EXpERIENCIA EN EL MANEjO DEL parto
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- Alicia Benítez Aguilar
- hace 8 años
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1 RVISTA MDICA D COSTA RICA Y CNTROAMRICA LXVII (592) OBSTTRICIA XpRINCIA N L MANjO DL parto D prtérmino Kril Guillr Ctrill Cár* Dil Zúñig Rírz ** Frddy Arrit Vil*** SUMMARY Jutificti d bjctiv: Th prtr birth i jr cu f tl rbidity d rtlity; uully cpid by urlgicl dibiliti uch izur rpirtry prbl ifcti d fdig prbl. Th bjctiv f thi rtrpctiv lyi i t itify rgiz th iprtc f th i fctr tributig t prgcy cti thrugh tudy f tw cutiv yr i prtiv fr bcu it i prbl w r bttric d public hlth t th ti try t itify pttr t prvt rtlity thrugh tprlptil lyi i rr t priritiz hrttr itrvti fr hlth rvic i th Chrtg Rgi uig thi llctd ifrti rdug llbrt th ift rtlity rt by thrugh th prvti f uch triggr fctr. Dcriptr: Prt prtéri prtur prturidd bj p prvó rd. Ky wrd: Prtr birth prtur prturly lw wight prvti rdti. Crrp: Kril Guillr Ctrill Cár: dr.ctrillcr@gil. dr.ctrillcr@htil. INTRODUCCION S i prt prtéri l itrrupó l brz t l 37 gtó (1) id uy difrt l fiió bj p l cr qu rrp l prduct qu p <2500 g. L tudi piilógi d rcr fctr d xplic á l 40% l it prtéri. l prt prtéri divi tr ubgrup (2): ) dd gtl tr 32 y 37 70% l ; b) dd tr 28 y 32 20%; c) dd r 28 (ré d * Médi Ciruj **Médi Ciriuj Jf Srvi Gilgí y Obttri. Hpitl l Axió Niy. ***Médi Ciruj Jf Srvi Pditrí y Ntlgí. Hpitl l Aió Niy.
2 146 RVISTA MDICA D COSTA RICA Y CNTROAMRICA idur) 10%. t plicó btétric curr 5 l 10% l ttl it i qu h cbid pr décd. A pr l griv trpi tlític y l últipl ivtig l tiptgi l prgr pr prvó h tid p ipct ititul (3). l ctulidd l i bj p l cr Ctréric l 104% y Ct Ric l 70%. Pr l tt l prt prtéri igu id u l cu á iprtt rbirtlidd tl jut l lfr géit. rpbl l 75% l urt pritl y l 50% l rlid urlógic l if. L plic á frcut durt l gtó l ifc l trct gitl y l ví uriri l i l prclpi l brupti plct plct prvi y rtrd l crit itrutri qu tituy l 20%; l trbj prt prtéri ptá u 40% itr qu l tr 40% rult l ruptur prtur br; qu u vz ut l pibilid trir l brz t l 37 l it u iñ prtur bj p y cutt l icrt l rtlidd tl (45). L ruptur prtur br quizá l ptlgí á d l prt prtéri y plic tl br td cud hy plic ifc qu c riiiti y pti tl. L ruptur prtur br c trbj prt ptá á 90% l tr l prir 24 hr. L pripl plic tl l ídr br hili l hrrgi itrvtriculr y l rtiptí tr tr (6). L ifc l trct gitl y uriri frcutt tá rld ut l rtlidd tr y pritl; l á u l trbj prt prtéri l ruptur prtur br l i hipcróic y l prturz (7). u tudi y trl rlizd l Ititut Mxi l Sgur Sl Bj Clifri tr 1997 y 1998 l ifc crvivgil y ví uriri tuvir d l prt prtéri 479% y 302% rpctivt (8). l plihidri prt tr 04% y 23% td l brz y tbié u l pripl cu prt prtéri; l rig pu r tr ftl idipáti. l trtit á ú pr rrgir l plihidri itáti l icti (9). L i frrpéic brzd frcut y utr Vitri y McF brvr qu l i ut l rig pr bj p l ré d y l rbilidd fttr (10). Algu utr pi qu l ti pil pu cr l trbj prt prtéri l prtipó lgu ut hrl librd durt lgu ituó tré tl l prtgldi l cul pu prvcr trc utri difrt itidd. S h rrld l prt prtéri l ctividd xul cud l i rg lvd pué l 32 gtó (11). Méxi u rviió bibligráfic br l j l prt prtéri hc hicpié br l bfi l plicó prtl rtitri (12); tr rviió liz l rput tri ttl rló l i l ídr t prtur hij dr prclpi (12). l prt prtur u ídr r l iftó clíic rultt vrid tilgí l dd gtl ifc itéic itrutri l iqui utrplctri l xv ditió l útr y l rput iulógic l ft l dr (1314). Si brg utr prxió trpéutic l prt prtur hc difr rpct l tilgí prbbl til l i fr cu 50 H tá c l c p l tu Si tu h r h
3 CASTRILLO ZUÑIGA ARRITA: XPRINCIA N L MANJO DL PARTO D PRTRMINO 147 d ; ). l ii prtur l trctilidd utri y plic l i tip fár td l pt. prbbl qu t tribuy l hbitul flt l trtit y l icpdd t drg pr prlgr igifictivt l brz. l digóti prt prtur b l pr trc utri rdid y frcut (6 30 iut) d dific l cull utri (brrit > 50% y diltó > 1 c) u brz r 37. Ht u 50% l l trc ti ptát durt l brvó. Si l diáic utri c l hidrtó y hy tridicó pr l tlii b iir l diitró lgú fár cpz ihibir l trc utri (15). l tlíti il rí u drg gur pr l dr y l ft cpz prlgr l brz pr u tip ufit pr lgrr u rducó igifictiv l i prt prtur pritid u yr durz l ft y í diiuir l rbilidd y rtlidd pritl. Si brg l tlíti ctult dipibl cupl t bjtiv (161718). Sól h trd r cpc rtrr l trbj prt 48 hr pritid l diitró rtii pr idur durz pulr y l trld l dr u ctr yr pljidd l cri. Aá l tlíti ud ctult plt l git ßdrérgi (l drg prir lí) prduc fct cudri cpc r rbilidd tr y ftl y lt t bd l trtit (15). t tudi rtrpctiv d cr l pripl fctr l c gtl l dr tdid l Hpitl L Axió Niy l cul pritirá u digóti y trtit prtu l z prt prtéri pr prprr u jr trl prtl u jr tó édic y u diiuó t vt l pbló lt rig. población MATRIALS Y MéTODOS S rlizó u tudi rtrpctiv y trl l dt tdíti fr prtiv ptibr 2005 gt 2006 vr ptibr 2006 gt 2007 ujr brzd qu fur igrd l l prt l Hpitl L Axió Niy Guct. l tñ l utr trió l t ul l ct rgitr igr dich có u ivl fiz l 100% u utr ttl 1747 pt ( ptibr 2005 gt 2006; utr A) y 1836 pt ( ptibr 2006 gt 2007; utr B); b grup fiió prt prtéri l culió l vt btétri t l 37 gtó y fu vgil pr cár. S trió l prc l pt u dd l dd gtl y l p l prduct l cr. RSULTADOS l prid l tudi tdir u ttl 3583 prt qu ditribuyr 1747 qu rrp l utr A y 1836 qu rrp l utr B. L crctrític igifictiv qu tuv l tudi fu l p l ré d jut ct yr i prt prtéri l fur Niy St Cruz y Ndyur. l cudr 1 utr l prctj prt prtéri curd l dd gtl l utr A 57 prt y l utr B 79 ubicád l gr yrí tr l gtó. Otr pct rltr l lt i pt jóv (Cudr 2) rgitrr l utr A 33 tr 1524 ñ 15 tr ñ y 9 yr 35 ñ; l utr B fur 52 tr
4 148 RVISTA MDICA D COSTA RICA Y CNTROAMRICA 1524 ñ 21 tr 2534 ñ y 6 yr 35 ñ. DISCUSIóN l prt tudi rtrpctiv prt prtéri tró u i 33% y 43% l utr A y B rpctivt qu rrp u prctj r l trd l litrtur (510%) (3). L yrí l prt prtr tr l 32 y 37 épc l cul curd l litrtur édic l rtlidd á bj (<5%) pró l tr 2832 gtó (<15%) y l r 28 (<50%) (13 18). Dtr l prvó prpit dich pdrí r pct tr uy cut pr diiuir ú á l i t plicó btétric tl itificr l prir ít lbr prt prtéri trl prtl cd 15 dí ht llgr l 36 gtó ducr l gtt tctr dich ít rlizr u bu itrrgtri y trl prtl tpr did hbitul ltur utri p tió rtril frcu crdic ftl cultiv ri y crvi vgil pr l tcó gér ipl urpl clidi trpt bt hlíti y tr gér. Bctriuri itátic crviti Cudr 1. Núr prt prtéri gú dd gtl. Prtéri Ttl Mutr A : 57 < 28 : : 5 : 49 g ri (1 y c p c d h pr t y 16 r (53%) (88%) (859%) Mutr B : 79 : 6 (760%) : 4 (51%) : 69 (873%) Ttl tudi : 136 : 9 (66%) : 9 (66%) : 118 (868%) Cudr 2. Prt prtéri gú dd l dr. Prtéri ñ > 35 ñ Ttl ñ Mutr A : 57 : 33 (579%) : 15 (263%) : 9 (158%) Mutr B : 79 : 52 (658%) : 21 (266%) : 6 (76%) Ttl tudi : 136 : 85 (625%) : 36 (265%) : 15 (11%) Ju t i r y p l f c b pú
5 CASTRILLO ZUÑIGA ARRITA: XPRINCIA N L MANJO DL PARTO D PRTRMINO 149 r l l l gcóc y vgii bctri tá uy rld z prt prtéri (1920). rltr qu l yrí l prt prtéri currir dr <24 ñ pr l qu b ipltr cpñ ductiv h l dlct y irr t hllzg l tr l ult prtl t grup pt td cut tbié l yr prbbilidd rcurr t plicó ll (15 16). Aí l prpctiv pr rdur ú á l prctj it prtur c l ivtigó cd u l fctr ct t prblátic lud. RSUMN Jutificó y bjtiv: l prt prtéri u cu iprtt rbirtlidd tl; uult pñ dicpd urlógic l vuli prbl rpirtri ifc divr y prbl l litó. l bjtiv ét álii rtrpctiv itificr y rcr l iprt l pripl fctr ct l c l brz dit u tudi d ñ cutiv fr prtiv bid qu ctult u prbl btétri r y lud públic l vz trtr itificr ptr rtlidd vitbl l ár lud Niy dit u álii tprpl l fi pririzr itrv rt plz l rvi lud l Rgió Chrtg gr l ifró rlctd pr í lbrr l rducó l t rtlidd iftil pr di l prvó dich fctr ct. BIBLIOgRAfIA 1. Aric Cllg Obttric d Gylgy (ACOG). Tchicl Bullti N 206. Prtr lbr. Ju 1995; 50: Brró J Kbly A Lió L. Nuv prpctiv pr u trbj tigu: l trbj prt prtéri. Gil Obtr Mx 1997; 65: Bltrá J Ávil M Vdill F Hráz C Prz F. Ifcó crvivgil fctr rig pr prt prtéri. Gil Obtt Mx 2002; 70: Cdi Prtr Lbr Ivtigtr Grup. Trtt f prtr lbr with th btdrrgic git ritdri. N gl J Md 1992; 327: Crvjl J Gri A. Prt prtur. Obttri 3ª dió. Stig Chil: ditril Mditrrá Ct G Mrl A Pric R. Ifcó crvivgil y rig prt prtéri. Rv Md IMSS 2001; 39: Cázrz M Rr bt F. Ipct l u tri ttl br l rbirtlidd t prtur utrófi. Gil Obtt Mx 2000; 67: Cr LF. Zpt MI. Gituriry ifcti d thir ti with prtr lbr. A Phyi 2002; 15: 241 Rviw. 9. Gytvi K Hh M Hdtt D Ohl A. Tlytic fr prtr lbr: ytic rviw. Obtt Gyl 1999; 94: Gutiérrz M Ortiz B Cllz J. Prvl i ujr brz rl u pbló urb. Rv Md Hp G Mx 1997; 60: Hráz C Vdill F Archvlt F. Fctr cri turllf itrlu bt l prtiit itrvculr tr ftl y rtrplctri prt téri y prtéri. Pritl. Rprd Hu 1999; 13: Jrd R Bckr I Krbrg M. MrbiFtl Mrtlity i Prtur Lbr. J Obtt Gil 1999; 1: Lyv F Sl M. Bctriuri itátic rcurrt l brz y bj p l it. Rv Md IMSS 1998; 36: Mll J. Ruptur prtur br y prt prtéri. I. Mdidr ifltri l ruptur prtur br. Gc Md Mx 1998; 134: Rr C Chávz A. L ctitud xul fctr rig l z prt prtéri. Rv Md Fc UNAM 2001; 44: Rr R Mzr M Muñz H Góz R Gl M Shrr. DM: Th prtr lbr ydr. A NY Acd S 1994; 29: Slig. Bic pct f prturity prvti d rult chivd by uitbl ipl prgr. J Prit Md. 1998; 26: St CM Bulvi M Bvir P Auckthlr R Brr M Iri O Chig trtgy t prvt tl rly t grup B trptccl pi: ic vluti. Britih Jurl f Obttric d Gylgy 2001; 108: VlMurill V. Prvó y trtit l prt prtéri: l uv crc l vij prbl. Rv Md IMSS 2001; 39: Vigil P L J. brz plicd plihidri itáti: trtit idt. Gil Obtt Mx 1997; 65: 4551.
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ZN E NENTE Gu 2012 Gg - p 2012 T - V-755 431 V 430 474 4 429 433 428 434 30 V-755 435 427 426 p 22 436 ESTÓN FGV 21 425 438 424 L Nuc y 11 10 439 423 440 422 R g 441 421 í g V-760 pv L G V x T
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EXPERIMENTO 21 PODEMOS IMITAR UN CORAZÓN? Qé t it? U bt f ví t U t Tij U út vj Ptii Ct tifii g Có h? 1 C tij út iz ifii i bt, fiitt g q iti t 2 C tii t y bt 3 L bt g, gg t y t bt 4 Pi t ítit bt qé? Qé
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