deben tomarse antes de manipular o administrar el medicamento. Para consultar las instrucciones de reconstitución del medicamento antes de la administración, ver sección 6.6. 4.3 Contraindicaciones No usar en pacientes con conocimiento o sospecha de: - Obstrucción o perforación gastrointestinal. - Alteraciones del vaciamiento gástrico (p.e. gastroparesis). - Íleo. - Fenilcetonuria (debido a la presencia de aspartamo). 3
- Deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (debido a la presencia de ascorbato). - Hipersensibilidad a los principios activos o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. - Megacolon tóxico con complicaciones inflamatorias graves del tracto gastrointestinal, incluyendo la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. No usar en pacientes inconscientes. 4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo La diarrea es un efecto esperado de la toma de MOVIPREP. Moviprep debe administrarse con precaución en pacientes debilitados, con salud delicada o en pacientes con alteraciones clínicas graves como: - Alteraciones del reflejo de deglución o con tendencia a aspiración o regurgitación. - Alteraciones de la consciencia. - Insuficiencia renal severa (aclaramiento de creatinina < 30 ml/min) - Alteración cardiaca (NYHA grado III o IV) - Deshidratación. - Enfermedad inflamatoria aguda grave. La deshidratación debería corregirse antes del uso de MOVIPREP. El contenido líquido de Moviprep una vez reconstituido con agua no sustituye la ingesta normal de líquido y debe mantenerse una adecuada ingesta de líquidos. Los pacientes semi-inconscientes o con riesgo de aspiración o regurgitación, deberán ser observados cuidadosamente durante la administración, especialmente si ésta es vía nasogástrica. En pacientes que desarrollen cualquier síntoma que indique alteración de fluidos o electrolitos (p.e. edema, dificultad en la respiración, aumento de la fatiga, fallo cardíaco) deberán medirse los electrolitos plasmáticos y cualquier alteración de los mismos deberá ser tratada adecuadamente. En pacientes frágiles o debilitados, pacientes con poca salud, deterioro renal clínicamente significativo, y aquellos con riesgo de desequilibrio electrolítico, el médico deberá considerar una valoración de la situación electrolítica basal, y post-tratamiento electrolítico y test de función renal. Si los pacientes experimentan síntomas como hinchazón grave, distensión abdominal, dolor abdominal o cualquier otra reacción que dificulte continuar la preparación, deberán realizar un descenso escalonado de la administración o interrumpir temporalmente el consumo de MOVIPREP y consultar a su médico. Este medicamento contiene 56,2 mmol (1292,02 mg) de sodio por litro, lo que deberá tenerse en cuenta en el tratamiento de pacientes con dietas pobres en sodio. Este medicamento contiene 14,2 mmol (555,19 mg) de potasio por litro, lo que deberá tenerse en cuenta en el tratamiento de pacientes con insuficiencia renal o con dietas pobres en potasio. Este medicamento puede ser perjudicial para personas con fenilcetonuria porque contiene aspartamo que es una fuente de fenilalanina. 4.5 Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción 4
No se debe tomar ninguna medicación vía oral hasta una hora después de la administración de MOVIPREP, ya que ésta puede ser eliminada del tracto gastrointestinal y no ser absorbida dicha medicación. El efecto terapéutico de medicamentos de estrecho margen terapéutico o con corta vida media puede verse especialmente afectado. 4.6 Fertilidad, embarazo y lactancia No hay datos sobre el uso de MOVIPREP durante el embarazo y la lactancia, y sólo deberá utilizarse si el médico lo considera imprescindible. 4.7 Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas La influencia de MOVIPREP sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas es nula o insignificante. 4.8 Reacciones adversas La diarrea es una consecuencia esperada de la preparación intestinal. Debido a la naturaleza de la intervención los efectos no deseados ocurren en la mayoría de los pacientes durante el proceso de preparación intestinal. Aunque estos varían entre preparaciones, náuseas, vómitos, hinchazón, dolor abdominal, irritación anal y alteraciones del sueño aparecen frecuentemente en pacientes durante la preparación intestinal. Como con otros productos que contienen macrogol, son posibles las reacciones alergias como sarpullido, urticaria, prurito, angioedema y anafilaxis. Se dispone de datos procedentes de ensayos clínicos en una población de 825 pacientes tratados con MOVIPREP, en los cuales se obtuvieron datos sobre efectos no deseados. Además, los efectos adversos notificados post-comercialización están incluidos. La frecuencia de reacciones adversas a MOVIPREP se define de acuerdo a la siguiente clasificación: Muy frecuentes 1/10 ( 10%). Frecuentes 1/100, < 1/10 ( 1% < 10%). Poco frecuentes 1/1.000 a <1/100( 0.1% < 1%). Raras 1/10.000 a< 1/1.000 ( 0.01% < 0.1%). Muy raras <1/10.000 (<0.01%). (no puede estimarse a partir de los datos disponibles) Órgano o sistema Frecuencia Reacción adversa Trastornos del sistema inmunológico Trastornos del metabolismo y de la nutrición Reacción alérgica incluyendo reacción anafiláctica, disnea y reacciones cutáneas (ver más abajo) Desequilibrios electrolíticos incluyendo descenso del bicarbonato sanguíneo, hiper e hipocalcemia, hipofosfatemia, hipopotasemia e hiponatremia y 5
cambios en los niveles cloruro en sangre Trastornos psiquiátricos Frecuentes Alteraciones del sueño Frecuentes Mareo, dolor de cabeza Trastornos del sistema nervioso Convulsiones asociadas con hiponatremia severa. Trastornos cardiacos Incremento transitorio de la presión sanguínea. Dolor abdominal, náuseas, Muy frecuentes distensión abdominal, molestia Trastornos gastrointestinales anal Frecuentes Vómitos, dispepsia Poco frecuentes Disfagia Flatulencia, arcadas Trastornos hepatobiliares Poco frecuentes Anomalías en los tests de función hepática Reacciones alérgicas de la piel Trastornos de la piel y del tejido incluyendo angioedema, subcutáneo urticaria, prurito, erupción, eritema Trastornos generales y Muy frecuentes Malestar, fiebre alteraciones en el lugar de Frecuentes Rigidez, sed, hambre administración Poco frecuentes Incomodidad Notificación de sospechas de reacciones adversas Es importante notificar las sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano. Website: www.notificaram.es. 4.9 Sobredosis En caso de una sobredosificación accidental, en la que se produzca una diarrea grave, normalmente son suficientes medidas conservadoras; deberán administrarse abundantes cantidades de líquidos, especialmente zumos de frutas. En el caso raro de que la sobredosis provoque alteraciones metabólicas graves, se puede recurrir a la rehidratación intravenosa. 5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS 5.1 Propiedades farmacodinámicas Grupo farmacoterapéutico: laxantes osmóticos, código ATC: A06A D. La administración oral de soluciones electrolíticas a base de macrogol produce diarrea moderada lo que provoca un rápido vaciamiento del colon. 6
Macrogol 3350, sulfato sódico y dosis altas de ácido ascórbico ejercen una acción osmótica sobre el intestino, lo cual induce un efecto laxante. Macrogol 3350 incrementa el volumen de las heces lo que desencadena la motilidad en el colon por vía neuromuscular. La consecuencia fisiológica es el movimiento propulsivo de transporte a través del colon de las heces reblandecidas. Los electrolitos presentes en la formulación y la ingesta suplementaria de líquido se incluyen para prevenir variaciones de sodio, potasio o agua clínicamente significativas y por lo tanto reducir el riesgo de deshidratación. 5.2 Propiedades farmacocinéticas Macrogol 3350 permanece inalterado a lo largo del tracto gastrointestinal. No se absorbe. En caso de que macrogol 3350 se absorba, éste es excretado vía urinaria. El ácido ascórbico se absorbe principalmente a nivel del intestino delgado por un mecanismo de transporte activo, el cual es sodio dependiente y saturable. Existe una relación inversa entre la dosis ingerida y el porcentaje de dosis absorbida. Para dosis orales de entre 30 y 180 mg, un 70-85% de la dosis es absorbida. Tras la administración oral de hasta 12 g de ácido ascórbico, se sabe que solo 2 g son absorbidos. Tras dosis orales altas de ácido ascórbico, y cuando las concentraciones plasmáticas superan los 14 mg/litro, el ácido ascórbico absorbido es principalmente eliminado de forma inalterada en orina. 5.3 Datos preclínicos sobre seguridad Los estudios preclínicos proporcionan pruebas de que macrogol 3350, acido ascórbico y sulfato sódico no presentan potencial toxicidad sistémica significativa. No se han realizado con este producto estudios sobre genotoxicidad, carcinogénesis o efectos tóxicos sobre la reproducción. 6. DATOS FARMACÉUTICOS 6.1 Lista de excipientes Aspartamo (E 951) Acesulfamo potásico (E 950) Aroma de limón conteniendo maltrodextrina, citral, aceite de limón, aceite de lima, goma xantan, vitamina E. 6.2 Incompatibilidades No procede. 6.3 Periodo de validez Sobre: 3 años Solución reconstituida: 24 horas 7
6.4 Precauciones especiales de conservación Sobres: No conservar a temperatura superior a 25ºC. Solución reconstituida: No conservar a temperatura superior a 25ºC. La solución puede refrigerarse. Guardar la solución en un recipiente cerrado. 6.5 Naturaleza y contenido del envase Sobre de papel/polietileno de baja densidad/aluminio/ polietileno de baja densidad conteniendo 112 g de polvo ( sobre A ) y sobre de papel/polietileno de baja densidad/aluminio/ polietileno de baja densidad conteniendo 11 g de polvo ( sobre B ). Ambos sobres se encuentran contenidos en una bolsa transparente. Un envase de MOVIPREP contiene un tratamiento único de dos bolsas. Estuches de 1, 10, 40, 80, 160 y 320 tratamientos. Envase clínico de 40 tratamientos. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. 6.6 Precauciones especiales de eliminación y otras manipulaciones La reconstitución de MOVIPREP en agua puede llevar no más de cinco minutos y la mejor forma de hacerlo es añadiendo el polvo a un recipiente y añadir seguidamente el agua. El paciente deberá esperar hasta que todo el polvo se haya disuelto antes de ingerir la solución. Después de la reconstitución en agua, MOVIPREP deberá usarse inmediatamente o, si se prefiere, puede enfriarse antes de su uso. 7. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN Norgine BV Hogehilweg 7, 1101CA.Ámsterdam ZO Holanda 8. NUMERO DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN 68.125 9. FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN/ RENOVACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN Fecha de la primera autorización:02/11/2006 10. FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO 07/2012 8