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64 GASTROENTEROLOGIA GASTROSCOPIA CON POLIPECTOMIA 1,900.00 65 GASTROENTEROLOGIA RECTOSIGMOIDOSCOPIA CON ESCISION Y/O P 850.00 66 GINECO-OBSTETRICIA ABORTO LEGRADO/BIOPSIA 1,750.00 67 GINECO-OBSTETRICIA CAUTERIZACION EN CALOR 450.00 68 GINECO-OBSTETRICIA CAUTERIZACION EN FRIO 550.00 69 GINECO-OBSTETRICIA CERCLAJE 1,650.00 70 GINECO-OBSTETRICIA CESAREA HISTERECTOMIA 6,500.00 71 GINECO-OBSTETRICIA CESAREA MAS LIGADURA 4,000.00 72 GINECO-OBSTETRICIA CESAREA SEGMENTARIA 9,125.00 73 GINECO-OBSTETRICIA COLPOPERINEORRAFIA GRADO III 3,875.00 74 GINECO-OBSTETRICIA CONIZACION 1,750.00 75 GINECO-OBSTETRICIA CONO CON AZA DIATERMICA 1,750.00 76 GINECO-OBSTETRICIA CONO CON AZA DIATERMICA MAS BIOPSIA 2,100.00 77 GINECO-OBSTETRICIA EMBARAZO ECTOPICO 3,250.00 78 GINECO-OBSTETRICIA ENUCLEACION GLANDULA DE BARTOLINO 1,250.00 79 GINECO-OBSTETRICIA ESTERILIZACION QUIRURGICA VOLUNTARIA 1,750.00 80 GINECO-OBSTETRICIA EXTIRPACION PEQUEÑA TUMORACION EN VU 600.00 81 GINECO-OBSTETRICIA FISTULA RECTO VAGINAL 4,250.00 82 GINECO-OBSTETRICIA FISTULA VESICO UTERINA VAGINAL 3,250.00 83 GINECO-OBSTETRICIA HISTERECTOMIA 4,250.00 84 GINECO-OBSTETRICIA LEGRADO INCOMPLETO 1,750.00 85 GINECO-OBSTETRICIA LEGRADO Y DESBRIDADO 1,750.00 86 GINECO-OBSTETRICIA MARSUPIALIZACION GLANDULA BARTOLINO 1,250.00 87 GINECO-OBSTETRICIA MIOMATOSIS UTERINA 4,250.00 88 GINECO-OBSTETRICIA MONITOREO FETAL 375.00 89 GINECO-OBSTETRICIA PARTO 3,000.00 90 GINECO-OBSTETRICIA PARTO MAS LIGADURA 4,750.00 91 GINECO-OBSTETRICIA QUISTE CONDUCTO DE GARDNER 3,000.00 92 GINECO-OBSTETRICIA QUISTE DE OVARIO 3,250.00 93 GINECO-OBSTETRICIA SALPINGOFORECTOMIA 3,250.00 94 GINECO-OBSTETRICIA SANGRADO UTERINO ANORMAL 1,750.00 95 GINECO-OBSTETRICIA TOQUE DE PODOFILINA 175.00 96 HEMATOLOGIA ASPIRACION MEDULA OSEA 2,500.00 97 NEUMOLOGIA BRONCOSCOPIA EXTRACCION DE CUERPO EX 2,250.00 98 NEUMOLOGIA FISIOTERAPIA PULMONAR 450.00 99 NEUMOLOGIA NEBULIZACION 175.00 100 NEUMOLOGIA NEUMOTORAX EXPONTANEA 1,900.00 101 NEUMOLOGIA TORACENTESIS EVACUADORA 1,250.00 102 NEUROCIRUGIA ABSCESO CEREBRAL QUIRURGICO 9,000.00 103 NEUROCIRUGIA ACV HEMORRAGICO - 104 NEUROCIRUGIA ACV ISQUEMICO - 105 NEUROCIRUGIA ANEURISMA CEREBRAL 12,000.00 106 NEUROCIRUGIA DERIVACION VENTRICULO PERITONEAL POR 8,000.00 107 NEUROCIRUGIA FRACTURA CRANEO CON HUNDIMIENTO 8,000.00 108 NEUROCIRUGIA HEMATOMA EXTRADURAL 8,000.00 109 NEUROCIRUGIA HEMATOMA INTRACRANEAL SIN MALFORMA 8,000.00 110 NEUROCIRUGIA HEMATOMA SUBDURAL 8,000.00 111 NEUROCIRUGIA HERNIA DISCAL CERVICAL 9,000.00 112 NEUROCIRUGIA HERNIA DISCAL SIMPLE 9,000.00 113 NEUROCIRUGIA INFECCION DEL SNC SIN COMPLICACIONES Q - 114 NEUROCIRUGIA TUMOR CEREBRAL SUPRA-TENTORIAL 11,000.00 115 NEUROCIRUGIA TUMOR DE FOSA POSTERIOR 12,000.00 116 ODONTOLOGIA APLICACIÓN DE CARIOSTATICOS 0 117 ODONTOLOGIA CONSULTA DE URGENCIA 0 118 ODONTOLOGIA CONSULTA PREVENTIVA. TERAPIA FLUORAD 0 119 ODONTOLOGIA CONSULTA, DIAGNOSTICO, FICHADO Y PLAN 0 120 ODONTOLOGIA 0 121 ODONTOLOGIA EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO 0 122 ODONTOLOGIA EXTRACCION DENTARIA 0 123 ODONTOLOGIA INCISION Y DRENAJE DE ABSCESOS 0 124 ODONTOLOGIA OBTURACION AMALGAMA. CAVIDAD COMPU 0 125 ODONTOLOGIA OBTURACION AMALGAMA. CAVIDAD SIMPLE 0 126 ODONTOLOGIA SELLADORES DE SURCOS, FOSAS Y FISURAS 0

127 ODONTOLOGIA TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD PERIODO 0 128 ODONTOLOGIA TRATAMIENTO DE LA GINGIVITIS 0 129 ODONTOLOGIA TRATAMIENTO DE LA OSTEOMIELITIS 0 130 OFTALMOLOGIA CIRUGIA CAPSULEPTOMIA POSTERIOR 2,150.00 131 OFTALMOLOGIA CIRUGIA CATARATAS CON LENTES 3,900.00 132 OFTALMOLOGIA CIRUGIA CHALAZIUM CON MITOMICINA 550.00 133 OFTALMOLOGIA CIRUGIA CHALAZIUM SIN MITOMICINA 550.00 134 OFTALMOLOGIA CIRUGIA DE ENUCLEACION Y EVISERACION 3,250.00 135 OFTALMOLOGIA CIRUGIA DE HUMMELSTEIN Y JANSEN 2,750.00 136 OFTALMOLOGIA CIRUGIA DE MIOTOMIAS 1,750.00 137 OFTALMOLOGIA CIRUGIA DE PARPADOS (TARSORRAFIA) 2,750.00 138 OFTALMOLOGIA CIRUGIA DE RECEPCION DEL ELEVADOR DE L 3,250.00 139 OFTALMOLOGIA CIRUGIA DE RECTO INTERNO Y RECTROINSER 2,750.00 140 OFTALMOLOGIA CIRUGIA DE RETROINSERCION DE AMBOS RE 3,750.00 141 OFTALMOLOGIA CIRUGIA DE RETROINSERCION Y RECEPCION 2,750.00 142 OFTALMOLOGIA CIRUGIA DE TRAUMA DE SEGMENTO ANTERI 2,750.00 143 OFTALMOLOGIA CIRUGIA DE WEISS 2,650.00 144 OFTALMOLOGIA CIRUGIA GLAUCOMA COMBINADA CON IOL 5,750.00 145 OFTALMOLOGIA CIRUGIA GLAUCOMA COMBINADA SIN IOL Y 5,750.00 146 OFTALMOLOGIA CIRUGIA GLAUCOMA MITOMICINA 4,750.00 147 OFTALMOLOGIA CIRUGIA GLAUCOMA SIMPLE 4,750.00 148 OFTALMOLOGIA CIRUGIA PTERIGIUM CON MITOMICINA 1,100.00 149 OFTALMOLOGIA CIRUGIA PTERIGIUM CON MITOMICINA Y AUT 2,000.00 150 OFTALMOLOGIA CIRUGIA PTERIGIUM SIN MITOMICINA 1,400.00 151 OFTALMOLOGIA CIRUGIA PTERIGIUM SIN MITOMICINA Y AUT 1,500.00 152 OFTALMOLOGIA CIRUGIA TASANELLA CERVAT 2,750.00 153 OFTALMOLOGIA CIRUGIA TRANSPOSICION DE LECHO CILIAR 2,750.00 154 OFTALMOLOGIA CIRUGIA VIAS LAGRIMALES 2,750.00 155 OFTALMOLOGIA EXPLORACION BAJO ANESTESIA GENERAL 750.00 156 ORTOPEDIA AMPUTACION DE MIEMBRO INF 8,250.00 157 ORTOPEDIA AMPUTACION DE MIEMBRO SUPERIOR 7,750.00 158 ORTOPEDIA APLICACION MEDICAMENTO INTRA ARTICUL 400.00 159 ORTOPEDIA ARTROCENTESIS 525.00 160 ORTOPEDIA ARTRODESIS DE CADERA 4,750.00 161 ORTOPEDIA ARTRODESIS DE CODO 3,350.00 162 ORTOPEDIA ARTRODESIS DE DEDO 1,550.00 163 ORTOPEDIA ARTRODESIS DE HOMBRO 3,750.00 164 ORTOPEDIA ARTRODESIS DE MUÑECA 3,000.00 165 ORTOPEDIA ARTRODESIS DE RODILLA 3,500.00 166 ORTOPEDIA ARTRODESIS DE TOBILLO 3,000.00 167 ORTOPEDIA BLOQUEO ANESTESICO 350.00 168 ORTOPEDIA ESGUINCE DE MUÑECA 1,000.00 169 ORTOPEDIA ESGUINCE DE TOBILLO QUIRURGICO 2,250.00 170 ORTOPEDIA ESGUINCE RODILLA GRADO I Y II 1,350.00 171 ORTOPEDIA ESGUINCE RODILLA GRADO III QUIRURGICO 3,250.00 172 ORTOPEDIA ESGUINCE TOBILLO NO QX. 1,000.00 173 ORTOPEDIA FASIOLITIS PLANTAR 2,500.00 174 ORTOPEDIA FRACTURA CABEZA RADIO QUIRURGICO 4,000.00 175 ORTOPEDIA FRACTURA CLAVICULA DESPLAZADA 1,650.00 176 ORTOPEDIA FRACTURA COSTILLA 1 O MAS 950.00 177 ORTOPEDIA FRACTURA CUBITO Y RADIO QUIRURGICO 5,000.00 178 ORTOPEDIA FRACTURA DE HUESO DE PIE QUIRURGICO 2,250.00 179 ORTOPEDIA FRACTURA DE PELVIS DESPLAZADA NO QUIR 4,500.00 180 ORTOPEDIA FRACTURA DE PELVIS SIMPLE 2,500.00 181 ORTOPEDIA FRACTURA DE TIBIA QUIRURGICA 4,750.00 182 ORTOPEDIA FRACTURA DEL CUELLO DEL FEMUR 6,000.00 183 ORTOPEDIA FRACTURA DESPLAZADA DE HUMERO CON R 1,650.00 184 ORTOPEDIA FRACTURA DESPLAZADA DE MUÑECA 1,700.00 185 ORTOPEDIA FRACTURA DESPLAZADA HUMERO CON REDU 4,750.00 186 ORTOPEDIA FRACTURA DESPLAZADA VERTEBRAS SIN LE 4,500.00 187 ORTOPEDIA FRACTURA DIAFISIS FEMUR QUIRURGICO 3,250.00 188 ORTOPEDIA FRACTURA MALEOLO QX 2,600.00 189 ORTOPEDIA FRACTURA OLECRANO CUBITO QUIRURGICO 4,000.00

190 ORTOPEDIA FRACTURA PELVIS DESPLAZADA QX 7,000.00 191 ORTOPEDIA FRACTURA QUIRURGICA ESCAPULAR 1,500.00 192 ORTOPEDIA FRACTURA QUIRURGICA FALANGE 1,500.00 193 ORTOPEDIA FRACTURA QUIRURGICA HUESO ESCAFOIDE 1,750.00 194 ORTOPEDIA FRACTURA QUIRURGICA METACARPIANO 1,500.00 195 ORTOPEDIA FRACTURA SIMPLE CLAVICULA 1,500.00 196 ORTOPEDIA FRACTURA SIMPLE CUBITO RADIO 1,550.00 197 ORTOPEDIA FRACTURA SIMPLE DE ESCAFOIDE 950.00 198 ORTOPEDIA FRACTURA SIMPLE DE ESCAPULAR 950.00 199 ORTOPEDIA FRACTURA SIMPLE DE FALANGE 950.00 200 ORTOPEDIA FRACTURA SIMPLE DE HUMERO 1,550.00 201 ORTOPEDIA FRACTURA SIMPLE DE MUÑECA 1,500.00 202 ORTOPEDIA FRACTURA SIMPLE DE VERTEBRAS 2,850.00 203 ORTOPEDIA FRACTURA SIMPLE HUESO DE PIE 950.00 204 ORTOPEDIA FRACTURA SIMPLE MALEOLO 1,500.00 205 ORTOPEDIA FRACTURA SIMPLE METACARPIANO 950.00 206 ORTOPEDIA FRACTURA SIMPLE TIBIA 1,500.00 207 ORTOPEDIA FRACTURA SUPRACONDILEA CODO QUIRURG 4,750.00 208 ORTOPEDIA FRACTURA SUPRACONDILEA DESPLAZADA D 3,750.00 209 ORTOPEDIA FRACTURA SUPRACONDILEA SIMPLE DE COD 1,550.00 210 ORTOPEDIA HEMARTROSIS 350.00 211 ORTOPEDIA HIDROARTOSIS 300.00 212 ORTOPEDIA INYECCION ESTEROIDE INTRALESIONAL 350.00 213 ORTOPEDIA LESION DE MENISCO RODILLA QUIRURGICO 3,500.00 214 ORTOPEDIA LESION LIGAMENTO RODILLA QUIRURGICO 3,500.00 215 ORTOPEDIA LUXACION ASTRAGALO CERRADO 1,000.00 216 ORTOPEDIA LUXACION CALCANEO CERRADO 1,000.00 217 ORTOPEDIA LUXACION COXO FEMORAL 2,600.00 218 ORTOPEDIA LUXACION DE CODO (CODO NIÑERA) 1,000.00 219 ORTOPEDIA LUXACION DE FALANGE 900.00 220 ORTOPEDIA LUXACION HOMBRO RECURRENTE 2,500.00 221 ORTOPEDIA LUXACION METATARSO 1,000.00 222 ORTOPEDIA LUXACION RODILLA 2,150.00 223 ORTOPEDIA LUXACION SIMPLE HOMBRO 2,150.00 224 ORTOPEDIA LUXACION TARSO 1,000.00 225 ORTOPEDIA LUXACION TEMPORO MANDIBULAR 1,800.00 226 ORTOPEDIA LUXACION TIBIO-ASTRAGALINA 1,900.00 227 ORTOPEDIA OSTEOSARCOMA DE FEMUR 1,375.00 228 ORTOPEDIA QUERVAIN MUÑECA ISQ/DER (ENFERMEDAD 4,750.00 229 ORTOPEDIA RETIRO FIJADOR EXTERNO 2,000.00 230 OTORRINOLARINGOLOGIA ADENOIDECTOMIA 1,600.00 231 OTORRINOLARINGOLOGIA ADENOIDECTOMIA MAS AMIGDALECTOMIA 2,250.00 232 OTORRINOLARINGOLOGIA AMIGDALECTOMIA 2,000.00 233 OTORRINOLARINGOLOGIA CAUTERIZACION CORNETES UNI O BILATERA 925.00 234 OTORRINOLARINGOLOGIA CONTROL HEMORRAGIA POR TAPONAMIENT 1,100.00 235 OTORRINOLARINGOLOGIA DRENAJE ABSCESO O HEMATOMA TABIQUE N 900.00 236 OTORRINOLARINGOLOGIA DRENAJE ABSCESO RETROFARINGE VIA EXTE 3,000.00 237 OTORRINOLARINGOLOGIA DRENAJE ABSCESO RETROFARINGE VIA INTE 885.00 238 OTORRINOLARINGOLOGIA DRENAJE HEMATOMA DE OREJA 900.00 239 OTORRINOLARINGOLOGIA ESCISION QUISTE NASAL-LABIAL 475.00 240 OTORRINOLARINGOLOGIA ESCISION QUISTE POLIPOS CUERDAS VOCALE 3,250.00 241 OTORRINOLARINGOLOGIA ESCISION QUISTE POLIPOS NASALES 2,750.00 242 OTORRINOLARINGOLOGIA EXTAPEDECTOMIA 4,150.00 243 OTORRINOLARINGOLOGIA EXTRACCION CUERPO EXTRAÑO EN FARINGE 1,500.00 244 OTORRINOLARINGOLOGIA LABERINTECTOMIA - 245 OTORRINOLARINGOLOGIA LAVADO DE OIDO 225.00 246 OTORRINOLARINGOLOGIA MASTOIDECTOMIA RADICAL 5,500.00 247 OTORRINOLARINGOLOGIA MASTOIDECTOMIA SIMPLE 4,750.00 248 OTORRINOLARINGOLOGIA MICRO LARINGE 5,500.00 249 OTORRINOLARINGOLOGIA OTOSCOPIA, EXTRACCION CUERPO EXTRAÑO 1,100.00 250 OTORRINOLARINGOLOGIA OTOSCOPIA, EXTRACCION CUERPO EXTRAÑO 350.00 251 OTORRINOLARINGOLOGIA RINOSCOPIA, EXTRACCION CUERPO EXTRAÑ 1,050.00 252 OTORRINOLARINGOLOGIA RINOSCOPIA, EXTRACCION CUERPO EXTRAÑ 350.00

253 OTORRINOLARINGOLOGIA SEPTOPLASTIA 2,750.00 254 PEDIATRIA CATETER UMBILICAL 1,350.00 255 PEDIATRIA CIRCUNSCISION 1,375.00 256 PEDIATRIA EXANGUINEO TRANSFUSION 4,500.00 257 PEDIATRIA PUNCION LUMBAR 450.00 258 PEDIATRIA RECIBIMIENTO PARTO NORMAL 1,250.00 259 PEDIATRIA RECIBIMIENTO POR CESAREA 1,250.00 260 REUMATOLOGIA ADMINISTRACION MEDICAMENTO INTRAART 400.00 261 REUMATOLOGIA ADMINISTRACION MEDICAMENTO INTRALES 400.00 262 UROLOGIA CARUNCULA 2,750.00 263 UROLOGIA CIERRE DE FISTULA RECTO-URETRAL 4,500.00 264 UROLOGIA CIERRE DE FISTULA VESICO VAGINAL, VESIC 5,000.00 265 UROLOGIA CIRCUNSCISION 1,350.00 266 UROLOGIA CISTECTOMIA PARCIAL 4,000.00 267 UROLOGIA CISTECTOMIA RADICAL 4,500.00 268 UROLOGIA CISTOLITOLAPLAXIA 2,750.00 269 UROLOGIA CISTOPLASTIA DE REDUCCION O AUMENTO 4,000.00 270 UROLOGIA COLOCACION DE CATETER URETRAL 1,300.00 271 UROLOGIA CRIPTORQUIDEA 3,250.00 272 UROLOGIA DILATACION URETRAL 475.00 273 UROLOGIA DIVERTICULO VESICAL 2,850.00 274 UROLOGIA DRENAJE ABSCESO ESCROTO 900.00 275 UROLOGIA DRENAJE ABSCESO PERIRRENAL 2,250.00 276 UROLOGIA DRENAJE DE ABSCESO PERIURETRAL 1,750.00 277 UROLOGIA EPIDIDIMECTOMIA UNILATERAL 3,600.00 278 UROLOGIA ESCISION DE QUISTE RENAL 4,000.00 279 UROLOGIA ESCISION URETEROCELES 3,250.00 280 UROLOGIA EXTROFIA VESICAL 5,250.00 281 UROLOGIA FISTULA URETERO VAGINAL 4,250.00 282 UROLOGIA FISTULA URETRAL (CIERRE DE URETROSTOM 4,250.00 283 UROLOGIA FULGURACION DE CONDILOMA 700.00 284 UROLOGIA HIDROCELESTOMIA 2,250.00 285 UROLOGIA LIBERACION DE FRENILLO DE PENE 1,000.00 286 UROLOGIA LINFADENECTOMIA INGUINAL BILATERAL 4,750.00 287 UROLOGIA MEATOPLASTIA (MEATOTOMIA) 1,350.00 288 UROLOGIA NEFRECTOMIA PARCIAL 4,750.00 289 UROLOGIA NEFRECTOMIA RADICAL 6,000.00 290 UROLOGIA NEFRECTOMIA TOTAL - 291 UROLOGIA NEFROPEXIA 4,000.00 292 UROLOGIA NEFROSTOMIA 3,750.00 293 UROLOGIA ORQUIECTOMIA RADICAL UNILATERAL 5,000.00 294 UROLOGIA ORQUIECTOMIA SIMPLE 2,900.00 295 UROLOGIA PARAFIMOSIS 1,250.00 296 UROLOGIA PENECTOMIA PARCIAL 3,250.00 297 UROLOGIA PENECTOMIA TOTAL 4,500.00 298 UROLOGIA PIELOGRAFIA ASCENDENTE 1,200.00 299 UROLOGIA PIELOPLASTIA 5,500.00 300 UROLOGIA PIELOTOTOMIA 3,250.00 301 UROLOGIA POSTECTOMIA 600.00 302 UROLOGIA PRIAPISMO 3,000.00 303 UROLOGIA PROSTATECTOMIA 4,750.00 304 UROLOGIA RESECCION TRAS-URETRAL DE LA PROSTATA 5,500.00 305 UROLOGIA SINFITOTOMIA 5,500.00 306 UROLOGIA TORCION TESTICULAR 3,500.00 307 UROLOGIA URETEROLISIS 5,000.00 308 UROLOGIA URETEROSTOMIA 4,500.00 309 UROLOGIA URETEROSTOMIA UNILATERAL 5,750.00 310 UROLOGIA URETRECTOMIA 3,250.00 311 UROLOGIA URETROCISTOSCOPIA CON EXTRACCION CUE 1,750.00 312 UROLOGIA URETROCTOMIA INTERNA 1,650.00 313 UROLOGIA URETROLITOTOMIA ENDOSCOPICA 5,500.00 314 UROLOGIA URETRORRAFIA 3,250.00 315 UROLOGIA VASECTOMIA 1,850.00