Neuroanatomía Líquido cefalorraquídeo. Sistema ventricular. Cisternas del espacio Subaracnoideo. Meninges. Dra Catalina de León

Transcripción

1 Neuroanatomía 2017 Líquido cefalorraquídeo. Sistema ventricular. Cisternas del espacio Subaracnoideo. Meninges. Dra Catalina de León

2 Líquido cefalorraquídeo El LCR se forma en los ventrículos. Se obtiene de la filtración del plasma. Su formación está dada en unas estructuras denominadas Plexos Coroideos, los cuales son ovillos de vasos envueltos por piamadre y que sobresalen o entran hacia un espacio que es el ventrículo. Se produce en mayor cantidad en la porción frontal, central, encrucijada ventricular y la porción temporal de los ventrículos laterales. La única porción que no produce y no tiene plexos coroideos es la porción occipital de los ventrículos laterales.

3 Líquido cefalorraquídeo El líquido céfalo raquídeo (LCR) es producido en los plexos coroideos de las cavidades ventriculares. Una pequeña cantidad se produce en las células ependimarias que recubren las cavidades ventriculares. Se sabe que la producción de LCR es un proceso activo que demanda gasto de energía. La concentración de electrolitos tales como K, Ca y Mg es diferente al encontrado en el plasma sanguíneo.

4 Líquido cefalorraquídeo En el tercer ventrículo también hay producción de LCR, aunque mucho menor que en los ventrículos laterales. Esta producción es mayor en la parte superior del tercer ventrículo. También en el cuarto ventrículo hay una constante producción del líquido, pero mucho menor que en los otros ventrículos. Por lo tanto el 80 al 90 % de la producción se realiza en los ventrículos laterales.

5 Líquido cefalorraquídeo El volumen normal de LCR es de 100 a 120 cc. como promedio, y se va renovando totalmente cada 8 horas. El LCR circula rápidamente y va a pasar de los ventrículos laterales por el foramen interventricular al tercer ventrículo. Del 3er ventrículo pasa al 4to ventrículo a través del acueducto cerebral. En el IV ventrículo la mayor parte del LCR sale a través de los foramenes central y laterales al espacio subaracnoideo.

6 Líquido cefalorraquídeo Características del LCR: El LCR es transparente e incoloro, tipo agua de roca, de tal manera que cualquier tipo de opalescencia, cambio de color o densidad es consecuencia de una infección o inflamación que está ocurriendo dentro del sistema nervioso.

7 Líquido cefalorraquídeo Funciones: Protección ante traumatismos externos, como amortiguador hidráulico. Mantiene una temperatura uniforme a nivel de sistema nervioso ya que el líquido esta constantemente circulando. Reparte iones a través de todo el sistema nervioso (Na+, K+, etc). Equilibrio iónico, medio adecuado para el funcionamiento neuronal. Punción lumbar, anestesias.

8 Líquido cefalorraquídeo En condiciones normales el LCR circula desde los ventrículos laterales hacia el tercer ventrículo, luego acueducto cerebral, cuarto ventrículo, luego desde allí se dirige ya sea hacia el conducto ependimario o hacia el espacio subaracnoideo de las cisternas cerebelo medular y pontina, recorriendo luego el espacio que rodea a la médula espinal hacia caudal o hacia la convexidad de los hemisferios cerebrales.

9 Espacio subaracnoideo El espacio subaracnoideo es el área comprendida entre las capas aracnoidal y pial. Es fino debido a la adherencia de estas dos capas. Está tabicado por cordones aracnoidales y contiene líquido cefalorraquídeo, estructuras vasculares y nerviosas. En ciertas partes, la aracnoides está separada de la piamadre por amplios espacios tabicados comunicados libremente entre sí, las cisternas subaracnoideas.

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11 Clasificación de las cisternas: -Anterosuperiores: supraselar, pericallosa, de la lámina terminal. -Posterioinferiores: magna, pontina, bulbar, ítsmica, cuadrigeminal.

12 Circulación LCR Reabsorción: Se reabsorbe a nivel del Seno Sagital Superior, y aquí hay unas formaciones especiales que corresponden a Granulaciones Aracnoideas, las cuales consisten evaginaciones de aracnoides hacia el interior del torrente venoso, conformando como un pequeño globo dentro de la sangre venosa del seno. El líquido que va en el espacio subaracnoideo también entra por aquí y por difusión pasa al sistema venoso, produciéndose la reabsorción.

13 El aumento del contenido de LCR se puede deber a una falla en la reabsorción, en las vías por donde va circulando, o sobreproducción de líquido. Cualquiera de estas fallas puede producir hidrocefalia.

14 Sistema Ventricular El sistema ventricular corresponde a una serie de cavidades que se desarrolla en el interior del sistema nervioso central, en las cuales se está produciendo y circulando el líquido céfalo raquídeo. Estas cavidades están recubiertas por un epitelio ependimario, distinguiéndose: -Ventrículos laterales, tercer ventrículo, acueducto de Silvio, cuarto ventrículo, conducto ependimario.

15 Ventrículos Laterales Estos están contenidos en cada hemisferio cerebral, tienen la forma de una letra C. Se describe en cada uno de ellos un cuerpo, en relación con el lóbulo parietal; una asta anterior en el lóbulo frontal; una asta posterior en el lóbulo occipital y una asta inferior en el lóbulo temporal. Cada ventrículo lateral se comunica hacia medial con el tercer ventrículo a través del agujero interventricular o de Monroe.

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17 Tercer Ventrículo y Acueducto de Silvio Esta es una cavidad única en forma de hendidura situada en la línea media entre ambos tálamos e hipotálamos. Está comunicada anteriormente con ambos ventrículos laterales y posteriormente con el cuarto ventrículo a través del acueducto cerebral. Acueducto cerebral. Es un conducto estrecho de aproximadamente 18 mm. de longitud que comunica el tercer con el cuarto ventrículo.

18 Cuarto Ventrículo Cavidad situada entre el tronco encefálico y cerebelo. En el se describe un techo y un piso. En el techo se encuentra el cerebelo. El orificio medial o agujero de Magendie comunica el cuarto ventrículo con la cavidad sub aracnoidea de la cisterna magna o cerebelo medular. El piso del cuarto ventrículo está formado por la cara posterior del puente y del bulbo raquídeo.

19 Conducto Ependimario (o central) Este conducto se origina en el extremo caudal del cuarto ventrículo y se extiende a lo largo del bulbo raquídeo y médula espinal, terminando en el cono medular en una zona ligeramente ensanchada denominada ventrículo terminal.

20 Meninges El sistema nervioso central está recubierto por tres membranas de tejido conjuntivo, las meninges: -Duramadre, la membrana más externa. -Aracnoides, la membrana intermedia, bajo la duramadre. -Piamadre, la membrana mas interna en íntimo contacto con la superficie del sistema nervioso central.

21 Duramadre Es una membrana gruesa formada de tejido conjuntivo denso. La duramadre raquídea se encuentra en el canal vertebral y encierra en su interior a la médula espinal. El espacio entre el periostio del canal vertebral y la duramadre se denomina espacio epidural. Contiene tejido conjuntivo laxo, células adiposas y el plexo venoso vertebral interno.

22 Duramadre La capa meníngea de la duramadre craneal se repliega formando tabiques que dividen la cavidad craneal en compartimentos intercomunicados. La función de estos tabiques es limitar el desplazamiento del encéfalo en situaciones de aceleración y desaceleración asociados a los movimientos de la cabeza. Estos tabiques son: -Hoz del cerebro -Tienda del cerebelo -Tienda de la hipófisis

23 Aracnoides Esta membrana tiene dos componentes. La capa más externa o capa aracnoidea está formada por células muy agrupadas, cuyo espacio intercelular es casi nulo y muy abundante en uniones estrechas y desmosomas. La porción más interna de la aracnoides está formada por células aracnoideas trabeculares. Estas son fibroblastos modificados con largas prolongaciones que se unen entre sí y con las células de la capa aracnoidea, formando un entramado laxo que conforma ángulo recto con la capa aracnoidea y que atraviesa el espacio subaracnoideo.

24 Piamadre Es una delicada lámina de tejido conjuntivo formada de fibroblastos planos modificados que se adosan a la superficie del encéfalo y médula espinal. La piamadre contiene gran cantidad de vasos sanguíneos y se continúa con su capa peri vascular. Los vasos piales y del plexo coroideo poseen una profusa inervación simpática proveniente de de los plexos vertebral y carotídeo.

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