TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO Preservando la Mente

Transcripción

1 TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO Preservando la Mente Se define como una Alteración en la función neurológica, causado por una energía mecánica que genera deterioro físico o funcional del encéfalo. Se considera como el responsable de múltiples secuelas físicas, mentales y laborales que generan un gran costo a nivel social. OBJETIVO: Como instrumentadores quirúrgicos es el deber ser de conocer la anatomía, fisiopatología, complicaciones y tratamiento quirúrgico; con el fin de trabajar en equipo junto al grupo de neurocirujanos, encaminados a preservar el estado cognitivo y funcional de un paciente. ANATOMIA: El cráneo es una caja ósea compacta, está compuesta por 8 huesos: 4 Impares: el hueso frontal, el occipital, el etmoides y el esfenoides. 4 Pares: Los 2 parietales y los 2 temporales. Dentro de esta caja ósea encontramos al órgano más complejo del cuerpo humano el Encéfalo, el cual ésta compuesto: El tronco Encefálico. El Cerebelo. Los lóbulos occipital, temporal, parietal y frontal. Forman dos hemisferios derecho e izquierdo, se encuentra cubierto por una corteza cerebral y bañado por un líquido protector que se conoce como Líquido Cefalorraquídeo. Este LCR se produce en los plexos coroideos, circula por los ventrículos laterales atraviesa el agujero de Monroe hasta el 3er ventrículo luego por el Acueducto de Silvio pasa hasta el 4to. Ventrículo de allí por los Agujero de Luschka y Magendie circulan por la Cisterna Magna inferiormente se dirige hacia la medula espinal y superiormente por el espacio

2 subaracnoideo llega a los Senos Venosos y por último se reparte por el torrente sanguíneo. FUNCIÓN: LÓBULO PARIETAL: - Interprete de los sentidos "como el tacto y relacionar palabras" LÓBULO OCCIPITAL: - Visión. LÓBULO TEMPORAL: - Audición. - Mantener la base de los recuerdos. LÓBULO FRONTAL: - Sede de la inteligencia. - De él depende la toma de decisiones, la personalidad, los movimientos. ENCEFÁLO TRONCO ENCEFÁLICO : Director de las áreas cardiorespiratorias, la VIDA. CAUSAS: Dadas principalmente por accidentes: bicicleta, moto, caídas, la inseguridad ataques por armas de fuego y/o corto punzantes, la violencia del conflicto armado y la mayoría de los casos por ACCIDENTES AUTOMOVILÍSTICOS. Fuente: Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses / Grupo Centro de Referencia Nacional Sobre Violencia / Sistema de Información Red de Desaparecidos y Cadáveres / Sistema de Información Nacional de Estadísticas Indirectas ISSS Volumen 16 No. 1 Julio 2015 CONSECUENCIAS:

3 TCE MUERTE COMA Hematomas: Subdural. Epidural. Intracerebral CONFUSIÓN SEGÚN LA CINEMÁTICA / LESIÓN GOLPE CONTRAGOLPE PÉRDIDA DEL CONOCIMIENTO LESIÓN SECUNDARIA Edema Cerebral. PÉRDIDA DE MEMORIA LESIÓN PRIMARIA Lesión Axonal Difusa / Neurotransmisores / Muerte Neuronal. TRATAMIENTO QURÚRGICO: DOCTRINA DE MONROE-KELLY: Cuando un componente del contenido craneal aumenta su volumen, se compensa con una disminución de los otros componentes. (Sangre, líquido cefalorraquídeo y masa encefálica). La mayoría de las patologías cerebrales conllevan a desencadenar una EMERGENCIA NEUROQUIRÚRGICA que se puede definir como La triada de Cushing: hipertensión, bradipnea, bradicardia = MUERTE. Este conocimiento nos va a permitir actuar de una forma certera, ágil y oportuna. HIC HERNIACIÓN CEREBRAL COMPRESIÓN DEL TALLO MUERTE

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5 Carro de abastecimeinto almacén. Talleres educativos con casas comerciales. Set de cuchillas / Craneotomìa Protocolos de almacén y central. Carro de abastecimiento central de esterilización. Trabajo en equipo. RECONSTRUCCIÓN: La reconstrucción del defecto craneal se realiza principalmente con fines de: Darle protección al encéfalo. Entregarle al paciente la confianza para reinsertarse de nuevo a la sociedad. Colgajo óseo preservado en abdomen del paciente. Quijano MC, Arango JC, Cuervo MT, Aponte M. Neuropsicología del trauma craneoencefálico en Cali, Colombia. Rev. Cienc. Salud 2012; 10 (1): Moldes personalizados a la médida del paciente a partir de estudios de un TAC. Fabricados en PMMA. Material de osteosintesis: Metil metácrilato. Mallas de titanio. Placa y tornillos. Vancomicina en polvo x 500 Mg. sobre el lecho quirúrgico.

6 Desde el punto de vista científico, hay mucho por aprender. Finalmente y tal vez lo más importante, es creer e insistir que la prevención de los accidentes y la disminución de la violencia son la clave para evitar la tragedia personal, familiar y social que produce el TCE. Desde el punto de vista de nuestro gremio, tan solo la conciencia, el conocimiento y las ganas de seguir aprendiendo nos van a llevar día a día a ejercer nuestro roll encaminado a que la vida de nuestros pacientes se preserve en las mejores manos. YASMIN MARTINEZ ORDUZ Instrumentadora Quirúrgica Fundación Valle del Lili.