SOLICITUD DE INGRESO No.

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1 PÁGINA 1 DE 17 SOLICITUD DE INGRESO En el presente formato registre la información solicitada. En letra imprenta a máquina ó computador. Recuerde que esta solicitud debe ser diligenciada en su totalidad; y en caso de dejar espacios en blanco, debe justificarlos. OBSERVACIONES SOLICITUD DE INGRESO No. 1. Toda la información consignada en esta solicitud es de tipo confidencial. 2. Al entregar dicha solicitud, la familia autoriza a verificar toda la información consignada, a realizar las debidas averiguaciones en las centrales de riesgo y a aceptar visitas domiciliarias. 3. La admisión depende de la disponibilidad de cupos, del resultado de la valoración y la entrevista. LA INSTITUCIÓN NO ADQUIERE NINGUNA OBLIGACIÓN de admitir a un aspirante por el hecho de recibir esta solicitud o por efectuar la valoración y entrevistas. 4. Posterior a la realización de la valoración del aspirante, el colegio determinará el grado al cual deberá ingresar el estudiante y por ende los padres de familia deberán acoger dicha decisión. 5. En caso de no ser aprobada esta solicitud, se devolverán únicamente los documentos que los aspirantes adjunten en el momento de la entrega. 6. No se estudiará ningún formulario de solicitud de ingreso, si la documentación se encuentra incompleta. 7. Al completar el diligenciamiento de la solicitud les solicitamos comunicarse con anterioridad a la oficina de Relaciones Comunitarias y Admisiones TEL Ext. 109, con el fin de concretar cita de valoración fonoaudiológica y psicológica. En caso de ser necesario nos permitimos solicitarle la realización de las pruebas de admisión de nuestro(a) hijo(a), entendiendo y aceptando anticipadamente que ni estas pruebas ni sus resultados constituyen obligación ni compromiso de aceptación de nuestro(a) hijo(a) a su institución. Autorizamos plenamente para que se hagan averiguaciones sobre nuestra solvencia moral y económica, así como toda la información suministrada. FIRMA PADRE FIRMA MADRE FIRMA DEL ACUDIENTE C.C No C.C. No C.C No FECHA DE RECIBIDO: FIRMA Y SELLO DEPENDENCIA DE RECIBIDO:

2 PÁGINA 2 DE 17 INFORMACIÓN DEL ESTUDIANTE Foto Estudiante Nombres y apellidos del estudiante: Lugar y fecha de Nacimiento: Ciudadanía: Documento de identidad: TI. CE Pasaporte No Colegio de procedencia: Ciudad: Tiempo de permanencia en el último colegio: Grado actual: Idiomas que habla: Otros colegios a los cuales ha asistido el estudiante Colegio Dirección/Teléfono/Ciudad Grados Cursados INFORMACIÓN DEL ESTUDIANTE Foto Estudiante Nombres y apellidos del estudiante: Lugar y fecha de Nacimiento: Ciudadanía: Documento de identidad: TI. CE Pasaporte No Colegio de procedencia: Ciudad: Tiempo de permanencia en el último colegio: Grado actual: Idiomas que habla: Otros colegios a los cuales ha asistido el estudiante Colegio Dirección/Teléfono/Ciudad Grados Cursados

3 PÁGINA 3 DE 17 INFORMACIÓN DEL ESTUDIANTE Foto Estudiante Nombres y apellidos del estudiante: Lugar y fecha de Nacimiento: Ciudadanía: Documento de identidad: TI. CE Pasaporte No Colegio de procedencia: Ciudad: Tiempo de permanencia en el último colegio: Grado actual: Idiomas que habla: Otros colegios a los cuales ha asistido el estudiante Colegio Dirección/Teléfono/Ciudad Grados Cursados INFORMACIÓN DEL ESTUDIANTE Foto Estudiante Nombres y apellidos del estudiante: Lugar y fecha de Nacimiento: Ciudadanía: Documento de identidad: TI. CE Pasaporte No Colegio de procedencia: Ciudad: Tiempo de permanencia en el último colegio: Grado actual: Idiomas que habla: Otros colegios a los cuales ha asistido el estudiante Colegio Dirección/Teléfono/Ciudad Grados Cursados

4 PÁGINA 4 DE 17 INFORMACIÓN DEL PADRE DE FAMILIA Foto Padre de familia Nombres y apellidos completos: Documento de identidad: C.C Cédula de Extranjería Pasaporte No Expedida en: Lugar y fecha de nacimiento: Nacionalidad: Idiomas que habla: Dirección residencia: Ciudad: Tiempo de permanencia en la ciudad actual: Teléfono: Celular: En caso de traslado de ciudad, favor diligenciar: Tiempo de permanencia en la ciudad anterior: Ciudad anterior de residencia: Motivos del cambio: ASOCIACIONES, CLUBES O CORPORACIONES A LAS QUE PERTENECE Teléfono Teléfono INFORMACIÓN ADICIONAL (OPCIONAL)

5 PÁGINA 5 DE 17 NIVEL EDUCATIVO DEL PADRE DE FAMILIA Educación Primaria: Ciudad: (Nombre de la Institución) Educación Secundaria: Ciudad: (Nombre de la Institución) Educación Superior: Ciudad: (Nombre de la Institución) Título: Año: Postgrado Diplomado Especialización Maestría En: Universidad o Institución: Ciudad: Año:

6 PÁGINA 6 DE 17 INFORMACIÓN ECONÓMICA DEL PADRE DE FAMILIA En caso de ser empleado, favor diligenciar: Empresa: Cargo: Tiempo de antigüedad: Jefe inmediato: Dirección Oficina: Ciudad: Teléfono oficina: Salario mensual: $ Otros ingresos: $ Concepto de otros ingresos: Egresos mensuales: $ Concepto de los egresos mensuales: En caso de ser independiente, favor diligenciar: De donde provienen los ingresos: Ingresos mensuales: $ Egresos mensuales: $

7 PÁGINA 7 DE 17 INFORMACIÓN DE LA MADRE DE FAMILIA Foto Madre de familia Nombres y apellidos completos: Documento de identidad: C.C Cédula de Extranjería Pasaporte No Expedida en: Lugar y fecha de nacimiento: Nacionalidad: Idiomas que habla: Dirección residencia: Ciudad: Tiempo de permanencia en la ciudad actual: Teléfono: Celular: En caso de traslado de ciudad favor diligenciar: Tiempo de permanencia en la ciudad anterior: Ciudad anterior de residencia: Motivos del cambio: ASOCIACIONES, CLUBES O CORPORACIONES A LAS QUE PERTENECE Teléfono Teléfono INFORMACIÓN ADICIONAL (OPCIONAL)

8 PÁGINA 8 DE 17 NIVEL EDUCATIVO DE LA MADRE DE FAMILIA Educación Primaria: Ciudad: (Nombre de la Institución) Educación Secundaria: Ciudad: (Nombre de la Institución) Educación Superior: Ciudad: (Nombre de la Institución) Título: Año: Postgrado Diplomado Especialización Maestría En: Universidad o Institución: Ciudad: Año:

9 PÁGINA 9 DE 17 INFORMACIÓN ECONÓMICA DE LA MADRE DE FAMILIA En caso de ser empleada, favor diligenciar: Empresa: Cargo: Tiempo de antigüedad: Jefe inmediato: Dirección Oficina: Ciudad: Teléfono: Salario mensual: $ Otros ingresos: $ Concepto de otros ingresos: Egresos mensuales: $ Concepto de los egresos mensuales: En caso de ser independiente, favor diligenciar: De donde provienen los ingresos: Ingresos mensuales: $ Egresos mensuales:$

10 PÁGINA 10 DE 17 INFORMACIÓN GENERAL DE LA FAMILIA Actualmente los padres están: Casados Separados Otro: Cuál? En caso de estar separados el niño(s) vive(n) con: Nombre de quien tiene la custodia del(os) niño(s): Responsable Económico de l(os) estudiante(s): Padre Madre Ambos Acudiente Otro (Abuelo(a), tío(a) etc.) Número de hermanos: Primer matrimonio: padre madre Los hermanos son: Segundo matrimonio: padre madre Otro: INFORMACIÓN DE HERMANOS Nombre del hermano: Edad: Actividad: Estudiante Profesional: Colegio: Grado: Profesión u Ocupación: Nombre del hermano: Edad: Actividad: Estudiante Profesional: Colegio: Grado: Profesión u Ocupación: Nombre del hermano: Edad: Actividad: Estudiante Colegio: Grado: Profesional: Profesión u Ocupación:

11 PÁGINA 11 DE 17 INFORMACIÓN GENERAL DEL ACUDIENTE Foto Acudiente La siguiente información se diligencia en caso de ser el acudiente, el responsable económico del estudiante(s) Nombres y Apellidos completos: Documento de Identificación No: Lugar y fecha de nacimiento: Idiomas que habla: Nacionalidad: Dirección residencia: Teléfono: Celular: Ciudad: Teléfono de emergencia: Ciudad de residencia: Tiempo de permanencia: Ciudad anterior de residencia: Motivos de cambio: INFORMACIÓN ADICIONAL (OPCIONAL)

12 PÁGINA 12 DE 17 NIVEL EDUCATIVO DEL ACUDIENTE Educación Primaria: Ciudad: Educación Secundaria: Ciudad: Educación Superior: Ciudad: Título: Año: Postgrado Diplomado Especialización Maestría En: Universidad o Institución: Ciudad: Año:

13 PÁGINA 13 DE 17 INFORMACIÓN ECONÓMICA DEL ACUDIENTE En caso de ser empleado, favor diligenciar: Empresa: Cargo: Tiempo de antigüedad: Jefe inmediato: Dirección Oficina: Ciudad: Teléfono: Salario mensual: $ Otros ingresos: $ Concepto de otros ingresos: Egresos mensuales: $ Concepto de los egresos mensuales: En caso de ser independiente, favor diligenciar: De donde provienen los ingresos: Ingresos mensuales: $ Egresos mensuales: $

14 PÁGINA 14 DE 17 REFERENCIAS DE MIEMBROS DE LA INSTITUCIÓN ANEXAR LAS REFERENCIAS QUE LE SEA POSIBLE MÁXIMO TRES Yo / Nosotros Identificado(s) con el documento(s) de identidad No y padre/madre del(los) estudiante(s) del grado y del grado Referenciamos a la familia FAVOR RESPONDER LA SIGUIENTE ENCUESTA. ESTA INFORMACIÓN SE CONSIDERA ESTRICTAMENTE CONFIDENCIAL Y ES PARA USO EXCLUSIVO DE LA FUNDACIÓN LICEO INGLÉS. 1. Cuánto tiempo hace que los conoce? 2. Describa qué nexos tiene usted con las personas que está presentando. (Vínculos sociales, culturales, políticos, económicos, etc.) 3. Considera que debe ser aceptada su solicitud de ingreso? Si ( ) No ( ) Por qué? 4. Describa brevemente la actividad económica de la familia que usted está presentando. PADRE: MADRE: FIRMA DE QUIEN REFERENCIA TELÉFONO FIJO FECHA TELÉFONO CELULAR

15 PÁGINA 15 DE 17 REFERENCIAS DE MIEMBROS DE LA INSTITUCIÓN ANEXAR LAS REFERENCIAS QUE LE SEA POSIBLE MÁXIMO TRES Yo / Nosotros Identificado(s) con el documento(s) de identidad No y padre/madre del(los) estudiante(s) del grado y del grado Referenciamos a la familia FAVOR RESPONDER LA SIGUIENTE ENCUESTA. ESTA INFORMACIÓN SE CONSIDERA ESTRICTAMENTE CONFIDENCIAL Y ES PARA USO EXCLUSIVO DE LA FUNDACIÓN LICEO INGLÉS. 1. Cuánto tiempo hace que los conoce? 2. Describa qué nexos tiene usted con las personas que está presentando. (Vínculos sociales, culturales, políticos, económicos, etc.) 3. Considera que debe ser aceptada su solicitud de ingreso? Si ( ) No ( ) Por qué? 4. Describa brevemente la actividad económica de la familia que usted está presentando. PADRE: MADRE: FIRMA DE QUIEN REFERENCIA TELÉFONO FIJO FECHA TELÉFONO CELULAR

16 PÁGINA 16 DE 17 REFERENCIAS DE MIEMBROS DE LA INSTITUCIÓN ANEXAR LAS REFERENCIAS QUE LE SEA POSIBLE MÁXIMO TRES Yo / Nosotros Identificado(s) con el documento(s) de identidad No y padre/madre del(los) estudiante(s) del grado y del grado Referenciamos a la familia FAVOR RESPONDER LA SIGUIENTE ENCUESTA. ESTA INFORMACIÓN SE CONSIDERA ESTRICTAMENTE CONFIDENCIAL Y ES PARA USO EXCLUSIVO DE LA FUNDACIÓN LICEO INGLÉS. 1. Cuánto tiempo hace que los conoce? 2. Describa qué nexos tiene usted con las personas que está presentando. (Vínculos sociales, culturales, políticos, económicos, etc.) 3. Considera que debe ser aceptada su solicitud de ingreso? Si ( ) No ( ) Por qué? 4. Describa brevemente la actividad económica de la familia que usted está presentando. PADRE: MADRE: FIRMA DE QUIEN REFERENCIA TELÉFONO FIJO FECHA TELÉFONO CELULAR

17 PÁGINA 17 DE 17 DOCUMENTOS REQUERIDOS DEL RESPONSABLE ECONÓMICO EN CASO DE SER INDEPENDIENTE: 1. Fotocopia de la última Declaración de Renta. 2. En caso de ser propietario de un establecimiento, Certificado de Cámara de Comercio actualizado. 3. En caso de trabajar como asesor externo de empresas carta de dicha empresa que certificando su vinculación como asesor. 4. Fotocopia de las Cédulas de Ciudadanía (Ambos padres). En caso de ser extranjero presentar pasaporte y/o cedula de extranjería. EN CASO DE SER EMPLEADO: 1. Carta laboral en la que conste: Cargo, antigüedad y salario 2. Fotocopia de las Cédulas de Ciudadanía (Ambos Padres). En caso de ser extranjero presentar pasaporte y/o cedula de extranjería. 3. Fotocopia de la última Declaración de Renta (si aplica) NOTA: EN CASO DE POSEER INGRESOS COMO EMPLEADO O COMO INDEPENDIENTE, DEBE INCLUIR LOS DOCUMENTOS DE AMBOS ITEMS.